用二维斑点追踪技术评价正常犬肾交感神经消融后左房变化

目的:用超声二维斑点追踪显像技术(STI)检测肾动脉交感神经经导管射频消融后左房的变化。方法:对20只犬的肾交感神经进行射频消融,分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及左房各指标变化。采集犬心尖两腔观、四腔观清晰图像,用Qlab软件分析左房前壁、下壁、间隔及侧壁基底段、中间段及心底段12节段应变率同步性指标,包括:左房储蓄功能期峰值应变率达峰时间及达峰时间标准差,左房主动收缩期峰值应变率达峰时间及达峰时间标准差。分析左房间隔及侧壁基底段消融前后应变率变化。结果:与消融前相比,消融后收缩压和舒张压均无明显变化(P>0.05)。消融后犬R-R间期呈延长趋势,但无统计学差异,消融前后心脏各腔室大小没有明显变化,左房间隔及侧壁基底段各时相应变率无变化,左房同步性无明显变化(P>0.05)。结论:消融正常犬肾交感神经后,血压无影响,左房心肌运动功能无变化,对同步性也无影响,说明肾交感神经消融对心房是安全的。     

肾脏交感神经去除术与心血管相关疾病

交感神经张力增高在高血压、心力衰竭、恶性心律失常等疾病发生和发展过程中起重要作用。近年来发展的肾脏交感神经去除术(RDN)通过靶向消融肾动脉周围分布的交感神经,降低局部和全身交感神经活性,达到预防和治疗高交感神经活性相关疾病目的。RDN主要应用于顽固性高血压的治疗,目前越来越多探索性研究显示其在治疗慢性心力衰竭、心律失常、动脉硬化及其他心血管相关方面亦有作用。     

经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究进展

药物治疗很难使顽固性高血压患者的血压达标,其靶器官损害发生率明显升高,因而积极探寻新型降压疗法具有重要意义。肾脏交感神经活动增强是高血压发生、发展的重要机制。经皮导管肾脏交感神经射频消融术(RSD)治疗顽固性高血压,开创了原发性高血压非药物治疗的新途径。基础和临床研究已初步证实RSD治疗顽固性高血压是安全有效的,其还可能用于治疗其他伴有交感神经过度激活的疾病,如左心室肥厚、慢性心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、胰岛素抵抗、慢性肾病等。     

交感能受体阻断剂和去肾神经对5/6 肾切除大鼠的肾脏保护作用

 目的探讨交感能受体阻断剂与去肾神经对慢性进行性肾小球硬化（5/6 肾切除大鼠慢性肾衰竭动物模型）的肾脏保护
作用。方法雌性Wistar大鼠40 只,体质量为（200±10）g,随机分成4 组,每组10 只。阴性对照组行假手术（麻醉后行肾周包膜
剥除术）,术后2 周开始灌服饮用水;阳性对照组行5/6 肾切除术,术后2 周灌服饮用水;交感阻断剂组行5/6 肾切除术,术后2
周灌服交感能受体阻断剂（阿尔玛尔20 mg·kg原1·d原1）;去肾神经组行5/6 肾切除术后2 周行残肾去肾神经术（2 周后开始灌服饮
用水）。干预时间为8 周。所有大鼠术后第2、4、6、8、10 周用鼠尾测压仪测量大鼠血压并将大鼠置于代谢笼,留取24 h尿液,之
后以考马斯亮蓝法行尿蛋白定量检测;术后10 周即实验结束时采血测定血红蛋白及生化指标;同时留取肾脏标本行肾脏病理、
免疫印迹测定Ⅲ型胶原（Col-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）及血管紧张素域1 型受体（AT1-R）,应用实时荧光定量PCR检测、
及的mRNA 的表达。结果与阴性对照组相比,阳性对照组大鼠的血压［（173.49±16.48）mmHg vs（118.67±13.34）
mmHg）］和尿蛋白定量［（35.35±4.58）mg/24 h vs（6.19±2.70）mg/24 h）］均明显升高（ P<0.05）,肾脏病理改变明显加重（ P<
0.05）,Col-Ⅲ、Col-Ⅳ和AT1-R及其mRNA的表达均明显增多（ P<0.05）;与阳性对照组相比,交感阻断剂组和去肾神经组大鼠
的血压改善［（107.99±12.35）mmHg,（115.67±15.53）mmHg vs（173.49±16.48）mmHg）］,尿蛋白定量减少［（14.23±0.69）mg/24 h,
（16.49±3.77）mg/24 h vs（35.35±4.58）mg/24 h）］（ P<0.05）,病理改变减轻,Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、AT1-R 及其mRNA的表达有不同程度
的改善,其中尤以AT1-R 的蛋白定量及其mRNA 的表达明显减少（ P<0.05）;但两个干预组不论是血压、尿蛋白定量、血红蛋白
水平、生化指标、病理改变还是Col-Ⅲ、Col-Ⅳ、AT1-R水平以及其mRNA 表达均无统计学差异（ P>0.05）。结论交感能受体阻
断剂和去肾神经均能够明显减轻和延缓5/6 肾切除大鼠的肾小球纤维化、硬化,起到良好的肾脏保护作用。     

肾交感神经射频消融术与顽固性高血压的治疗

高血压是最常见的慢性病。也是心血管疾病最重要的危险因素之一。当前我国高血压患者总体控制率明显较低,约为10％,其原因很多,其中顽固性高血压或称难治性高血压是重要原因之一。顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的靶器官损害和高发心血管疾病风险．     

二维斑点追踪技术评价正常犬肾交感神经消融后左室变化

目的用超声二维斑点追踪显像技术（STI）检测肾动脉交感神经经导管射频消融后左室的变化。方法对20只犬的肾交感神经进行射频消融,分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变化。采集犬心尖两腔观、三腔观、四腔观的清晰图像,用Qlab软件测量各切面心尖水平、二尖瓣水平和乳突肌水平16节段自QRS起点至收缩期峰值应变率达峰时间,以及舒张期峰值应变率达峰时间。结果与消融前相比,消融后收缩压和舒张压均无明显变化（P〉0.05）。消融后犬R-R间期无明显变化,左室16节段收缩期及舒张期峰值应变率达峰时间也无明显变化（P〉0.05）。消融前后左室各节段收缩期峰值应变无变化（P〉0.05）,心脏各腔室大小没有明显变化（P〉0.05）。结论消融正常犬肾交感神经不会降低血压,对心室功能无明显影响。     

肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的改善

1文献来源 Mahfoud F, Cremers B, Janker J, et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [ J ]- Hypertension, 2012,60 （ 2 ） ： 419- 424.     

肾去交感神经术对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及结缔组织生长因子表达的影响

目的 观察肾去交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对心力衰竭大鼠心肌纤维化及心肌组织中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响,探讨肾去交感神经术治疗心力衰竭的机制。方法 48只SPF级Wistar雄性大鼠分成4组,分别为心力衰竭RDN治疗组(RDN+HF组)、心力衰竭模型组(Sham+HF组)、假手术组(Sham组)及正常对照组,其中RDN+HF组和Sham+HF组分别进行双侧肾交感神经切除或假手术处后用异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导建立大鼠心力衰竭模型,4周后行心脏彩超测左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(EF%)及收缩百分率(FS%)评估心功能变化并处死大鼠,留取心脏左心室心肌组织行Masson染色测定心肌胶原容积分数(CVF);免疫组化法检测心肌组织CTGF蛋白表达,RT-qPCR检测左心室心肌CTGFmRNA。结果 与心力衰竭模型组相比,心力衰竭RDN治疗组中反映心室腔扩大的指标LVEDD和LVEDV(LVEDD:0.65±0.02 vs 0.76±0.04,P<0.05;LVEDV:0.77±0.05 vs 0.91±0.04,P<0.05)均明显减小,反映心肌收缩力的指标EF和FS(EF:72.66%±2.82% vs 64.21%±2.50%,P<0.05;FS:32.55%±2.95% vs 25.88%±3.42%, P<0.05)均明显增大,反映胶原含量的指标CVF(13.96%±2.90% vs 59.69%±4.93%,P<0.05)下降,CTGF蛋白表达(4.53±0.75 vs 7.06±0.72, P<0.05)和mRNA相对量(6.95±0.73 vs 10.88±0.85, P<0.05)均减少,但仍高于假手术组(P均<0.05)。结论 肾去交感神经术能够改善心力衰竭大鼠心功能并抑制心肌纤维化的进展,其机制可能与下调CTGF的表达有关。     

交感神经在心房颤动中的作用

交感神经在房颤的发生及维持中起了重要作用。交感神经使多种离子通道电流发生改变,缩短心房有效不应期,升高心房有效不应期离散度,诱发心房颤动。但目前,各种离子通道电流在房颤机制中的作用尚未完全研究清楚。房颤导致交感神经重构,使交感神经在心房的分布密度增加且分布不均一,这进一步使房颤得以维持。     

交感电风暴危险因素的研究及艾司洛尔治疗的安全性观察

目的：评价超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白等生化指标对交感电风暴的预测作用及评价艾司洛尔对交感电风暴的治疗安全性。方法：选取2010年3月-2013年5月间我院IC U收治的反复发作恶性心律失常29例,其中急性冠脉综合征21例,重症心肌炎7例,长Q T综合征1例,对照组30例,为随机挑选心血管内科普通住院患者,住院期间无心律失常发作且均无其他系统严重疾病。两组进行回顾性分析。结果：交感电风暴组患者的超敏C反应蛋白、脑钠肽前体及肌钙蛋白均较对照组高,差异有统计学意义。29例患者应用艾司洛尔治疗,最终抢救成功27例,死亡2例。结论：超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、肌钙蛋白对交感电风暴的发生有一定的预测作用。合理使用艾司洛尔能有效控制恶性心律失常的发作,降低死亡率,安全性高。     

Arthroscopic Patelloplasty and Circumpatellar Denervation for the Treatment of Patellofemoral Osteoarthritis

Background:Patellofemoral osteoarthritis commonly occurs in older people,often resulting in anterior knee pain and severely reduced quality of life.The aim was to examine the effectiveness of arthrosco...     

氩氦刀联合介入栓塞治疗脑膜瘤26例疗效分析

目的:探讨应用氩氦刀及介入栓塞肿瘤供血动脉治疗颅内血供丰富脑膜瘤的临床治疗效果。方法:回顾性分析肿瘤供血动脉介入栓塞后于术中予以氩氦刀辅助手术治疗26例血供丰富的脑膜瘤。结果:术中出血量明显减少,26例患者术中均能予以完全切除病灶;术后复查头颅CT和(或)MRI提示肿瘤完全消失,未见明显肿瘤残留。术后随访:恢复良好24例,轻度致残2例,植物生存0例,无死亡病例。随访结果:未见复发。结论:术前应用介入栓塞肿瘤供血动脉术中氩氦刀辅助手术处理颅内血供丰富的脑膜瘤可以有效地减少术中出血,降低手术风险,有助于肿瘤组织的完全切除并降低肿瘤的复发。     

刃针配合刮痧治疗交感神经型颈椎病100例

目的：观察刃针配合刮痧治疗交感神经型颈椎病的临床疗效。方法选取患交感神经型颈椎病的患者200例随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组采用刃针推拿配合刮痧治疗,对照组采用单纯刃针推拿治疗。结果治疗组总有效率98％,对照组总有效率86％,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论刃针推拿配合刮痧治疗交感神经型颈椎病疗效明显优于单纯刃针推拿治疗。     

神经束内微电极记录家兔心电信号的实验研究

目的:采用神经束内微电极记录家兔心交感神经电信号,探讨不同状态下家兔心交感神经束内的电活动。方法:将特制铂铱合金微电极在16倍手术显微镜下植入心交感神经束内,用Biopac生物信号采集系统记录神经电信号,同时接入SKY-A4生物信号处理系统进行统计分析。比较正常状态下与心肌缺血时家兔心交感神经电信号的变化。结果:心交感神经电信号可持续记录,心肌缺血时心交感神经放电较正常时明显增强(P<0.01),微电极记录能很好反映神经束内电活动的变化。结论:神经束内微电极可稳定记录心交感神经电信号,能较好反映神经束内电活动的变化。     

肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响

1文献来源 Brandt MC, Mahfoud F, Reda S, et al. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension [J]. J Am Coll Cardiol, 2012,59（10） ：901-909.     

后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性分析

目的：探讨后腹腔镜治疗肾肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2010年4月－2013年1月收治的61例肾肿瘤患者临床资料,按治疗术式分为RLPN组（后腹腔镜肾部分切除术）和OPN组（开放性肾部分切除术）。比较两组患者手术时间、阻断时间、术中出血量、引流量、拔管时间、术后住院时间、肠道恢复时间、血清肌酐、患侧GFR以及并发症发生情况。结果：RLPN组患者除阻断时间和手术时间高于OPN组患者外,术中出血量、引流量、拔管时间、术后住院时间和肠道恢复时间均低于OPN组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者患侧GFR术后较术前均有较大改善,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者并发症及复发情况对比差异无统计学意义（χ2＝1．374, P＞0．05）。结论：后腹腔镜治疗肾肿瘤难度高于传统开放性术式,安全性相近,但其创伤小、恢复快,治疗效果明显较好。     

下丘脑室旁核对肾脏交感神经兴奋性的影响及机制

肾交感神经比其他任何神经都具有更高的紧张性活动,因此肾交感神经能较好地反映心血管的交感神经活动水平及中枢交感神经的活动水平。研究证明,在中枢神经系统中,下丘脑室旁核是肾交感神经的中枢核团,也是神经内分泌和自主神经系统的重要整合部位。它在心血管活动的中枢调节、促肾上腺皮质激素的释放、应激及肾交感神经活动等方面有重要的作用,尤其对急性肾损伤和慢性肾衰竭患者的肾交感神经兴奋性增强中有着直接的关系。     

去肾动脉交感神经对高血压大鼠急性期肾素活性及心室重塑的影响

  目的   观察自发性高血压大鼠去肾动脉交感神经术后无创血压、血浆及组织肾素活性和心脏组织结构的变化，旨在评价去肾动脉交感神经治疗对高血压相关心脏重塑的影响。   方法   本研究纳入雄性12周龄自发性高血压大鼠（SHR）50只，平均体重（265±12） g。随机分为手术处理组（M组）和空白对照组（B组），据处理范围及方式不同，再随机将M组大鼠不同亚组（左侧组，右侧组，双侧组，假手术组），5只WKY大鼠为阴性对照组（F组）。测定各组大鼠基础血压值、体重及血浆肾素活性。对M组大鼠制作去肾动脉交感神经模型。观察围术期无创血压及血浆肾素活性变化，并行心脏组织行病理组织学观察及心脏、肾脏组织肾素活性检测。   结果   去肾动脉神经术不同处理组间心脏病理组织学检测指标变化可见显著差异，包括HW/BW值、心肌厚度及心肌肥大，间质局部水肿，纤维组织增生等；手术组血浆RAAS相关因子经去肾动脉神经处理后均出现显著下降趋势，[（PRA（244.40±11.5） vs （228.23±7.5），P < 0.05]；AngⅡ[（4.10±0.35） vs （3.41±0.28），P < 0.05]；ALD[（133.44±6.98） vs （119.85±4.12），P < 0.05]；心肌AngII、AngI、ALD、ACE含量与血压、HW/BW及心肌厚度之间相关性有显著意义；免疫组化定量组间对比分析提示手术处理组大鼠肾脏组织AngⅠ，AngⅡ及NA IOD值显著低于空白对照及假手术组, 差异有统计学意义（P < 0.05）。   结论   去肾动脉交感神经术可有效降低循环及组织水平RAAS相关因子水平，改善高血压大鼠心室重塑。     

一种新的大鼠原位肾移植模型的建立

目的建立一种新的大鼠原位肾移植模型。方法分别以SD大鼠和Wistar大鼠作为供、受者;左侧原位移植,肠系膜上动脉-肾动脉经改良sleeve技术吻合,下腔静脉-肾静脉通过临时内支架端-端吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果61次手术,成功率95.1%,总手术时间161±11min,动脉吻合时间11±2min,受体存活4～17d,并发症有吻合口出血、动脉血栓形成、尿瘘和急性排斥反应。结论该技术简单实用,对成功建立肾移植模型及进行相关实验研究有应用价值。     

老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估

目的:探讨老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估。方法:随机选取2013年5月-2014年5月在本院老年肾脏病患者155例,所有参与者根据年龄分为老年组70例及非老年组85例。观察老年肾脏病患者临床与病理诊断分布,及老年与非老年组原发性肾小球疾病及继发性肾脏病病理类型分布。结果:临床与病理诊断中原发性肾脏病、继发性肾脏病分布不同。与老年组发病率比较,非老年组的新月体性肾炎发病率显著增加,膜性肾病发病率则显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。与老年组发病率比较,非老年组的乙肝相关性肾炎及狼疮性肾炎发病率显著增加,ANCA相关性血管炎及肾淀粉样变性发病率则显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾脏疾病临床上诊断较不规范,老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用。