TIPSS治疗门脉高压症的优势,问题与展望

自1989年 Richter 等首次用于临床并获得成功以来,经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗门脉高压症(PH)的应用研究已经在许多国家,尤其是欧美为主的部分发达国家中迅速而广泛地开展起来。这项新技术的兴起,为 PH 病人的临床治疗开辟了一条新途径,跨上了一个新台阶。因此,受到医学界的高度重视和肯定。截止目前,国内外文献报告的TIPSS 病例已接近5000例。我国开展此项研究的起步稍晚,但发展较快。自1992年徐克等报告了 TIPSS 治疗肝硬     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的疗效观察

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的疗效观察２１０００２南京南京军区南京总医院吴性江，黎介寿，曹建民，吴学豪，韩建明，邹忠寿关键词高血压，门脉；门腔静脉分流术，外科；介入放射，肝脏中国图书资料分类号Ｒ３７０．２经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ...     

联合断流加脾肾分流术治疗门脉高压症的临床观察

随着血管外科研究的不断深入 ,门体静脉断流加分流术治疗门静脉高压症逐渐受到外科医师的重视。我院自19 91-0 3～ 2 0 0 2 -0 3月共收治慢性乙型肝炎后肝硬化并门静脉高压症 (PHT) 2 2例 ,联用食管下端胃底外周血管离断加脾切除术 (Hassab手术 )及远端脾肾静脉分流术 (DSRS) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 2 3～ 57岁 ,平均 46岁 ,均有慢性乙型肝炎史。脾亢贫血 ,肝性腹水或贲门胃底静脉破裂出血史 17例 ,首次急性凶险性出血 5例。肝功能Child分级B级 16例 ,C级 6例。急诊手术…     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术治疗门脉高压症

本文采用经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗8例反复食管胃底静脉曲张出血的肝硬变门脉高压症(CPH),术中使用8～10mm金属内支架在门静脉和肝静脉之间形成人工通道,达到降低门脉压力、防止上消化道再出血、缩小脾脏、减少腹水的目的。TIPSS术后,症状均得到有效的控制或明显改善。笔者认为:TIPSS是一种有效而可靠的降低门脉压力的非手术疗法,具有疗效确切,创伤性小等优点,因此,应成为治疗CPH消化道大出血的首选方法、同时对Child分级较好的中早期CPH患者也可以起到预防出血的作用。     

直接性肝内门腔分流治疗门脉高压症的中期疗效

目的 回顾性分析直接性肝内门腔分流术(DIPS)治疗门脉高压症的中期疗效.方法 对23例门脉高压患者实施DIPS术;分别对术前、术后患者门腔压力梯度(PPG)、肝功能及临床症状进行比较;并用彩色多普勒超声对患者分流道的通畅情况进行随访.结果 23例DIPS术均获成功,除1例患者术后出现血性腹腔积液,3例患者术后出现轻度肝性脑病以外,其余患者未发生严重并发症.23例患者的PPG由术前的(32.6±5.3)mmHg(23～43 mmHg)降至分流后的(10.1±2.7)mmHg(5～14 mmHg)(P<0.01);术后患者白蛋白水平较术前明显下降,胆红素水平较术前明显升高,临床症状改善显著;术后1、2年分流道累计一期通畅率分别为77.4%、50.2%.结论 直接性肝内门腔分流治疗门脉高压安全、有效.     

经胸断流术治疗门脉高压术后再出血38例

60年代以来，我院曾多次为大量晚期血吸虫病患者作了牌切除术。但脾脏切除后门脉高压食管静脉破裂再出血的外科治疗仍十分困难。我们选择其中再出血经非手术治疗无效的38例，采用经胸断流术，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组38例，男29例，女9例；年龄19～60岁。肝功能Child分级，A级15例，B级11例，D级12例。择期手术协例，急诊手术18例。术后随访29例，1年以上未出血1例，2年以上未出血2例，3年以上未出血6例，5年以上未出血20例。1．2手术方式经胸断流术的要求是：（1）取左胸腹联合切口，切开纵嗝胸膜，游离食管下段，切断，结扎…     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

目的 经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosytemic stent shunt,Tipss)治疗门脉高压症和消化道出血的临床疗效观察。方法 对7例肝硬化并发门脉高压症患者行Tipss,检测门脉压和门静脉及脾静脉内径的变化。结果 Tipss的成功率为85.7％(6/7),门脉压(cmH_2O)24.83±2.137(P<0.01,vs术前的43.33±2.733),提示Tipss能有效地降低门脉压;门静脉主干及脾静脉内径(cm)分别为0.98±0.098,0.80±0.064(P<0.01,vs术前的1.48±0.073,1.23±0.028),进一步说明了门脉压的降低。近期有效率及急症出血控制率为100％,肝性脑病的发生率为16.7％,其发生与分流的血管有关,左肝静脉与门脉左支分流者较右肝静脉与门脉右支及门脉主干分流者低。12月内支架狭窄、闭塞2例(2/4),18月内闭塞1例(1/2),发生再出血2例(2/6),随访6-24月无死亡。结论 Tipss是一种有效降低门脉压、控制食管、胃底静脉曲张破裂出血的新技术,对于急症出血的疗效优佳,但是,中远期分流道易发生狭窄和阻塞,其疗效有待进一步提高。     

初探经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

肝硬化门脉高压症(CPH)伴食道、胃底静脉曲张、出血是最严重的并发症之一,也是     

门脉高压症治疗现状及进展

门脉高压症是临床常见病，其病因在我国主要是血吸虫性肝硬变和肝炎后肝硬变，其它还有隐原性和特发性等原因不明的肝硬变存在。门脉高压症最主要的并发症是食道、胃底静脉曲张，一日。曲张的静脉破裂出血则来势凶猛、死亡率高，到目前为止仍然是临床上十分棘手的难题。因此，对门脉高压症的有效治疗是临床非常重要的研究课题。l’l脉高压症的外科治疗目1894年Banti氏行脾切除术开始，迄今已有一百年的历史。这期间随着对门脉高压症病理、生理改变认识的不断提高，以及手术对肝功能和11脉系统血流动力学变化影响的重要性的再认识，使得门脉…     

门静脉血栓性门脉高压症的手术治疗进展

肝外门静脉血栓形成(EPVT)主要见于儿童及青少年,大多继发于各种感染或炎症,在成人多因肿瘤直接压迫或侵犯门静脉所致。由于门静脉主干栓塞使门脉系统压力增高,形成肝外窦前型门脉高压,一般不引起肝功能损害,多数仅有上消化道静脉曲张破裂出血的表现,这是本病与肝内型门脉高压症的不同之处。因此,如何控制上消化道出血成为处理本病的关键。非手术治疗虽然能暂时控制上消化道出血,但再出血率较高,需反复输血,且多次大出血可危及生命,反复输血会增加感染其他疾病的机会。而手术治疗效果肯定,为大多数学者所接受[1]。1　单纯门脉主干栓塞的处…