选择性肝动脉数字减影血管造影在肝癌诊疗中的应用

我院于 1996年 12月至 2 0 0 0年 10月 ,对 2 8例患者施行 32次选择性肝动脉数字减影造影(ＤＳＡ) ,并对 2 2例肝癌患者施行了肝动脉内化疗药物灌注及栓塞治疗 ,结果分析如下。材料与方法　 2 8例中男性 2 6例 ,女性 2例 ,年龄 36～ 6 9岁。 2 2例施行了肝动脉内三联抗癌药物灌注 ,其中 8例进行了 2～ 3次肝动脉内化疗药物重复灌注。操作方法　ＤＳＡ使用岛津 32 0 0Ｘ数字胃肠机配ＩＤＲ— 70 0型数字减影装置 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法插管 ,用 5Ｆ肝动脉导管 ,管头置于肝总动脉或腹腔动脉进行ＤＳＡ ,明确肿瘤部位、形态、大小及供血血…     

应用数字减影血管造影栓塞技术治疗严重鼻出血

应用数字减影血管造影 (ＤＳＡ)栓塞技术治疗顽固性鼻出血已有 2 0多年历史。 1974年Ｓｏｋｏｌｆｆ[1 ] ,首先将血管栓塞技术用来控制 2例难治性鼻出血获得成功 ,此后国内外不断有血管栓塞治疗严重鼻出血的报道[2 ,3] 。尤其是严重的鼻后部出血 ,怀疑出血源于上颌动脉 ,填塞治疗无效 ,而手术结扎血管危险性大或结扎失败者 ,以及由血液病引起的不适于填塞的顽固性鼻出血 ,血管栓塞不失为一种有效的治疗方法 ,下面就ＤＳＡ的临床应用问题进行综述。1　ＤＳＡ的特点2 0世纪 80年代初 ,电子计算机技术与常规血管造影相结合 ,ＤＳＡ技术问世。Ｄ…     

数字减影血管造影下支气管动脉栓塞治疗大咯血

内科治疗无效又无外科手术条件的所谓难治性大咯血 ,是内科的危重症之一 ,病死率高达 80 %～10 0 % ,支气管动脉栓塞的介入治疗可使大咯血病死率明显下降 ,但造影方法和栓塞部位的选择对止血效果有明显的影响。我院 1997年 11月～ 1999年10月采用数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下的支气管动脉栓塞治疗大咯血 2 0例 ,现将疗效报告如下。临床资料一、对象 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 4 3 2岁。其中肺癌 5例 ,支扩 10例 ,慢性炎症 2例 ,血管畸形 2例 ,肺隔离症 1例。病程 1～ 2 0年。出血量 30 0～ 150 0ｍｌ。二、设备 :Ｍｅｃａｌｌ…     

数字减影血管造影及栓塞治疗在大咯血中的应用

大咯血是内科急症中常见病 ,引起咯血的疾病达 10 0种以上 ,其中又以呼吸系统疾病导致大咯血最为常见。以往多采用内科保守治疗 ,病死率较高 ,多因大咯血窒息死亡。近来我们对 7例用药物治疗不能控制而又无手术指征的急性大咯血患者采用数字减影血管造影 (ＤＳＡ)及栓塞治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例患者 ,其中男 5例 ,女 2例 ;年龄 42～ 6 7岁 ,平均年龄 (5 4± 9.0 4)岁。 7例中患慢性支气管炎合并气管扩张 2例 ,肺结核 2例 (其中 1例合并支气管动脉与肺静脉瘘 ) ,肺癌 2例 ,动静脉瘘 1例。本组患者咯血量均在 70…     

数字减影血管造影的临床应用

本文通过73例数字减影血管造影的临床应用小结,介绍了我院开展 DSA 采用的设备和方法及其应用范围,讨论了 DSA 图象质量评定的标准及如何提高图象质量的应用体会。     

肝癌合并肝动-静脉瘘的数字减影血管造影表现及介入治疗

目的 探讨肝癌合并肝动-静脉瘘(AVS)的数字减影血管造影(DSA)表现及介入治疗方法.方法 对55例经CT、B超、MR等证实的肝癌患者行介入治疗时先经肝动脉造影,再行肝动脉内灌注栓塞治疗.结果 出现18例(32.72%)合并AVS,并根据不同情况先用明胶海绵栓塞闭塞瘘口,再行化疗和碘油栓塞,16例合并AVS患者经明胶海绵栓塞后瘘口全部闭塞,11例碘油沉积良好,5例部分沉积,2例没用碘油栓塞.临床症状均得到不同程度改善.结论 DSA影像可直接显示AVS的类型、部位及程度,对肝癌化疗栓塞时对瘘口相应处理,不但可以提高疗效而且可以减少并发症.     

数字减影血管造影在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

<正>数字减影血管造影(DSA)技术结合了影像和血管造影技术,随着介入治疗在临床医学各个领域的广泛开展,它的应用备受瞩目,鼻咽部及颈部有丰富的血管丛,部位深,对该     

兔VX2肝癌模型的建立及MRI表现

目的 建立兔VX2肝肿瘤模型并进行肿瘤的125I粒子植入治疗,探讨兔VX2肝肿瘤的磁共振表现及125I粒子植入疗效观察。方法 1取荷瘤兔后部大腿肌肉内VX2肿瘤,剪成小块后,开腹后手术植于20只兔肝左叶,于术后第7、14、21d分别进行核磁共振扫描,分析肿瘤磁共振的表现。2术后第9d开腹植入125I粒子,后每隔7d进行核磁共振扫描。结果 1VX2移植瘤种植成功16只,成瘤率为80%(16/20)。磁共振表现为T1WI较低信号、T2WI略高信号影;2125I粒子治疗,对于肿瘤植入10d以内、直径小于1cm的病灶能够较好控制。结论 1开腹法制作兔VX2肝肿瘤瘤模型是一种简单、成功率高的建模方法,是肿瘤治疗、影像学实验研究较为理想的动物模型。2125I粒子对较早期的动物肝肿瘤有较好疗效。     

动脉数字减影血管造影对胰腺病变可切除性的估价

动脉数字减影血管造影对胰腺病变可切除性的估价山西医学院第一附属医院（０３０００１）康春松超声、ＣＴ、逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影和细针穿刺细胞学诊断的应用可使胰腺癌的术前正确诊断率进一步提高。胰腺癌的预后不良，手术切除是一种治疗方法，为避免给已...     

数字减影血管造影诊断和介入治疗消化道出血22例

目的 评价数字减影血管造影(DSA)诊断和介入治疗消化道出血的临床价值.方法 消化道出血22例分别行腹主动脉、腹腔干、肠系膜上、肠系膜下动脉DSA检查.明确出血的血管行栓塞治疗,不宜栓塞的血管行垂体后叶素灌注治疗.结果 22例中19例血管有异常表现,检出率为86.36%,表现为造影剂外溢征10例、血管畸形6例、动脉瘤2例、肿瘤性出血1例.19例中行栓塞治疗12例,明确血管出血者10例,血管异常2例,完全止血率为96.30%;垂体后叶素灌注治疗7例,完全止血率为85.71%.DSA无血管异常表现的3例行垂体后叶素灌注,完全止血率为100.00%.结论 DSA对消化道出血具有较高的诊断价值;动脉栓塞或垂体后叶素灌注治疗消化道出血安全、可靠.     

兔VX2肝癌模型的改良制作及其生长特性

目的：探讨兔VX2肝癌模型的改良种植方式，并分析该肿瘤的生长特性。方法：将30只新西兰白兔随机分为3组，每组10只。再将瘤块组织经剖腹途径植入肝脏。观察肿瘤7、14、21、28、35天时的体积（B超测），并计算肿瘤生长率，大体及镜下（光镜）痛组形态特征以及VX2移植性肝癌的CT影像特征。结果：2～3周生长最旺盛，其体积迅速增大，进行实验研究时，不宜太晚。一般不超过4周为宜，以免因肿瘤坏死和转移影响实验结果。结论：改良的肿增种植方式是建立兔肝癌模型的可靠方式，该模型是肝癌的基础及临床的理想动物模型。     

多层螺旋CT和数字减影血管造影在肝癌肝动脉化疗栓塞中的价值

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)肝动脉化疗栓塞中的价值.方法 对60例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中15例行CT动脉造影(CTA)检查,45例应用最大密度投影(MIP)或多平面重建(MPR)观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案.结果 60例患者发现HCC病灶250个,门静脉瘤栓10例,肝动静脉瘘19例.MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与数字减影血管造影(DSA)差异无统计学意义(p＞0.05).CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位DSA,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便.MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合.结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义.     

兔VX2肝癌超声检查及病理学特征

目的观察VX2兔肝癌的超声检查影像学及病理学特征。方法采用超声引导下穿刺组织块接种法建立VX2肝癌兔模型20只,分别于接种后14d、21d行超声检查,并于检查后处死动物,行病理学检查。结果20只VX2肝癌兔模型均建立成功。超声影像学表现：在肿瘤种植后14d,20只中超声检查检出瘤灶18只,肿瘤直径8．6～11．8mm,平均（10．15±0．67）mm;在肿瘤种植21d时,超声检出瘤灶20只,瘤灶直径13．2—18．3mm,平均（16．13±1．98）mm。二维超声影像表现为圆形或类圆形的均匀低回声病灶,无包膜回声,其周边血供丰富,中央血供稀少。病理学大体检查见肿瘤呈结节状,无包膜,肿瘤切面呈灰白色,鱼肉样;光镜下癌细胞呈巢状分布,体积大,呈不规则排列,胞核大而深染,胞质量少。结论兔VX2肝癌病灶呈结节状,光镜下癌细胞呈巢状分布,异型性明显;超声检查是一种监测肝癌模型的有效手段。     

Sono Vue实时超声造影评价肝VX2肿瘤血流灌注的实验研究

目的应用新型声学造影剂SonoVue观察兔转移性VX2肝癌的血流灌注情况。方法10只肝内接种VX2肿瘤的实验兔经耳缘静脉团注法注射声学造影剂SonoVue后,行低机械指数实时超声造影,观察各时相肿瘤及周围正常肝组织的动态造影增强表现。结果造影前常规超声检出肿块12个,在其所有造影过程中,肝肿瘤及肝实质内造影剂随时间呈动态增强,VX2肿瘤强化呈“快进快出”型,早期动脉相快速增强,观察到三种增强类型:整体增强,不均匀性增强,周边部环状增强;静脉相与延迟相肿瘤结节内造影剂迅速廓清,均无造影增强,与周围增强的正常肝组织相比,表现为负性显影。结论SonoVue实时超声造影可有效评价兔VX2肝癌的血流灌注,为临床应用提供了实验依据;动脉期的观察是超声造影的关键,对肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

原发性肝癌术后抗复发治疗

目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗(TACE)、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗抗复发治疗对术后复发的影响.方法 随访满2年的原发性肝癌根治性切除术患者60例,分为单纯手术组、术后综合治疗组各30例,对两组术后1年、2年肝内复发率进行回顾性分析.结果 综合治疗组1年、2年肝内复发率分别为13％(4/30)、40％(12/30),显著低于单纯手术组的40％(12/30)和70％(21/30)(x2=4.176、4.310,均P＜0.05).结论 原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗的肝癌综合治疗方案可以延缓肝癌手术后复发.     

多层螺旋CT双期增强扫描对肝癌的诊断价值

目的,比较多层螺旋CT双期增强扫描（MDCT）,数字减影血管造影（DSA）,碘化油CT（CT）扫描对肝内富血管肝细胞癌结节的诊断价值。方法 80例肝癌患者均行MDCT,DSA,碘化油CT检查,比较三种影像学方法对结节型原发性肝癌的检出率。结果 对〉2cm的肝癌结节,三种方法检出率无明显差异（P〉0.05）,对1-2cm的肝癌结节,三种方法检出率的差异无统计学意义（P〉0.05）,对于〈cm的肝癌结节,MDCT检出47个结节（94.0%）,碘化油CT检出27个结节（54.0%）,两者检出率差异有统计学意义（χ2=3.11,P〈0.01）,DSA只检出16个（32.0%）〈1cm的结节,与MDCT和碘化油CT扫描相比,差异均有统计学意义（χ2=9.09,9.03,均P〈0.01）,结论 MDCT能够较好显示肝癌供血动脉情况,可作为治疗前综合评价的有效影像学检查方法。     

原发性肝癌介入治疗与多药耐药基因表达的关系

目的探讨原发性肝癌中多药耐药基因编码的P．糖蛋白（Pgp）表达对介入治疗疗效的影响。方法60例原发性肝癌按介入药物不同将患者分为TAE＋MMC＋ADM组（A组）20例，TAE＋5-FU＋DDP组（B组）20例和TArE＋LAK细胞组（C组）20例，采用链霉亲合索．生物素酶复合物（streptavidin-bioton complex，SABC）免疫组化方法检测Pgp表达。结果60例患者中Pgp阳性27例（45．0％），Pgp阴性33例（55．0％）；A、B、C组Pgp阳性表达率分别为9例（45．0％）、8例（40．0％）和9例（45．0％），Pgp阴性表达率分别为11例（55．0％）、12例（60．0％）和11例（55．0％）；A、B、C组Pgp阴性表达有效率为10例（50．0％）、9例（45．0％）和8例（40.0％），Pgp阳性表达5例（25．0％）、5例（30．0％）和5例（25．0％）；三组的Pgp阴性表达的有效率均高于Pgp阳性表达（均P〈0．05）。结论Pgp表达是影响介入疗效的重要因素，治疗前检测Pgp表达对制定个体化治疗方案有重要意义。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术切除的原发性肝癌（PHC）的效果.方法 PHC患者80例,分为TACE治疗（对照组）40例和3D-CRT＋TACE治疗（观察组）40例;观察疗效及生存率.结果 观察组有效35例（87.5%）,高于对照组的28例（70.0%）（x2=3.89,P＜0.05）;观察组1、2、3年的生存率分别为67.5%、55.5%、40.0%,均高于对照组50.0%、27.5%、15.0%（x2=3.4576,x2=3.726,x2=3.635,均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞对不能手术切除的PHC具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

肝癌中骨形成蛋白2对PTEN蛋白水平影响的研究

目的用骨形成蛋白2(BMP2)干预肝癌细胞系HepG2细胞,从而观察肝癌细胞中PTEN蛋白水平的变化,观察BMP2对PTEN蛋白表达的影响,探讨BMP2与PTEN蛋白水平之间的关系,探索肝癌治疗的新途径。方法将受试对象分为3个组:对照组、BMP2100ng/ml组、BMP2300ng/ml组,作用时间为3个水平:6、12、24h。用免疫组织化学方法测定细胞中PTEN蛋白水平。结果免疫组织化学结果显示在不同浓度BMP2组中HepG2细胞中PTEN蛋白表达差异有统计学意义。不同时间组中PTEN蛋白表达差异有统计学意义。PTEN蛋白阳性表达率在300ng/ml组与100ng/ml组、对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),在6h组与12h组、24h组之间差异有统计学意义(P<0.05)。在300ng/ml、24h组中PTEN蛋白阳性表达最高。浓度与时间之间无交互作用。结论在肝癌中BMP2可以增加PTEN蛋白水平,且呈浓度时间依赖。     

多层螺旋CT血管造影在原发性肝癌肝动脉-门静脉瘘诊断中的应用

目的 分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断原发性肝癌(PHC)病人肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)的价值及影响HAPVF发生危险因素.方法 选择无锡市第五人民医院2017年9月至2019年4月收治的129例PHC病人作为研究对象,根据是否并发HAPVF分为HAPVF组和非HAPVF组.统计PHC病人HAPVF的发生...