黄疸、腹水、发热、腹痛

病例摘要:吴×、女、11岁,住院号5013。乏力、腹胀、尿黄1月余。患儿1个多月来乏力,食欲不振、腹胀。入院前20天尿黄,皮肤搔痒及巩膜黄染,疑为“急性黄疸型肝炎”。休息治疗无效,黄疸进行性加深,腹胀明显,于82年6月17日入院。患者否认有肝炎病史及血吸虫疫水接触史。     

腹膜后平滑肌肉瘤误诊为急性黄疸肝炎1例

<正> 患男,48岁,以纳差20d伴尿黄1周于1995年11月28日以“急性黄疸肝炎”收住传染科。患者入院前20d无诱因出现乏力,食欲下降,近1周发现尿色发黄如茶水,继而全身皮肤发黄,无呕吐及腹泻,大便1日1次,无陶土样大便,无皮肤瘙痒,无剧烈腹痛及放射痛。20d来体重下降3kg。既往无肝病史,无肝炎密切接触史。半年来四肢驱干皮下出现神经纤维瘤(病理证实),部分于入院前半月行手术切除。查体:T36.8℃,P80次/min,巩膜及皮肤重度黄     

妊娠特发性黄疸1例

患者雷某某,女,26岁,住院号:00851,以纳差,尿黄,重度皮肤骚痒一日,加重一周入院。孕七月(29周),停经后45天开始出现妊娠反应,恶心呕吐,半月后减轻。一月前,开始出现皮肤骚痒,尿黄,伴纳差乏力。患者无显性肝炎病史,无口服避孕药史。入院检查,皮肤及粘膜轻度黄染,无肝掌,蜘蛛痣。     

误诊为肝硬化的血色病1例

1 临床资料。患男,53岁,未婚,以“皮肤色素沉着7年,纳差、尿黄5年,加剧半年”为主诉入院。7年前无明显诱因发现双下肢踝剧皮肤渐呈灰暗色,且逐渐向上延伸,同时颜面部的肤色也渐变暗,最后累及全身,术行系统性检查及治疗。5年前出现腹胀、食欲下降、尿黄等症状,半年前腹胀、纳差加剧,伴全身乏力、巩膜黄     

肾上腺危象误诊为肝性脑病

临床资料 患者,女,30岁,以腹痛、尿黄10天入院.患者于10天前无明显诱因出现在上肢隐痛不适、尿黄,伴轻微的纳差、乏力、恶心.在当地拟“胃炎”诊疗,症状未见好转,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力,遂来诊.既往有胆囊炎病史1年,类风湿性关节炎病史半年.近期有大量服用类风湿关节炎药物病史（具体用药不详）,无传染病史及家族史.查体：T36.8℃,R20次/分,BP90/60mmHg.     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者宋波31岁住院号00094445孕产。因停经36周头晕、眼花、全身黄染。于2004年12月14日住院。患者既往健康，否认肝肾等重要脏器疾病史。一个月前出现下肢水肿，七天前自觉头晕、四肢乏力、呼吸困难、排尿排便色黄，三天前出现全身黄染、尿少。入院查体：血压129／89mmHg，巩膜轻度黄染，全身皮肤及粘膜无明显出血点，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，下肢水肿阳性。     

乙型肝炎并发幽门梗阻1例

尹显国，男，31岁，农民。既往否认“溃疡”病史。因“肝炎病史3年半，乏力、纳差、呕吐、尿黄半月”于1998年11月1日人院。患者1995年5月因乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿黄，查肝功异常，诊断为“病毒性肝炎(乙型)急性黄疸型”。     

恶性非功能性胰岛细胞瘤误诊为胰腺瘤1例

杨某，男，16岁，农民。因尿黄50d，全身黄染一个月，于1992年6月6日入院,50d前无意中发现尿发黄,尿色逐渐加深呈浓茶样,无冷热发烧腹痛等症状。一月前发现眼球及皮肤黄染,逐渐加深，20d前食欲减退,消瘦,全身皮肤瘙痒，病后无多饮多食、多尿、乏力、出汗、虚脱等症状。既往史：1990年大量饮酒后(约白酒一斤)，出现尿黄及皮肤黄染,在某院诊断为“慢性肝损伤”，服中药一个月后痊愈。饮酒史十年,每天约500g酒。     

病案讨论

病历摘要患者住院号19607,男性,23岁,未婚。因全身乏力、右上腹隐痛6天,食欲不振、尿黄4天,于1964年8月29日入院。患者由1964年8月24日起感全身乏力、倦怠、右上腹部隐痛,第二天出现食欲不振、厌油、恶心、上腹饱胀、头昏、尿黄如浓茶;大便稀1日3～4次。入院前无畏塞、发热及上腹绞痛和皮肤发痒。患者平素键康,无上腹痛史,家庭无肝炎史,单位有散在肝炎发生,但无密切接触史,一年内无预防注射史,数年     

乙型肝炎并发幽门梗阻1例

患者,男,31岁,农民,因乏力、纳差,呕吐、尿黄半月于1998年11月1日入院,既往否认溃疡病史,患者1995年5月因乏力、纳差、恶心,呕吐,腹胀,尿黄,查肝功异常,诊断为病毒性肝炎(乙型)急性黄胆型。给予保肝治疗3月余,查肝功正常,痊愈出院。以后每年复查肝功1次,均正常。半月前上述症状复发,     

进行性黄疸、肝大、肝功能异常

病历摘要患者朱××,男性,46岁。广东湛江人,工人。因上腹闷胀不适1月余、乏力、纳呆、眼黄1周于1988年5月5日入院。入院前1个多月吃“炒粉”后一直上腹闷胀不适,嗳气反酸,大便稀烂。院外按“胃炎”医治,1周前尿黄,纳呆,乏力,继而眼黄,院外检查SGPT150μ,HBsAg(-)。起病前后无寒热、     

以胆总管梗阻及胆管出血为主要表现的肝癌一例

1 病例简介 患者,男,58岁,农民,因"乏力伴眼黄尿黄半月"于2010-08-20入院.患者半月前在家无明显诱因下出现乏力,伴"眼黄尿黄",上腹部饱胀不适,无畏寒发热,无皮疹及皮肤淤点淤斑,无恶心呕吐,无呕血黑便,无明显腹痛,无肛门停止排便排气,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸.未就诊,未服药,症状持续,"眼黄尿黄"程度逐渐加深,乏力加剧,伴食欲不振,由每餐150 g米饭减少至75 g,无明显消瘦,无意识不清,无少尿无尿.     

黄疸原因待查1例报告

患者 男,20岁,因发现眼黄、尿黄6个月,加重15 d入院.患者入院前半年发现眼黄,尿黄如茶色,无乏力、纳差、腹痛及瘙痒等.15 d前劳累后自觉眼黄、尿黄程度较前加重,伴有轻度乏力,于门诊检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标阴性,HBV DNA及HCV RNA病毒定量均阴性.     

主诉:黄疸、发热、皮疹(病案讨论见下期)

病历摘要5岁女孩,因尿黄、皮肤黄4周,间断发热3周,出疹1天,于1982年7月4日入院。患儿于入院前5周自感乏力,食欲减退、嗜睡。4周前乏力加重,尿呈茶黄色,且见巩膜黄皮肤黄,来发热,当地按“肝炎”治疗1周,疗效不著。3周前始发热,高达39℃,眼及面部黄染加深,在当地医院住院治疗共2周,其间体温于住院1周后下降(曾用激素),但黄染渐加深,肝脏渐缩小,黄疸指数30～30单位,谷丙转氨酶550～505单位,病情加重。于入院前1天始又发热,面部及两下肢出现红色皮疹,遂转住我院。病前无肝炎接触史,病后同家族中出现黄疸型肝炎患儿。体检体温37.1℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80毫米汞柱,精神萎靡,神志清楚,巩膜及皮肤重度黄染,浅淋巴结不肿大,咽部轻度充     

恶性组织细胞病误诊为病毒性肝炎2例

2年来先后遇2例恶性组织细胞病误诊为病毒性肝炎，现报告如下。例1：患者，男，49岁，因发热、纳差、乏力、尿黄半月，于2004年7月入院。半月前病人不明原因出现发热，体温38～39．5℃之间，但无畏寒、盗汗伴有周身乏力、纳差、尿黄，未经任何治疗上述症状渐重，尿色加深，似浓茶来诊住院。查体：T38．6℃ ，P88次／分，R19次／分；BP115／75mmHg，神志清，精神欠佳，全身黏膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，     

甲亢合并肾小管酸中毒误诊2例

1　临床资料例1　患者女性,39岁,于1999年3月17日因反复心悸、气短、乏力半年加重2天入院。该患者甲亢病史1年余,经治疗T3、T4、TSH恢复正常,近半年反复出现心悸、气短、乏力、出虚汗、全身发凉感。曾于1998年9月住外院,诊为心肌炎。无阳性体征。化验:尿pH60(平均),尿糖及...     

妊娠期急性脂肪肝AFLP

临床资料 患者23岁,孕1产0,主因1胎,孕37周,发现全身黄染、水肿、尿少4天,于2007年3月23日入院。末次月经2006年7月7日,月经规律,定期在我院行产前检查均正常。此次起病急,进展快。询问病史,1个月来曾出现多食多尿,4～5天前开始出现全身乏力,食欲减退,伴恶心．近日渐出现进食极少,全身皮肤黄染,眼泪、尿液均为黄色,全身浮肿,尿少,呕吐1次,无头痛、头晕、眼花、晕厥及外伤史。     

发热 黄疸 肝肿大

<正> 蒋××,男,13岁,于1982年2月20日以发热7天,眼黄、尿黄4天之上诉入院。患儿于半月前自感乏力,7天前开始发热,体温达39℃左右,伴出汗,无恶心、呕吐,4天前发现尿黄,同时皮肤及眼白发黄,大便每日一次,黄白色成形便,食纳减退,无腹痛及浮肿。近期无肝炎接触史,1年半前患“类风湿病”,曾用激素治疗后痊愈。查体:体温38.8℃,脉搏140次/分,发育营养中等,神志     

病毒性肝炎并发急性再生障碍性贫血1例

<正> 男、18岁,以乏力、纳差半月,皮下出血4d,于1989年5月20日入院。缘于半月前感乏力、纳差、恶心、厌油,继而眼黄、尿黄,诊断为“急性黄疸型肝炎”,在本单位医院治疗10余日症状无缓解,并发热、全身皮下散在点状出血,烦躁,以急性乙型黄疸型肝炎收住我院。既往体健,无长期用药和出血史。入院时查体:T39.5℃,P110/min,Bp16/12kPa,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮下有散在点、片状出血,以颈、胸部为著。实验室检查:Hb120g/L、WBC1.7×10~9/L、N0.71、L0.29,BT4min,CT5min,BPC     

服猪胆致自发性腹膜炎、急性肾功衰、肝昏迷一例

官某某,男性,40岁。因呕吐腹痛10天,身黄、腹胀、尿少2天于82年3月21日入院。半月前自称有“湿气”,为驱湿壮身以猪胆加黄连15g蒸服,每晚空服一剂。服至第4天始感胃区烧灼,继之恶心、呕吐、厌食,餐后即吐,身痒,上腹痛。次日腹泻10余次,为稀黄水样便,无脓血粘液,小便不畅色黄,双巩膜渐黄,呕吐叔萦、乏力、纳差、头昏、心悸,至第已天被迫停服。经当地医院补液及中药治疗,仍极乏力、头昏,下腹饱胀、尿少、身黄加重而转来我院。 68年曾有"肝炎史",74年经华西医科大学确诊为"肝硬化",但一直无主觉不适、坚持全勤,余无特殊史。入院查体:T36 .3℃,P82,R18,Bpll4/68,急性重病容,神清,巩膜及