肠内序贯营养支持对>60岁重症脑血管疾病患者机体免疫、营养状态的影响

目的:探究对>60岁重症脑血管疾病患者行肠内序贯营养支持对机体免疫及营养状况的影响。方法:随机选取东南大学医学院附属南京同仁医院2018年7月至2020年9月收治的老年重症脑血管疾病患者96例,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组采取常规肠内营养支持,观察组实施肠内序贯营养支持,对比两组的免疫指标、生化指标、不良反应发生率、营养指标。结果:治疗后观察组的IgG[(13.46±1.05)g/L]、IgM[(1.74±0.25)g/L]均低于对照组[(14.12±1.02)g/L、(1.90±0.28)g/L],IgA[(2.96±0.45)g/L]高于对照组[(2.68±0.41)g/L](P<0.05);治疗后观察组的WBC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[(9.98±2.21)×109/L、(35.26±3.19)%、(25.25±1.98)%、1.32±0.22],明显低于对照组[(11.61±2.24)×109/L、(37.25±3.31)%、(26.60±2.01)%、1.49±0.32](P<0.05);治疗后,对照组的不良反应发生率(27.08%)高于观察组(6.25%)(P<0.05);治疗后观察组的TF[(3.31±0.41)g/L]、TP[(65.39±5.36)g/L]均高于对照组[(3.08±0.33)g/L、(61.91±5.25)g/L],ALB[(32.14±5.31)g/L]低于对照组[(35.68±5.25)g/L](P<0.05)。结论:肠内序贯营养支持可有效改善>60岁重症脑血管疾病患者的机体免疫及营养状态。     

TACE联合HIFU治疗老年原发性肝癌疗效及对患者免疫功能的影响

目的:分析探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)对老年原发性肝癌患者的临床疗效以及对患者免疫功能的影响.方法:选取2012年2月至2014年2月收治的84例老年原发性肝癌患者进行研究,按照随机字母表法进行分组,随机分为对照组和观察组,各42例.对照组患者采用单一TACE治疗,观察组患者采用TACE联合HIFU治疗,对比两组患者治疗后肿瘤体积变化、免疫功能变化,同时比较两组患者中位生存时间以及治疗3年后的生存率.结果:经不同方法治疗后,观察组患者肿瘤体积缩小情况和临床治疗有效率均显著优于对照组(P<0.05),且观察组患者中位生存时间以及治疗1年、2年、3年后的生存率均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后3个月免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平分别为[(3.65±0.20)g/L]、[(2.29±0.18)g/L]、[(10.68±0.84)g/L],均分别显著高于对照组的[(3.23±0.24)g/L]、[(1.81±0.15)g/L]、[(8.76±0.67)g/L],两组相比差异具有统计学意义(t=8.71,13.28,11.58;P<0.05);治疗后三个月后观察组患者补体C3、C4水平分别为[(1.49±0.06)g/L]、[(0.34±0.03)g/L],对照组为[(1.31±0.08)g/L]、[(0.22±0.05)g/L],两组相比差异显著(t=11.67,13.34;P<0.05).结论:老年原发性肝癌患者采用TACE联合HIFU治疗后可以有效的缩小病灶体积,改善患者的免疫动能,提高患者的生存率,延长生存时间,效果显著,值得临床推广.     

下颏抗阻力训练联合营养支持改善鼻咽癌放疗后患者吞咽功能和营养状态的作用

目的 探讨下颏抗阻力(CTAR)训练联合营养支持改善鼻咽癌(NPC)放疗后患者吞咽功能和营养状态的作用。方法 选取2018年1月至2020年6月浙江省台州医院、浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院耳鼻咽喉科门诊就诊NPC放疗后吞咽障碍患者72例,随机分为干预组和对照组各36例。两组患者均营养支持基础治疗,对照组患者在此基础上予常规吞咽训练,干预组患者在此基础上予CTAR训练,两组患者均连续干预8周。评估两组患者干预前后经口进食、吞咽功能及营养状况情况。 结果 干预8周后,对照组和干预组患者FOIS评分[(3.08±0.57)分、(3.69±0.59)分]和MDADI评分[(62.15±10.22)分、(67.15±11.24)分]较干预前[(2.45±0.44)分、(2.39±0.41)分、(55.17±9.07)分、(54.74±8.79)分]明显上升(P＜0.05),且干预组患者上升幅度更显著(P＜0.05);对照组和干预组患者血清Hb[(113.05±15.14)g/L、(120.04±16.02)g/L]和ALB[(31.15±3.03)g/L、(34.52±3.12)g/L]水平及MAMC[(23.56±3.12)cm、(26.27±3.45)cm]较干预前[(99.15±14.07)g/L、(98.92±13.78)g/L、(28.17±2.97)g/L、(28.21±2.87)g/L、(20.12±2.78)cm、(20.09±2.84)cm]显著上升(P＜0.05),且干预组患者上升幅度更显著(P＜0.05)。 结论 CTAR训练联合营养支持不仅能明显改善NPC放疗后患者经口进食及吞咽功能,而且可明显提升患者营养状况。     

他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的有效性及安全性

目的 探讨他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的有效性及安全性.方法 方便选取2016年1月—2017年3月治疗的SRNS患者80例按随机数字表法分为两组,每组40例,两组均进行利尿、降压、抗凝等常规治疗,对照组加予环磷酰胺治疗,观察组加予他克莫司治疗,持续治疗2个疗程,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗后观察组BUN[(8.26±1.31)mmol/L vs(10.47±2.1)mmol/L]、Scr[(153.76±42.52)μmol/L vs(182.52±31.27)μmol/L]、Ccr[(81.68±4.70)mL/min vs(86.61±4.58)mL/min]、24 h尿蛋白[(1.82±0.38)g/d vs(2.24±0.42)g/d]均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α[(86.17±21.29)pg/mL vs(118.56±22.02)pg/mL]、IL-1[(66.76±22.32)pg/mL vs(103.52±31.27)pg/mL]、IL-2[(43.68±8.70)pg/mL vs(51.61±9.58)pg/mL]、INF-γ[(291.89±63.39)pg/mL vs(389.33±71.41)pg/mL]等细胞因子水平均低于对照组(P<0.05),但两组Treg[(6.15±1.25)%vs(6.04±1.16)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(22.50%vs 47.50%)低于对照组(P<0.05).结论 他克莫司可减少SRNS患者蛋白尿,缓解炎症反应,发挥免疫调节及肾保护作用,且不良反应少,安全可靠.     

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮激光消融术(PLA)对甲状腺良性结节治疗的临床疗效及安全性.方法 选取2015年2月至2016年3月唐山市人民医院收治的甲状腺良性结节患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下PLA.检测并比较手术前后两组患者的血清甲状腺激素及炎症因子水平,并统计术后并发症及复发情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(33.17±6.11)min vs(64.32±15.18)min]、术中出血量[(12.54±2.35)mL vs(57.04±15.51)mL]、住院时间[(1.63±0.94)d vs(4.12±1.28)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组和对照组患者的游离甲状腺素(FT4)水平[(17.43±2.65)pmol/L vs(15.23±2.85)pmol/L]、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平[(5.12±0.97)mmol/L vs(4.16±0.65)mmol/L]、TSH水平[(2.63±1.57)mIU/L vs(3.45±1.13)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组和对照组患者的FT4水平[(18.22±1.83)pmol/L vs(16.89±2.86)pmol/L]、促甲状腺激素(TSH)水平[(2.06±1.45)mIU/L vs(2.89±1.23)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组和对照组患者的TNF-α水平[(42.65±6.03)ng/L vs(52.82±9.16)ng/L]、IL-6水平[(4.72±1.67)ng/L vs(13.24±4.86)ng/L]、CRP水平[(0.77±0.22)mg/L vs(10.17±2.23)mg/L]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PLA对甲状腺良性结节患者创伤小,甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高.     

间充质干细胞治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的:分析探讨间充质干细胞对强直性脊柱炎(AS)患者的临床治疗效果.方法:对2016年5月至2017年5月收治的82例AS患者进行回顾性研究,其中42例患者采用间充质干细胞进行治疗为观察组,40例患者采用抗风湿药物治疗为对照组,分析两组患者治疗前后血常规变化、肝功能水平变化、血沉指数、夜间疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分和Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)评分变化.结果:经治疗后,观察组患者血常规红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)分别为[(3.20±0.24)×1012/L]、[(893.65±121.85)×109/L]、[(192.64±7.68)×109/L]、[(106.84±12.35)g/L],与治疗前相比差异具有统计学意义(t=9.40,30.14,7.08,5.34;P<0.05),且治疗后显著优于对照组(P<0.05);观察组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及总胆红素(TBIL)水平分别为[(17.24±4.96)U/L]、[(28.03±4.96)U/L]、[(10.07±1.42)μmoL/L],与治疗前相比差异显著(t=3.44,3.74,3.02;P<0.05);观察组患者治疗后VAS评分、BASFI评分以及BASDAI评分均显著优于治疗前(P<0.05),与对照组相比差异也具有统计学意义(P<0.05).结论:AS患者采用间充质干细胞治疗可以有效的改善患者的血常规和肝功能水平,且可以有效的缓解患者的临床症状,改善脊柱功能,效果显著,值得临床推广.     

氯霉素联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎疗效观察

目的 观察氯霉素联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效.方法 采用随机数表法将2014年2月至2016年2月河北医科大学附属邢台市人民医院收治的36例难治性化脓性脑膜炎患儿分为观察组和对照组,每组18例,两组患儿入院后即停用原有无效抗生素方案,改为注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗,颅内压升高者对症给予甘露醇注射液,对照组患儿给予醒脑静注射液,观察组患儿在对照组基础上加用氯霉素,治疗2周后比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿的痊愈率为72.22%,明显高于对照组的38.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的脑膜刺激征消失时间[(2.02±0.44)d vs(3.68±0.56)d]、体温恢复正常时间[(2.98±0.60)d vs(4.46±1.07)d]、脑脊液恢复正常时间[(14.42±3.22)d vs(22.66±3.85)d]及停药时间[(15.02±3.26)d vs(23.50±4.16)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后2周TNF-α水平[(19.02±5.34)pg/mL vs(42.24±7.67)pg/mL]、LDH水平[(30.06±6.15)U/L vs(54.11±7.74)U/L]、CRP水平[(24.97±5.62)mg/L vs(42.01±8.08)mg/L]、NSE水平[(22.82±5.20)μg/L vs(50.08±8.17)μg/L]、GCS评分[(10.06±3.01)分vs(14.88±3.12)分]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后2周脑脊液外观浑浊率和脑脊液培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间恶心呕吐发生率、食欲下降发生率和白细胞轻度下降发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在哌拉西林钠/他唑巴坦钠和醒脑静基础上加用氯霉素能够显著提高小儿难治性化脓性脑膜炎的治愈率,缩短用药时间,改善脑脊液和血常规指标,且不会明显增加不良反应,可作为优选治疗方案.     

红景天甙防治兔肝移植术后疲劳综合征的实验研究

目的 研究红景天甙降低兔肝移植术后疲劳综合征的机制.方法 日本大耳白兔30只,采用随机数表法分为假手术组、模型组、红景天甙组,每组各10只,采用小肠切除-吻合术模拟术后疲劳综合征动物模型,造模10 d后进行1/2减体积原位肝脏移植手术,术后红景天甙组经尾静脉注射红景天甙治疗7d.比较三组兔外周血传出神经递质5-羟色胺(5-HT)、垂体生长素(GH),大脑皮层电位及肝功能谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 模型组造模10 d及治疗7 d时5-HT[(9.93±0.22)ng/mL vs(16.23±0.52)ng/mL]、AST[(504.7±37.9)U/L vs(554.3±32.9)U/L]、TBIL[(54.87±3.21)μmol/L vs(76.87±4.22)μmol/L]、ALT[(181.6±18.3)U/L vs(312.3±34.5)U/L]明显升高,GH[(0.71±0.03)pg/mL vs(0.53±0.05)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(459.23±48.08)mV vs(513.03±50.28)mV]逐渐增强,与本组造模前及假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).红景天甙组造模10 d时5-HT[(10.72±0.31)ng/mL]、AST[(484.7±20.1)U/L]、TBIL[(55.21±5.21)μmol/L]、ALT(186.2±19.2)U/L]明显升高,GH[(0.75±0.02)pg/mL]明显降低,大脑皮层放电[(451.71±45.58)mV]逐渐增强,与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗7 d时,红景天甙组兔5-HT[(10.21±0.31)ng/mL]、大脑皮层电位[(321.12±38.24)mV]、肝功能AST[(194.3±22.1)U/L]、TBIL[(24.07±1.25)μmol/L]、ALT[(112.2±23.1)U/L]明显降低,GH[(2.67±0.11)pg/mL]明显增高,与造模10 d及模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红景天甙可降低兔肝脏移植术后疲劳综合征.     

尼可地尔对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤的影响

目的:评估不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗中应用尼可地尔对患者围术期心肌损伤的影响程度。方法:选择2020年4月－2021年4月枣庄矿业集团中心医院收治的70例不稳定型心绞痛患者,根据随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=35),给予对照组静脉泵入硝酸甘油注射液治疗,给予观察组尼可地尔治疗,对两组的治疗有效率、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激脢(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左心射血分数(LVEF)、不良反应、心脏不良事件发生率进行比较。结果:观察组的心电图疗效总有效率(94.29%)高于对照组(68.57%)(P<0.05)。观察组治疗后的IL-6[(20.28±2.12)ng/L]和TNF-α[(6.89±0.52)pg/ml]均低于对照组[(25.69±3.33)ng/L、(10.24±1.33)pg/ml,均P<0.05]。观察组的CK-MB[(11.51±1.32)U/L]和cTnI[(0.20±0.01)ng/ml]均低于对照组[(14.22±1.42)U/L、(0.26±0.03)ng/ml,均P<0.05]。观察组术后1周和术后1个月的LVEF[(65.21±6.79)%、(68.12±7.52)%]均高于对照组[(62.01±6.55)%、(64.05±7.56)%,均P<0.05]。观察组的不良反应、心脏不良事件发生率(11.43%、5.71%)均低于对照组(31.43%、28.57%,均P<0.05)。结论:不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗中应用尼可地尔的效果显著,对改善患者的围术期心肌损伤具有重要价值,值得在临床中予以推广使用。     

胎膜早破孕妇血清IL-6水平及临床意义

目的 探讨论胎膜早破孕妇白细胞介素-6(IL-6)的表达水平及其临床意义.方法 选取我院产科在2015年1月至2016年2月收治的70例行剖宫产分娩的胎膜早破孕妇作为观察组,另选取29例同期在我院住院的非胎膜早破的孕妇,对比两组孕妇血清IL-6的表达水平.结果 观察组血清IL-6水平明显高于对照组[(0.71±0.12)μg/L vs(0.42±0.09)μg/L](P<0.05);足月组血清IL-6水平明显低于未足月组[(0.64±0.10)μg/L vs(0.81±0.15)μg/L](P<0.05);感染组患者血清IL-6水平明显高于未感染组(P<0.05);重度感染血清IL-6水平明显高于轻度感染与中度感染(P<0.05);中度感染血清IL-6水平明显高于轻度感染(P<0.05).结论 血清IL-6的表达水平是用于检测胎膜早破绒毛膜羊膜炎感染的较好指标.