经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法 自2003年11月～2004年9月，应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石46例共49侧。结果 40例共43侧单次碎石成功，单次手术结石粉碎成功率为87．8％(43／49)。术中3例结石移位，其中2例术后行ESWL治愈；1例碎石不全术后二次行钬激光碎石成功；2例伴输尿管小穿孔。术后平均住院时间3．5d。结论 经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法。     

大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.     

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7~2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8~1.2J/(5~10)Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%(132/137),单次碎石成功率93.4%(128/137),平均手术时间(45.5±15.5)min,平均术后住院时间(3.1±1.2)d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3~15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

钬激光微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾顺行输尿管镜(minjmally invasive precutarleous nephrolithotomy，MPCNL)钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法B超定位下肾盂穿刺、扩张建立皮肾通道。应用输尿管硬镜于直视下采用钬激光碎石，共治疗输尿管上段结石228侧(203例)。结果一期碎石率95．2％，结石清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术。结论MPCNL结合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石一次清除率高、可同期处理腔内病变及并发症少的优点，在具备设备条件及技术基础的单位可作为输尿管上段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石50例

目的评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石50例。结石大小0．6—2．0cm，平均1．2cm，直视下经尿道置入输尿管镜，寻及结石以600um激光传导光纤，0．8—1．2J／8～12Hz功率钬激光碎石。结果50例输尿管结石患者单次碎石成功率94．0％（47／50）。手术时间20～60min，平均35min，术后住院2～5d，平均3d，无输尿管穿孔，黏膜撕脱，套叠等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效、疗效确切，是治疗输尿管结石最理想手术方法。     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应症。方法 采用输尿管肾孟镜下钬激光碎石治疗肾结石50例。其中结石位上盏9例，中盏4例，肾孟结石36例，铸形结石7例，合并输尿管结石5例。结果 一次性碎石率78％(39／50)。手术时间24～95min，平均为51min，术后住院l～10d，平均3．2d，并发脓肾1例，水中毒2例。结论 输尿管硬镜下钬激光治疗肾结石安全有效，并发症少。但须掌握其适应症，对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

输尿管镜技术在孤立肾上尿路梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2014年4月孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭接受输尿管镜钬激光碎石的18例患者的临床资料,总结住院时间、治疗效果和主要并发症。结果术后住院时间7~10 d,平均8.2 d;一次性碎石排净率94.4%(17/18),1例冲入肾盂内,留置双J管行体外冲击波碎石后结石排净。术中4例出现激光烧灼损伤输尿管壁,术后2例出现高热,无大出血、漏尿、输尿管断裂、黏膜撕脱等严重并发症。术后1周复查,患者血清尿素氮、肌酐恢复正常或趋于正常,尿量恢复正常。与治疗前比较,患者治疗后血清尿素氮、肌酐明显降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭是一种操作简单、安全有效的方法。     

输尿管镜钬激光结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管结石

目的 探讨复杂性输尿管结石患者经钬激光腔内治疗结合体外冲击波(ESWL)治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月收治的输尿管镜钬激光结合体外冲击波治疗复杂性输尿管结石126例患者的临床资料.126例均伴有患侧不同程度的肾盂积水,其中38例合并结石远端输尿管狭窄,4例为独肾合并输尿管结石,12例为双侧输尿管结石,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,37例为ESWL治疗失败后.结果 126例中112例1次手术碎石取石成功,单次手术结石取尽率达88.9%.6例结石远端输尿管狭窄留置支架管3～d后再行输尿管镜下碎石取石成功;7例结石远端输尿管狭窄留置支架管,术后再行ESWL治疗,结石排尽.钬激光腔内治疗结合体外冲击波总成功率99.2%.1例进镜时输尿管穿孔改为开放手术.结论 输尿管镜钬激光碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管结石安全、有效.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法。方法对90例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗,同时加强围术期护理。结果 90例患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石成功率为100%,术后住院2～5 d,平均3 d。所有患者均在1个月内排净结石。结论钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。同时加强心理护理、密切观察生命体征、保持引流通畅、预防并发症发生是手术成功的保证。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石120例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效.方法 回顾分析该院2009年9月～2011年1月接受输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的120例患者临床资料.结石直径0.5 cm×0.4 cm～2.0cm×1.8 cm,平均1.2 cm×1.0 cm.结果 3例中转开放手术处理,117例手术顺利并随访1～18个月,术中发现输尿管息内23例,输尿管狭窄2例,手术时间15～135min,平均43.5 mm.108例一次碎石后结石全部排净(90.8％).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石162例临床观察

目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年6月至2009年10月在我院行输尿管镜下钬激光碎石治疗162例患者的临床资料,观察患者的碎石率、排石率以及并发症等情况.结果 156例患者一次碎石成功,碎石成功率96.30%(156/162);其中,上段结石碎石成功率为86.11%(31/36),中、下段结石碎石成功率为99.21%(125/126);术后随访2～4周,结石排净率为98.08%(153/156),手术时间15～90min,平均(36±11)min,术后住院时间1～10 d.结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石可靠、高效、安全,尤其对于中、下段输尿管结石效果更佳.

Abstract：

Objective To investigate feasibility, efficacy and safety of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy to treat ureteral calculi. Methods Clinical data of 162 patients with ureteral calculi treated by holmium laser lithotripsy under ureteroscopy in our hospital from June 2006 to October 2009 were reviewed retrospectively. Stone-broken rate,lithagogue rate and complication were observed. Results The overall rate of successful fragmentation for all levels of ureteral calculi in a single procedure achieved 96. 30% (156/162). The success rates of fragmentation for the upper and mid-lower segment of ureteral calculi was 86.11% (31/36)and 99.21% (125/126),respectively. In 156 patients, the postoperative follow-up of 2- 4 weeks revealed that the stone free rate was 98.08 % (153/156). The mean operative time was (36 ± 11 )mains ( ranged from 15 to 90) and hospital stay ranged from 1 to 10 days. Conclusion Holmium laser lithotripsy under ureteroscopy is feasible,high effective and safe for the treatment of ureteral calculi, especially for those with middle or lower levels ureteral calculi.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石的疗效。方法 总结利用经输尿管镜钬激光碎石治疗138例泌尿系结石患者的临床资料。结果 138例患者共153侧输尿管结石，8例改其他方法治疗；单次手术碎石成功者145侧153枚，碎石率95．0％；2周结石排尽率95．4％；平均手术时间24．6min。术中无严重并发症。结论 经输尿管镜钬激光碎石是一种有效、安全的腔内碎石方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

急性输尿管结石872例

目的：比较钬激光碎石术（HLL）与体外冲击波碎石（ESWL）治疗急性输尿管结石的疗效和实用性。方法：采用HLL治疗急性输尿管结石109例,ESWL碎石763例。比较2组治疗时间、单次治愈率的差异。结果：ESWL碎石时间平均为16min,HLL时间平均为27min,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ESWL单次成功率82．4％（629／763）,HLL单次成功率为90．8％（99／109）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ESWL简单、有效,是简单性急性输尿管结石首选的治疗方法。HLL单次成功率较高,是复杂性急性输尿管结石首选的治疗方法。     

钬激光与气压弹道治疗输尿管下段结石疗效的Meta分析

背景：气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管下段结石疗效及并发症各有优劣,但均为目前较好的方法。 目的：应用Meta分析评价钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的临床疗效和安全性。 方法：应用计算机搜索1999年3月至2013年11月中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Springerlink （医学全文）、Medline 和 Embase 等电子数据库,并手工式检索相关杂志,搜索输尿管镜钬激光与气压弹道治疗输尿管下段结石疗效比较的临床研究,利用RevMan5.1.5软件行Meta分析,比较手术时间、结石清除率、输尿管穿孔率、结石上移和双J管保留率等指标。 结果与结论：纳入4个前瞻性研究,共272例患者,其中钬激光组140例,气压弹道组132例。钬激光组平均手术时间[WMD=-16.38,95%CI （-20.29,-12.47）,P＜0.00001]、结石上移率[OR=0.25,95%CI（0.10,0.63）,P=0.003]少于气压弹道组,双J管保留率[OR=0.44,95%CI（0.25,0.78）,P=0.004]高于气压弹道组。两组首次结石排净率、血尿发生率、输尿管穿孔率比较差异无显著性意义。结果表明与气压弹道碎石比较,钬激光碎石可以明显缩短手术时间,降低结石移位。由于缺乏关于课题前瞻性研究及样本量相对较少的原因,尚需更多及严密设计大样本随机对照研究,文章结论仅具有参考价值。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石100例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗100例输尿管结石,其中输尿管上段结石17例,中段结石20例,下段结石63例。结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、95%、100%,并发症为4%。结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石有效、安全的方法。     

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的:探讨硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法:回顾分析我院2007年2月～2009年3月应用硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石51例的临床资料。结果:单次碎石成功49例,失败2例,成功率为96.1%。平均手术时间为40min,平均术后住院天数为3d,术后5例出现肉眼血尿,3例出现轻度发热,经对症处理后症状消失。术后随访8周结石排净率为98.0%(50/51),随访12w结石排净率为100%。结论:硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全可靠,损伤小、疗效好、恢复快、并发症少、住院时间短。可用于中、下段输尿管结石的首选治疗方法。尤适宜于年老体弱患者。     

输尿管结石体外震波碎石术失败后钬激光碎石术（附31例报告）

目的：评价输尿管结石体外震波碎石术（ESWL）失败后输尿管镜钬激光碎石术的疗效和安全性。方法：回顾分析2005年5月-2008年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术31例的临床资料。结果：输尿管镜钬激光一次碎石成功28例,成功率90．3％（28／31）;3例失败,其中2例为结石移位,1例为置镜失败。结论：尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL,失败后的首选方法。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石的临床效果。方法 采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石34例，总结其临床资料。结果 34例中8例合并输尿管狭窄，29例有肉芽组织包裹。1例进镜失败改开放手术；33例碎石成功，2周结石排净率97．1％。结论 经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想，创伤小、并发症少，可以作为首选。