不同细胞来源外泌体对缺血性心脏病调控作用的研究进展

外泌体是细胞在生理和病理条件下都能分泌的纳米级膜性囊泡。该囊泡作为细胞间可溶性蛋白质、脂质、RNAs和其它生物活性分子转运的载体,代表了一种新型细胞通讯机制。多项研究表明外泌体参与缺血性心脏病发展的多个阶段并具有心脏保护作用。本文对心脏细胞和不同干细胞来源外泌体在缺血性心脏病中的调控作用进行归纳总结,以望为缺血性心脏病的诊断和治疗提供新思路。     

抵抗素与血栓性疾病的研究进展

抵抗素（RE）是一种由脂肪细胞及单核-巨噬细胞等分泌的脂肪因子,其不仅在代谢性疾病中发挥重要作用,而且在动脉粥样硬化、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及深静脉血栓形成等疾病的发生、发展中起重要作用。本文就RE与血栓性疾病的研究进展作一综述。     

内皮祖细胞在缺血性心脏病中的研究进展

缺血性心脏病是一类严重威胁人类健康的疾患,其发生、发展和预后与血管内皮密切相关.研究发现内皮祖细胞也参与出生后的内皮修复和血管新生过程,提示其在缺血性心脏病中的重要治疗作用和临床运用前景.     

蛋白质二硫键异构酶在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制研究进展

糖尿病缺血性心脏病是一类预后不良的心脏疾病,是我国糖尿病患者死亡的主要原因之一,现阶段主要采取传统的方式结合介入手段予以治疗。近年来,这个治疗方法取得了显著疗效,但仍然存在很多问题。研究表明蛋白质二硫键异构酶(Protein disulfide isomerase,PDI)氧化还原状态和心肌损伤存在密切关系,这使得PDI在糖尿病缺血性心脏病中的作用机制研究成为了一个热点。本文就PDI与糖尿病缺血性心脏病的发生发展关系以及针对PDI的潜在治疗思路进行综述。     

脂肪因子在风湿性疾病中的免疫调节作用

脂肪组织不仅是能量储存器官,还是功能活跃的内分泌器官。研究已阐明,脂肪分泌的脂肪因子作为炎性因子参与机体的多种病理生理过程,促进代谢相关疾病(如肥胖、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等)的发生、发展。另外,脂肪因子还具有调节免疫的作用,参与风湿性疾病的发生、发展。研究脂肪因子的作用机制有助于认识风湿性疾病的发病机制,为治疗提供新的靶点。     

肠道菌群与Ⅱ型糖尿病相关性研究进展

二型糖尿病是一种内分泌和代谢性疾病,是基于胰岛素抵抗和胰岛素分泌的病理生理基础的疾病。近年来,大量的报道显示,人体肠道菌群参与代谢各种营养物质,如糖和脂肪,这与许多代谢性疾病的发生和发展密切相关,在糖尿病发生发展以及长期的能量稳态调节中具有重要作用。     

脂联素与心血管疾病关系的研究

脂联素是脂肪组织分泌的主要的脂肪因子。脂联素参与高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的发生、发展。脂联素是通过改善内皮功能和对血管的抗炎作用来发挥抗动脉粥样硬化作用的。脂联素还可改变血管细胞内的氧化还原反应信号系统,发挥对人类血管和心肌的间接抗氧化作用。现就近年来脂联素与心血管疾病关系的研究予以综述。     

老年骨质疏松症患者脂肪细胞因子与骨密度关系的研究进展

骨质疏松症的致残、病死风险均较高,骨质大量流失、骨密度降低是导致骨质疏松症发生的主要原因。脂肪细胞因子是一种生物活性物质,主要由脂肪组织分泌,可参与骨关节疾病、代谢性疾病的发生发展过程。脂肪细胞因子的异常表达可引起脂代谢异常,从而破坏成骨细胞与破骨细胞之间的平衡状态,影响骨形成与骨代谢,导致骨密度降低,参与骨质疏松症的发病与进展。但目前临床记录的与骨质疏松症相关的脂肪细胞因子较多,且作用机制也存在差异,因此未来仍需对老年骨质疏松症患者脂肪细胞因子与骨密度的关系进行深入研究,从而为老年骨质疏松症患者的治疗提供新思路。     

脂联素研究新近展

长期以来,人们认为白色脂肪组织（WAT）是一个能量储存器官。近年来,脂肪细胞因子在能量代谢及相关疾病发病中的作用日渐成为研究的一个热点。脂联素（Adiponectin,APN）是新近发现的由脂肪组织分泌的一种细胞因子,现已被大量研究证实参与了体内糖及脂肪的代谢,与胰岛素抵抗的发生,在2型糖尿病及其并发症的发生发展中起极其重要的作用。现综述如下。     

内脏脂肪的测量和胰岛素抵抗

近年来,由于人们生活方式的改变,代谢综合征在人群中发病率逐年增多,其为2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,患有代谢综合征的患者冠状动脉粥样硬化性心脏病病死率增高3~4倍。在代谢综合征发展过程中,胰岛素抵抗起主要作用,而胰岛素抵抗与内脏脂肪密切相关。内脏脂肪通过分泌多种有代谢活性的脂肪因子,作用于肥胖患者脂肪组织的胰岛素信号转导通路,引起胰岛素抵抗。现就内脏脂肪的测量方法以及内脏脂肪与胰岛素抵抗的关系予以综述。     

Expecting the Holistic Regulation from Chinese Medicine Based on the "Solar System" Hypothesis of Ischemic Heart Disease

Stenosis of the coronary artery has been considered as an essential component of ischemic heart disease (IHD). Consequently, revascularization [e.g., percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass] has been the primary therapeutic approach to IHD. Such strategy has indeed revolutionized the management of IHD patients. However, not all patients with myocardial ischemia have visible coronary stenosis. Moreover, cardiovascular events occur in nearly 20% patients with stable coronary artery disease who have undergone PCI. The recently proposed “solar system” hypothesis of IHD postulates that coronary stenosis is only one (albeit important) of its features. Mechanistic contribution and clinical implication of multiple pathophysiological processes beyond coronary stenosis are highlighted in this hypothesis. On the basis of a holistic regulation and individualized medicine, Chinese medicine (CM) has been used in the real-world setting to manage a variety of diseases, including IHD, for more than two thousands years. In this article, we summarize the evidence of CM that supports the “solar system” IHD hypothesis, and argue for a comprehensive approach to IHD. At the theoretical level, the central features of this approach include a holistic view of disease and human subjects, as well as individualized medicine. At the practical level, this approach emphasizes anoxia-tolerance and self-healing.     

牛心包脱细胞基质的研制

目的为组织工程学方法研制生物瓣提供适合的基质材料。方法用去污剂-酶联合四步法脱除牛心包组织中的细胞,并对处理后组织的理化性质进行分析、测试。结果脱细胞效果良好,且能较好地保持胶原纤维和弹性纤维的排列分布。脱细胞后的牛心包组织的厚度、抗拉负荷、抗拉强度、断裂伸长率和热皱缩温度无明显变化。组织中可溶性蛋白含量无显著变化,而作为结构成分的胶原蛋白和蛋白聚糖得到了较好的保存。结论去污剂-酶联合四步法能有效地制造牛心包脱细胞基质材料。     

Insulin and Non-esterified Fatty Acid Metabolism in Asymptomatic Diabetics and Atherosclerotic Subjects

Glucose, insulin and non-esterified fatty acid (NEFA) metabolism was studied in 18 patients (mean age 49) with ischemic heart disease (IHD) who did not have any concurrent disorder known to affect glucose tolerance.

Significant hyperglycemia and hyperinsulinemia were observed in the IHD patients after oral glucose. The serum NEFA declined to a lower level in IHD patients than in normal subjects who received glucose.

In response to hypoglycemia following the oral administration of sodium tolbutamide the serum NEFA in IHD patients rose to a higher level in the rebound phase than in normal subjects. This rise was preceded by a sharp decline in the concentration of circulating insulin.

In 72% of the patients (IHD sub-group) the blood glucose values after oral glucose satisfied the criteria for the diagnosis of diabetes mellitus. The metabolic changes following oral glucose in the IHD sub-group and in asymptomatic diabetics (AD), free of clinical atherosclerosis and with similar impairment in glucose tolerance, were compared. Despite insignificantly lower insulin concentrations, the AD showed a significantly lesser fall in circulating NEFA than did the patients in the IHD sub-group. After oral sodium tolbutamide the IHD sub-group patients showed a greater insulin response and a greater rebound increase in circulating NEFA than did the AD.

These differences in response to oral glucose and to sodium tolbutamide suggest that the pathogenesis of the impaired glucose tolerance in IHD may be different from that responsible for abnormal carbohydrate tolerance in asymptomatic diabetics without evident atherosclerosis. The abnormalities demonstrated in glucose, insulin and NEFA metabolism may play a role in the genesis of the hyperlipoproteinemia and atherosclerosis of IHD. One possible mechanism leading to hyperlipoproteinemia in ischemic heart disease compatible with the data is discussed.

     

左右侧乳腺癌放疗后缺血性心脏病发病的比较

【摘要】目的分析比较左右侧乳腺癌辅助放疗后缺血性心脏病发病的差别。方法回顾性调查本院2006年10月至2011年12月期间住院的105例乳腺癌术后辅助放疗患者的病历资料,记录患者的治疗前临床特征、放疗分割方案、缺血性心脏病的发生及其时间,统计分析左右侧乳腺癌放疗后缺血性心脏病发病的差异。结果治疗前年龄与缺血性心脏病发病显著相关（P〈0．05）,〉60岁较〈60岁患者的发病风险增加了3．84倍（P〈0．05）。左侧乳腺癌较右侧辅助放疗后缺血性心脏病发病风险有增加、提前的趋势,虽然发病风险增加了1．57倍,但差异无统计学意义（P〉0．05）。10例接受调强放射治疗的患者无缺血性心脏病发生。结论左侧乳腺癌术后辅助放疗有增加缺血性心脏病发病风险的趋势。建议左侧乳腺癌术后放疗常规应用调强放射治疗减少心脏照射剂量。     

心脏术后心包粘连形成的预防概况

心脏术后心包粘连是指心脏和大血管与邻近组织的粘连,目前其危害已引起临床重视。心包粘连的病因尚不完全清楚,在此从心包损伤的机制、外科手术的影响和中医气滞血瘀等方面探讨其形成原理,总结回顾自开始关注心包粘连以及其他术后粘连以来40年间的防治方法和策略,进一步探讨符合临床实际且简便易行的心包粘连防治方略。     

可溶性CD36与2型糖尿病及其并发症的关系

全世界有4.15亿人患有糖尿病,估算有1.93亿患者未确诊为糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,中国是全球糖尿病患者人数最多的国家,随着近几年糖尿病患病率显著增加,对糖尿病早期的干预、检测以及预后的评估成为近几年热门研究方向。通常会通过测量空腹血糖或HbA1c浓度或口服葡萄糖耐量测试来确诊,HbA1c可在糖尿病诊断、与平均血糖的关系、与糖尿病并发症危险性的关系及指导调整治疗方案发挥重要作用,然而对于儿童(<18岁)、孕妇或血红蛋白异常性疾病(如贫血)患者并不能依赖HbA1c诊断,因此需另寻一种生物标记物。CD36作为研究最广泛的清道夫受体之一,并非普遍表达,但存在于多种哺乳动物细胞类型中,包括造血细胞(血小板、单核细胞、巨噬细胞)、内皮细胞、乳腺和眼睛中的特化上皮细胞、味蕾细胞、肠细胞和胰岛素反应细胞(如脂肪细胞)以及心脏和骨骼肌细胞,参与炎症反应、动脉粥样硬化性疾病、肠道对脂肪吸收、脂肪组织中的脂质储存、心脏和骨骼肌的脂质利用以及糖代谢紊乱,且与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发病率相关。血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)作为CD36非细胞结合循环形式,能够反映组织CD36表达程度,首次在一小部分受试者中被描述为与代谢综合征相关,随后的实验表明外周血sCD36水平与2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗、糖尿病并发症相关,提示其可能成为预测糖尿病及其并发症的潜在生物标记物。      

新鲜自体心包作为瓣膜替代材料植入腹主动脉的研究

目的观察新鲜自体心包作为瓣膜替代材料在腹主动脉内的转归。方法将新鲜自体心包瓣膜以及经2 g/L的戊二醛处理后自体心包瓣膜植入动物腹主动脉内,于术后3(T1)、6个月(T2)处死动物,取植入的组织,通过测量及组织学、透射和扫描电镜等方法观察自体心包瓣膜植入腹主动脉后,其延展性、组织相容性、钙化等方面的情况。结果各组心包瓣膜表面覆有单层完整的血管内皮细胞,瓣膜内有血栓形成。新鲜自体心包与自体腹主动脉组织连接紧密,其长度较植入时明显增加(F=223.44,q=3.73、3.86,P<0.05),且组织钙含量的增加程度较戊二醛处理后的心包瓣膜低(t=14.969、19.204,P<0.05)。结论新鲜自体心包作为心脏瓣膜替代材料具有一定的优势,尤其对于儿童瓣膜病的外科治疗具有一定意义。     

Role of Coagulation Factor Ⅶ in Pathogenesis of Ischemic Heart Disease

Ischemic heart disease (IHD) is a serious condition and its incidence and mortality are high and increase steadily over the past years. In recent years, researches showed that the activation of extrinsic coagulation path-way, which mainly involves FⅦ, might play an impor-tant role in thrombokinesis, and FⅦ seemed to be an independent risk factor for IHD[1]. This study was de-signed to explore the role of FⅦ activation in throm-bogenesis of IHD and provide information for early di-agnosi…     

Supine cross-table lateral chest roentgenogram for the detection of pericardial effusion

We performed a prospective, blinded, controlled study to test the hypothesis that supine cross-table lateral chest roentgenograms might have an advantage over conventional lateral chest roentgenograms for the detection of pericardial effusion using the epicardial fat stripe sign. In comparison with echocardiography as the gold standard, we found that supine cross-table lateral chest roentgenograms had greater sensitivity (51%) for pericardial effusions than conventional lateral chest roentgenograms (sensitivity, 31%). Specificity was essentially the same for both techniques. A large pericardial effusion was more readily detected by supine cross-table lateral chest roentgenograms (86%) than by the conventional lateral chest roentgenograms (36%). We conclude that a supine cross-table lateral chest roentgenogram should be included in the evaluation of patients with suspected pericardial effusion or in patients in whom a large cardiac silhouette is detected on a standard chest roentgenogram.     

急性心肌梗塞患者血清维生素E水平的测定及意义

分别测定了急性心肌梗塞(AMI)患者、非AMI缺血性心脏病(IHD)及正常人血清VE水平。结果表明,AMI患者血清VE水平明显低于正常人及非AMI的IHD患者,后者血清VE水平与正常人相比,虽有降低趋势,但无统计学差异,说明IHD患者冠状动脉虽供血不足,但是否发生AMI与当时体内VE等抗氧化剂水平密切相关。因此,适量应用VE对缺血性心脏病,特别是防治AMI是有意义的。