双源CT双能量去骨技术在头颈部血管成像中的应用

目的：比较双能量去骨与减影去骨对头颈部血管CT成像（CTA）的差异,探讨头颈部双能量CT血管成像（DECTA）的应用价值。方法：50例患者行DECTA检查并行双能量去骨,对照组45例患者使用减影CTA检查并去骨,然后分别比较DECTA和减影CTA的图像质量、去骨所用时间及放射剂量,并观察DECTA上颈总动脉分叉处钙化的显示效果。结果：颅内动脉DECTA和减影CTA的图像质量差异无显著性意义（Z=0.790,P=0.430）,颈内动脉虹吸段和岩段DECTA图像质量优于减影CTA（虹吸段Z=-1.989,P=0.047;岩段Z=-2.014,P=0.044）,而减影CTA显示颈根部动脉优于DECTA（Z=3.900,P〈0.001）。同时DECTA减少约24.0%的放射剂量。DECTA上共有28例发现有血管性病变,所有病变显示清晰,其中10例并与DSA或外科手术对照具有良好的一致性。颈总动脉分叉处36个钙化灶中有8个钙化灶未在DECTA上显示。结论：DECTA显示头颈部血管总体良好,成功率高,且放射剂量明显减少,但对于颈根部动脉显示仍存在一定局限。     

MSCT自动去骨与减影技术对头部血管成像质量影响的对照研究

目的探讨不同的后处理方法对图像质量的影响。方法将88例行头颅DSCTA检查的患者影像分别用减影法和去骨法进行处理分析。对两种方法得到的VR图像进行由两名医师进行评分,对其合格率和优秀率评分采用x~2检验;采用血管分析测量左侧颈内动脉海绵窦段及岩段血管直径。对获得的血管直径使用配对t检验。结果减影法和去骨法合格率无统计学差异(P0.05);减影法优秀率高于去骨法有统计学差异(x~2=77.487、P0.05);通过血管分析减影法测得左侧颈内动脉海绵窦段直径(3.527±1.027)、岩段直径(3.980±1.119),去骨法测定颈内动脉海绵窦段直径(3.901±0.848)、岩段直径(4.308±0.731),减影法测出左侧海绵窦段及岩段直径均小于去骨法左侧海绵窦段差异(t=-4.054,P0.05)、左侧岩段差异(t=-3.260,P=0.002)均有统计学意义。结论两种方法各有优势,在临床应用中应当根据临床需要及患者情况进行选择。     

双能量减影自动去骨技术在双源CT颈动脉成像中的临床应用

目的探讨双源CT双能量减影中自动去骨技术在颈动脉成像中的临床应用价值。方法对65例临床拟诊颈动脉狭窄的患者,行双源CT颈部血管成像,分析双能量减影自动去骨技术对颈动脉病变的显示,并评价图像质量。结果 65例中3例血管正常变异,33例未见明显病变,血管主干及其分支显示清楚。32例颈动脉粥样硬化,其中4例支架植入术后。双能量CTA对颈根段、颅外段及颅底段血管的满意显示率分别为67.2%、96.2%及66.2%;3个部位血管原始评分比较差异有统计学意义(P=0.000);进一步两两比较,颈根段和颅底段血管的评分差异无统计学意义(P=0.181)。结论双源CT双能量减影成像是一种快速、简便、无创性检查方法,其整体去骨效果较好,血管显示效果最好者是颈动脉颅外段(颈总动脉和颈内动脉颅外段)。     

脑血管腔内碘对比剂浓度对脑血管CT血管成像图像质量的影响

目的探讨脑血管腔内不同碘对比剂浓度对脑血管 CT 血管成像(CTA)图像质量的影响,以确定使血管显示最佳的 CT 值阈值.资料与方法连续测量60例 CTA 病例左侧颈内动脉入颅前段(LEICA)、左侧大脑中动脉 M1段(LM1)、左侧大脑前动脉A2段(LA2)、左侧椎动脉颅内段(LIVA)、基底动脉(BA)血管腔内 CT 值,头颈部 CTA 加测左侧颈外动脉(LECA)CT 值,观察段血管发生病变时测量对侧,评价常规与减影 CTA 血管重建图像质量.结果常规与减影 CTA 图像中,优、良、差组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05).LEICA、BA、LIVA 及 LECA 常规与减影 CTA 图像以及 LM1常规 CTA 图像优、良组与差组 CT 值差异有统计学意义(P<0.017),优组与良组差异无统计学意义(P>0.017).LM1减影 CTA 图像及 LA2常规与减影 CTA 图像优、良、差组两两比较,各组间 CT 值差异均有统计学意义(P<0.017).LM1减影 CTA 图像及 LA2常规与减影 CTA 图像中最佳图像显示的 CT 值阈值分别为(506±89)Hu、(460±67)Hu、(436±60)Hu.结论随着脑血管腔内碘对比剂浓度增高,血管强化程度增强,有利于提高脑血管 CTA 的图像质量.     

Flash双源CT脑血管成像双能量减影去骨比率值的优化研究

目的 探讨双能量减影去骨比率值的调节在脑血管成像中的临床应用价值.方法 回顾分析45例双源CT二期双能量脑血管检查患者资料.双能量法按不同去骨比率(Ratio)值分别分成A组(Ratio=1.6),B组(Ratio=1.7),C组(Ratio=1.8),D组(Ratio=1.9,默认值);100 kV Neuro-DSA减影法定为E组.采用双盲法按去骨程度及血管完整程度对图像质量评分(1~5分,1分为差,5分为优,3~5分为满意).通过自身对比分析不同双能量去骨Ratio值对减影图像质量的影响,并以Neuro-DSA减影为对照,比较各组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量评分的统计学差异.结果 双能量减影不同去骨Ratio值组的颅底动脉图像评分总体满意率分别为:A组73.33%,B组91.11%,C组78.52%,D组70.37%.Ratio值取1.7时,虹吸段及岩骨段动脉的评分达满意显示率最高,差异有统计学意义(P<0.05).B组、D组、E组3组间SNR与CNR的差异不显著(P>0.05).结论 双源CT单次增强双能量减影去骨Ratio值的调节优化后的图像质量与100 kV Neuro-DSA减影一致性较好,可弥补双能量减影颅底脑血管缺损的不足,推荐在临床急诊脑血管检查中应用.     

脑血管成像中减影CTA与常规CTA去骨技术的对照

目的探讨减影CTA去骨技术和常规CTA去骨技术在脑血管成像中重建时间及图像质量的差异。方法回顾性分析30例行脑血管减影CTA和常规CTA检查的患者的资料,后处理重建均用最大密度投影技术(MIP)和容积再现技术(VR),以评价减影CTA和常规CTA图像质量及重建时间。结果减影CTA图像质量优于常规CTA图像质量,且重建时间短于常规CTA。显示血管狭窄及颅底动脉瘤优于常规CTA。结论减影CTA去骨技术用于脑血管成像质量优良,重建血管迅速,显示血管狭窄及颅底动脉瘤优于常规CTA。减影CTA结合曲面重建(CPR)既能显示管腔又能有效的显示动脉管壁情况,弥补了DSA的不足。     

64层螺旋CT数字减影脑血管成像在烟雾病诊断中的价值

目的 探讨数字减影CT血管成像(DSCTA)在烟雾病诊断中的价值.方法 回顾性分析54例临床及影像资料确诊为烟雾病患者的脑血管CTA资料,分别用减影法及非减影法CTA对原始扫描数据行后处理,运用X~2检验比较两种方法对颈内动脉(ICA)终末段、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始段狭窄或者闭塞的检出率,以及颅底异常血管网和椎-基底动脉系统代偿性扩张的显示情况等有无差异,同时评价DSCTA重组图像质量.采用t检验比较DSCTA与常规CTA在后处理时间上是否有差异.结果 DSCTA重组图像的质量均能满足颅内血管病变的显示.DSCTA和常规CTA分别显示46例和32例ICA终末段病变,两者间差异有统计学意义(X~2=9.05,P＜0.01).DSCTA分别显示48例ACA起始段病变、52例MCA起始段病变、38例颅底异常血管网和17例椎-基底动脉系统代偿性扩张,常规CTA则分别显示41、47、34和13例,两种方法间差异无统计学意义(P＞0.05).DSCTA和常规CTA后处理平均时间分别为(8.5±2.5)和(14.5±2.0)min,两者间差异有统计学意义(t=13.77,P＜0.01).结论 DSCTA是一种快速、易行和可靠的CTA技术,有利于烟雾病患者ICA终末端病变的检出,为该病提供了一种安全、准确的诊断方法.     

64层螺旋CT数字减影术对头颈部动脉成像应用研究

目的:探讨64层螺旋CT数字减影技术对头颈部动脉成像的优势。方法:对25例怀疑头颈部血管病变患者行64层螺旋CT血管减影成像检查,用特殊头部固定装置固定头颅,先行平扫,然后以相同的扫描参数行增强扫描,将增强前后图像送至工作站进行减影,利用inspace从减影的图像中提取动脉,进行血管重组,其中15例同时行常规CTA检查,8例行DSA检查,比较减影CTA与常规CTA的成像速度、图像质量,并与DSA成像比较。结果:25例均能显示颈总动脉、颈内动脉、椎动脉及主要分支,其中17例颈椎及颅底骨质完全减去,血管显示良好,8例因检查时头部轻微动或做吞咽动作而造成部分颈椎骨及颅底骨未完全减去,但动脉仍能显示,减影CTA平均成像时间4.3min,常规CTA平均成像时间24.3min,2种成像技术比较,颈部动脉图像质量无明显差别,减影CTA对颅内动脉主干及更多分支的显示优于常规CTA,减影CTA与8例DSA比较图像完全相同。结论:64层螺旋CT血管减影技术省时省力、便捷灵活、图像质量好,值得在临床推广。     

颅颈联合减影CT血管成像对脑缺血的诊断价值

目的 探讨减影CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用价值.方法 83例临床拟诊短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死患者行颅颈部CT血管成像检查,在同一序列依次进行平扫和增强扫描,增强延迟16～20整数秒,重建层 厚0.625 mm,间隔0.45 mm,通过Image Combination V7.01软件自动处理获得减影图像.由1名有经验的操作者间隔30 d以上对同一病例常规CTA和减影CTA图像分别进行去骨处理并记录消耗时间.由2名资深放射科医师以商讨形式对去骨效果、血管边缘清晰度评级,血管狭窄程度按NASCET标准分级.结果 2组去骨时间有统计学差异,减影CTA时间为(16.0±0.23)min vs (19.9±0.18)min(t=19.10,P<0.001);减影CTA去骨效果优于常规CTA(χ2=12.6,P=0.006),虽然减影与常规CTA对血管狭窄程度分级差异没有统计学意义(χ2=0.06,P=0.972),但减影CTA血管边缘清晰度不如常规CTA(χ2=15.0,P=0.002).结论 减影CTA去骨快,血管连续性好,能整体显示血管走行、狭窄部位及程度,但血管边缘清晰度稍差,且不适用于斑块性质准确评估.     

颅颈部血管多层螺旋减影CTA与DSA的比较研究

目的 评价减影CTA对检察颅颈部血管性病变的灵敏度和特异度及其临床应用价值.方法 对76例怀疑颅颈部血管疾病患者施行16层螺旋减影CTA检查,在保证增强前后所采集的数据参数一致的前提下用Neuro-DSA软件进行减影,其中30例与DSA作比较观察.减影CTA图像质量分为优良、一般、差;应用非参数统计检验、计算减影CTA显示病变的灵敏度和特异度.结果 以颈内动脉颅段、前后交通动脉、大脑前中后动脉近段、椎基动脉为观察对象,共观察血管段900段.减影CTA图像质量优良571段,为63.4%,一般有301段,为33.4%.但在显示颅颈部不同段血管的图像质量上有差异;减影CTA检出病变的灵敏度为84.4%,特异度为40%,检出动脉瘤的灵敏度和特异度均为100%.结论 16层螺旋减影CTA无创,快捷,简单易行,能提供较高分辨率的血管图像,可作为一种常规的方法应用于颅颈部血管疾病的筛查和诊断.     

3 T contrast-enhanced magnetic resonance angiography for evaluation of the intracranial arteries: comparison with time-of-flight magnetic resonance angiography and multislice computed tomography angiography

PURPOSE: We sought to prospectively evaluate the image quality and visualization of the intracranial arteries using high spatial resolution contrast-enhanced magnetic resonance angiography (CE-MRA) at 3 T and to perform intraindividual comparison with time-of-flight (TOF) MRA and multislice CT angiography (CTA). MATERIALS AND METHODS: Twelve patients (5 men, 7 women, 37-71 years of age) with suspected cerebrovascular disease prospectively underwent MRA and CTA. MRA was performed on a 3 T MR system, including both 3-dimensional (3D) TOF (Voxel dimension: 0.6 x 0.5 x 0.9 mm in 5 minutes and 40 seconds) and 3D CE-MRA (voxel dimension: 0.7 x 0.7 x 0.8 mm in 20 seconds, using parallel acquisition with an acceleration factor of 4). CTA images were acquired on a 16-slice CT scanner (voxel dimension: 0.35 x 0.35 x 0.8 mm in 17 seconds). The image quality and visualization of up to 26 intracranial arterial segments in each study was evaluated by 2 experienced radiologists. The arterial diameter for selective intracranial arteries was measured independently on each of the 3 studies, and statistical analysis and comparative correlation was performed. RESULTS: A total of 312 arterial segments were examined by CE-MRA, TOF-MRA, and CTA. The majority of intracranial arteries (87%) were visualized with diagnostic image quality on CE-MRA with a significant correlation to TOF (R values = 0.84; 95% confidence interval 0.79-0.86, P < 0.0001), and to CTA (R values = 0.74; 95% confidence interavl 0.68-0.78, P < 0.001). The image quality for small intracranial arteries, including the anterior-inferior cerebellar artery, the posterior communicating artery, and the M3 branch of the middle cerebral artery, was significantly lower on CE-MRA compared with TOF and CTA (P < 0.03). There was a significant correlation for the dimensional measurements of arterial diameters at CE-MRA with TOF (r = 0.88, 95% confidence interval 0.81-0.93), and CTA (r = 0.83, 95% confidence interval 0.73-0.90). CONCLUSION: The described 3 T CE-MRA protocol, spanning from the cervical to the intracranial vessels, visualized and characterized the majority of intracranial arteries with image quality comparable with that obtained using TOF-MRA and CTA. Further clinical studies are required to establish the accuracy of the technique in a broader clinical setting.     

256层螺旋CT低剂量心脑血管联合成像初步研究

目的 初步探讨256层螺旋CT前瞻性心电门控心脑血管联合成像的图像质量与辐射剂量.方法 回顾性分析57例患者CTA资料.组1:心脑血管联合CTA(n=17),应用大范围前瞻性心电门控行冠状动脉、颈动脉及脑血管一站式扫描;组2:冠状动脉CTA(n=20):前瞻性心电门控行常规冠状动脉成像;组3:常规颈脑血管CTA(n =20).分别测量各组升主动脉根部、双侧颈总动脉起始部、椎动脉起始部、颈内动脉(蝶鞍层面)图像CT值与图像噪声;采用4分法评估冠状动脉图像质量,3分法评估颈脑血管图像质量;分别计算各组的辐射剂量.采用t检验比较组间的图像CT值与噪声;采用Mann-Whitney U检验比较组1与组2冠状动脉图像质量及组1与组3颈脑血管图像质量.结果 组1与组2升主动脉根部CT值[分别为(427±50)、(426±86) HU]、噪声[分别为(30±9)、(31±9)HU]差异均无统计学意义(t值分别为0.058、-0.325,P值均＞0.05);冠状动脉图像质量评分组1与组2均满足诊断需要冠状动脉节段,优良分别达到98.1％( 202/206)、99.6％(244/245);两组间图像质量比较差异无统计学意义(Z=- 0.572,P＞0.05).组1与组3颈总动脉起始部CT值[分别为(474±70)、(348±81)HU]、椎动脉起始部CT值[分别为(447±83)、(328±66) HU]差异均有统计学意义(t值分别为5.043、4.869,P值均＜0.05);颈内动脉(蝶鞍层面)CT值[分别为(370±92)、(367±97)HU]两组比较差异无统计学意义(t=0.111,P＞0.05).组1颈脑血管图像质量评分1分1例,2分14例,3分2例;组3颈脑血管图像质量评分2分7例,3分13例;两组图像质量评分比较差异有统计学意义(Z=-3.306,P＜0.05).组1、组2、组3有效辐射剂量分别为(7.0±0.8)、(3.1±0.4)、(5.0±0.3) mSv.结论 256层螺旋CT大范围前瞻性心电门控心脑血管联合成像可获得满足临床诊断需要的冠状动脉、颈动脉及脑血管图像质量,具有简便、快捷、无创、对比剂使用少、辐射剂量低、客观和重复性强的优势,是一种全新的评估冠状动脉与颈脑血管的良好方法.     

自适应前瞻性心电门控双源CT冠状动脉成像的初步研究

目的 探讨双源CT自适应前瞻性心电门控技术冠状动脉成像的可行性.方法 对31例患者行双源CT前瞻性心电门控技术冠状动脉成像.将患者分为2组:A组心率≤75次/min,选择R-R间期的70%扫描;B组心率＞75次/min,选择R-R间期的40%扫描.2名有经验的放射医师,利用双盲法、以4分法评定系统对冠状动脉15支分支血管成像质量进行评分,统计方法采用独立样本t检验.计算2组总CT剂量指数(CTDIvol)及有效剂量(ED)均值.结果 31例患者,共纳入分析的血管节段为437段,共有408支(93.4%)冠状动脉节段可满足影像学评价,29支(6.6%)冠状动脉节段不能满足影像学评价,其中A组共226个节段,12个节段(5.3%)不能评价,B组共211个节段,17个节段(8.1%)不能评价;31例患者冠状动脉均分3.57±0.64;其中A组冠状动脉均分(3.65±0.39)与B组冠状动脉均分(3.41±0.43)之间差异无统计学意义(t=1.62,P=0.12);在A、B 2组各段冠状动脉图像质量对照时,只有第10段2组图像质量差异有统计学意义(t=3.8,P＜0.05).CTDIvol均值为(18.88±5.04) mGy,有效剂量为(4.31±1.05) mSv.结论 双源CT自适应前瞻性心电门控冠状动脉成像技术在无需控制心率情况下可得到满足临床诊断的冠状动脉图像,加之低的辐射剂量有望成为冠状动脉CT成像常规的检查方法.     

Test-Bolus部位选择对MSCT双期脑血管成像质量的影响

目的对比不同部位Test-Bolus测试对MSCT脑动静脉双期成像图像质量的影响。方法75例随机分配到脑动脉环窦汇（A）组、颈内动静脉（B）组、颈总动静脉（C）组（每组25例）,以相同参数行Test-Bolus测试及MSCT双期脑血管成像,用Kruskal-Wallis H检验比较3组测试成功病例CTA、CTV图像质量差异。结果A,B,C3组Test-Bolus测试成功显示动静脉强化峰值率分别为76％,92％,96％;3组测试动静脉峰值时间差有差别（P〈0．005）;3组测试动脉峰值时间没有统计学差异（p=0．744）。3组CTA图像脑动脉各级分支清晰显示,静脉干扰轻微,两者评分及脑动静脉最大强化CT差值均无显著差异（P=0．192;P=0．347;P=0．327）。3组CTV图像深浅静脉、静脉窦显示清晰,其评分没有差别（p=0．839）;脑动脉仍强化明显,动脉干扰评分及动静脉最大强化CT差值没有差别（p=0．347;P=0．327）。结论颅内、颈内、颈总动静脉行Test—Bolus测试成功后,确定MSCT双期脑血管成像延时扫描时间对CTA及CTV图像质量影响无显著差异,颈内动静脉可作为MSCT脑动静脉双期成像推荐测试部位。     

心房颤动患者的64层螺旋CT冠状动脉成像的初步临床研究

目的 探讨64层螺旋CT在心房颤动患者冠状动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值.方法 分析31例心房颤动患者的冠状动脉CTA图像质量,利用血管分析软件判断血管有无狭窄并测量狭窄率,其中10例患者的冠状动脉CTA结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行了对照分析.对于不同心率患者图像质量的比较分析采用多个独立样本(等级资料)的非参数秩和榆验.结果所有患者均采用绝对值时间法重组心脏容积数据.对31例患者中364段血管节段进行成像质量分析:心率为47～69次/min组图像质量为优、良、中和差的血管节段数分别为85、41、5和8个,心率为70～79次/min组分别为63、16、13和15个,心率为80～105次/min组分别为46、25、23和24个,3组间成像质量差异有统计学意义(H=22.08,P＜0.01).10例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管125段,CTA诊断血管狭窄程度≥50%的敏感度为85.0%(17/20),特异度为95.2%(100/105),阳性预测值为77.3%(17/22),阴性预测价值为97.1%(100/103).冠状动脉CTA低估了3段血管的病变,过度评价了5段血管.结论64层螺旋CT对心房颤动患者进行冠状动脉CTA检查具有一定的临床价值.     

低剂量对比剂在64排CT头颈部血管联合成像中的应用

目的 评价低剂量对比剂在头颈部CT血管联合成像中的动脉分级能力及图像质量效果.资料与方法 搜集1183例行64排CT头颈部血管联合成像患者的资料,按对比剂注射剂量不同将患者分为低剂量组(n=708)和常规剂量组(n=475).观察容积重建图像上患者颈总动脉、颈内动脉颈段、颈内动脉岩骨段至颅内段、大脑前动脉及其主要分支血管的显示情况,根据最大密度投影上血管质量评分判定图像质量.结果 两组头颈部动脉血管及脑内较大分支在容积重建图像上显示良好,且最大密度投影图像上多数血管显示清晰,边缘光滑锐利.低剂量组和常规剂量组各段血管的显示率及图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量对比剂在CT头颈部联合成像上可以很好地显示颅内血管,且具有较高的图像质量.     

High spatial-resolution CE-MRA of the carotid circulation with parallel imaging: comparison of image quality between 2 different acceleration factors at 3.0 Tesla

PURPOSE: We sought to evaluate and compare the image quality and vessel delineation of the carotid arteries with high spatial-resolution contrast-enhanced MRA (CE-MRA) at 3.0 T using integrated parallel acquisition (iPAT) with acceleration factors of 2 and 4. MATERIALS AND METHODS: Using an 8-channel neurovascular array coil, we performed prospective high-spatial resolution CE-MRA at 3.0 T of the head and neck on 24 patients (11 men, 13 women, ages 37-89) with suspected arterio-occlusive disease who were assigned randomly to 2 groups. Twelve patients (group A) were examined with a 3D-GRE sequence using iPAT with acceleration factor of 2. For the next 12 patients (group B) a near-identical sequence with an acceleration factor of 4 was applied. Higher iPAT factors were used to increase the spatial-resolution while keeping scan time unchanged. Two volunteers were scanned by both protocols. Phantom measurements were performed to assess the signal-to-noise ratio (SNR). The presence of artifact, noise, image quality of the arterial segments, and the presence and degree of arterial stenosis were evaluated independently by 2 radiologists. Statistical analysis of data was performed by using Wilcoxon rank sum test and 2-sample Student t test (P < 0.05 was indicative a statistically significant difference). The interobserver variability was tested by kappa coefficient. RESULTS: SNR values were significantly lower when iPAT with acceleration factor of 4 was used (P < 0.001). There was no significant difference between 2 groups in regards to image noise (P = 0.67) and artifact (P = 0.8). Both readers visualized the majority of carotid circulation with good image quality in both groups. For smaller intracranial arteries, such as the second-division of anterior and middle cerebral artery, anterior communicating artery, and superior cerebellar artery, the image quality and vessel delineation was significantly better at an iPAT factor of 4 (P < 0.01). The overall interobserver agreement for both the vessel depiction, and detection of arterial stenoses was higher in group B compared with group A. CONCLUSION: Use of parallel acquisition techniques with a high acceleration factor (iPAT-4) results in superior depiction of small intracranial arterial segments. Imaging at higher magnetic field strength, in addition to the use of an optimized 8-channel array coil, provides sufficient SNR to support faster parallel acquisition protocols, leading to improved spatial-resolution. More extensive clinical studies are warranted to establish the range of applications and confirm the accuracy of the technique.