炎症性肠病的肠外表现

目的 :分析我国炎症性肠病 (IBD)患者肠外表现的临床特点 ,探讨发生机制。方法 :收集武汉大学中南医院自 1984～ 2 0 0 3年期间IBD住院及部分门诊患者 15 2例 ,其中溃疡性结肠炎 (UC) 12 7例 ,克罗恩病 (CD) 2 5例 ,分别观察骨关节病变、口腔溃疡、眼病、肝胆疾病以及皮肤表现 ,对比UC和CD肠外表现的差异。结果 :本组 34%IBD患者有肠外表现 ,CD以口腔溃疡、骨关节病变以及肝胆表现为主 ,而UC以骨关节病变、皮肤表现为主。CD患者口腔溃疡发生率显著高于UC(P <0 .0 5 )。结论 :我国IBD患者肠外表现也比较常见。     

炎症性肠病与艰难梭菌感染的相关性

目的:检测湖北省武汉市地区炎症性肠病(IBD)患者艰难梭菌感染率,探讨IBD与艰难梭菌感染的相关性.方法:纳入2010年9月至2011年12月在武汉大学中南医院确诊的56例IBD患者作为IBD组,包括36例溃疡性结肠炎(UC)和20例克罗恩病(CD),收集其粪便标本及临床资料,包括IBD诊断、疾病活动性、分型及病变累及部位等.纳入同时期体检的40例健康成年人作为对照组.采用EIA法检测研究对象粪便中艰难梭菌毒素A&B,分析IBD临床资料与艰难梭菌感染的相关性.结果:IBD组中共检出6例阳性(10.71％),对照组未检出阳性.UC患者艰难梭菌感染率低于CD患者(P＜0.05),处于疾病活动期的IBD患者艰难梭菌感染率显著高于缓解期患者(P＜0.01),初发型IBD患者艰难梭菌感染率高于非初发型患者(P＜0.01),结肠受累者艰难梭菌感染率显著高于非结肠受累者(P＜0.01).结论:与健康成年人相比,IBD患者艰难梭菌感染率明显升高,活动期及结肠受累的IBD患者可能更易感染艰难梭菌.     

武汉市603例炎症性肠病并发症的临床调查

目的:分析武汉市炎症性肠病(IBD)并发症的临床特点,探讨其与病变程度、范围及治疗方式的关系。方法:回顾性收集1990-2005年武汉市5家医院经结肠镜及病理诊断为IBD病例共603例,其中溃疡性结肠炎(UC)521例,克罗恩病(CD)82例,分别观察各种并发症的发生频率及并发症与其他因素的关系。UC与CD间的差异及相关分析用χ2检验。结果:521例UC中,并发症34例(6.5%),82例CD中,并发症40例(48.8%)。重度UC和全结肠炎患者中并发症的发生率显著高于非重度和远端结肠炎患者(分别25.8%比3.9%,12.8%比4.9%,P<0.01)。有并发症的CD患者的手术史发生率显著高于无并发症患者(57.5%比14.3%,P<0.01),但CD病变范围与并发症的发生无相关性(P>0.05)。结论:CD并发症的发生率高于UC。UC的并发症与疾病病变程度和范围有关,而CD与手术方式有关。     

巨细胞病毒在炎症性肠病中的临床意义及其诊治策略

目的 探讨巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）在炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD） 临床意义及其诊治策略。方法 从IBD患者[其中溃疡性结肠炎（UC）39例,克罗恩病（CD）15例]及对照组患者（肠易激综合征患者55例）血液中检测CMV抗体,并从 UC患者（其中手术标本11例,肠镜下活检标本39例）,以及克罗恩病患者（其中手术标本4例,肠镜下活检标本15例）,及对照组肠镜下活检标本55例,检测CMV抗体及CMV包涵体。结果 IBD伴CMV感染肠道病变更广泛,多为全结肠炎或右半结肠炎。IBD组CMV抗体阳性率高于对照组（P<0.01）,重度、激素难治性UC组全身激素治疗多于非激素难治性UC组（P<0.05）,重度、激素难治性UC组CMV IgM抗体阳性率高于非重度和（或）激素难治性UC组（P<0.05）,手术UC组血清CMV抗体阳性率高于非手术IBD组（P<0.01）,重度、激素难治性UC组CMV包涵体（HE染色）阳性率与非重度和（或）激素难治性UC组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,重度、激素难治性UC组CMV包涵体（IHC）阳性率高于非重度和（或）激素难治性UC组（P<0.01）,手术UC组CMV包涵体（IHC）阳性率高于非手术IBD组（P<0.01）,重度或难治性IBD常合并或继发有CMV感染经适当的抗病毒治疗可明显改善病情。结论 血清学和组织学（特别是IHC） 联合检测可提高CMV感染诊断的准确性。在重症或激素难治性UC患者检测CMV是特别重要的,如果检测到CMV感染,更昔洛韦抗病毒治疗应立即开始,逐渐减弱激素剂量,并停用免疫抑制剂。     

N-乙酰化转移酶1基因分型及其与炎症性肠病相关性研究

目的:探讨药物代谢酶N-乙酰化转移酶1(NAT1)基因多态性在中国人群中的分布及其与炎症性肠病(IBD)的相关性。方法:应用PCR-RFLP和AS-PCR技术检测中国湖北地区无血缘关系的IBD患者105例,其中溃疡性结肠炎组(UC组)87例与克罗恩病组(CD组)18例,和正常对照120例的NAT1基因多态性。结果:IBD组中,NAT1*3,NAT1*4,NAT1*10和NAT1*11等位基因频率分别是20.48%,50.00%,21.90%和7.62%,与正常对照组比较无显著差异。CD组NAT1*10等位基因频率略高于UC组(25.00%比21.26%),但差异无显著性(P>0.05);将NAT1基因型分为快代谢和慢代谢乙酰化基因型,与正常对照组比较亦无显著差异。UC组快代谢基因型(NAT1*10纯合子)与CD组相比有增高趋势(16.67%比12.64%),但差异无显著性(P>0.05)。结论:NAT1基因多态性与炎症性肠病不存在关联。     

炎性肠病的危险因素

炎性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,在世界各国普遍流行,近年来其发病率有逐渐升高的趋势。炎性肠病病因尚不十分清楚,目前所广泛接受的危险因素包括遗传、牛奶及油炸饮食、吸烟、饮酒、精神紧张、麻疹疫苗接种、阑尾切除术等,本文综述了这些因素在炎性肠病发生发展过程中的作用。     

炎症性肠病症状量表评估炎症性肠病疾病活动度的临床价值研究

背景 国外研究显示炎症性肠病症状量表（IBDSI）可用于炎症性肠病（IBD）患者进行疾病活动的自我评价,但该量表目前尚未在国内得到验证。 目的 探究IBDSI评估IBD疾病活动度的价值。 方法 选取2020年4月至2021年8月在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的IBD患者102例,其中溃疡性结肠炎（UC）患者59例,克罗恩病（CD）患者43例。采用改良的Mayo评分评估UC病活动度,克罗恩疾病活动指数（CDAI）评分评估CD疾病活动度。患者入院后次日清晨填写由本院消化内科医生翻译的中文版IBDSI。IBDSI及各子量表评分与改良的Mayo评分,CDIA评分及实验室检查指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制IBDSI及其各子量表评分（包括肠道症状、腹部不适、疲劳、肠道并发症、全身并发症）评估UC、CD疾病活动度的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。 结果 59例UC患者改良的Mayo评分：临床缓解1例,轻度8例,中度46例,重度4例;IBDSI评分（26.27±15.16）分。43例CD患者CDAI评分：缓解期11例,轻度8例,中度22例,重度2例;IBDSI评分（26.95±16.19）分。Spearman秩相关分析结果显示,UC患者IBDSI总分、肠道症状评分、腹部不适评分、疲劳评分与改良的Mayo评分呈正相关（P<0.05）。CD患者IBDSI总分、肠道症状评分、腹部不适评分、疲劳评分、全身并发症评分与CDAI评分呈正相关（P<0.05）。IBDSI及肠道症状、腹部不适、疲劳子量表评估UC疾病活动度的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.829、0.836、0.710、0.786（P<0.05）;IBDSI及肠道症状、腹部不适、疲劳、全身并发症子量表评价CD疾病活动度的AUC分别为0.911、0.806、0.785、0.867、0.734（P<0.05）。 结论 IBDSI及各子量表评分与UC和CD的疾病活动度存在一定相关性,有助于初步判断患者疾病严重程度。     

基于肺与大肠相表里理论探讨炎症性肠病与肠易激综合征患者肺功能改变的差异

目的通过比较炎症性肠病(IBD)患者、腹泻型肠易激综合征(IBS)患者、健康人群肺功能指标及肺部表现的差异,总结IBD患者肺支气管病损的发病规律,寻找中医"肺与大肠相表里"的临床依据。方法选取符合纳入标准的IBD患者219例(IBD组),其中溃疡性结肠炎(UC)183例,克罗恩病(CD)36例。腹泻型IBS患者30例(IBS组),同时选择20例健康志愿者作为对照组。采集一般资料和肺部症状,检测血清肝肾功能,并行胸部X线及肺功能检查。结果 IBD组患者中,肺功能异常占71.2%,胸片异常占19.6%,咳嗽、气短等肺部症状占18.7%,复发性口腔溃疡等其他除肺以外的肠外表现占30.1%;IBS组患者中,肺功能异常占33.3%,肺部症状占3.3%;对照组肺功能异常占20%,无肺部伴随症状。CD患者肺活量(VC)、一秒率(FEV 1.0%)、最大中期呼气流速(MMEF)、75%肺活量时的最大呼气流速(FEF 75%)、一氧化碳弥散量(DLCO)及肺总量(TLC)指数较腹泻型IBS患者及健康志愿者明显下降;UC患者FEV 1.0%、FEF 75%、MMEF及DLCO指数较腹泻型IBS患者及健康志愿者明显下降。结论与腹泻型IBS患者及健康志愿者相比,IBD患者更容易出现肺功能异常。CD患者肺功能损害以阻塞型通气障碍和限制型通气障碍为主。UC患者的肺功能损害表现为阻塞型或混合型通气障碍。IBD患者的肺部损害远远高于其他肠外表现,从而证明了肺与大肠间病损的特异性。     

炎症性肠病的营养支持治疗

炎症性肠病（IBD）可以使患者出现许多并发症,营养不良是其中之一,其主要原因有摄入不足、吸收不良、能量消耗及丢失增加等,其可造成IBD病情持续不缓解甚至恶化,因此在IBD的治疗中营养支持有着举足轻重的地位.国外的许多基础和临床研究已证实,营养支持可诱导IBD病情缓解、促进病变肠道组织修复,使病情保持在较长的稳定状态,其与药物及手术一样,是一种极其重要的治疗手段.该文就目前肠内营养治疗及肠外营养治疗在IBD中的应用予以综述.     

Inflammatory bowel disease at the korle bu teaching hospital, accra

SummaryCase files of patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD) managed by the author in the Medical Department over the period 1997 - 2004 have been reviewed to identify some features of the disease that may aid improved diagnosis and management. The findings indicate that IBD may not be rare in the country and that there is usually a long delay in establishing the diagnosis. It appears that, in Ghana, more males than females are affected and that most are fifty years of age or below. Malignant colonic change is uncommon but there is a high default rate among the patients. Five patients (29%) died. Cases managed in an Arab country, between 1987 and 1996, have been compared. In that group more female than male patients were affected but the commonest age group affected was similar. The diagnosis was similarly delayed but no deaths were recorded as opposed to the Ghana patients. Since Inflammatory Bowel Disease (IBD) is a potentially treatable condition medical practitioners need increased awareness to avoid undue delay in diagnosis.     

充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值评估

目的评估充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值。方法回顾性分析3年来我院收治的75例炎症性肠病患者的临床资料,随机分成三组,A组使用常规法充盈,B、C组使用我院改良后的方法进行充盈,经MSCT成像后,观察对比充盈后3组患者的舒适度,图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况。结果观察对比3组患者的数据,发现B、C组在舒适度上效果明显好于A组。图像中肠管扩张程度,各部分图像质量,疾病表现情况C组均好于B组,B、C组又都好于A组。结论我院改良后的充盈方法使MSCT成像更清晰,不但可以清晰显示大小肠肠壁情况,还可以显示大小肠病变和并发症情况,可以提高炎症性肠病诊断的准确率。     

不同给药方式对炎症性肠病合并缺铁性贫血的改善作用比较

目的比较静脉及口服给药方式对炎症性肠病（IBD）合并缺铁性贫血（IDA）的改善作用及安全性。方法将86例IBD合并IDA患者随机分为两组,每组43例,两组均给予IBD常规治疗。在此基础上,静脉组给予右旋糖酐铁注射液静脉滴注,口服组给予琥珀酸亚铁片口服。比较两组患者治疗前及治疗8w后贫血指标、铁缺乏指标、肝肾功能及电解质水平的变化,记录两组患者血红蛋白（Hb）上升20g／L所需的平均时间,并比较两组的安全性。结果治疗8w后,静脉组贫血指标及铁缺乏指标的改善情况均显著优于口服组;静脉组患者Hb上升20g／L所需平均时间显著短于对照组;仅静脉组血清白蛋白（ALB）水平上升,两组肝肾功能及电解质其余指标与治疗前比较差异无统计学意义;两组药物相关性不良反应发生率差异无统计学意义。结论与口服给药相比,静脉注射右旋糖酐铁注射液治疗IBD合并IDA患者对贫血及铁缺乏的改善作用更好,且对胃肠道影响小,安全性高,尤其适用于口服铁剂不能耐受者。     

炎症性肠病65例临床分析

目的 探讨炎症性肠病(IBD)的临床特征.方法 收集确诊的65例IBD患者的相关资料,分析其临床特点.结果 65例患者中,有60例为溃疡性结肠炎(UC),5例为克罗恩病(CD),男女比分别为0.82∶ 1和0.67∶ 1.在UC患者中,31例病变累及直肠及乙状结肠(占51.7%),12例病变累及左半结肠(占20.0%),9例为全结肠病变(占15.0%),8例病变单纯局限于直肠(占13.3%).CD患者中累及回肠者2例,回盲部2例,降结肠1例,其中同时累及2个及以上部位者2例.UC患者与CD患者腹泻、发热、肠梗阻的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBD患者以UC 患者为主,症状的发生率较高,但较CD患者肠外表现少.     

炎症性肠病肠壁纤维化机制研究进展

炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,肠壁纤维化是它很重要的一个并发症。肠壁纤维化的机制尚不清楚,可能是慢性炎症和肠道间质细胞、细胞因子和局部炎性细胞之间复杂的相互作用而导致。肠壁纤维化目前没有较好的治疗方法,因此,对其发病机制的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供线索。     

17例儿童炎症性肠病临床特征分析

目的 探讨我科近1年来儿童炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法收集我科2019年7月～2020年5月IBD住院患者的临床资料,对临床症状、实验室检查、临床分型、活动度评估、内镜、病理及治疗转归进行分析总结。结果 溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)临床表现主要有发热、腹泻、腹痛、腹胀、关节炎及肛周病变等,其差异均无明显统计学意义(P0.05);而CD呕吐、口腔溃疡较UC常见,且差异均有统计学意义(P0.05)。临床分型上,UC组以初发型最多见(71.44%),病变部位主要是全结肠型(85.17%);CD组病变部位可累及全消化道,以回结肠最常见(60.00%)。活动程度评分中,UC以中度活动期为主(85.71%);CD轻度活动和中/重度活动各占50.00%。CD镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、跳跃性分布等病变。UC镜下可见弥漫充血、糜烂、溃疡,差异性两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 提高对儿童IBD的认知,综合评估,以期达到早期诊断及早期治疗,改善预后。     

基于蒙特利尔病变部位分型的克罗恩病患者临床特征分析

目的 探讨回肠末段型（L1）、结肠型（L2）及回结肠型（L3）克罗恩病（CD）患者的临床特征、实验室检查、疾病行为等方面的差异。方法 回顾性研究2021年1月—2022年6月武汉大学人民医院181例CD患者的临床资料,其中L1型CD患者66例,L2型CD患者20例,L3型CD患者95例。收集患者临床资料和实验室检查结果等,分析3组患者在临床特征和实验室检查结果等方面的差异。多因素二元Logistic回归分析L1、L2和L3型CD患者临床特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析部分临床特征预测CD病变部位的效能。结果 L1组患者平均年龄大于L3组患者（P <0.05）。L1组患者黏液脓血便构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。L1组患者平均血小板计数低于L3组患者（P <0.05）。L1组患者肛周病变构成比低于L2和L3组患者（P <0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,L2型CD［O^R =1.017（95% CI：1.004,1.031）］和L3型CD［O^R =1.026（95% CI：1.016,1.037）］与CD疾病活动指数（CDAI）相关（P <0.05）,L3型CD［O^R =7.088（95% CI：2.390,21.018）］与肛周病变风险增加相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,与L1型CD比较,当血沉为29.50 mm/h时,L2型CD的ROC曲线下面积（AUC）为0.724（95% CI：0.579,0.868）,此时预测L2型CD敏感性为77.8%（95% CI：0.519,0.926）,特异性为64.1%（95% CI：0.510,0.754）;当血小板计数取临界值307×10⁹/L时,L3型CD的AUC为0.702（95% CI：0.618,0.785）,此时预测L3型CD敏感性为72.3%（95% CI：0.602,0.826）,特异性为65.2%（95% CI：0.554,0.752）。结论 L1型、L2型及L3型CD患者的临床表现、实验室检查、疾病行为等均存在差异,基于这些特征将有助于鉴别CD患者的不同病变部位。     

新型糖皮质激素在炎症性肠病治疗中有效性和安全性的研究现状

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,全世界约有2 500 000人患有此病.其病因可能是基因易感人群对肠道菌群的免疫应答失调.传统糖皮质激素能有效诱导活动期疾病缓解,但同时伴有诸多全身副作用.新型糖皮质激素如布地奈德和倍氯米松,粘膜吸收、灭活迅速,起效快,抗炎作用强且全身副作用少.这些新型制剂口服后被小肠的吸收,特异地释放于肠道粘膜,发挥其强大的抗炎作用.就新型糖皮质激素在炎症性肠病治疗中的有效性和安全性做简要评估和总结.     

Frequency-specific Alterations of Large-scale Functional Brain Networks in Patients with Alzheimer's Disease

Background:

Previous studies have indicated that the cognitive deficits in patients with Alzheimer''s disease (AD) may be due to topological deteriorations of the brain network. However, whether the selection of a specific frequency band could impact the topological properties is still not clear. Our hypothesis is that the topological properties of AD patients are also frequency-specific.

Methods:

Resting state functional magnetic resonance imaging data from 10 right-handed moderate AD patients (mean age: 64.3 years; mean mini mental state examination [MMSE]: 18.0) and 10 age and gender-matched healthy controls (mean age: 63.6 years; mean MMSE: 28.2) were enrolled in this study. The global efficiency, the clustering coefficient (CC), the characteristic path length (CpL), and “small-world” property were calculated in a wide range of thresholds and averaged within each group, at three different frequency bands (0.01–0.06 Hz, 0.06–0.11 Hz, and 0.11–0.25 Hz).

Results:

At lower-frequency bands (0.01–0.06 Hz, 0.06–0.11 Hz), the global efficiency, the CC and the “small-world” properties of AD patients decreased compared to controls. While at higher-frequency bands (0.11–0.25 Hz), the CpL was much longer, and the “small-world” property was disrupted in AD, particularly at a higher threshold. The topological properties changed with different frequency bands, suggesting the existence of disrupted global and local functional organization associated with AD.

Conclusions:

This study demonstrates that the topological alterations of large-scale functional brain networks in AD patients are frequency dependent, thus providing fundamental support for optimal frequency selection in future related research.     

炎症性肠病相关基因研究进展

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一组病因未明的非特异性慢性肠道炎症性疾病,近年来发病呈上升趋势。越来越多的研究显示,相关基因的多态性在炎症性肠病的发病中起重要作用。很多文章从遗传学的角度讨论了与IBD有关的几组易感基因,如NOD2基因、白细胞介素相关基因、HLA基因、肿瘤坏死因子基因,以及近期内才被认为和IBD相关的MDR1(ABCB)基因、MY09B基因。