CBL、PBL联合模拟培训教学模式在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨案例教学法(case based learning,CBL)、以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)联合模拟培训的教学模式在胸心外科临床规培学员教学中的应用效果。 方法 以2013年9月—2016年10月32名在蚌埠医学院第一附属医院胸心外科进行住院医师规范化培训的医师为研究对象,均为男性,年龄23~33岁;本科20人,硕士12人。将传统教学模式(lecture based learning,LBL)设为对照组,CBL、PBL联合模拟培训的教学模式设为研究组。将32名规培学员采用随机数字表法分为研究组和对照组各16名,研究组平均年龄为(27.94±2.93)岁;对照组平均年龄为(28.00±3.67)岁。对比分析2组学员在胸心外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员对教学的满意度。 结果 2组学员在年龄、学历、入科前的理论考试成绩等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组学员的理论笔试、技能操作、病例分析成绩分别为(88.69±2.41)分、(89.50±2.37)分、(85.06±2.38)分;对照组分别为(77.25±2.65)分、(79.31±2.21)分和(77.19±1.52)分。研究组学员对教学效果的总体教学满意度为93.75%;对照组为56.25%。研究组学员在理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及对教学的满意度明显优于对照组(P<0.05)。 结论 在胸心外科的住院医师规范化培训教学中应用CBL、PBL联合模拟培训的教学模式,可以显著提高学员的理论成绩及动手能力,值得广泛推广。      

腹腔镜下诊刮术在住院医师规范培训教学中的应用

目的　研究腹腔镜下诊刮术在住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法　选取武汉市第一医院住院医师轮转学员为研究对象,其中2015级30人为对照组,2016级29人为实验组。两组教学均为3学时,包括理论授课1学时,实践操作2学时。实验组采用理论授课＋腹腔镜下诊刮术来实践操作,对照组为理论授课＋传统诊刮术。实践操作后实验组住培学员填写教学质量问卷调查表,两组学员均参加理论考试和实践操作考试。结果　腹腔镜下诊刮术可以明显提高学员对诊刮子宫的学习理解能力,使多数学员适应诊刮术,消除子宫穿孔的恐慌,增加了学员对子宫质地的感受能力,取得了满意的教学效果。实验组学员实践操作考试平均成绩为（9.150±2.461）分,高于对照组的（7.053±1.347）分,差异有统计学意义;理论考试平均成绩为（7.581±1.632）分,与对照组的（6.983±1.726）分相比,差异无统计学意义;实验组综合考试平均成绩为（9.037±1.951）分,与对照组（6.891±2.140）分相比,差异有统计学意义。结论　腹腔镜下诊刮术可以明显增加住院医师规范化培训学员对诊刮术的学习理解和感受能力,在住院医师三基操作培训教学中具有应用价值。     

基于布鲁姆教育理论的反思型教学在妇科住院医师规培中的实践研究

目的　探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学在妇科住院医师规培中的实践作用。方法　将2019年7月至2020年1月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2020年3月至2020年9月参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学。对比两组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩,比较两组规培医师临床能力及教学满意度。应用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　规培后,观察组理论考试成绩[（88.78±5.69）vs.（84.56±5.23）]、技能操作测试成绩[（89.37±5.75）vs. （85.22±5.34）]均高于对照组,差异有统计学意义;规培后,观察组团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题能力、临床思维能力及医患交流能力均高于对照组,差异有统计学意义;规培后,观察组对教学模式在激发学习兴趣、提高自学能力、提高诊疗思维能力、提高问题分析解决能力等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论　基于布鲁姆教育理论的反思型教学能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力及规培满意度,有助于医师更快地适应临床工作。     

形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用

目的 探讨形成性评价在住院医师规范化培训胸外科规培中的应用效果。 方法 选取2019年1—6月期间在中国科学技术大学附属第一医院胸外科规培的60名住培学员为研究对象,按照入科时间的顺序随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用Mini-CEX联合DOPS的形成性评价,对照组采用终结性评价。比较2组出科考核成绩包括理论成绩及技能成绩、问卷调查的满意度评分,比较带教老师对2组住培学员的满意度评分。 结果 观察组出科理论考核成绩(91.57±3.09 vs.87.87±3.20)和技能考核成绩(91.17±2.35 vs.86.93±2.38)均明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组在自主学习能力、技能操作规范、临床思维能力及教学方法评价得分等方面明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组医患沟通能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。带教教师认为观察组学员自主学习能力、技能操作规范和临床思维能力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(均P<0.05),2组学员医患沟通能力差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Mini-CEX联合DOPS的形成性评价强调评价的反馈,注重学习过程的改进,应用于胸外科住培中可提高培训效果及教学质量,值得推广。      

情景模拟教学在低年资外科住院医师心肺复苏培训中的应用

目的　探讨在低年资外科住院医师心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）培训中应用情景模拟教学的效果。方法　选取医院心外科学习的低年资（工作年限< 3年）住院医师133名,纳入对照组65人和观察组68人;对照组采用传统课堂授课法：教师讲解?邛示范?邛学员练习?邛教师辅导;观察组采用情景模拟教学：教师讲解?邛示范?邛学员练习?邛教师辅导?邛情景模拟。两组培训前后进行CPR理论及双人操作考核,比较培训前后组内及组间考核得分差异。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　入组对象人口学特征差异无统计学意义。培训后两组的CPR理论和操作成绩均提高,且培训前、后两组组内理论及CPR操作成绩比较,差异均有统计学意义（P=0.000）。培训前两组间理论及CPR操作成绩比较,差异均无统计学意义（P>0.05);培训后两组间CPR操作成绩比较,观察组[（84.62±3.94）分]明显高于对照组[（79.68±5.45）分],差异有统计学意义（P=0.000）,而两组间理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　传统课堂授课和情景模拟教学均能提高外科低年资住院医师CPR理论及技能水平,但情景模拟教学在改进学员CPR操作表现方面比传统课堂授课教学更佳。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

情景模拟教学法在低年资外科住院医师心肺复苏培训中的应用

目的 探讨在低年资外科住院医师心肺复苏(CPR)培训中应用情景模拟教学法的效果。 方法 选取笔者医院心外科学习的低年资(工作年限< 3 年)住院医师133 名,纳入对照组65人和观察组68人;对照组采用传统课堂授课法：教师讲解-示范-学员练习-教师辅导,观察组采用情景模拟教学法：教师讲解-示范-学员练习-教师辅导-情景模拟。两组培训前后进行CPR理论及双人操作考核,比较培训前后组内及组间考核得分差异。 结果 入组对象人口学特征无统计学差异。培训后两组的CPR理论和操作成绩均提高,且培训前、后两组组内理论及CPR操作成绩比较,差异均有显著统计学差异(P=0.000<0.01)。培训前两组间理论及CPR操作成绩比较,差异均无显著统计学差异(P >0.05);培训后两组间 CPR操作成绩比较,观察组[(84.62±3.94)分]明显高于对照组[(79.68±5.45)分],有显著统计学差异(P=0.000<0.01),而两组间理论成绩比较无统计学差异(P >0.05)。 结论 传统课堂授课和情景模拟教学两种教学方法均能提高外科低年资住院医师CPR理论及技能水平,但情景模拟教学法在改进学员CPR操作表现方面比传统课堂授课教学法更佳。     

情景模拟教学在急诊住院医师培训中的应用

目的 探讨情景模拟教学方法在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2018年10月～2019年12月在首都医科大学宣武医院急诊科进行的规范化培训的住院医师64人,随机分为观察组33人和对照组31人,对照组应用理论授课和单项技能培训等常规的教学方法进行培训,观察组应用情景模拟教学法进行培训。培训结束进行出科考核,内容包括理论考试、诊疗能力、团队合作沟通能力和技能操作考核。比较分析两组住院医师出科考核成绩。培训结束发放调查问卷,调查两组住院医师对培训方法的认可程度。结果 观察组急诊住院医师的理论成绩和技能操作成绩分别为87.46±7.32和86.26±10.37,与对照组的86.85±8.47和87.05±9.68比较,差异无统计学意义(P=0.309,0.315),但观察组的临床诊疗能力和团队合作沟通能力成绩为8.31±2.46和8.04±2.73,均大于对照组的6.78±2.59和6.45±3.06 (P=0.018,0.032)。调查问卷自评显示观察组住院医师对提高理论知识和操作技能的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对提高临床诊疗能力和团队合作沟通能力的评分大于对照组(P<0.05),观察组对教学方法满意度也明显大于对照组(P=0.002)。结论 应用情景模拟教学法对急诊住院医师进行规范化培训可以明显提高临床诊疗能力,有利于培养团队合作沟通能力。     

MDT联合CBL及PBL模式在全科住院医师规范化培训发热待查教学中的应用

目的 探讨MDT联合CBL以及PBL的教学模式在全科住院医师规范化培训发热待查教学中的应用效果,为提高全科住院医师的教学探索提供经验。方法 选择2019年9月1日-2022年8月31日在某院接受住院医师规范化培训的全科学员48名作为研究对象,按照随机数表法将学员分为MDT-CBL-PBL教学组即观察组,传统教学组为对照组,每组各24名。对比2组规培学员的理论考试成绩、教学效果及教学满意度。结果 观察组和对照组年龄、性别、入组成绩比较,P>0.05,差异无统计学意义。观察组理论考试成绩(80.96±4.33)分,高于对照组(75.88±3.64)分,2组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组教学满意度为(86.75±5.04)分,高于对照组的(83.71±3.94)分,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组与对照组评价项目占比进行χ²检验,加深理论知识领悟P值为0.019、提高理论实践结合能力P值为0.043、培养临床综合思维P值为0.042、提高转诊/分诊能力P值为0.008、激发学习兴趣P值为0.001、提高自主学习能力P值为0.00...     

腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选择安徽医科大学第一附属医院2015届规培生20名作为对照组,采用传统手术教学模式;2016届规培生20名作为试验组,使用腹腔镜手术虚拟系统进行培训,比较两组腹腔镜胆囊切除术完成情况.结果 试验组腹腔镜胆囊切除的手术操作考试平均成绩为(9.48±0.20)分,对照组为(7.83±0.30)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).试验组教学满意度、提高学习兴趣、提高实践操作能力、知识理解记忆深度、综合临床思维能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于外科住院医师的规范化培养,使用腹腔镜手术虚拟系统有助于规培生快速掌握腹腔镜手术技巧,值得临床教学推广应用.