肝巨大泡型包虫病15例报告

的探讨肝泡型包虫病的临床诊治。方法9年中收治15例肝巨大泡型包虫病，采用B超、彩超、CT及X线进行诊断。用包虫血清免疫试验及AFP检测与肝癌鉴别。经股动脉插管经导管肝动脉化疗栓塞术（TCE）、手术、无水酒精注射及药物等综合性方法治疗。结果本组中13例获得根治，术后随访1年、3年及5年未见复发及死亡病例。结论“三步法”方案对本病的治疗具有重要价值。     

肝泡型包虫病肝移植术后复发的诊断和治疗

肝移植作为晚期肝泡型包虫病的一种治疗手段,近年来开展逐渐增多.2012年11月解放军第四医院收治1例肝移植术后肝泡型包虫病复发的患者.该患者于2006年因肝泡型包虫病行肝移植术,2012年11月检查发现胰头、右肺泡型包虫病复发灶,肝功能不全.经行保肝治疗肝功能好转,现仍行包虫病药物治疗中.总结该例患者的治疗经验,对符合下列情况的晚期肝泡型泡虫病患者可行肝移植:(1)严重肝功能不全.(2)无法行根治性切除.(3)无肝外转移灶.同时在肝移植术后至少正规服用阿苯达唑2年,并持续行包虫抗体监测及影像学检查10年,做到复发后早期处理.     

肝包虫病的诊治经验

作者报道手术证实的1000例囊型包虫病和56例肝泡型包虫病,介绍其临床特征及诊断、治疗方法。较详细阐述手术治疗中,注意头节消毒剂的应用、保护术野以及引流问题,对化疗和合并症的防治也进行了讨论。     

中晚期肝泡型包虫病36例手术治疗体会

目的探讨中晚期肝泡型包虫病的手术治疗策略。方法回顾性分析我科于2014年8月至2016年3月期间收治且行手术治疗的36例中晚期肝泡型包虫病患者的临床资料。按照手术治疗方式分为根治性手术组(15例)、准根治性手术组(17例)及姑息性手术组(4例),分析各组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症及复发情况。结果根治性手术组与准根治性手术组患者的手术时间、术中失血量及术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=0.940、P=0.221、P=0.602)。根治性手术组无一例患者出现术后复发。准根治性手术组患者1例出现肝门部残余病灶增大,其余患者肝内、肝外病灶稳定。姑息性手术组患者2例出现后腹膜病灶增大,1例出现穿刺引流脓肿周围病灶增大。结论针对中晚期肝泡型包虫病患者制定个体化治疗方案,结合多学科诊疗模式,遵循损伤控制外科原则,可以使中晚期肝泡型包虫病患者最大化从手术治疗中获益。     

肝移植治疗终末期肝泡型包虫病

目的 探讨肝移植治疗终末期肝泡型包虫病的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年12月至2010年8月新疆医科大学第一附属医院收治的8例行肝移植治疗终末期肝泡型包虫病患者的临床资料,观察患者手术时间、无肝期、术中红细胞悬液输注量、术后并发症等指标.结果 8例患者中位手术时间为635 min(490～760 min),中位无肝期为66 min(44～240 min),术中红细胞悬液输注量中位数为20U(4～40 U).1例行抢救性经典原位肝移植的患者因严重的肝性脑病、肾功能衰竭和凝血功能障碍于术后1 d死亡,其余7例患者手术成功.术后中位随访时间6个月(3～29个月).3例患者分别于术后3、5、6个月因胆源性脓毒血症、胆道铸型、急性排斥反应等并发症死亡.1例患者术后发生胆管吻合口狭窄,行胆肠吻合后痊愈;1例患者左肺转移灶明显缩小和稳定;1例患者术后发生胆管吻合口漏经治疗后痊愈;1例行左半健侧肝脏自体移植的患者,健康生存.结论 终末期肝泡型包虫病是肝移植的适应证.低剂量免疫抑制剂和术后长期服用抗包虫药物是预防术后肝泡型包虫病复发和转移的关键.自体肝移植术后因无需免疫抑制剂治疗,是治疗终末期肝泡型包虫病的理想术式.     

肝包虫病外科治疗的单中心经验

目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009~2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为(18.6±2.7)d、21.2%(17/80)及15.0%(12/80),均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔(5.4±0.6)d、7.3%(8/109)及0.9%(1/109),均P0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为(5.9±0.7)d及1.8%(1/54),均明显低于姑息性切除术者〔(9.7±1.4)d及57.1%(4/7),均P0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。     

肝泡型包虫病根治性切除163例回顾性分析

目的:探讨肝泡型包虫病根治性切除的治疗效果。方法:回顾性分析2013年1月—至2015年6月163例行根治性切除肝泡型包虫病患者的临床资料。结果:根治性手术平均时间(3.1±1.2)h,术中出血量(763±498)m L。术后携带腹腔引流管中位时间6 d,11例携带T管,术后1个月拔除。术后平均肛门排气时间(2.1±0.8)d、经口进食时间(2.7±1.1)d、住院时间(7.9±3.4)d。8例出现术后并发症,其中5例术后胆瘘,1例术区感染,2例术后腹水。术后电话或门诊随访1~6个月无死亡及包虫复发情况。结论:根治性切除是当前肝泡型包虫病患者的首选治疗方案。术前充分评估手术可行性,术中充分掌握肝脏血流控制、肝脏外科解剖、门静脉重建、胆管重建等技术,通过根治性手术切除可明显改善泡型包虫病患者的生存质量,延长患者的生存时间。     

解剖性肝切除治疗肝泡型包虫病临床价值研究

目的 探讨解剖性肝切除手术对肝泡型肝包虫病肝切除病人的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月青海省人民医院行肝切除手术治疗的62例肝泡型包虫病病人的临床资料,按肝切除手术方法分为解剖性肝切除组（35例）和非解剖性肝切除组（27例）,分别比较两组病人术前基本资料、术中情况及术后临床指标。结果 两组病人在年龄、性别、包虫数量、包虫大小及术前肝功能指标差异均无统计学意义（P＞0.05）;而术中出血量、输血量、术后肝功能指标［天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）］、并发症发生率及术后住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 解剖性肝切除技术同样适用于肝泡型包虫病病人的外科治疗,而且具有肝功能损伤小、并发症发生率低及术后住院时间短等优势。     

肝圆韧带修补下腔静脉治疗复杂肝泡型包虫病1例报道

目的 探讨在CT三维重建辅助下利用肝圆韧带修补下腔静脉个体化治疗复杂肝泡型包虫病的临床效果。方法 术前采用免费软件CT三维可视化技术进行精准评估，经多学科协作团队讨论后制定手术方案，行标准肝包虫病根治术，再利用肝圆韧带修补下腔静脉缺损。结果 本例患者术前三维可视化技术评估精确，术中与术前讨论情况基本一致，术中利用肝圆韧带修补下腔静脉缺损。手术顺利，术中出血量约600 mL，术后恢复顺利。随访19个月时患者情况良好，无包虫病复发及下腔静脉狭窄。结论 在基层医院医生可利用免费软件行术前CT三维重建，可较好地满足手术需要；应用肝圆韧带修补下腔静脉缺损后围手术期及中远期疗效良好，为复杂肝泡型包虫病的个体化治疗提供了一种重要选择。     

离体肝切除和自体肝移植联合复杂肝静脉重建治疗终末期肝泡型包虫病

目的总结离体肝切除、自体肝移植术联合复杂肝静脉重建在治疗终末期肝泡型包虫病中的效果。方法回顾性分析四川省人民医院于2017年12月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植联合复杂肝静脉重建术的泡型肝包虫患者的临床资料。结果经术前评估及术中探查发现,患者的下腔静脉及肝静脉广泛受侵,故于在体包虫病灶切除结合离体包虫病灶切除后,重建门静脉,切取自体大隐静脉重建肝右静脉、肝短静脉及右后下静脉肝静脉流出道为一完整广口流出道,将重建之流出道大补片与下腔静脉人工血管行侧侧吻合,残余肝行"背驮式"自体肝移植。患者的手术时间为16 h,术中出血量约1 000 mL。术后行肝切除术后常规治疗,24 h后以低分子肝素抗凝,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,于术后14 d顺利出院。术后随访6个月,一般情况良好。结论离体肝切除自体肝移植术是治疗终末期肝泡型包虫病的有效手术方式,术中肝脏劈裂及个体化的管道重建尤其是流出道重建是手术的难点及关键步骤。     

肝脏泡型包虫病侵犯下腔静脉行人工血管置换手术效果的初步探讨（附5例报道）

目的总结应用人工血管治疗侵犯肝后下腔静脉的复杂肝脏泡型包虫病的效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年8月期间在甘孜藏族自治州人民医院行切除病灶联合人工血管置换受侵下腔静脉的5例肝脏泡型包虫病患者的临床资料。结果 5例患者均顺利完成手术,肝脏包虫占位病灶全部完整切除。其中行扩大右半肝+尾状叶切除2例,手术时间分别为7 h和8 h,术中出血量分别为600 mL和400 mL,住院时间均为14 d。行自体肝移植手术3例,手术时间分别为16、12和12 h,术中失血量分别为1 500、1 500和1 000 mL,住院时间分别为24、20和19 d。术后患者未发生大出血,1例出现肝功能衰竭(代偿期),2例出现胆汁漏,均经保肝、抗感染及引流治疗治愈。随访期间5例手术患者的一般情况均良好,无复发及再发病例,生存质量良好。结论对于肝脏泡型包虫病侵犯肝后下腔静脉者,运用人工血管置换受侵的下腔静脉是治疗该病有效可行的手术方法。     

抗体芯片检测泡型包虫病肝组织凋亡因子的表达

目的应用抗体芯片技术检测并分析泡型包虫病组织中凋亡因子的表达及其临床意义。方法收集6例青海大学附属医院泡型包虫病患者手术切除的肝组织标本(包括病变边缘带和正常肝组织),提取组织蛋白并利用抗体芯片技术检测其凋亡因子水平,采用AAH-APO-G1软件进行数据分析。结果边缘带肝组织中5种凋亡因子(Bad、Fas、IGFBP-3、P21及XIAP)表达水平与正常肝组织比较,其差异有统计学意义(P0.05),其中Bad、Fas、IGFBP-3及P21表达水平上调,XIAP的表达水平下调。结论凋亡相关因子在泡型包虫病的疾病进展中发挥相关作用,可能与泡型包虫病的免疫逃逸机制存在联系,而促凋亡因子与抑制性凋亡因子之间也存在某些功能失衡。因此更深入的探究凋亡因子的作用机制对泡型包虫病诊断和治疗具有重要的参考意义。     

减体积式病灶切除联合药物治疗在终末期肝泡型包虫病中的治疗体会

目的 总结肝减体积式病灶切除联合药物治疗对终末期肝泡型包虫病的疗效及其临床意义.方法 回顾性收集青海省人民医院普外科于2013年3月至2019年10月期间收治的行肝减体积式病灶切除联合药物治疗的46例终末期肝泡型包虫病患者的临床资料.结果 46例患者术后失访3例,获访43例,随访时间3～79个月,中位数为40个月.随访...     

肝泡型包虫病90例报告

肝泡型包虫病为一种少见的肝脏寄生虫病。作者从青海地区２７５０例肝包虫病例中，筛选出肝泡型包虫病９０例，占同期肝包虫病人总数的３．２％。本病进展缓慢，临床极易误诊为肝癌。鉴于本病晚期治疗效果不佳，因此作者强调早期诊断、早期治疗的重要性。本组仅对１２．２％的病例施行了根治性切除术。     

肝泡型包虫病90例报告

肝泡型包虫病为一种少见的肝脏寄生虫病。作者从青海地区２７５０例肝包虫病例中，筛选出肝泡型包虫病９０例，占同期肝包虫病人总数的３．２％。本病进展缓慢，临床极易误诊为肝癌。鉴于本病晚期治疗效果不佳，因此作者强调早期诊断、早期治疗的重要性。本组仅对１２．２％的病例施行了根治性切除术。     

肝泡球蚴病的分型与外科治疗

目的 探讨肝泡性包虫病（泡肝）的分型及治疗方法。方法 将本组“泡肝”９８例,通过ＣＴ,ＭＲＩ,彩色超声及手术探查等分型为巨块型６４例,结节型１７例,混合型１７例,手术方式依不同类型而定。结果 对巨块型“泡肝”首选根治性肝切除,其次为姑息性肝切除,病灶清除术及单纯肿切除术,巨块型“泡肝”根治性肝切除率为２８％,结节型“泡肝”行化学治疗,混合型“泡肝”行病灶清除,化学药物治疗。     

计算机三维可视化重建技术在肝泡型包虫病切除术中的应用

目的评估计算机三维可视化重建系统在肝泡型包虫病切除术中的应用及不足。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间在四川大学华西医院肝脏外科接受手术切除治疗的152例肝泡型包虫病患者的临床资料,其中切除范围≥4个肝段患者80例,切除范围≤3个肝段患者72例,不同肝切除范围患者根据是否进行了三维重建分为三维重建组和未三维重建组,记录并比较三维重建组和未三维重建组患者的影像学数据、术中指标及术后情况。结果共有79例肝泡型包虫病患者进行了三维可视化重建并生成了实时的三维模型,三维可视化重建时间平均19 min,其中有13例患者重建时间超过了30 min,最长者达到了150 min。在根据三维重建结果拟定手术方案的79例患者中,术前模拟手术预计切除肝脏体积为(583.6±374.7)mL,术中实际切除肝脏体积为(573.8±406.3)mL,二者比较一致(P=0.640)。切除范围≥4个肝段和≤3个肝段患者中分别有41例和38例选择进行了三维重建。切除范围≥4个肝段患者中,三维重建组的手术时间明显短于未三维重建组(P=0.021),术中出血量也明显少于未三维重建组(P=0.047),2组患者间术中输血情况比较差异无统计学意义(P=0.766)。切除范围≤3个肝段患者中,三维重建组和未三维重建组患者的手术时间、术中出血量及术中输血情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。无论是切除范围≥4个肝段或是≤3个肝段患者的三维重建组和未三维重建组间术后3 d内的实验室检查结果、术后90 d内的并发症发生情况及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论计算机三维可视化重建系统可以减少≥4个肝段切除术肝泡型包虫病患者的术中出血量及缩短手术时间,但其在≤3个肝段切除术肝泡型包虫病患者中则没有明显获益。     

“减体积式病灶肝切除”治疗晚期肝巨大泡型包虫病的临床应用

目的:探讨"减体积式病灶肝切除"治疗晚期巨大肝泡型包虫病的有效性及临床应用价值。方法:分析2010年8月—2011年2月4例难以常规根治性切除的巨大肝泡型包虫病行"减体积式病灶肝切除"患者的临床资料。手术前对病人全面评估,严格掌握手术适应证和手术时机,术中精细操作,术后均给予口服阿苯达唑(ABZ)抗包虫治疗。结果:4例患者手术顺利进行,手术历时中位时间267.5 min(210~320 min),术中出血量中位数737.5 mL(600~950 mL),术中输注红细胞悬液中位数4.0 U(2~6 U)。术后随访中位时间10.0个月(8~14个月),仅1例患者出现残腔胆瘘,1例患者出现残腔积液。患者梗阻性黄疸、下肢水肿均消失,未发生患者病灶肝内转移或死亡。结论:"减体积式病灶肝切除"为难以根治性治疗的晚期巨大肝泡型包虫病患者提供了可行性技术路径。术前严格掌握手术适应证和手术时机,术后规律服用抗包虫药物是防治HAE复发和转移的有效方法。     

肝泡球蚴病鉴别诊断和治疗(附3例报告)

肝泡型包虫病 (Alvcoar hydatid discase) ,又称肝多房型棘球蚴病 (Echinococcosis mltiloculariscysticus)又称“泡肝”或“肝泡球蚴病”,是一种缓慢生长的肝寄生虫病 ,病程长 ,早期症状轻微 ,是一种人畜共患寄生虫病 ,主要与肝癌、肝硬变、肝囊性包虫病相混淆 ,特别是与肝癌很难区别。陈绍基 [1 ]报道与肝癌误诊率为 2 1 .7% ,穆颜 [2 ]报道为 8.8% ,辛维藩 [3]报道为 1 1 .2 %。本文结合于 1 999年 5月 -2 0 0 0年 5月遇到 3例典型病例 ,就肝泡型包虫病的诊断和外科治疗方法进行讨论。1　临床资料例 1 ,患者男 ,蒙古族 ,牧民 ,有牛羊密…     

自体肝脏移植治疗终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变

目的探索自体肝脏移植治疗终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变的可行性及安全性。方法对1例诊断为终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变的患者,术前经过CT、MRI及超声检查评价肝脏占位病灶大小、范围及血管侵犯情况,使用IQQA肝脏系统(EDDA Technology,Inc.USA)重建肝脏模型,测量并记录剩余肝脏体积及第1肝门侵犯程度,经多学科协作讨论后拟采用自体肝脏移植对其进行治疗。结果经过充分术前评估,明确患者肝内病灶147 mm×134 mm×165 mm大,严重侵犯肝后下腔静脉及肝右和肝中静脉并造成三者闭塞,肝左静脉部分受侵,伴有门静脉海绵样变,剩余肝脏体积约912 m L,剩余肝脏体积与标准肝脏体积比为0.81,术前肝脏功能Child-Pugh评分为A级。按预期方案行自体肝脏移植术,术中应用患者自身大隐静脉做移植物重建部分流入及流出道,下腔静脉未予以重建,术后患者恢复良好并于术后第20天顺利出院。结论自体肝脏移植可成功治疗终末期肝泡型包虫病合并继发性门静脉海绵样变,其中充分的术前评估和第一肝门的处理是手术的关键。