用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损9例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损 9例 ,取得了满意效果。一般资料 :本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 45岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 2例 ,挤压伤 2例 ;伴小指开放骨折 4例 ,伴指深屈肌腱缺损 1例。所取皮瓣面积为 2 cm× 2 .5 cm～ 2 .5 cm× 4cm。手术方法 :采用臂丛麻醉 ,在止血带控制下手术。先按显微外科清创原则彻底清创。根据缺损大小于手掌尺侧设计略大于创面的皮瓣 ,皮瓣轴线在小指掌指关节尺侧与豌豆骨上4cm处连线 ,皮瓣的旋转轴点在掌指关节近侧 1.5 cm处 ,不超过掌指关节。切…     

搭桥供血,骨肌皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

１９９３～１９９７年，我院采用搭桥供血、骨肌皮瓣移植的方法治疗患侧无供血血管的小腿软组织及骨缺损患者１２例，疗效满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男１０例，女２例；年龄５～２８岁。致伤原因为车祸伤９例，挤压伤３例。均系单侧小腿伤，伴足部挛缩畸形８例、伸趾受限１２例。软组织缺损面积１４ｃｍ×６ｃｍ～２２ｃｍ×７ｃｍ，伴骨缺损２例。患侧均无供血血管。１．２　治疗方法　全麻或硬膜外麻醉。术前测量患肢疤痕大小，检查健侧小腿，要求皮肤无疤痕、足背及胫后动脉搏动好。先切除全部贴骨疤痕；伴有…     

食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损42例

拇指指端缺损在临床较为多见 ,可严重影响手的捏、握、抓的功能。所以 ,即使是拇指末端较小的缺损 ,我们也要尽量保留拇指的长度 ,并恢复拇指的皮肤感觉功能。 1995年～2 0 0 1年 ,我们应用同侧食指背侧筋膜血管神经蒂岛状皮瓣修复同侧拇指指端缺损 4 2例 ,手术效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 4 2例中 ,男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 2岁。其中切割伤 2 1例 ,电锯伤 8例 ,绞伤 7例 ,砸伤 6例。手术方法 :采用臂丛麻醉。皮瓣关键点设在拇长伸肌腱尺缘与第 2掌骨底桡侧缘相交处。按拇指缺损创面大小设计同侧食指背侧皮瓣 …     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

岛状皮瓣修复四肢软组织缺损(附8例报告)

我科自1985～1987年应用岛状皮瓣修复四肢软组织缺损8例,均获得较满意效果。一、临床资料:8例均为男性,年龄19～42岁。拇指指腹外伤缺损2例,足底溃疡1例,趺骨骨髓炎并软组织缺损、窦道1例,手掌部外伤性皮肤缺损1例,掌骨部     

腹部双U型薄皮瓣修复手掌背侧皮腹缺损

手外伤中 ,手掌、背侧皮肤同时部分缺损修复有一定困难 ,我们自行设计了一种平行相反双 U型皮瓣同时修复其缺损的手术方法 ,共治疗 6例患者 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :6例患者中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 15～ 34岁 ,平均 2 3.4岁。热压伤 4例 ,撕脱伤 1例 ,砸伤 1例。皮肤缺损4～ 8cm。急症 3例 ,择期 3例。手术方法 :常规刷洗、新洁尔灭浸泡后 ,先将手部坏死或无血运皮肤尽可能切除 ,有骨折处先用克氏针固定 ,再修复肌腱、神经 ,充分止血。用布样测出手掌、手背皮肤缺损大小、形状和小鱼际剩余皮肤的宽度 ,选择同侧腹部最适位置 ,…     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损16例

小腿远端 1/ 3和足踝部损伤易致局部软组织缺损及骨和肌腱外露。虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损 ,但操作复杂 ,手术费时 ,易发生血管危象 ,术后外观臃肿。自 1998年 9月以来 ,我院应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损 16例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40岁。小腿下段软组织缺损 6例 ,踝部缺损 3例 ,跟腱外露 4例 ,足底慢性溃疡 3例。皮瓣切取面积为 4.5 cm× 3cm～8cm× 6 cm。手术方法 :患者硬膜外麻醉 ,俯卧位或…     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套脱伤体会

自 1995年以来 ,我们采用胸壁袋状皮瓣包埋游离植皮治疗拇指套状撕脱伤 ,取得良好效果。临床资料 :本组 5例 ( 7指 )均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。拇指3例 ,拇指 食指 2例 ,均为机械碾挫伤 ,均行 期手术完成。手术方法 : 期手术 :患者入院 6小时内急症清创后 ,根据皮肤缺损范     

前臂外侧皮神经筋膜蒂营养血管皮瓣的临床应用

1999年 11月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们采用前臂外侧皮神经筋膜蒂营养血管皮瓣局部转移修复手腕部皮肤软组织缺损12例 ,结果 8例皮瓣均一期愈合 ,仅 4例皮瓣出现不同程度的张力性水泡 ,经换药处理后创面延期愈合。现报告如下。一般资料 :本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 12～ 4     

含腓肠神经的腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损12例报告

足踝区软组织缺损后 ,由于其局部循环差 ,可供覆盖的组织少 ,故临床处理较为困难。 1996～ 2 0 0 0年 ,我们利用含腓肠神经的逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损患者 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 12例 ,男 8例、女 4例 ,年龄 38～ 5 2岁。其中足跟部贴骨瘢痕、骨髓炎 8例 ,小腿远端骨外露 2例 ,电烧伤致内踝组织缺损、外踝骨髓炎各 1例。术前行硬膜外或腰麻 ,在气囊止血带控制下进行。患者取侧卧位 ,患肢在上。1皮瓣设计 :根据创面修复所需 ,用美蓝画出设计皮瓣的大小 ,一般上界不超出腓肠神经的吻合点 ,蒂旋转点不…     

旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣的临床应用效果探讨

目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣的临床应用效果。方法选取该院住院的21例皮肤软组织缺损患者,其中小腿软组织缺损12例,胫骨或跟骨骨髓炎9例,软组织缺损面积4 cm×4 cm～6 cm×8 cm,均采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣游离移植修复。结果 21例皮瓣均成活。随访8～26个月,皮瓣色泽、质地好,骨髓炎无复发,无应力骨折发生,皮瓣供区仅遗留线性瘢痕。末次随访时,患肢美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分量表评分82～92(87.3±1.9)分。结论旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣可实现创面立体修复,是治疗下肢软组织缺损的有效方法。     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。     

小腿内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损11例

１９９５～１９９７年,我们采用小腿内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损１１例,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男８例,女３例;年龄１７～５８岁,平均３６岁。足跟部皮肤缺损系车祸伤所致７例,跟骨骨髓炎所致４例;缺损面积６ｃｍ×８ｃｍ～１２ｃｍ×１３ｃｍ。４例...     

逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿及足踝创面11例疗效观察

2004年7月～2008年10月,我们应用逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿远段及足踝部皮肤软组织缺损11例,效果良好.现报告如下. 临床资料:本组 11例患者,男10例,女1例;年龄22～53岁,平均31岁.受伤原因:车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤1例,跟骨骨折术后切口裂开1例,足跟褥疮1例;修复部位:小腿远端骨折皮肤缺损3例,足背软组织缺损3例,足跟部5例;皮肤缺损面积6 cm× 5 cm～18 cm×6 cm.     

皮瓣侧筋膜蒂V-Y皮瓣修复指端创面

1988年10月以来,我们采用以皮瓣侧筋膜组织为蒂的V-Y皮瓣修复11例指端皮肤及软组织缺损,效果满意。一、临床资料本组男9例,女2例;年龄18～40岁。拇指1例,食指5例,中指3例,小指2例。电刨机伤4例,冲床伤1例,切割伤2例,挤压伤4例。创面最小1.0×0.8cm,最大2.0×2.0cm。术后皮瓣血供及张力正常     

示指背侧岛状皮瓣移植急诊修复拇指软组织缺损（附42例报告）

目的观察示指背侧岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损的治疗效果。方法对42例拇指外伤致软组织缺损行急诊示指背侧岛状皮瓣移植术依据中华医学会手外科学会制订的疗效评定标准进行随访。结果皮瓣成活、创口Ⅱ／甲愈合40例,皮瓣坏死2例。术后随访0．5～2a,外观与功能均恢复良好。拇指掌指、指间关节的自主活动度〉90°,指腹两点分辨觉为4—8mm。结论示指背侧岛状皮瓣移植是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

同指带指神经随意皮瓣修复指端缺损（附11例观察）

目的探讨以带指神经随意皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法对11例指端软组织缺损者（13指）,于伤指创缘近端桡侧或尺侧设计带指神经的皮瓣,深筋膜下锐性分离,逆行转移修复指端缺损。结果11例（13指）除1例皮瓣远端1/4区域出现张力性水泡,表皮脱落后皮瓣成活外,其余皮瓣均一期存活,两点瓣别觉达4～7 mm,手指活动基本正常。结论带指神经随意皮瓣制作简单,对供区损伤小,可保留皮瓣感觉功能,是修复指端软组织缺损较为理想的方法。     

老年人闭合性跟腱断裂32例的诊治体会

一、对象和方法　　 1.对象 :1992年 6月至 2 0 0 1年 10月我院共收治 60岁以上老年人闭合性跟腱断裂 3 2例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 60～ 68岁 ,平均 64 2岁。新鲜损伤 17例 ,陈旧性损伤 15例。完全断裂 18例 ,不全断裂 14例。受伤原因 :跳跃伤 14例 ,钝器砸伤 5例 ,踏空伤 12例 ,自发伤 1例。断裂平面 :距跟腱止点 2ｃｍ以内 2例 ,2～ 5ｃｍ 18例 ,5ｃｍ以上 12例。断面类型 :马尾状撕裂 2 0例 ,短斜形 12例。　　 2 .治疗方法 :17例新鲜损伤患者入院后均在 72ｈ内行手术治疗。修补方法 :新鲜损伤理顺马尾状断裂的肌腱 ,用钢丝行Ｂ…