β-内啡肽在早产儿原发性呼吸暂停发病中的作用及纳洛酮疗效观察

目的　探讨 β 内啡吠 (β EP)在早产儿原发性呼吸暂停 (primaryapneaofprematurity ,AOP)发病机制中的作用及纳洛酮 (NX)的治疗效果。方法　应用放射免疫法测定 2 1例原发性AOP患儿血浆 β EP含量 ,与 30例 (胎龄、日龄具有可比性 )的无呼吸暂停的早产儿作对照。并将 2 1例患儿随机分为NX治疗组和氨茶碱治疗组 ,比较两组治疗前后血浆 β EP含量变化及疗效和不良反应。 结果　2 1例原发性AOP患儿血浆 β EP水平明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。NX组和氨茶碱组治疗后的血浆 β EP浓度均明显下降 ,与治疗前比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;治疗后两组血浆 β EP比较 ,NX组低于氨茶碱组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。NX组与氨茶碱组治疗的总有效率分别为 81%与80 % ,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。NX组未见药物不良反应。结论　β EP可能是原发性AOP的发病因素之一。NX和氨茶碱的疗效相似 ,但未发现治疗不良反应 ,可能成为一种治疗原发性AOP新的治疗药物     

早产儿原发性呼吸暂停研究进展

原发性呼吸暂停是早产儿特别是极低出生体重儿常见的症状，但其确切机制还不清楚。近年来β-内啡肽及前列腺素样物质在发病中的作用日益受到关注。枸橼酸咖啡因仍为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物，对于目前常规应用的甲基黄嘌呤类药物，除注意其常见副作用外，还应重视其对患儿的一些潜在的影响。前列腺素酶抑制剂消炎痛、β-内啡肽受体拮抗剂纳洛酮及吸入二氧化碳等有可能成为新的治疗药物。有关原发性早产儿呼吸暂停的预防现在还没有一种效果肯定的方法，有待于今后进一步研究。     

早产儿原发性呼吸暂停研究进展

原发性呼吸暂停是早产儿特别是极低出生体重儿常见的症状 ,但其确切机制还不清楚。近年来 β 内啡肽及前列腺素样物质在发病中的作用日益受到关注。枸橼酸咖啡因仍为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物 ,对于目前常规应用的甲基黄嘌呤类药物 ,除注意其常见副作用外 ,还应重视其对患儿的一些潜在的影响。前列腺素酶抑制剂消炎痛、β 内啡肽受体拮抗剂纳洛酮及吸入二氧化碳等有可能成为新的治疗药物。有关原发性早产儿呼吸暂停的预防现在还没有一种效果肯定的方法 ,有待于今后进一步研究     

早产儿原发性呼吸暂停血浆β内啡肽作用机制探讨

目的 探讨β内啡肽（β－ＥＰ）在早产儿原发性呼吸暂述中的机制。方法 用放射免疫法分别测定２６例早产儿在出生后３￣５天内,发生原发性呼吸暂述后２４小时及３、６、９天时的血浆β－ＥＰ水平,并与２６例胎龄、体重无显著性差异的健康产儿作对照。结果呼吸暂停后２４小时和３天组血浆β－ＥＰ水平与对照组比较差异有非常显著意义（Ｐ〈０．００１）,第６天组与对照组比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）,且重度组（ｎ＝１     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法将诊断为原发性呼吸暂停的64例早产儿随机分为治疗组34例,用纳洛酮注射液0.1 mg/(kg.次),1次/8 h,静脉滴注;对照组30例用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h予维持量2 mg/kg,加10%葡萄糖注射液20 mL,静脉滴注,1次/8 h。结果治疗组显效27例,有效5例,无效2例,总有效率94.12%;对照组显效11例,有效10例,无效9例,总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著差异(χ2=5.02 P<0.05)。结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停

目的探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法符合诊断标准的早产儿原发性呼吸暂停78例,随机分为治疗组40例和对照组38例。在常规治疗的基础上,治疗组予纳洛酮注射液0.1mg/(kg.次),稀释后静脉滴注,12h1次;氨茶碱注射液2mg/(kg.次),稀释后静脉滴注,12h1次;对照组氨茶碱用药方法同治疗组。结果治疗组显效率和总有效率分别为60.0%、92.5%,对照组分别为36.8%、71.1%。二组显效率、总有效率比较均有显著差异(χ2=4.18,6.08Pa<0.05)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效明显,优于单用氨茶碱。     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停56例疗效观察

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法原发性呼吸暂停早产儿56例，随机分为治疗组27例和对照组29例。在常规综合治疗的基础上，治疗组用纳洛酮、氨茶碱联合治疗；对照组单用氨茶碱，用法与治疗组相同。结果治疗组显效率、总有效率分别为62．96％和88．89％，对照组分别为17．24％、37．93％。两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

早产儿呼吸暂停治疗进展

早产儿呼吸暂停是早产儿常见疾病,其发生可能与婴儿神经系统及呼吸系统发育不成熟有关。目前治疗该病的一线药物为甲基黄嘌呤,二线药物为呼吸刺激药如吗啉吡酮。甲基黄嘌呤中茶碱应用较广,但近年研究表明,枸橼酸咖啡因半衰期长,副作用少,易于给药,血浆浓度稳定,在早产儿呼吸暂停的治疗中应用更广。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停74例临床观察

目的观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。 方法2002 01—2006 01于鞍山市中心医院就诊的原发性呼吸暂停早产儿74例,分为治疗组40例和对照组34例。在常规治疗基础上,两组均常规应用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停,首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量2mg/kg,每12h给药1次,稀释后静滴;治疗组加用纳洛酮注射液,首次负荷量0.1mg/kg,静推,1h后按0.01mg/(kg·h)的速度经微量输液泵持续静脉注射,每日总量不超过0.4mg/kg。 结果治疗组显效率和总有效率分别为67.5%(27/40)和95.0%(38/40),对照组分别为44.1%(15/34)和73.5%(25/34)。两组显效率比较差异有显著性意义(χ2=4.09,P<0.05),总有效率比较差异有非常显著性意义(χ2=6.69,P<0.01)。 结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

新生儿呼吸暂停

新生儿呼吸暂停是指呼吸停顿超过20s或不足20s而伴发绀、突发苍白、心动过缓或肌张力低下,严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可导致脑损伤。可分为继续发性和原发性,发生呼吸暂停应及时予触觉刺激等处理,并应努力寻找呼吸暂停原因。呼吸暂停反复发作者,应予药物治疗,首选选甲基黄嘌呤类药物(茶碱尖和咖啡因尖),上呼吸道不畅或功能残气不足选用鼻塞持续呼吸道正压呼吸或无创呼吸支持方法,上述治疗无效应用机械通气。呼吸暂停缓解后4~5d停止治疗,治疗停止后还应监测4~5d。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2012年12月至2014年10月收治的60例胎龄28~32周呼吸暂停早产儿,按治疗方式不同分别纳入枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组各30例。对比分析两组呼吸暂停治疗有效率,以及腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留、支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果枸橼酸咖啡因组治疗有效21例(70.0%),氨茶碱组治疗有效20例(66.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD、腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留发生率均低于氨茶碱组(16.7%比40.0%、13.3%比36.7%、6.7%比53.3%、10.0%比33.3%、16.7%比43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床效果与氨茶碱相似,但其不良反应发生率明显降低。     

早产儿早期及日间血浆β-内啡肽变化趋势研究

目的探讨早产儿血浆β-内啡肽(β-EP)在生后7d及日间的变化规律.方法选择母无产科合并症的早产儿20例,分别于出生后0h、12h、24h、3d、5d、7d用放射免疫法测定其血浆β-EP水平.并对生后3～5d的早产儿分9AM、12PM、3PM三个时间点采血,测定其血浆β-EP水平.结果早产儿在出生后0h、12h、24h、3d、5d、7d的血浆浓度(pg/ml)分别为439.2±217.7、677.3±228.4、426.4±215.8、446.9±206.5、426.5±194.9、328.7±169.1.以出生后12h血浆β-EP浓度最高,与其它组比较差异无显著性(P均＞0.05).生后24h至生后7d血浆β-EP水平变化不大,各组间比较差异无显著性(P＞0.05).生后3～5d的早产儿在9AM、12PM、3PM的血浆β-EP水平(pg/ml)分别为464.6±224.4、413.7±212.0、390.2±201.9,有逐渐下降趋势,但各组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论早产儿在出生后12hβ-EP水平最高,生后24h降为出生时水平,以后6d变化不大,这种生后12h高水平血浆β-EP可能对调节新生儿疼痛起着重要作用.血浆β-EP浓度在白天有逐渐下降趋势.     

纳络酮与氨茶碱交替使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

观察纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效,对使用氨茶碱后仍出现呼吸暂停的早产儿48例,随机分为对照组和观察组.观察组加用纳洛酮治疗,对照组不用;比较两组间原发性呼吸暂停的时间和发生次数、心率、经皮血氧饱和度等的差异.结果显示与对照组相比,观察组患儿呼吸暂停的次数为(1.7±0.9)次/dvs(3.4±2.1)次/d及呼吸暂停的日均积分为(1.9±1.1)分vs(4.8±2.3)分明显减少,P值均＜0.001;呼吸暂停的时间明显缩短,为(19.7±2.6)s vs(23.3±3.5)秒,P值＜0.05;呼吸暂停时SO2的下降程度[(82.0±8.4)%vs(74.5±6.2)%]及心率下降程度[(96.4±13.8)次/min vs(87.7±14.5)次/min]均明显减轻,P均＜0.05.结果提示,纳洛酮在早产儿原发性呼吸暂停的作用值得进一步的研究和推广.     

纳洛酮联合东莨菪碱治疗早产儿呼吸暂停48例

目的观察纳洛酮与东莨菪碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法原发性呼吸暂停早产儿48例,随机分为治疗组26例和对照组22例。在常规综合治疗的基础上,对照组用氨茶碱,首次负荷量5mg/kg;12h后予维持量5mg/(kg·d),分2次静脉滴注。治疗组用纳洛酮注射液,以10μg/(kg·h)的速度经微量输液泵持续静脉注射,东莨菪碱0.01～0.03mg/(kg·次),开始1h静注1次,呼吸暂停次数减少后改为0.01mg/(kg·次),6h/次。结果治疗组显效率、总有效率分别为65.4%和88.5%,对照组分别为36.4%、59.0%。两组显效率、总有效率比较均有显著差异(χ2=4.022,5.483P均<0.05)。结论纳洛酮与东莨菪碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

中枢神经系统感染患儿血浆和脑脊液β-内啡肽的变化及临床意义

目的 探讨β-内啡肽(β-EP)在中枢神经系统(CNS)感染中的变化。方法 用放射免疫法分别测定了45例病毒性脑炎、18例化脓性脑膜炎、6例结核性脑膜炎及19例对照组患儿血浆和脑脊液(CSF)中β-EP含量。结果 病毒性脑炎组血浆和CSF中β-EP含量分别为(39.9±24.8) ng/L,(44.8±32.6) ng/L,化脓性脑膜炎组分别为(49.9±28.3) ng/L,(62.1±46.9) ng/L,对照组分别为(14.8±6.6) ng/L,(9.8±6.2) ng/L,差异有显著性意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组血浆和CSF中β-EP分别为(44.1±25.3) ng/L,(55.8±46.2) ng/L,亦明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。CNS感染伴神经功能重度障碍组血浆和CSF中β-EP分别为(71.7±20.5) ng/L,(92.1±38.8) ng/L,显著高于神经功能轻中度障碍组分别为(47.1±22.8) ng/L,(55.2±32.8) ng/L和对照组(均P<0.01);神经功能轻中度障碍组血浆和CSF中β EP显著高于对照组( P <0.01)。结论 血浆和CSF中β-EP含量增高尤其后者可作为估量脑水肿或急性脑损伤严重程度的参考指标。     

呼吸监护警报对早产儿原发性呼吸暂停的作用

本文对常规治疗加呼吸监护仪与未加呼吸监护仪两组原发性呼吸暂停早产儿的临床资料进行分析结果：监护组比非监护组患儿呼吸暂停发作持续天数及次数、氨茶碱治疗疗程和总量、住院天数均显著减少或缩短，平均每日量增多，提示：呼吸监护警报对早产儿的发性呼吸暂停有一定治疗作用，原因除警报有利于及时处理病变以外，还可能与声音对呼吸中枢的“刺激兴奋”作用有关。     

婴儿抚触防治早产儿呼吸暂停临床观察

目的　 探讨婴儿抚触对早产儿呼吸暂停有无防治作用。 方法　对 41例住院早产儿在进行常规治疗的基础上实施较早期选择性抚触按摩并观察其效果。 结果　 41例早产儿仅 1例发生呼吸暂停 ( 2 4% ) ,低于对照组呼吸暂停的发生 ( 11/3 7,2 9 7% ) ,P <0 0 1。 结论　在条件许可情况下 ,对早产儿较早期实施婴儿抚触是可行的 ,能有效防止早产儿呼吸暂停的发生。     

早产儿呼吸暂停

53例早产儿在NICU 住院过程中发生呼吸暂停,发病诱因以缺氧、酸中毒最多,其次为低体温和低血糖,原发性仅3例。用氨茶硷治疗30例,其中17例有效,13例无效.有效病例氨茶硷首次剂量均在5mg/kg 以上,并且无严重肺脑疾病。32例用呼吸器作辅助通气治疗,其中12例因氨茶硷无效改用呼吸器,另外20例均有严重原发病。53例经治疗后死亡6例,自动出院3例,存活44例,存活率为83.0%。文中对早产儿呼吸暂停的病因、氨茶硷疗效以及辅助通气治疗略加讨论。