整体责任制护理实施对无痛分娩产妇产程、分娩结局及新生儿 Apgar 评分的影响

目的:研究整体责任制护理实施对无痛分娩产妇产程、分娩结局及新生儿Apgar评分的影响.方法:选取2018年2月～2020年2月期间在本院进行无痛分娩的108例产妇作为研究对象,按照所采取的不同护理方式分为对照组(n=52)和观察组(n=56).对比两组产程、分娩结局异常率、新生儿Apgar评分、护理满意度.结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05);观察组分娩结局异常率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:整体责任制护理实施对无痛分娩产妇可缩短其产程、改善分娩结局及提高新生儿Apgar评分.     

导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态、分娩结局及服务满意度的影响

目的:探究导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态、分娩结局及服务满意度的影响。方法:回顾性分析2016年10月-2017年12月我院经导乐分娩球配合自由体位助产(观察组)及经传统体位待产及分娩(对照组)的初产妇各98例临床资料。比较两组分娩前及分娩后焦虑、抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]差异,并记录两组分娩结局(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、自然分娩产妇产程时间及服务满意度差异。结果:分娩后,观察组SAS、SDS评分与分娩前比较,差异无统计学意义(P0.05);而对照组SAS、SDS评分均较分娩前升高(P0.05),且高于观察组(t=-13.214,-10.986;P0.05)。两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组自然分娩率明显高于对照组(P0.05),而剖宫产率明显低于对照组(P0.05)。观察组自然分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程时间及总产程时间均低于对照组(t=-15.540,-9.460,-17.099,-18.964;P0.05)。观察组服务满意度明显优于对照组(Z=3.399.P0.05)。结论:导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态改善效果显著,也能促进产程顺利进行,提高医疗服务质量,临床使用价值较高。     

L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。方法 选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。     

新法接生-无保护会阴接生法的效果评价

目的：对实行新法无保护会阴接生的产妇进行效果评价。方法我院2014年1月~4月自然分娩的产妇642例,观察组419例和对照组223例。观察组使用新法无保护会阴接生,对照组仍用传统的保护会阴法接生。结果观察组会阴侧切率、会阴Ⅲ度裂伤率及会阴水肿发生率明显低于对照组;产后出血发生率及新生儿窒息发生率无明显差异。结论新法接生-无保护会阴接生法可明显降低会阴侧切率,减少会阴水肿及重度会阴裂伤的发生率。减少产妇损伤,促进产妇舒适,提高生活质量,使分娩回归自然,非常适用。     

三孩生育政策实施后经阴道分娩产妇临床特征、分娩状况及分娩结局分析

目的 探讨三孩生育政策后阴道分娩产妇的临床特征、分娩状况及分娩结局。方法 回顾性收集三孩生育政策前2020年1月至2021年6月间624例阴道分娩产妇（对照组）和三孩生育政策后2022年3月至2023年8月间阴道分娩的435例产妇（研究组）的临床资料,比较分析两组产妇临床特征、分娩状况、产程时间及分娩结局的差异。结果 研究组≥35岁产妇比率、≥35岁经产妇比率,妊娠前体质量指数、妊娠前超重或肥胖比率、巨大儿比率、妊娠高血压疾病比率、妊娠糖尿病比率、胎膜早破比率、住院天数高于对照组,而孕次、流产次数、孕期体质量增加则均小于对照组（P<0.05）。研究组催引产率、缩宫素引产使用率、人工破膜干预率、阴道助产率、镇痛分娩率、第二产程延长率、第二产程时间、总产程时间均大于对照组,镇痛分娩时的宫口则小于对照组（P<0.05）。研究组会阴I度裂伤、会阴II度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、产后出血、产后贫血的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 三孩政策后经阴道分娩的高龄产妇和催引产比率增多,产程时间延长,不良分娩结局增加,分娩镇痛率高。     

初产妇自然分娩患者围产期间不同硬膜外给药方式的临床应用对比研究

目的:研究初产妇自然分娩患者围产期间不同硬膜外给药方式的临床应用.方法:分析2020年12月至2021年7月在院经阴道分娩的108例初产妇资料,按给药方式不同将其分为间断组(52例,间断给药)和持续组(56例,持续给药).比较两组镇痛前、镇痛后不同时间点的视觉模拟评分、产程时间、药物总量及1min和5min Apgar评分.结果:两组镇痛前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组初产妇不同时间点视觉模拟评分与镇痛前比较均降低(P<0.05),且间断组镇痛后的视觉模拟评分均低于持续组(P<0.05).两组产程时间、新生儿1min和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);持续组用药总量明显多于间断组(P<0.05).结论:硬膜外间断给药镇痛效果较好,可有效减轻初产妇机体疼痛,降低分娩初产妇用药量,不会增加初产妇认知功能和新生儿妊娠结局风险.     

硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响

目的探讨足月妊娠初产妇硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2017年12月至2018年12月行COOK双球囊引产的91例足月妊娠初产妇的临床资料,按照是否接受硬膜外麻醉镇痛分为无痛分娩组和常规分娩组。观察比较2组患者的分娩方式以及阴道分娩患者的产程、母婴并发症和抗生素使用情况。结果无痛分娩组的阴道分娩率为91. 67%,常规分娩组为50. 91%。阴道分娩患者中无痛分娩者的第一产程、第二产程均比常规分娩者长;球囊后24 h内阴道分娩率、破水后12 h内阴道分娩率均低于常规分娩患者;产前发热率、抗生素使用率和产后出血量均明显高于常规分娩患者,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组患者的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论无痛分娩可提高COOK球囊引产成功率,但延长了产程,会对分娩造成不良影响,应予重视和预防。     

心理干预对分娩效果的影响

目的通过对120例孕妇心理干预分娩的临床观察,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率的有效措施。方法正常足月孕妇240例,无头盆不称,排除妊娠合并症和妊娠并发症,随机分为观察组心理干预分娩组和对照组无心理干预分娩组各120例。结果120例心理干预分娩孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(p<0.01);心理干预分娩组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.01)。结论心理干预分娩可以减轻产妇痛苦,降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高,增进母婴健康,是一项值得推广的助产新理念。     

会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用

目的 探讨分析会阴无保护接生技术联合心理疏导在自然分娩中的应用。方法 选择曲靖市妇幼保健院2015年~2016年待产初产妇120例, 其中 60例应用会阴无保护接生技术联合心理疏导为实验组,另外60例应用传统方法接生为对照组,对两组会阴裂伤率、会阴侧切率对比。结果 数据统计结果表明实验组会阴裂伤率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 会阴无保护接生技术联合心理疏导,通过稳定产妇情绪,指引产妇积极主动配合分娩,增加产妇自然分娩的信心,减少会阴裂伤,降低会阴侧切率,符合自然分娩、绿色分娩的理念,值得临床研究推广。     

一次性球囊宫颈扩张器在200例足月妊娠计划分娩中的临床分析

目的：总结分析一次性球囊宫颈扩张器在足月妊娠计划分娩中的应用效果。方法选择2014年1月~6月有计划分娩指征的200例足月妊娠初产妇为研究组对象,给予一次性球囊宫颈扩张器辅助分娩,选取同期有阴道分娩指征的200例初产妇为对照组,给予缩宫素辅助分娩,分析比较两组孕妇就分娩时期总产程、阴道分娩率、新生儿评分、产后出血等指标的差异。结果研究组促宫颈成熟有效率99.00%、计划分娩成功率94.50%、阴道分娩成功率95.50%均明显高于对照组,且临产至分娩时间(6.5±1.6)h明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血发生率3.00%明显低于对照组9.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、羊水粪染及产褥感染发生率之间不具有统计学差异(P>0.05)。结论与传统的缩宫素分娩相比,一次性球囊宫颈扩张器能促宫颈成熟,缩短产程时间、提高阴道分娩率,产后出血发生率低,且对新生儿无影响,经济实用价值高,值得推广使用。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

分娩镇痛导乐仪对阴道分娩影响的量化评价

目的：量化评价阴道分娩产妇采用分娩镇痛导乐仪的临床效果。方法：选取本院2014年10月至2015年7月收治的2313例足月妊娠阴道试产孕产妇,根据其分娩模式将其分为对照组1252例、观察A组705例与观察B组356例。对照组采用常规阴道分娩方式,观察A组给予硬膜外麻醉镇痛分娩措施,观察B组应用GT-4A型分娩镇痛导乐仪,依次观察并比较各组孕产妇的分娩方式、产程时间、产中疼痛程度以及母婴分娩结局。结果：观察A组与观察B组产妇的各产程疼痛程度均明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇比较无统计学差异(P>0.05)。观察B组产妇的产程时间、阴道分娩率以及产后2 h出血量均显著好于对照组与观察A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对产妇采用分娩镇痛导乐仪可明显缩短产程时间、缓解产中疼痛并提升阴道分娩几率,对产妇与新生儿的分娩安全也具有积极保障性作用。     

全程导乐助产联合舒适护理对初产妇分娩的心理影响

目的:观察全程导乐助产联合舒适护理干预对初产妇分娩结局及产后心理状态的影响.方法:选取2020年1月-2020年12月期间在我院住院的孕足月初产妇80名为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采取常规助产护理,观察组在对照组的基础上,加入全程导乐助产联合舒适护理干预.观察对比两组的分娩情况、分娩方式、心理状态及分娩满意度.结果:观察组产程时长、产后2 h出血量均显著低于对照组(P<0.05),出生后1 min、5 min的新生儿Apgar评分均高于对照组(P<0.05).观察组的自然分娩率为87.5％,显著高于对照组的52.5％(P<0.05),且SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组的分娩满意度(92.50％)显著高于对照组(77.50％)(P<0.05).结论:全程导乐助产联合舒适护理干预能提高初产妇自然分娩率,缓解焦虑、抑郁情绪,提高产妇分娩满意度.     

水针用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨水外用于分娩镇痛的效果及对产程、分娩方式、母婴状况的影响。方法:采用水针用于分娩镇痛的产妇 125例作为观察组,将未予任何于预进入产程的产妇 125例作为对照组,分别现察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程和总产程有显著差异(P<0.05)两组分娩方式的比较有显著差异(P<0.05)。特别是剖官产率有极显著差异(P<0.05),两组胎儿窘迫,新生儿窒息,新生儿体重及产后出血发生率比较,无显著性差异,(P<0.05)。结论:水针用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖官产率,对母婴无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,无药物影响,无创伤性,值得产科临床广泛使用。     

足月妊娠用普贝生引产的观察和护理

目的 观察普贝生(也叫前列腺素E2缓释剂),在产科足月单胎妊娠促进宫颈成熟及引产的效果.方法 将60例足月妊娠的孕妇按分娩的先后顺序分两组,每组各30例.实验组采用普贝生置于阴道后穹窿深部;对照组用小剂量缩宫素静滴.观察两组产程进展和新生儿评分情况.结果 实验组的产程进展较对照组快(P<0.05),但新生儿评分无明显差异(P>0.05).结论 普贝生用于单胎足月妊娠引产具有有效性和安全性.     

俯卧位分娩60例临床分析

目的 比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响.方法 前瞻性临床对照研究,120例产妇分为两组,实验组(60例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局.结果 俯卧位比平卧位组,第二产程时间差异无统计学意义(P＞0.05),有更少的会阴侧切(P＜0.05),有更少的新生儿窒息(P＜0.05);产后出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 俯卧位不增加新生儿窒息、稍延长第二产程、稍增加产后出血,降低会阴损伤,是值得推荐应用的分娩体位.     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响. 方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间(t)分为4组,比较组间新生儿结局. 结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t>90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均<0.01,;窒息率在4组间无明显差别(p>0.05). 结论第二产程持续时间>90分钟,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理好第二产程.     

保护会阴自然分娩420例临床分析

对我院1998年5月至10月正常阴道分娩的初产妇420例,改变以往的常规切开术,采取保护会阴,待其自然分娩为实验组。随机抽取1997年同期正常阴道分娩行会阴切开术的初产妇400例为对照组。经过统计学分析,结果显示,两组在第二产程时间,新生儿Apgar评分方面无显著差异,而会阴伤口的感染率、疼痛率、产后尿潴留发生率,两组存在着显著差异。因此掌握保护会阴的技巧,减少因会阴切开给产妇带来的种种损害,有利于爱母方案的实施。     

产时干预对初产妇分娩结局和盆底功能的影响

目的探讨产时干预对初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响。方法选取2018年6月至2018年9月济南市中西医结合医院收治的393例健康初产妇为研究对象,根据产时干预措施的不同分为观察组196例(减少产时医疗干预措施)和对照组197例(传统产时医疗干预)。比较2组的分娩结局和并发症情况;经会阴盆底超声测量在静息及最大Valsalva动作状态下尿道倾斜角(UTA)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈位置(BNP)及肛提肌裂孔面积,并计算尿道旋转角(URA)和膀胱颈移动度(BND),进一步通过经盆底肌电生理检查评估产妇产后的盆底肌纤维肌力情况。结果 2组产妇总产程差异无统计学意义(P 0. 05);观察组自然分娩率更高,会阴侧切率、会阴裂伤率、产后出血发生率、新生儿并发症发生率、PUVA、URA及BND均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组盆底肌力明显高于对照组,并且异常肌力发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论减少产时医疗干预对低危初产妇分娩具有重要临床意义,有助于促进自然分娩,改善母婴结局,减轻盆底功能损害。