Parylene包裹起搏器处理囊袋反复破溃一例

报道1例因起搏器囊袋反复破溃者,以Parylene包裹起搏器金属表面后治愈,包裹后电极双极起搏夺获,单极起搏失夺获。提示:起搏器金属过敏可能是囊袋反复破溃的原因,高聚物涂层材料包裹起搏器是一种有效的治疗方法。     

起搏器安置后远期囊袋反复破溃一例

患者男性,67岁。因病窦综合征安置了DDDR起搏器,安置术后第16个月起搏器置入部位开始出现皮肤溃破、渗出、皮肤丘疹、丘疱疹,细菌培养阴性,两次更换起搏器位置,抗感染及局部用药物治疗无效,经测试患者对多种物质过敏,考虑患者对起搏器发生排斥反应,使用激素治疗后病情好转、稳定。     

起搏器囊袋钙化一例

患者女性、76岁。于1982年因高血压病,度房室阻滞(AVB)在我院安置美国Edward(52535)VVI起搏器(囊袋设在右胸大肌筋膜上)。术后病人情况良好。1988年11月因起搏器电池耗竭行起搏器更换术。术中囊袋未见异常,将CPIASTRAT2起搏器置入原囊袋,并与原电极连接。9年后于1988年初再次行起搏器更换术,术前检查血液钾、钠、钙、磷及血糖等生化指标均正常。从原囊袋处逐层切开皮肤、皮下组织,打开囊袋,取出原起搏器,检测显示该起搏器电池已耗竭,检查起搏器无泄漏现象。与原电极连接处也无血液或组织液渗漏,但发现囊袋内壁有一层乳白色坚硬物质附…     

心脏永久起搏器置入术后反复囊袋破溃一例

74岁男性,因“病窦综合征”行“心脏永久起搏器置入术(DDDR)”。术后间隔1年余两次发生起搏器囊袋破溃,血性液体渗出,无红肿热痛,渗出物培养阴性。均行“起搏器重置术”。考虑反复囊袋破溃由组织相容性不良引起可能性大,第二次重置术中以外科心脏补片将起搏器包裹放入囊袋。术后切口愈合良好,无渗液,随访至今囊袋情况良好,B超未见积液。     

起搏器囊袋感染伴反复电极赘生物一例

患者男性,71岁,因间歇性高度房室传导阻滞行双腔永久起搏器植入术,术后1个月囊袋感染,拟行囊袋清创术时,发现电极导线赘生物形成,更换电极后仍反复形成赘生物。借助PET-CT检查,判定赘生物为血栓可能性大,强化抗凝治疗后,赘生物逐渐缩小,最终消失。术后9个月随访,起搏器工作正常,电极导线未见赘生物形成。     

起搏器植入术后反复导线断裂及囊袋破溃一例

患者男性,26岁。因间断性乏力4年,起搏器囊袋皮肤破溃3d入院。曾因“病毒性心肌炎,三度房室阻滞”于2004年6月在当地医院经右锁骨下静脉途经植入VVI永久性起搏器（SORIN BIOMEDICA）,术后患者一般状况良好,囊袋愈合良好。2005年9月患者无明显诱因再次出现乏力疲倦不适,经查起搏导线断裂（X线示右侧第一肋骨与锁骨交叉处）,于当地医院重新植入同型号起搏导线,植入顺利,恢复良好出院。2006年5月患者发现起搏器囊袋皮肤逐渐变薄,同年6月发现皮肤破溃,淡黄色液体渗出,于当地医院检查可见约1cm×1cm皮肤缺损,     

起搏器囊袋巨大血肿一例

1例因外力撞击后致起搏器囊袋巨大肿块患者。起搏器程控显示电池耗竭。及时清创囊袋及更换起搏器避免了严重并发症,术中缩小囊袋缝合防止了起搏器在其中滑动及对电极导线的牵拉。     

起搏器置入术后反复囊袋内血肿1例

患者,男,66岁。因间断心悸伴头晕3年入院。入院后动态心电图示心动过缓伴窦房阻滞(5.4sR-R长间歇),诊断为病窦综合征,并于2004年11月29日行双腔起搏器置入术。患者无冠心病、高血压等病史,入院前后均未用抗血小板及抗凝剂等药物,且凝血功能检测均正常,但术中囊袋内渗血明显,需反复更换无菌纱布。置入电极及起搏器并缝合切口后,挤压囊袋,清除积血,压迫止血约20min后加压包扎,沙袋压迫12h。术后患者无特殊不适,起搏器工作良好。术后第3天,伤口换药时发现囊袋表面肿胀,切口开裂,起搏器外露。考虑为囊袋内血肿张力高并使切口裂开。急送患者至手…     

永久起搏器植入术后反复囊袋破溃1例报道

正1 资料病人,男,74岁,因"三度房室传导阻滞"于2016年4月19日在我院安置美国圣犹达DDDR起搏器,伤口一期愈合出院。2017年5月19日起搏器程控时发现起搏器安置处下缘有一黄豆大小皮肤破溃,起搏器外露,周围有黄色渗出物,按压起搏器时有淡红色液体从伤口流出,无畏寒、发热,再次入院,化验白细胞计数正常,伤口分泌物细菌培养示:凝固酶阴性葡萄球菌(+),庆大霉素敏感;3次血培养阴性,予抗生素治疗5 d并完善相关检查后送介入手术室行     

心脏起搏器皮囊袋溃破原因及处理方法探讨——附囊袋溃破同侧重建三例报告

本通过综合分析引起心脏起搏器植入后皮囊袋溃破的各种可能原因，认为可归纳为三类即：1．手术因素；2.病人因素；3.其他因素等。并结合具体病例的治疗经验，针对各种因素提出了相应的防治措施，以及溃破发生后的处理，包括对起搏器，起搏电极的消毒方法均有详尽描述；结果表明：造成埋藏式心脏起搏器囊袋溃破的主要原因在于手术因素即术前准备、术中囊袋制作、止血，以及起搏器的埋植技术等，对手术成败极为重要，只要对每个环节都认真处理，囊袋溃破还是可以避免的，一旦出现感染溃破，建议静脉使用广谱抗菌素、早期取出起搏器、消毒后作同期同侧重建为宜。     

起搏器囊袋破溃9例分析

目的：探讨起搏器囊袋破溃的常见原因及合理处理方法。方法：回顾分析890例心脏永久性起搏器植入术患者，包括植入心脏复律除颤器及三腔起搏器患者的资料，其中9例患者术后发生起搏器囊袋破溃。分析上述患者的临床情况及处理过程，寻找引起起搏器囊袋破溃的常见原因及合理处理方法。结果：9例患者均为亚急性或慢性囊袋破溃，其中6例患者囊袋分泌物细菌培养阳性，大部分为表皮葡萄球菌。经在将起搏器移至对侧及抗感染治疗后破溃囊袋良好愈合。结论：永久起搏器术后囊袋破溃患者的常见原因是囊袋感染。合理的处理方法是抗感染及将原起搏器及电极取出，并植入对侧相应部位。     

半导体激光治疗起搏器置入术后囊袋感染一例

患者男性 ,5 8岁。曾患风湿性心脏病行二尖瓣置换术、三尖瓣修补术。因多次心脏骤停于右侧置入起搏器后 ,因起搏器功能不良改行左侧起搏器置入术 ,术后右侧切口感染 ,经久不愈。采用半导体激光照射切口处 ,其治疗 10次 ,切口愈合。     

原囊袋下方重做囊袋处理起搏器囊袋感染2例报告

<正>起搏器囊袋感染是起搏器术后常见的并发症,不及时处理可能引起心内膜炎、全身感染、甚至危及生命。目前常用的处理起搏器囊袋感染的方法是拆除起搏系统,换对侧植入。本文介绍2例原囊袋下方重做囊袋处理起搏器囊袋感染的病例。1病例介绍例1:患者,男,71岁。因"病态窦房结综合征"植入双腔起搏器,术后5个月囊袋红肿,脓液渗出再次     

微波治疗起搏器囊袋血肿1例

患者，男，６８岁。因病态窦房结综合征于１９９９年３月２３日安装心脏起搏器。４月２日发现囊袋有波动感，抽出血性积液１５ｍｌ后用皮硝加压外敷。４月８日切口裂开１ｃｍ，抽出血性积液６ｍｌ，且做裂口缝合。４月１５日又有囊袋波动感，Ｂ超证实囊内有积液，改做微波治疗。采用国产ＪＷ－２８型２４５０ＭＨｚ微波治疗仪，选用４极并连的平面接触式微波幅射器。将起搏频率调整为８０次／ｍｉｎ，心电监护无自身节律显示，在严密监护下进行微波治疗。微波辐射功率约４～５Ｗ，皮肤温度基本控制在４２℃左右，以防高温损坏起搏器，每天１…     

糖尿病致起搏器囊袋感染1例

患者女 ,5 7岁。因心慌、胸闷 10年 ,反复晕厥 2年 ,因病窦综合征行双腔起搏器安置术 ,术后起搏良好 ,起搏心率 6 0次 / m in,刀口一期愈合 ,10天出院。安装起搏器 7个月后 ,患者感左侧持续性胸痛 ,以起搏器囊袋处最明显 ,抗生素治疗不佳。查体 :胸廓对称 ,左胸前锁骨下方有一横行 4cm手术刀口 ,愈合良好。查空腹血糖 16 .3mm ol/ L ,尿糖 ( ) ,血常规 RBC5 .18× 10 1 2 / L,WBC11.7× 10 9/ L,N0 .6 2 4,L0 .376 ,PC2 37× 10 9/ L,诊为糖尿病。患者在局麻下行无菌穿刺术 ,抽出灰白色混浊液约 14m l,留取标本培养 ,并用无菌生…     

囊腔极度扩大致起搏器反复颠转一例

起搏器安装术后囊腔扩大致起搏器颠转为其少见并发症之一,国内未见报道,近遇1例,现报告如下。 患者,女,56岁。1991年7月23日因患“病窦”在外地植入Medtronic 8423MVVI起搏器。术后3个月于睡眠中向左翻身时突感左前胸起搏器埋藏处肌肉剧烈抽动,经程控将脉冲宽度由0.5ms调为0.2ms     

起搏器囊袋血肿的防治

为减少和避免起搏器手术后囊袋血肿的发生,本文应用电刀直接缝合法,术后无血肿发生,住院时间较短,现将结果报告于下。1临床资料与方法1·1临床资料:2002年1月至2006年5月在我院住院的首次植入心脏永久起搏器患者178例。男性92例、女性86例,年龄38~95岁,平均(73±11·8)岁。其中     

起搏器囊袋血肿的处理

起搏器囊袋血肿的处理张丰园，华尔铨起搏器囊袋血肿是起搏器术后并发症之一，处理不当会酿成严重后果，不仅会导致起搏器失败，甚至会造成严重感染。我院安装起搏器的１５５例中出现囊袋出血８例，血肿伴感染１例，由于处理及时，均获满意效果。现将处理方法介绍如下。１...     

迟发性起搏器囊袋血肿13例分析

目的　观察植入或更换起搏器病人迟发性囊袋血肿的发生率 ,并探讨其发生的原因。方法　对从1995年 1月至 2 0 0 1年 12月植入或更换起搏器的 12 0 9例次病人的一般情况、临床资料、起搏器植入或更换手术的资料进行回顾性研究。结果　在 12 0 9例次植入或更换起搏器的病人中有 13例发生迟发性囊袋血肿 ,发生率1 0 % ,占整个急性期囊袋出血的 39 4%。结论　植入起搏器 3d后才出现的血肿称为迟发性起搏器囊袋血肿 ,其发生率较低 ,与手术操作和病人的一般情况有关。     

永久起搏器植入术后囊袋破溃自行拔除电极一例

77岁,男性,因“发现起搏器囊袋变薄并破溃半月”入院,3年前患者因三度房室传导阻滞,经左侧锁骨下静脉安装永久起搏器;入院前3个月曾发生过急性脑梗死,治疗后好转。入院后给予抗感染、囊袋清创术及对症治疗。后患者突发躁狂,自行拔除起搏器电极置于体外,未出现严重并发症,病情稳定后经右侧锁骨下静脉再次安装永久起搏器。术后3月余再次发生囊袋感染,因房室传导阻滞改善,心率波动于40～50次/分,最终彻底移除起搏器。