血管内低频高能超声对冠状动脉粥样斑块消融的临床应用

目的　观察血管内低频高能量超声对冠状动脉粥样斑块的消融作用及安全性。方法　应用Rayfiled公司ACOLYSISSYSTEMTM 超声溶栓仪 (4 6kHz,18W/cm2 ) ,通过导管技术对 18例冠状动脉有一支血管狭窄≥ 75 %的冠心病患者进行消融 ,测量消融前后血管的狭窄程度变化 ,观察消融中有无冠状动脉痉挛、撕裂等影像学改变 ,检测手术前后CK MB、心电图ST段及运动试验的改变。结果　18例患者消融前病变血管狭窄程度为 (84 6 9± 4 6 9) % ,术后残余狭窄为 (4 0 11± 15 33) % ,较术前降低 4 4 5 8% (P <0 0 5 )。 7例术后残余狭窄 <30 % ,术前压低的ST段消融术后均明显上移 ,其中 4例压低的ST段消融术后完全恢复正常 ;术后运动诱发心绞痛所需时间、运动诱发ST段下降 0 1mV所需时间、运动诱发ST段下降最大幅度与手术前比较差异均有显著性 ,而消融与超声消融 +PTCA运动试验差异无显著性 ,7例消融后残余狭窄 <30 %的患者 6个月后冠状动脉造影显示血管狭窄与术后即刻比较差异无显著性。消融术中无血管夹层、破裂、急性血管闭塞、血栓形成及血管痉挛并发症。结论　低频高能超声消融术明显有效地裂解粥样硬化斑块 ,降低斑块所致冠状动脉的狭窄程度 ,是恢复冠状动脉血流的有效手段。     

低频高能量超声消融冠状动脉内粥样斑块的疗效观察

PTCA是恢复心肌血供的主要血运重建方式,但术后30%～50%的再狭窄(RS)制约着PTCA的发展.再次介入治疗不但增加手术危险,还可激活病变内静止细胞触发再狭窄恶化.低频高能量超声对组织的破坏作用具有高选择性,有效地消融斑块而对血管壁无损伤.本文旨在探讨血管内超声对缺血心肌血运重建的临床疗效和安全性.     

冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性研究进展

本文概述了冠状动脉粥样硬化斑块的形成、发展和破裂的机理,以及增加斑块的稳定性、防治斑块破裂的措施。     

冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化斑块超声结果相关性分析

目的 分析冠心病患者冠状动脉（下称冠脉）病变与颈动脉粥样硬化斑块超声学变化之间的关系。方法 选择2018年3月至2020年6月于台州市中心医院就诊的冠心病患者98例,根据患者冠脉造影检查显示冠脉病变程度将其分为单支组（52例）和多支组（46例）,另选取同期健康体检者47例为健康对照组。测定和比较组间颈动脉内中膜厚度（IMT）、Crouse积分及Gensini评分、顺应性、弹性系数、脉搏波传导速度、硬化度和心功能,颈动脉粥样硬化斑块特性。使用Pearson相关分析颈动脉超声学变化与冠脉病变严重性之间的相关性。结果 单支组、多支组IMT、Crouse积分和Gensini评分均高于健康对照组,单支组上述指标均低于多支组。单支组、多支组颈动脉弹性系数、脉搏波传导速度和硬化度均高于健康对照组,颈动脉顺应性低于健康对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。单支组低回声斑块检出率高于多支组,不均质回声斑块检出率低于多支组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。冠心病患者颈动脉弹性系数、脉搏波传导速度、硬化度、Crouse积分与Gensini评分呈正相关,颈动脉顺应性与Gensini评...     

对冠状动脉粥样斑块的再认识

粥样斑块对冠脉血流的影响是冠心病的根本成因 ,斑块的大小也是诊断冠心病的最重要依据。多少年来 ,人们一直关心斑块的存在与大小 ,而对其性质却重视不够。然而 ,临床上种种疑点却一直困惑着人们 :1有些老年人并非死于心脏病 ,生前也无冠心病的临床表现 ,但尸检时却发现有广泛的冠状动脉粥样硬化 ;2多数高龄病人患心绞痛多年 ,病情可相对稳定 ,很少住院治疗或发生急性心肌梗死 ,而有相当数量的年轻人 ,从未发生过心绞痛 ,但一旦发病极易发生心梗或猝死 ;3有些冠心病猝死者 ,尸检冠脉病变却很轻微 ;4粥样斑块的发展是个慢性过程 ,为何常常有…     

颈动脉不同类型的粥样硬化斑块与冠状动脉病变的关系

目的　探讨颈动脉不同类型的粥样硬化斑块与冠状动脉病变的关系 ,为早期诊断冠心病及评价冠心病病情提供一种无创而简便的方法。方法　以 16 8例怀疑或诊断为冠心病者为研究对象 ,用PHILIPSSD 80 0彩色多普勒超声仪评价颈总动脉分叉部和颈内动脉起始段 2 .0cm范围内粥样硬化情况。将颈动脉内壁分为六种类型 :①内膜无增厚 ,内膜厚度 <1.0mm ;②内膜增厚 ,但厚度 <1.2mm ;③内膜下出现脂质条纹和脂质斑块即称为扁平斑 ;④内膜下大量脂质沉积并可见斑内出血即为软斑 ;⑤斑块钙化或纤维化即为硬斑 ;⑥复合斑。用Judkins法行选择性冠状动脉造影 ,管腔狭窄≥ 5 0 %为阳性标准。根据临床病情 ,将冠状动脉造影结果阳性者分为单支病变和多支病变两组 ,根据病情再将冠心病患者分为不稳定心绞痛或心肌梗死和其他病情两组。用SPSS/PC软件进行统计分析 ,χ2 检验比较各组结果 ,多因素分析采用多元逐步回归分析。P <0 .0 5时认为有统计学差异。结果　 (1)冠状动脉造影发现单支病变组有 5 4例 ,多支病变组有 72例 ,阴性者 4 2例。彩色多普勒超声仪检测发现 ,与阴性者相比 ,单支病变组和多支病变组的内膜增厚、扁平斑、软斑、硬斑及复合斑的发生率明显升高 (表 1) ,差异具有显著性统计学意义 (P <0 .0 5 )。单支病变组     

颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值

目的探讨颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。方法对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查,将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行对比分析。结果颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74%和25%(P<0.01),双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92%和20%(P<0.05),颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81%、67%和74%。结论颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值,双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。     

血管腔内超声评估冠状动脉粥样硬化斑块：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效对比

美国心脏协会于2011年11月在年会（AHA2011）上揭晓了SATURN研究的结果。 SATURN研究是一项随机、双盲、平行分组、多中心Ⅲb期临床研究,运用血管内超声（IVUS）检测比较了两种强效他汀-瑞舒伐他汀（40mg/d）或阿托伐他汀（80mg/d）对冠心病患者斑块负荷变化。该研究入选了215个中心1385例冠状动脉造影证实的冠心病患者,随机分为瑞舒伐他组（40mg／d）或阿托伐他汀组（80mg／d）治疗24个月。     

颈动脉粥样斑块、胆固醇与冠心病关系的探讨

本文对133例临床诊断冠心病的患者作冠状动脉造影、颈动脉超声检查和胆固醇检测,旨在探讨颈动脉粥样斑块的检测是否可作为冠心病的一个独立诊断依据.结果如下: 1临床资料 1.1一般资料:2001年1月至2002年12月间我院对133例临床诊断为冠心病的患者进行冠脉造影,同时检测胆固醇和作颈动脉彩色多普勒检查.男性109例,平均年龄62.7±6.6岁;女性24例、平均年龄65.56±7.2岁.     

应用冠状动脉血管内视镜对无症状性粥样斑块破裂的观察

目的：探讨无症状性冠状动脉粥样斑块破裂发生的频率及共与各种冠心病危险因子的关系。方法：应用太动脉血管内视镜连续观察30例稳定性我痛及陈旧性心肌梗死患者非责任血管内粥样斑块破裂发生,进一步探讨其与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、吸烟及冠心病家族中等危险因子之间的关系。结果：30例（41支）非责任血管内观察到斑块破裂者10例（33．3％）、血管10支（24．4％）,其中合并糖尿病者7例（70．0％）,与无斑块破裂组的5例（25．0％）相比,差异有显著性;有合并高血压者8例（80．0％）,与无斑块破裂组的7例（35．0％）相比,差异有显著性,结论无症状性太动脉粥样斑块破裂占稳定性心绞痛及陈旧性心肌梗死病人的三分之一,并且与糖尿病、高血压关系密切。     

Effect of metabolic control on recurrent major adverse cardiovascular events and cardiovascular mortality in patients with premature coronary artery disease: Results of the Genetics of Atherosclerotic Disease study

Background and aimsCoronary artery disease (CAD) is the leading cause of death around the world, and its rate of presentation is increasing at young ages. Despite the evidence that secondary prevention in CAD reduces the risk of recurrent major adverse cardiovascular events (MACE), no studies have analyzed the composite control of blood pressure, lipids, and glucose control in premature CAD.Methods and resultsThis was a real-world prospective cohort study of patients with premature CAD. The composite control in blood pressure <140/80 mmHg, LDL-C <70 mg/dL, non-HDL-C <100 mg/dL, and Hemoglobin A1c <8% was considered as metabolic control. The primary endpoint was the occurrence of non-fatal and fatal MACE. The data included 1042 patients with premature CAD. The mean age of the patients was 54.1 ± 8.1 years, 18.5% were women, and had a median follow-up of 59.1 ± 11.8 months. Of them, 7% had non-fatal MACE, and 4% had a fatal MACE. Overall, 21.3% achieved metabolic control, and 3.0% did not achieve any target. Cox regression analysis showed that percutaneous coronary intervention (Hazzard ratio = 1.883 [95% CI, 1.131–3.136]), C-reactive protein (1.046 [1.020–1.073]), blood pressure >140/90 mmHg (2.686 [1.506–4.791]), fibrates (2.032 [1.160–3.562]), calcium channel blockers (2.082 [1.158–3.744]) had greater risk to present a recurrent non-fatal MACE; whereas familial history of premature CAD (2.419 [1.240–4.721]), heart failure (2.139 [1.032–4.433]), LDL-C >70 mg/dL (4.594 [1.401–15.069]), and diuretics (3.328 [1.677–6.605]) were associated with cardiovascular mortality.ConclusionsThe composite goal achievement in lipids, blood pressure and glucose, reduced the risk for recurrent MACE in 80%.