达＆#183;芬奇机器人结直肠癌手术29例临床分析

机器人手术系统是一项外科微创新技术,是传统腹腔镜技术的延伸和突破。2013年6月至8月,在德国鲁尔（Ruhr）大学奥古斯塔（Augusta）医院研修,该院外科使用达·芬奇（DA-Vinci）机器人为结直肠癌患者实施根治手术治疗取得满意效果。现对2013年6月至8月该院收治的29例结直肠癌手术治疗患者临床资料进行分析比较,并初步探讨达＆#183;芬奇机器人结直肠癌手术治疗效果及手术的安全性和可行性。     

达·芬奇机器人结直肠癌手术29例临床分析

<正>机器人手术系统是一项外科微创新技术,是传统腹腔镜技术的延伸和突破。2013年6月至8月,在德国鲁尔(Ruhr)大学奥古斯塔(Augusta)医院研修,该院外科使用达·芬奇(DA-Vinci)机器人为结直肠癌患者实施根治手术治疗取得满意效果。现对2013年6月至8月该院收治的29例结直肠癌手术治疗患者临床资料进行分析比较,并初步探讨达·芬奇机器人结直肠癌手术治疗效果及手术的安全性和可行性。     

经口咽入路上颈椎手术的围手术期处理

目的总结经口咽入路手术的围手术期处理体会。方法回顾分析2005年2月以来4例经口咽入路寰枢椎手术治疗的陈旧性枢椎基底部骨折患者围手术期处理的具体措施和经验。结果本组4例经口咽入路手术后均获得满意的效果。结论只要措施得当,经口咽入路手术是一种良好的上颈椎手术方式。     

经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

目的 总结经口咽入路颅颈区畸形的显微手术治疗体会。方法 回顾30例颅颈区畸形病例的临床表现、术前准备、手术方法、术后效果及并发症，并结合文献进行分析。结果 本组30例颅颈区畸形，经行口咽入路显微手术后，随访3个月～4年，痊愈21例(70％)，好转6例(20％)。结论 采用经口咽入路显微外科手术是治疗颅颈区畸形的有效手段，术中良好的显露及镜下细心操作是降低并发症的关键。     

口咽癌的CT诊断

目的探讨口咽癌及其向周围侵犯和向颈部淋巴结转移的CT征象。方法回顾性分析经病理学证实有完整临床资料的40例口咽癌的CT表现,其中20扁桃体癌中包括13例鳞状上皮细胞癌和7例恶性淋巴瘤,软腭癌13例,其中包括10例鳞状上皮细胞癌和3例恶性淋巴瘤,而5例舌根癌中则主要包括3例鳞状上皮细胞癌和2例恶性淋巴瘤,口咽后壁癌2例均为鳞状上皮细胞癌,并对口咽癌及其侵犯和向颈部淋巴结转移的CT征象进行分析。结果各部位口咽癌均可见软组织肿块影,形状不规则,不同程度强化。有15例口咽癌颈部淋巴结转移,扁桃体癌6例,舌根癌5例,软腭癌3例,口咽后壁癌1例。结论不同部位的口咽癌各有其特点,CT扫描能较准确地诊断口咽癌及其累及范围以及颈淋巴结转移情况,为临床治疗提供帮助。     

19例高血糖食管癌外科治疗分析

目的 :探讨高血糖食管癌的外科治疗效果。方法 :对手术治疗的 19例高血糖食癌病例作回顾性分析。结果 :19例病人均行择期手术治疗 ,手术经过平稳 ,术后并发症发生情况 :背部切口感染 2例 ,胸腔积液 1例 ,泌尿系感染 1例。无吻合口瘘发生 ,无酮症酸中毒发生。术后平均住院 17天 ,无手术死亡病例。结论 :高血糖食管癌病人只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理术式 ,完全可以达到理想的外科治疗效果     

下咽癌及颈段食管癌的临床治疗

下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%。早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期。由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及。我院1981—1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:87例患者中男性61例,女性26例。年龄最小者36岁,最大72岁,平均年龄56.8岁。其中梨状窝癌42例、咽侧后壁癌23例、环后癌9例、颈段食管癌13例。组织学检查鳞状上皮癌占总数的96.9%(84/87),腺癌2例,未分化癌1例。1.2　采用1987年UICC分期标准进行临床…     

中山医院完成国际首例肠癌肺转移微创同步切除术

本刊讯日前,复旦大学附属中山医院为一位乙状结肠癌合并肺转移的患者实施手术,应用胸腔镜切除肺转移灶同时联合达芬奇机器人进行乙状结肠癌根治术,完成国际首例肠癌肺转移微创同步切除手术。患者于术后一周康复出院。近年来逐步推广的达芬奇机器人手术,被人们认为是     

寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的 总结食管癌和贲门癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验.方法 16例吻合口癌患者作再手术治疗,其中结肠食管颈部吻合8例、食管胃颈部吻合6例、食管胃胸顶吻合1例、开胸探查1例.结果 再手术死亡1例死亡率位6.3%,术后1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15例)、26.7%(4/15例)、6.7%(1/15例).结论 对部分有适应证的患者,再手术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌行之有效的办法,早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效,延长生存期,改善饮食生活质量.     

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较

目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法以本院2010年1月～2011年1月收治的40例结肠癌患者为研究对象,将患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,分别接受两种术式治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,腹腔镜组患者住院时间、肠道功能恢复时间、镇痛时间、术中出血量等指标均显著优于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但两种患者术后存活率、并发症发生率、淋巴结切除数和手术时间等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术技术治疗结肠癌具有预后效果好、术后恢复快、安全性高、手术创伤小等特征,因而临床应用价值更高。     

Head and neck squamous cell carcinoma: new translational therapies

Head and neck squamous cell carcinoma includes cancers of the mouth, throat, larynx, and lymph nodes of the neck. Although early disease is amenable to single-modality treatment with surgery or radiation, patients with advanced disease have a dramatically worse prognosis, despite potentially morbid/toxic treatment regimens involving surgery, radiation, chemotherapy, or all 3 modalities. The present review seeks to provide an overview of current understanding and treatment of head and neck squamous cell carcinoma for the nonspecialist clinician or basic/translational researcher, followed by an overview of major translational approaches to the treatment of head and neck squamous cell carcinoma. Translational research topics addressed include targeted molecular therapy, immunotherapy, minimally invasive robotic surgery, and ablation of dormant/residual tumor cells. Despite the many potentially promising avenues of head and neck squamous cell carcinoma research, only 2 new treatment approaches (antiepidermal growth factor receptor therapy and robotic surgery) have been approved by the US Food and Drug Administration in the past 30 years. Focused research programs involving integrated teams of clinicians, basic scientists, and translational clinician-researchers have the potential to accelerate discovery and change treatment paradigms for patients with head and neck cancer.     

胸腺疾病微创术中出血的预防及处理

目的 探讨微创胸腺切除术术中出血的处理及预防.方法 回顾性分析52例微创胸腺手术患者的病历资料,并重放录相,复习文献.结果 50例患者中电视胸腔镜手术24例,达芬奇S机器人胸腺扩大切除28例,无手术死亡发生.l例机器人手术患者术中出血,缝合止血.3例胸腔镜术中出血,l例改为开放手术在体外循环辅助下止血,1例因止血时缝合中心静脉导管,术后7d2次开胸取出.结论 微创胸腺切除术出血少见,应以预防为主.微创腔镜手术一旦发生出血,难以止血,要果断改为开放手术,备自体血回输或辅助循环,以保证安全.     

Neoadjuvant therapy for resectable and borderline resectable adenocarcinoma of the pancreas

For over 25 years, the standard of care for resectable pancreatic adenocarcinoma has been upfront surgery followed by delivery of post-operative therapy. Until recently however, there has been no consensus as what constituted a standard adjuvant regimen. Data from large phase III studies now support single agent gemcitabine, administered over 6 cycles, as standard. Nevertheless, the overall survival of patients undergoing upfront surgical resection followed by adjuvant therapy remains poor, with no significant improvements in median, or long term survival over the last 3 decades. Surgery as the first intervention for potentially curative pancreatic cancer has some distinct disadvantages and neoadjuvant therapy provides a mechanism to better select patients for subsequent surgical intervention. Current data suggest this approach spares patients from a morbid surgical procedure when it will be of no benefit and improves outcomes for those who do undergo surgery. Furthermore, with the increasing recognition of borderline resectable pancreatic cancer, neoadjuvant treatment should be considered as alternative to upfront surgery for this distinct clinical entity. This has the potential to maximize the chances of a margin-negative resection and minimize the number of patients harboring aggressive disease from undergoing a fruitless surgical procedure. Importantly, as the number of targeted agents available for clinical use expands, more rational, personalized neoadjuvant therapies may emerge.     

腹腔镜直肠癌手术的临床疗效观察

目的探讨分析腹腔镜直肠癌手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年12月期间收治的74例直肠癌患者的病例,研究组为进行腹腔镜直肠癌手术的患者37例,对照组为同期进行开腹直肠癌手术的患者37例,观察比较两组的各项手术指标及并发症情况。结果腹腔镜组的各项手术指标、术后并发症情况均要好于开腹组,存在显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌手术是治疗结直肠癌的一种微创、安全和可行的术式,特别在低位直肠癌保留肛门方面有优势,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗全内脏转位合并低位直肠癌1例及文献分析

目的 观察腹腔镜手术治疗全内脏转位合并直肠癌的疗效。 方法 回顾性分析2016年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科收治的1例低位直肠癌合并全内脏转位并行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,同时通过查阅复习相关文献,探讨其疗效及安全性。 结果 患者经检查提示全内脏转位合并直肠癌,行手术治疗,术后随访1年,患者均未出现相关并发症或肿瘤复发。经检索,全球报道的全内脏转位合并直肠癌患者15例,均接受手术治疗:其中6例为开放,7例腹腔镜,2例机器人。报道内容1例为手术录像,2例为护理体会,12例手术报道:其中1例为姑息性手术,14例为根治性手术,术后住院时间3~21 d,15例患者均未发生手术并发症。 结论 内脏转位可根据影像学检查明确诊断,腹腔镜下全内脏转位低位直肠癌手术安全有效,内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其手术风险。     

Recent indications and methods of surgery for inflammatory bowel disease

Inflammatory bowel disease, notably ulcerative colitis (UC) or Crohn disease (CD), is basically benign, but sometimes develops into serious or fatal cancer. While the primary therapies are medical, such as pharmacotherapy and dietetic modification, intractable, serious, and cancerous cases can require surgical intervention. Surgery represents only one of the treatment options, but prediction of whether UC and CD are likely to progress to serious conditions and determination of when to undertake surgery is essential. Various surgical procedures have been developed over time, and the postoperative results are now generally good. Regarding laparoscopic surgeries, relatively few cases have been accumulated, and addressing the indications and limitations is premature at this point. However, this procedure is likely to fulfill a central role in surgical treatment strategies and represent a major benefit to patients. This paper discusses surgical treatment indications and methods for UC and CD, and explains the practical aspects of laparoscopic surgery, which has made remarkable progress in recent years, for such cases.     

混合现实技术用于机器人辅助腹腔镜肾部分 切除术的研究进展

在机器人手术时代，混合现实技术（MR）在肾部分切除手术中的应用已成为研究热点，其在实现术中肾肿 瘤的精准切除、减少手术出血、缩短手术时间以及保护肾功能等诸多方面展现出较大的应用价值。就近年来MR在 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用进行综述。