急性卒中的磁共振成像流程探讨

目的：探讨急性卒中发生后影像学诊断的最佳流程。方法：67例发病1～72h的急性卒中患者在CT检查后行T1加权成像（T1 WI）、T2加权成像（T2 WI）、梯度回波T2^＊加权成像（GRE-T2^＊WI）和弥散加权成像（DWI）检查，39例缺血性卒中患者均行灌注加权成像（PWI）检查。结果：28例急性脑出血的出血病灶在GRE-T2^＊WI上全部清楚显影。16例TIA患者T1 WI、T2 WI和GRE-T2^＊WI以及DWI均正常，9例PWI检查灌注降低，7例正常。23例脑梗死患者中，7例发病6h内者GRE-T2^＊WI均正常，6例PWI〉DWI，1例PWI=DWI；16例发病6～72h内的患者GRE-T2^＊WI呈高信号，DWI均可见与体征相对应的高信号病灶，14例PWI=DWI，2例PWI正常。本组14例患者GRE-T2^＊WI像上在基底节区、丘脑、脑干和皮质下发现有1～18个微出血。结论：急性卒中后通过T1 WI、T2 WI、GRE-T2^＊WI、DWI和PWI检查流程可在较短时间内一站式鉴别脑出血、梗死和TIA患者，确定缺血半暗带，帮助溶栓治疗的选择。     

小型猪脑缺血模型的建立及影像学评价

目的:建立小型猪脑缺血模型,并通过数字减影血管造影(DSA)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振灌注加权成像(PWI)进行评价。方法:6月龄小型猪14头采用双侧咽升动脉气囊阻断法制作脑缺血模型,于阻断前、阻断期及再灌注0.5h、2h分别给予DSA、DWI、PWI和MRI评价。结果:阻断期DSA可见双侧咽升动脉及其分支血管血流阻断,再灌后0.5h及2h双侧咽升动脉及其分支血管血供恢复;阻断前DWI、PWI均未见异常,阻断期及再灌注各时间点DWI、PWI发现异常高信号,表观弥散系数(ADC)值和局部脑血流(rCBF)下降,达峰时间(rTTP)延迟;T1WI和T2WI在阻断前、阻断期和再灌后各时间点均未发现异常信号。结论:通过磁共振影像学评价证明双侧咽升动脉气囊阻断法制作小型猪脑缺血模型是稳定的、可重复的,此方法可造成程度较为一致的小型猪缺血性脑损伤。     

灌注及弥散磁共振成像在急性缺血性脑卒中的应用

目的　评估磁共振 (MRI)弥散加权成像 (DWI)及灌注加权成像 (PWI)在急性缺血性卒中指导溶栓治疗的应用价值。方法　对 44例急性 (≤ 6h)缺血性卒中患者行DWI、PWI扫描 ,DWI及PWI的不匹配区为缺血半暗带 ,根据半暗带是否存在确定患者是否适合溶栓治疗。结果　脑梗死患者 33例 ,其中 2 3例 (52 3 % )有明显半暗带存在 (PWI >DWI) ;1 0例 (2 2 7% )无明显半暗带 (PWI=DWI)。临床表现为短暂性缺血发作 (TIA)者 1 1例 (2 5 0 % )。结论　PWI及DWI对照研究有助于发现超早期脑梗死半暗带 ,指导溶栓治疗 ;临床表现结合DWI有助于除外TIA     

动脉粥样硬化性大脑中动脉区域TIA功能磁共振成像分析

目的利用弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)对大脑中动脉(MCA)区域TIA进行解剖性定位,评价磁共振对临床实践的指导意义。方法对32例TIA患者,在发作1.5h~7d内行头部MRI、DWI、MRA检查,对DWI图像上的高信号与T2WI像、MRA、临床症状、体征进行对照研究。结果2例DWI正常,但MRA颅内大脑中动脉闭塞,病变血管与临床症状相一致。12例DWI正常,MRA仅轻度狭窄或正常。3例DWI有高信号,T2WI无相应病灶为超早期脑梗死,其中MRA1例动脉硬化样改变,2例大脑中动脉闭塞,病灶与体征相符。15例DWI有高信号、T2WI有相应病灶,2例为早期脑梗死、13例为腔隙性脑梗死,其中MRA8例颅内大血管轻到中度狭窄,2例严重狭窄。MRI显示20例(62.5%)存在多发陈旧腔隙性梗死灶。对于TIA患者发作时MRA相应病变进行χ2四格表精确检验,DWI异常组与正常组比较P<0.05,MRA大血管病变是TIA预后形成梗死的独立危险因素。结论对TIA患者行MRI、DWI、MRA检查,能及时发现超早期脑梗死,还能对新发腔隙性脑梗死准确定位,科学指导临床早期干预治疗。MRA可提供1.2级大血管的供血状态,指导后续的2级预防。     

急性脑缺血兔磁共振弥散加权成像和灌注加权成像与神经功能缺损的关系

目的研究急性脑缺血兔的弥散加权成像（DWI）及灌注加权成像（PWI）的特点,探讨其与神经功能缺损之间的关系。方法取成年雄性新西兰兔30只,制作大脑中动脉急性脑缺血损伤模型;造模成功后6 h采用Purdy评分评价神经功能损害程度;行MRI DWI和PWI检查,计算DWI高信号区和PWI的脑血流量图（CBF）低灌注区的体积,分析异常信号区体积与神经缺损评分之间的相关性。结果脑缺血兔的CBF低灌注区体积为（91.89±51.31）mm3,DWI高信号区体积为（70.90±43.77）mm3,CBF低灌注区体积大于DWI高信号区,CBF-DWI不匹配区体积为（21.99±16.29）mm3。DWI高信号区和CBF图低灌注区体积均与神经缺损评分呈正相关,CBF-DWI不匹配区体积与神经缺损评分无显著相关性。结论 DWI高信号区与PWI的CBF低灌注区的体积能够反映急性脑缺血兔的神经功能缺损程度。     

ABCD~2评分结合DWI和PWI对TIA后发生脑梗死的预测价值

目的观察ABCD~2评分联合核磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d和30 d内发生脑梗死风险的预测价值。方法 247例TIA患者发病后72 h内分别行ABCD~2评分联合头部DWI和PWI检查,随访发病后7 d和30 d脑梗死发生率。结果 247例TIA患者中,7 d和30 d内脑梗死发生率分别为21例(8.5%)和27例(14.8%);ABCD~2危险度分层7 d和30 d内脑梗死发生率低危组中危组高危组(均P0.05);DWI和PWI阳性且ABCD~2≥4分组显著高于DWI、PWI阴性组且ABCD~24分(均P0.05);DWI和PWI阳性组与DWI和PWI阴性组在各ABCD~2评分因素方面差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析表明ABCD~2评分中高危、DWI阳性和PWI阳性为TIA后发生脑梗死的独立危险因素。结论 ABCD~2联合DWI和PWI评分对预测TIA后7 d和30 d内脑梗死的发生风险具有重要的价值。     

DWI和MRA在超急性期脑梗死中的临床应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和血管成像(MRA)在超急性期脑梗死中的临床应用价值。方法回顾性分析48例超急性期脑梗死患者的临床和磁共振资料,全部患者均行CT、常规MRI、DWI和MRA检查。结果 48例超急性期脑梗死的CT、常规T2WI、FLAIR及DWI阳性率分别为0、16.7%、37.5%和100%,MRA显示靶血管正常4例,动脉硬化36例,狭窄16例,闭塞8例。结论 DWI联合MRA能够准确显示责任病灶及靶血管受累情况,为超急性期脑梗死早期溶栓治疗提供切实可行的影像学依据。     

弥散成像和血流灌注成像磁共振诊断急性缺血性脑血管病的意义

目的评价弥散成像（DWI）、血流灌注成像（PWI）磁共振对急性缺血性脑血管病的诊断价值。方法用DWI、PWI诊断急性脑缺血,并与常规MRI结果比较。结果经MRI检查证实的急性缺血性脑血管病患者共22例。其中发病后90分钟至6小时检查者11例,其CT及常规MRI未见异常,3例短暂性脑缺血发作（TIA）患者的DWI、PWI正常;其余8例脑梗死患者经DWI、PWI检查,均发现相对应的病灶,且6例灌注减低体积（PWIv）＞弥散异常体积（DWIv）,2例PWIv＝DWIv。起病在6－12小时5例,4例行PWI检查,3例PWIv＞DWIv,1例PWIv＝DWIv。起病在12－48小时6例,2例行PWI检查,PWIv＝DWIv。8例陈旧病灶在DWI上表现为低信号,所有新病灶在DWI上均为高信号。结论DWI、PWI可超早期诊断脑梗死,并可帮助了解缺血半暗带。T2加权像和DWI结合可以鉴别新旧梗死灶。     

磁共振成像技术在缺血性脑血管病临床实践中的意义

目的:评估磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及磁共振血管造影术(MRA)在缺血性脑血管病临床实践中的意义。方法:对78例发病在10d内的急性缺血性脑血管病患者进行DWI、PWI及MRA检查,对不同发病时期患者的临床与影像改变进行对照研究。结果:急性/亚急性脑梗死灶,相对脑血容量(rCBV)下降,平均通过时间(MTT)延长。62例脑梗死中,41.9％有缺血半暗带,部分患者复查MRI,可发现梗死的进展;58.1％无半暗带存在。急性/亚急性梗死灶DWI表现为高信号,7例患者不同血管分布区有多发新鲜脑梗死灶,陈旧梗死灶表现为低信号。71.8％的患者MBA所显示的血管狭窄或闭塞与DWI病变一致。结论:MBA可提供大的动脉的供血状态;PWI在缺血区提供最早、最直接的血流下降情况;DWI反映脑细胞功能状态。PWI与DWI的研究可确定缺血半暗带,动态观察缺血性损害的进展,判断缺血的预后。     

影像学检查对判断短暂性脑缺血发作患者短期预后的价值

目的 探讨影像学检查对判断短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期预后的价值.方法 以TIA后90 d内是否发生脑梗死作为短期预后指标,分析76例TIA患者的临床资料、磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)的检查结果与脑梗死发生的关系.结果 本组DWI异常33例(43.4%),MRA显示颅内动脉病变31例(40.8%),DWI及MRA 均异常19例(25%);90 d内12例(15.8%)发生脑梗死,脑梗死发生率在DWI异常者中(10例,30.3%)显著高于DWI正常者(2例,4.7%)(P<0.05);MRA异常者(9例,29%)显著高于MRA正常者(3例,6.7%)(P<0.05).DWI及MRA 均异常者(8例,42.1%)极显著高于影像学检查正常者(1例,3.2%)(P<0.01).结论 DWI和MRA检查有助于判断TIA患者短期预后,发现高危患者并指导临床治疗.