腰-硬联合穿刺针腰麻在老年下肢手术中的应用

目的比较腰-硬联合穿刺针腰麻与硬膜外麻醉用于老年下肢手术中的麻醉效果。方法将100例ASAⅡ～Ⅲ级择期下肢手术的老年人分为腰麻组（SA）和硬膜外麻醉组（EA）,每组50例。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果腰麻组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组,局麻药用量明显少于硬膜外组,静脉辅助用药明显少于硬膜外组,麻醉效果腰麻组明显优于硬膜外组。结论腰-硬联合穿刺针腰麻用于老年下肢手术具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量少,肌松效果好等优点。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋及下肢骨科手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在高龄患者骨科手术中的应用。方法将40例年龄70～90岁择期行髋及下肢骨科手术的患者,随机分为A、B两组,每组20例,A组采用腰-硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉。A组采用18G（国产）硬膜外穿刺针和25G（国产）腰穿针。B组采用18G（国产）硬膜外穿刺针。两组均选用第2～3腰椎间隙穿刺。结果腰-硬联合麻醉组起效快,效果确切,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。CSEA药麻后头痛发生率为0。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者的骨科手术比硬膜外麻醉有更大优势。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果分析

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性分析。方法随机选取2016年6月至2017年6月在本院接受髋关节置换术治疗的高龄患者40例,分为观察组和对照组。对照组采取硬膜外麻醉;观察组实行腰麻联合硬膜外麻醉,比较两组诱导时间、手术时间以及硬膜外局麻药用量。结果观察组在诱导时间、手术时间以及硬膜外局麻药用量方面均少于对照组,组间差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者髋关节置换术中麻醉效果明显好于硬膜外麻醉,效果更佳,并且更加安全可靠。     

小剂量单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

目的：评价小剂量单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的效果。方法：48例行单侧下肢手术的高龄患者随机均分为单侧腰麻组（USA）、传统腰麻组（TSA）和硬膜外麻醉组（EA）。监测记录麻醉前后的血压、心率、脉搏、血氧饱和度、麻醉效果、维持时间等。结果：EA组总用药量高于另两组,麻醉后各组患者血压均低于麻醉前;麻醉后5、15、30分钟TSA组较USA组与EA组血压明显降低。结论：小剂量单侧腰麻减少局麻药用量,减轻对循环系统影响,对行下肢手术的高龄患者是一种安全有效的方法。     

椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全与效果评价

目的：通过对本院高龄骨科手术者的实例考察统计,确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全性与其临床效果。方法：对我院高龄骨科手术患者进行分类统计,治疗组患者使用腰麻-硬外联合麻醉,对照组患例采用常规麻醉方法（持续硬膜外麻醉）,通过对手术接受者低温寒战、血压等指标的统计,来确定椎管麻醉术用于高龄骨科手术的安全性;通过对术后患例的恢复情况（有效率）,来确定椎管麻醉用于高龄骨科手术的效果。结果：腰麻-硬膜外麻醉用于高龄骨科手术时,术中寒战,躁动的发生率10%,明显优于对照组（P〈0.05）。肺脂肪栓塞发生率8%,低血压发生率21%,均与对照组有显著差异。结论：椎管麻醉用于高龄骨科手术的安全较高,临床有效作用明显。     

腰-硬膜外联合麻醉的应用体会

腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）将脊麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）融为一体的麻醉方法，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

目的讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的临床应用。方法将子宫切除患者68例随机分为连续硬膜外麻醉组（硬麻组）及腰麻-硬膜外联合麻醉组（联合组）各34例,分别采用2种麻醉方法对各组患者麻醉效果进行对照研究。结果 2组患者在麻醉起效时间、手术时间、硬膜外局麻药用量等方面进行比较有显著性差异（P〈0.01）;2组麻黄碱的用量无显著性差异（P〉0.05）。结论腰-硬膜外联合麻醉为子宫切除术首选麻醉方法。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

目的研究腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在剖宫产术应用的临床效果。方法将240例剖宫产术患者随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组120例。CSEA组采用腰麻联合硬膜外麻醉;EA组选用硬膜外穿刺包,选择L2~3间隙穿刺,向头部置管3cm硬膜外麻醉。比较两组患者的诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果。结果CSEA组的诱导时间、手术时间均比EA组显著缩短(P均<0.01),其硬膜外局部麻药用量少,麻醉效果优于EA组(P均<0.01)。结论CSEA结合腰麻(SA)和EA两者的优点,是剖宫产术较好的麻醉方法,值得推广。     

SA、CSEA及EA在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究

目的：分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法：将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组,为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉,观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果：治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分（Bromage评分）等指标均优于治疗C组患者。结论：在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果,值得在临床上推广使用。     

高龄老年人下肢骨科手术120例的麻醉处理体会

目的：探讨高龄老年人下肢骨科手术的麻醉处理效果及体会。方法：选取2012年1月～2014年10月我院高龄老年人下肢骨科手术患者120例为研究对象,按照数字表法随机分为 A 组、B 组、C 组,每组40例,分别行单侧腰麻（SA）、腰－硬膜外联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（EA）,比较三组注药后动脉收缩压、动脉舒张压、心率及脉搏血氧饱和度;麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉用量与效果。。结果：三组不同节点血液动力学指标无差异（P＞0．05）;A 组、B 组麻醉起效、阻滞完善时间明显短于 C 组,差异明显（P＜0．05）;麻醉用药量、麻醉效果均优于 C 组,差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论：CSEA 与 SA 麻醉起效快,麻醉效果更好;SA 操作简单,可满足高龄骨科手术患者需求,应用价值较高。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用

目的 比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果、副作用及两者对血流动力学的影响.方法 50例子宫全切术患者,随机分为两组:腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组.检测各组麻醉显效时间、阻滞平面、血压的变化,术后随访头痛、腰背痛等副作用.结果 CSEA组麻醉显效时间短、范围广、运动阻滞满意、局麻药用量小,与EA组有显著差异(P<0.01),血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组(P<0.01).术后头痛、腰背痛两组无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫全切术应用CSEA效果优于EA.     

0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因在80岁以上高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法：130例ASAⅢ—Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉（DHS）内固定术的高龄患者,随机均分为硬膜外组（EA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果：CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组（P〈0．05或P〈0．01）。CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。EA组血流动力学影响大于CSEA组（P〈0．05）。EA组不良反应发生情况与CSEA组比较,差异无统计学意义。结论：CSEA组老年患者下肢骨科手术麻醉效果比EA组更好。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在老年下肢骨折术中的临床体会

目的:比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在老年下肢骨折患者术中的效果.方法:将80例年龄60～85岁行髋及下肢骨科手术的患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组采用腰-硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.A组采用18G硬膜外穿刺针和25G腰穿针.B组采用18G硬膜外穿刺针.两组均选用第2～3腰椎间隙穿刺.结果:腰-硬联合麻醉组起效快,效果确切,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腰-硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术比硬膜外麻醉具有更大优势.     

腰麻联合硬膜外麻醉、硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用. 方法 200例择期骨科下肢手术患者,随机分为两组,每组100例.一组使用腰麻联合硬膜外麻醉(a组);另一组为硬膜外麻醉(b组).a组采用18G(国产)硬膜外穿刺针和25G(BD公司产Whitacre)腰穿针,b组采用18G(国产)硬膜外穿刺针.两组穿刺针位置均在L2-3或 L3-4.结果 腰麻联合硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外麻醉比较有极显著差异(P＜0.01).CSEA腰麻后头痛发生率为1%.结论 腰麻联合硬膜外麻醉为骨科下肢手术提供了一种起效迅速,作用完善的麻醉方法.     

腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的价值比较

目的评价腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行TURP的高龄患者,年龄75～92岁,随机分为两组,连续硬膜外麻醉（EA）组（n=60）;腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组（n=60）。监测ECG、BP、HR、RR和SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）,记录感觉阻滞起效时间（指给药后感觉阻滞部位发热、麻木等的时间）,镇痛持续时间,用改良的Browage分级法评定运动阻滞效果,记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）,达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CSEA组（P〈0.01）。痛觉阻滞持续时间：EA组明显小于CSEA组（P〈0.01）。EA组屈髋、屈膝及屈踝不能的起效时间和维持时间均明显慢于和短于CSEA组（P〈0.01）;最大Browage分级EA组小于CSEA组（P〈0.05）;EA组中有12例术中由于麻醉不全、有痛感而辅助静脉镇痛药,其中2例因不能耐受手术而改气管插管全麻;CSEA组中无1例辅助静脉镇痛药和改全麻,CSEA组麻醉效果明显优于EA组（P〈0.05）。CSEA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄患者TURP中是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性,可作为高龄患者TURP的首选麻醉方法 。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人骨科手术的临床麻醉效果。方法：60例老年人骨科手术选用CSEA或EA麻醉,观察麻醉效果和术后不良反应。结果：麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少。结论：CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人骨科手术。     

全子宫切除术中腰麻联合硬膜外的比较研究

目的：比较腰麻醉联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除手术中的麻醉效果及其对血流动力学的方法：选择期行全子宫切除手术患者１５８例,随机分为两组,Ａ组７８例,行腰麻联合硬膜外麻醉：Ｂ组８０例,行单纯连续硬膜外麻醉,结果：腰麻联合硬膜外麻醉较单纯连续起效时间快,阻滞范围广,肌肉松驰完善,局麻药用量小,呈显著差异;二者在初次用药后１ｈ内的低血压发生率、血压波动以及麻黄碱用量等无明显差异,但血压下降最     

腰-硬联合麻醉在胆囊手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在胆囊手术中的应用效果.方法 90例拟行胆囊手术患者随机分成单纯硬膜外麻醉组(EA组)与腰-硬联合麻醉组(CSEA组).观察和比较腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在胆囊手术中的麻醉效果及优、缺点.结果 腰-硬联合麻醉在麻醉效果、局麻药用量、呼吸抑制不良反应均显著优于单纯硬膜外麻醉.结论 腰麻联合硬膜外麻醉可获得良好的镇痛肌松效果,局麻药用量少麻醉安全性提高.     

三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的对比观察

目的观察三种麻醉方法在新式非脱垂子宫经阴道切除术中的效果。方法择期新式非脱垂子宫经阴道切除术病人64例，ASAⅠ～Ⅱ级。年龄42～58岁，体重45～72kg。随机分为三组，Ⅰ组为单管硬膜外麻醉组（18例），选L2～3；Ⅱ组为双管硬膜外麻醉组（21例），选两点T11-12 L4-5；Ⅲ组为腰麻硬膜外联合麻醉组（25例），选L2—3，直入法进针行硬膜外穿刺，继而以笔尖式腰穿针行针内针法腰穿。所有病人穿刺置管都一次性成功，穿刺置管过程不顺者排除研究组。观察麻醉起效时间，局麻药用量，麻醉效果及术后头痛恶心等并发症。结果Ⅲ组麻醉起效时间明显快于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．01）。局麻药用量Ⅲ组明显减少（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ组优良率明显好于Ⅰ组（P〈0．05）。结论腰麻硬膜外联合麻醉是新式非脱垂子宫经阴道切除术较为理想的麻醉方法。     

高龄开放前列腺摘除术腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（CEA）在高龄开放前列腺摘除术的各种作用及效果。方法30例因前列腺增生需要摘除前列腺的高龄患者，年龄75-89岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组患者的血压变化，局麻药用量，麻醉至手术开始时间，肌松和镇痛效果。结果两组患者血流动力学比较差异无显著性，两组麻醉效果比较有显著性差异。结论CSEA因其起效快，镇痛和肌松的效果好，局麻药用量小，血流动力学能保持基本平衡。CSEA相对于CEA是更适合于高龄开放前列腺摘除术的一种麻醉方法。