河南安阳地区食管癌2329例内镜资料分析

我区为食管癌高发区之一。我院15年中(1987～2002)共行内镜检查20935例,经内镜检出病理证实为食管癌患者2329例,占同其食管癌检出率的253%。本文根据内镜资料,结合我区食管癌的发病特点,现将结果分析报道如下:1　临床资料1.1　一般资料　男性1422例,女性907例,男女之比为1.57:1,年龄23～83岁,平均54.23岁;≤30岁11例占0.47%;31～40岁154例占6.61%;41～50岁513例占22.03%;51～60岁804例占34.52%;61～70岁699例占30.01%;>70岁148例占6.35%。农村患者1827例占78.45%;城镇患者502例占21.55%。春季(3～5月)检出609例,夏季(6～8月)624例,秋季(…     

内镜下行食管支架置入术的护理

我科对30例食管癌术后吻合口狭窄和晚期食管癌患者行内镜下支架置入术,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组30例食管癌患者,男22例,女8例,男:女=2.8:1;年龄38岁～70岁,平均54岁。上述病例均经过上消化道钡餐X线检查,胃镜以及活检病理组织学等确诊。病变4～10cm长度。将吞咽困难按Strouer分级:0级—完全不能进食或进水困难15例;Ⅰ级—可进流质饮食12例;Ⅱ级—可进半流质饮食3例。 1.2 方法 GVF—XQ_(30)纤维胃镜,导丝、气囊扩张器(8～16mm),注气压力表,置入器,50°热水500ml,注射器,注水导管,镍钛记忆合金网状带膜支架,润滑剂。操作方法 (1)气囊扩张:先经内镜活检管插入活检钳、夹持导丝前端的引导线入胃腔,退出活检钳,内镜下沿导丝     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

1997～1999年我科收治20例食管癌合并糖尿病患者,其手术的成功和良好的治疗效果,关键在于围手术期间护士细致而全面地观察病情及正确的护理,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组患者20例,男16例,女4例,年龄在51～75岁,其中中段食管癌合并糖尿病Ⅱ型11例;合并糖尿病Ⅰ型6例;合并糖尿病Ⅲ型3例。全组除3例发生吻合口瘘外,其余均手术后康复出院。     

内镜诊断进展期贲门癌534例分析

本文收集近10年经内镜病理证实的进展期责门癌534例,现就其内镜临床病理特征加以分析。1 临床资料1.1 一般资料全组534例,男性433例,女性101例,男女之比4.3:1。年龄<30岁4例,30岁～39岁7例,40岁～49岁56例,50岁～59岁158例,60岁～69岁223例,≥70岁86例,平均年龄57.4岁。1.2 临床表现 534例中,吞咽困难222例,上腹部疼痛179例,胃脘不适124例,纳差、消瘦75例,呕血黑便74例。1.3 肉眼及组织学类型根据内镜直视观察将贲门癌分为隆起型(相当于Borrmann分型Ⅰ型),溃疡     

食管上段癌40例诊治分析

我院1993～1999年,共做胃镜7 150例,检出食管癌325例,其中上段癌 40例,占食管癌总数的 8.1％,现着重研究食管上段癌的诊断及误诊问题,旨在提高诊断率减少漏诊误诊。1 临床资料1.1 一般资料 40例中,男28例,女12例,年龄最小的32岁,最大的73岁,平均57.5岁,症状以不同程度的吞咽困难为主,伴咽部异物感有3例,曾作过食管癌根治术有2例,有20例作过X线钡餐检查,确诊12例,漏诊和误诊8例。1.2 内镜下形态分型1.2.1 肿块型24例 有扁平及菜花样隆起结节,病变累及局部或大部分,质地较硬,触之出血。     

高台县40～69岁居民2011—2013年食管癌、贲门癌及胃癌发病筛查分析

目的总结高台县食管癌、贲门癌及胃癌内镜筛查情况,为科学防治上消化道肿瘤提供有效依据。方法抽取高台县40~69岁常驻人口2 800例,应用内镜下碘染色、指示性活组织检查及病理检查的方法进行筛查。结果本次共筛查出食管癌、贲门癌、胃癌及癌前病变70例,总检出率为2.50%(70/2 800);其中食管癌及癌前病变30例,检出率为1.07%(30/2 800);贲门癌及癌前病变16例,检出率为0.57%(16/2 800);胃癌及癌前病变24例,检出率为0.86%(24/2 800)。高台县食管癌、贲门癌、胃癌及癌前病变检出率男性明显高于女性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且随年龄的增加检出率逐渐上升。结论高台县的上消化道肿瘤患病率较高,50岁以上男性为发病重点人群,内镜筛查有助于早期发现上消化道肿瘤,及时采取有效治疗措施,可降低其发病率和死亡率。     

内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌

目的探讨内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌的疗效。方法采用射频治疗仪（XVC—IIA型），应用奥林巴士V-70型电子胃镜及直视下水囊扩张器，从内镜活检孔插入治疗电极，对食管癌狭窄隆起部位进行压射、平射、加点射等，一定程度后，再从内镜活检孔插入水囊至狭窄处，给予注水，到规定压力后持续2～5min，根据治疗后患者饮食情况，1～2周后重复治疗。结果共治疗患者8例，男5例，女3例，年龄65～78岁，均为晚期食管癌患者，进行件吞咽困难，胃镜结合病理均证实为食管癌，且胃镜不能通过狭窄区，经治疗5次后狭窄处直径由（6±2）mm增至（15±2．0）mm，吞咽困难症状明显改善，且胃镜可通过狭窄区，术后给予制酸、止血和抗生素治疗，2d后进流质食物，随诊1年后6例死亡，2例仍存活。结论内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌，具有创伤小，治疗安全，疗效好，患者痛苦小等优点。     

内镜下置放金属支架治疗食管狭窄的护理

食管合金支架主要用于治疗失去手术时机及手术后复发的食管癌性狭窄。自1997年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管狭窄患者42例,取得满意效果,主要护理体会报告如下。1 临床资料 本组42例,男33例,女9例。年龄33～79岁,平均59岁。食管狭窄病因:食管癌31例,食管贲门癌术后复发10例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例。本组病人均有吞咽困难、消瘦、胸     

食管癌48例术后的营养护理

现将我科2008-03-2009-03食管癌患者术后进行肠内营养的方法及护理报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组48例,其中男26例,女22例,年龄42～76(平均55)岁.均行食管癌根治术治疗.留鼻肠管时间6～16(平均9) d.     

泮托拉唑钠治疗反流性食管炎28例疗效观察

本文观察到临床应用泮托拉唑钠治疗反流性食管炎28 例,疗效显著,现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料将50例经内镜确诊的反流性食管炎患者, 随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,其中男12例,女16 例,年龄20岁～60岁,病程1年～10年;对照组22例,其中     

食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系探讨

目的探讨食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系。方法137例经常规内镜观察食管黏膜有粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起等病变及30例食管黏膜正常的志愿者,在窄带成像放大内镜下观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢的形态,并在其引导下对病变区行活组织病理检查,将放大内镜下毛细血管袢的形态结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析。结果137例食管病变在窄带成像放大内镜引导下对病变区行活组织病理检查确诊鳞癌27例,其中早期食管癌15例;高级别瘤变2l例;低级别瘤变23例;食管炎66例。食管癌组85．18％（23／27）为Ⅳ型IPCL、14．82％（4／27）为Ⅲ型IPCL,高级别瘤变组76．19％（16／21）为Ⅲ型IPCL、23．81％（5／21）为Ⅳ型IPCL,低级别瘤变组56．52％（13／23）为Ⅲ型IPCL、43．48％（10／23）为Ⅱ型IPCL,食管炎组90．91％（60／66）为Ⅱ型IPCL、9．09％（6／66）为I型IPCL,正常对照组100％IPCL分型为I型。食管癌、高级别瘤变的IPCL与食管炎、正常对照组的IPCL比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据食管黏膜IPCL的形态类型可以初步判定食管病变的良、恶性,窄带成像放大内镜可应用于食管癌的普查。     

14521例胃镜资料食管癌发病情况分析

目的　通过胃镜检查 ,了解沿海农、渔民食管癌发病情况。　方法　分析 14 5 2 1例患者的内镜检查资料。结果　检出的 5 5 6例食管癌患者中 ,农、渔民有 44 5例 ,检出率为 4.2 8% ,城镇居民 111例 ,检出率为 2 .69%。其中食管表浅癌 3 9例 (7.0 1% ) ,中晚期食管癌 5 17例 ,男性多于女性 (P <0 .0 1)。　结论　食管癌发病以沿海农、渔民、中老年多 ,以中晚期癌为主 ,应改变沿海渔民不良的饮食习惯 ,以减少发病率。应放宽内镜检查的适应症 ,特别对于 5 0岁以上患者应重视 ,检查中对可疑病变及时活检 ,以期早期诊治     

胃代食管颈部吻合治疗信管癌153例报告

食管癌手术方式较多 ,合理的手术入路应尽可能满足原发肿瘤的彻底切除、淋巴结的清扫、手术安全系数高及术后并发症少。我院自 1993年至 1997年手术治疗食管癌 153例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 153例食管癌 ,男 148例 ,女 5例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均年龄 57岁 ,6 5岁以上者 32例。胸上段食管癌 2 6例 ,胸中段 89例 ,胸下段 38例。病变范围 2ｃｍ～ 10ｃｍ ,病程 1～ 10个月。1·2　手术方法　⑴ 2 6例胸上段食管癌 ,采用右胸、上腹、左颈三切口 ,全胸段食管切除 ,胃代食管颈部吻合。5例胸、腹二野淋巴结清扫 …     

食管癌术后胸胃右胸疝13例诊治体会

Muller曾综合报道食管癌术后并发症发生率为38％,胸胃排空障碍为首位,但因此而致胸胃右胸疝者少见。笔者共诊治13例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄52岁～69岁,平均年龄62.8岁。术前病史4月～7月。均为中晚期食管中段癌。8例位于主动脉弓下,3例位于主动脉右后方,2例界于主动脉弓下及弓后。肿块均为巨块型,从10cm×6cm×5cm～6cm×4cm×4cm不等。全部病例病变局部均有不同程度外侵,并侵及对侧胸膜,其中4例侵及心包膜。本组13例临床病理分期为T3～T4,N1。均行左侧开胸食管癌切除、     

被覆食管内支架治疗食管气管瘘和重度食管狭窄的护理

食管气管瘘、重度食管狭窄梗阻是食管癌的严重并发症 ,患者反复发生吸入性肺炎 ,长期不能进食 ,又得不到有效治疗而死于胸部感染或恶液质。随着介入技术发展 ,1995～1996年采用 Cook- Gianturco- Rosch Z型被覆金属食管内支架治疗了 2例食管气管瘘、3例恶性食管狭窄 ,疗效满意 ,现将护理工作介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5例患者中男性 4例 ,女性 1例。年龄 5 0～79岁 ,平均年龄 5 8岁。其中食管癌并发气管瘘 2例 ,食管癌重度食管狭窄梗阻 3例。 5例均有不同程度进食梗阻 ,严重者滴水不进 ;食管气管瘘者进食呛咳、高热、胸痛…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒58例

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的并发症,亦是患者死亡的重要原因之一。我科自1991～1998年共收治此类病人58例,现将治疗体会报道如下: 一、临床资料 1.一般资料 58例糖尿病均符合WHO诊断标准。男25例,女33例。年龄16～72岁,平均(43.4±16.6岁)。Ⅰ型糖尿病16例,Ⅱ型糖尿病     

62例滑动型食管裂孔疝合并逆行胃粘膜脱垂的内镜所见

内镜诊断滑动型食管裂孔疝和逆行胃粘膜脱垂近年已有报导。但有关二者关系的报导尚少，本组报告６２例，并就其诊断及危害进行讨论。１临床资料１．１一般资料胃镜检查人数７１５０例，选用前视内镜ＸＱ２０，ＸＱ３０。发现滑动型食管裂孔疝按幕氏内镜诊断标准，共计６２例，男４６例，女１６例，年龄１７～６２岁，平均年龄４３．８岁．主要临床症状有上腹痛、胸骨后烧灼感、隐痛、返酸、食道梗塞、黑便等。１．２内镜是孔疝分型Ａ型１７例（２８％），Ｂ型２５例（４１％），Ｃ型２０例（３４％）。６２例裂孔疝并有逆行胃粘膜脱垂者共６…     

支原体肺炎25例临床分析

我院自1994年～1997年共收治支原体肺炎患儿25例,现作一回顾性总结分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组25例患者中男16例,女9例;年龄2岁～13岁,其中>5岁16例;病程3天～10天。1.2 临床表现 25例均有咳嗽、咳痰,表现为刺激性干咳,疾少粘稠或咳少量泡沫痰;胸闷胸痛3例,喘憋2例;发热14例,体温38℃～39℃,热型不规则,肺部呼吸音粗糙14例。呼吸音减低14例,有干     

镇痛泵与亚甲蓝-普鲁卡因合剂胸部手术后镇痛的比较

胸外伤、胸部手术后镇痛有重要的临床意义 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月使用硬膜外置管镇痛泵和亚甲蓝 -普鲁卡因合剂肋间神经封闭两种方法行胸部手术后持续镇痛 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　将两种不同方法分为A、B两组。A组 170例 ,男 10 9例 ,女 6 1例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均4 0 8岁 ,其中 ,食管癌 90例 ,贲门癌 37例 ,其他食管手术 3例 ,肺部手术 36例 ,膈疝手术 4例。B组 14 0例 ,男 10 1例 ,女 39例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 4 1 8岁 ,其中 ,食管癌 71例 ,贲门癌 30例 ,其他食管手术 3例 ,贲门失…