两种脊柱内固定方法疗效和生物力学评价

报告两组手术开放复位固定治疗脊柱损伤的临床疗效和生物力学测试比较，Ａ组哈氏棒加钢丝节段固定１７例；Ｂ组爱德华兹大棒内固定６０例。结果（１）两组方法对畸形角的短正均十分明显（Ｐ＜０．０１），Ｂ组优于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。（２）移位百分率的改进亦显著（Ｐ＜０．０１），Ｂ组优于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。（３）压缩椎体高度的恢复Ｂ组优于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。（４）神经功能恢复一级以上Ａ组为８２％，Ｂ组为９０％     

PKP与切开复位内固定治疗多节段创伤性脊柱骨折疗效对比分析

【摘要】 目的 对比分析经皮椎体后凸成形术 (PKP) 与切开复位内固定治疗多节段创伤性脊柱骨折的临床疗效。方法 选取 2017 年 11 月至 2020 年 11 月铁岭市中心医院收治的 72 例多节段创伤性脊柱骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为 PKP 组 (36 例) 与切开复位组 (36 例), PKP 组患者采用 PKP 治疗, 切开复位组患者采用传统切开复位内固定治疗, 对比观察两组患者椎体前缘高度、Cobb 角、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、Barthel 指数与并发症发生情况。结果 术后 1、6 个月, PKP 组患者椎体前缘高度均明显高于切开复位组 (t = 2.120、3.579, P = 0.038、P < 0.001), Cobb 角均明显小于切开复位组 ( t = 6.772、9.937, P 均 <0.001), ODI 评分均明显低于切开复位组 (t = 8.348、9.883, P 均 < 0.001), Barthel 指数评分均明显高于切开复位组 (t = 17.958、29.613, P 均 < 0.001)。PKP 组患者术后并发症发生率为 8.3% , 与切开复位组患者的术后并发症发生率 25.0% 无明显差异 (χ2= 3.600, P = 0.058)。结论 PKP 治疗多节段创伤性脊柱骨折, 可明显改善伤椎椎体前缘高度及 Cobb 角, 促进脊柱功能恢复, 提高患者日常生活能力。     

经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响

目的研究探讨经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响。方法选取2014年5月至2018年5月泗阳县人民医院骨科收治的114例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(59例)与对照组(55例),其中观察组患者采用经伤椎内固定治疗,对照组患者采用跨伤椎内固定治疗,对比两组患者手术相关指标及矢状位Cobb角、伤椎前缘高度和椎管侵占率变化情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组(t=4.011,P=0.000),术中出血量明显多于对照组(t=11.470,P=0.000),首次下床时间及住院时间与对照组无明显差异(P均>0.05);术后3、6、12个月观察组患者矢状位Cobb角均明显小于对照组(t=30.600、34.820、27.130,P均=0.000),伤椎前缘高度均明显大于对照组(t=19.150、25.130、27.930,P均=0.000),椎管侵占率均明显低于对照组(t=22.080、20.680、23.000,P均=0.000)。结论与跨伤椎内固定相比,经伤椎内固定能够更好地重建椎体生理高度,降低椎管侵占率,矫正脊柱畸形,恢复脊柱正常解剖结构,临床应用价值较高。     

两种一次性医用防护口罩的临床细菌学评价

目的了解佩戴时间对一次性医用防护口罩防护功能的影响。方法将采集的标本用琼脂培养法作细菌培养对结果进行分析。结果(1)随着佩戴时间的延长,口罩内、外层的细菌总数均增多,且口罩内层细菌数越多,外层的细菌数也相应增加;(2)随着佩戴时间的延长,滤菌率逐渐降低。两种口罩在2 h内,滤菌率均在95%以上,符合国家对一次性口罩滤菌率的要求。结论一次性医用防护口罩的最佳使用时间是2 h。     

颌骨骨折坚固内固定的临床应用

目的 探讨坚固内固定技术在颁骨骨折手术中的应用。方法 使用纯钛夹板坚固内固定技术治疗颌骨骨折患者41例。手术前后进行临床及X线检查，了解He关系的恢复及骨折段的复位情况。结果 在本组病例中所有患者骨愈合良好，咬合关系恢复良好，39例术后完全恢复，2例术后作个别牙尖咬合调整．结论 在颌骨骨折中使用钛夹板坚固内固定，既利于骨段间的稳定加速其愈合，减少错He又避免了术后长期颌间结扎，是一种理想的固定技术。     

颌间固定与坚固内固定治疗颌骨骨折疗效比较

目的分析坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用效果。方法将我院收治的40例颌骨骨折患者,按上、下颌骨折和具体的骨折部位分为两组,一组采用传统的颌间固定技术治疗即颌间固定组,另一组采用坚固内固定技术治疗。分别记录上、下颌骨折患者治疗所需的固定周数、有无口臭和咬合错乱。并对应用坚固内固定技术的治疗的接骨材料进行调查,了解不同接骨材料医生和患者的评价。结果上、下颌骨骨折患者采用颌间固定治疗和坚固内固定治疗均可治愈,但坚固内固定技术所需固定的平均周数,治疗过程中患者发生口臭的例数,咬合错乱的例数均低于颌间固定。结论坚固内固定技术具有重要的理论基础,可以更高效,人性化的治疗颌骨骨折,但医生应注意适应症和接骨板材料的选择,及在术中正确安放的接骨板位置。坚固内固定可作为颌骨骨折的首选治疗方法。     

低分子肝素钙在脊柱创伤患者椎弓根螺钉内固定术后的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙在脊柱创伤患者椎弓根螺钉内固定术后的应用效果。 方法 选取 2019 年3 月至 2021 年 3 月铁岭市中心医院收治的 84 例脊柱创伤患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (42 例) 和对照组 (42 例), 对照组患者于椎弓根螺钉内固定术后予以常规治疗, 观察组患者于椎弓根螺钉内固定术后在常规治疗的基础上予以低分子肝素钙注射, 对比观察两组患者血液流变学指标、凝血功能指标与血清炎症因子水平以及不良反应发生情况。 结果 术后 3 d, 观察组患者全血高切黏度、中切黏度、低切黏度均明显低于对照组 (t =23.136、26.260、39.423, P 均 <0.001), 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 明显长于对照组(t =2.715, P =0.008), 凝血酶原时间 (PT) 明显短于对照组 (t =5.471, P <0.001), 血清白细胞介素 (IL) -6、IL-10、C 反应蛋白 (CRP) 水平均明显低于对照组 (t = 16.557、4.465、20.663, P 均 < 0.001); 治疗期间, 观察组患者深静脉血栓形成发生率明显低于对照组 (χ2 =4.487, P =0.034), 而出血倾向发生率无明显差异 (χ 2 =1.383, P =0.240)。 结论 脊柱创伤患者椎弓根螺钉内固定术后应用低分子肝素钙, 可有效降低血液黏度, 改善血液高凝状态, 抑制炎症反应, 预防深静脉血栓形成, 且安全性较高。     

CT影像评价脊柱骨折的临床价值

目的：为进一步认识脊柱骨折的ＣＴ影像诊断，为临床治疗提供依据。方法：对８４例脊柱外伤病例进行临床、Ｘ线片及ＣＴ分析。男性６５例，女性１９例，年龄１７～６９岁。结果：ＣＴ检查能准确揭示其骨折部位，骨折类型，脊柱三柱结构，特别是椎管狭窄及椎管横截面积与骨片对神经根和脊髓的压迫影像。结论：通过ＣＴ影像来判断手术治疗的适应证，同时证明ＣＴ检查为重要谦宜的首选方法     

经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折疗效分析

目的探讨经皮空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选取2017年10月至2020年3月方城县人民医院收治的80例踝关节骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组患者行经皮空心螺钉内固定治疗,对照组患者行传统切开复位钢板内固定治疗,对比两组患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝?后足评分、踝关节功能恢复优良率以及术后并发症发生情况。结果术后6个月,治疗组患者AOFAS踝?后足评分为(86.55±9.39)分,明显高于对照组患者的AOFAS踝?后足评分(72.55±8.43)分(t=7.016,P<0.001);治疗组患者中踝关节功能为优者29例、良者9例、可者2例,明显优于对照组患者的踝关节功能为优者19例、良者10例、可者11例(Z=-2.632,P=0.008)。其间,治疗组患者并发症发生率为2.5%,明显低于对照组患者的并发症发生率32.5%(χ²=12.467,P<0.001)。结论与传统切开复位钢板内固定相比,经皮空心螺钉内固定可明显促进踝关节骨折患者的踝关节功能恢复,减少术后并发症的发生,疗效更显著。     

颌间牵引钉对比牙弓夹板颌间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折临床分析

目的：探讨颌间牵引钉对比牙弓夹板行颌间牵引术联合微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的临床疗效对比观察。方法：将2007年-2011年收治的82例颌骨骨折患者随即分为颌间牵引钉纽和牙弓夹板组,牙弓夹板组采用微型钛板坚固内固定联合牙弓夹板牵引治疗,颌间牵引钉组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引钉牵引治疗。治疗后比较术后疗效;并在5个时间点测定DI、GI、CPITN指数。结果：经治疗后颌间牵引钉组总有效率为85．37％,牙夹板组总有效率为和78．02％,颌间牵引钉组总体疗效优于牙弓夹板组（Х^2=10．015,P〈0．05）;2组的DI、GI指数经治疗后均上升,但牙弓夹板组上升显著（P〈0．01）;术后两组CPITN指数。颌间牵引钉纽基本无变化,牙弓夹板纽显著升高（P〈0．01）。结论：领间牵引钉领间牵引联合微型钛板坚固内固定治疗领骨骨折治愈率高、治疗过程安全且对牙周组织不良刺激小。适合进行临床推广。     

Biomechanics of the spine. Part I: Spinal stability

Biomechanics, the application of mechanical principles to living organisms, helps us to understand how all the bony and soft spinal components contribute individually and together to ensure spinal stability, and how traumas, tumours and degenerative disorders exert destabilizing effects.     

两种硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛的疗效观察

目的　比较两种硝酸异山梨酯静脉制剂 ,进口异舒吉 (Isoket)及国产爱倍 (ISDN) ,治疗心绞痛的效果。方法　采用随机、单盲的方法 ,将 145例心绞痛病人分为两组。分别给予异舒吉或爱倍注射液 2 0mg ,测定用药前、后血压、心率及心电图变化。结果　两组药物治疗心绞痛有效率分别为 48 6 1%和 5 0 6 8% ,总有效率为 98 6 1%和 98 6 3%。两组疗效均显著 ,均降低血压 ,心率 ,改善心肌缺血 ,组间无显著差异。结论　两组药物治疗心绞痛疗效相似。     

Biomechanics of the spine. Part II: Spinal instability

Spine stability is the basic requirement to protect nervous structures and prevent the early deterioration of spinal components. All bony and soft spinal components contribute to stability, so any degenerative, traumatic or destructive lesion to any spinal structure gives rise to some degree of instability.     

有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折

目的　探讨使用有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折的疗效。方法　对我院 1997年 5月— 2 0 0 3年 6月 ,应用有限内固定结合外固定架超关节固定治疗的Pilon骨折 2 8例 ,进行评估分析。结果　 2 8例患者全部愈合 ,功能恢复好。结论　有限内固定结合外固定架超关节固定治疗Pilon骨折操作简单、安全、创伤小 ,骨折愈合率高 ,功能恢复好     

磷酸钙骨水泥强化单侧椎体钉固定的生物力学研究

目的：磷酸钙骨水泥（CPC）强化穿透单侧椎体皮质椎体钉固定的生物力学影响。方法：选用新鲜成人尸体标本16个,实验组磷酸钙骨水泥强化后椎体钉穿透单侧椎体皮质固定;对照组为无骨水泥强化,螺钉穿透双侧椎体皮质固定。应用螺钉拔出实验,记录螺钉最大拔出力并观察椎体破坏形态。结果：拉力值CPC组（1393.33±189.37）、对照组（957.42±71.34）差异有显著性,P〈0.01。对照组椎体中螺钉抽出占75%（6/8）,螺钉入口处皮质破损占25%（2/8）。CPC强化椎体中螺钉入口处皮质破损占87.5%（7/8）,螺钉抽出占12.5%（1/8）。结论：CPC强化椎体钉后固定效果更好,增加手术安全性。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 选取2019年10月至2020年10月商水县人民医院收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者行锁定钢板内固定治疗,对照组患者行双切口双钢板内固定治疗,对比两组患者术中出血量,骨折愈合时间...     

MEBO治疗骨折内固定术后感染的临床疗效观察

目的 总结分析湿润烧伤膏(MEBO)治疗骨折内固定术后感染的临床疗效.方法 给予2016年1月至2019年4月黄岛区人民医院收治的32例骨折内固定术后感染患者简单清创并保留钢板及螺丝钉等内固定物后应用MEBO治疗,观察创面愈合效果及创面愈合时间、感染性骨不连骨性愈合情况、疼痛情况及慢性骨髓炎等并发症发生情况.结果 治疗...     

经伤椎与跨伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗脊柱骨折疗效对比

【摘要】 目的 对比分析经伤椎与跨伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。 方法 选取2019年6月至2021年6月河南省第二人民医院收治的118例脊柱骨折患者作为研究对象, 按照不同手术方式将其分为观察组 (59 例) 和对照组 (59 例), 观察组患者采用经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗, 对照组患者采用跨伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗, 对比观察两组患者围手术期相关情况、临床疗效以及椎体解剖结构恢复情况、椎体功能与生存质量。 结果 观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间与对照组均无明显差异 ( t =0.731、0.722、0.585, P= 0.467、0.472、0.560);术后12个月, 观察组患者显效 45例、有效13 例、无效1例,明显优于对照组患者的显效 33例、有效 23 例、无效 3 例 (Z = -2.358, P = 0.018);术后 12 个月, 观察组患者Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率及椎管占位率均明显小于对照组 ( t = 10.670、9.967、11.720、7.632, P均<0.001);术后 12 个月, 观察组患者改良 Oswestry 功能障碍指数 (ODI) 评分明显低于对照组, WHO 生存质量测定量表简表 (WHOQOL-BREF) 评分明显高于对照组 ( t = 18.251、16.833, P 均<0.001)。结论 经伤椎短节段椎弓根钉内固定能更好地矫正脊柱骨折患者椎体解剖结构, 促进椎体功能恢复, 提高患者生活质量, 临床推广应用价值更高。     

不同入路椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折临床疗效对比

【摘要】目的对比分析不同入路椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月铁岭市中心医院收治的90例脊柱骨折患者作为研究对象,按照不同手术入路方式将其分为后路组(48例)和开放入路组(42例),后路组患者行后路经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗,开放入路组患者行传统切开复位椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、创伤应激指标水平、疼痛程度、脊柱功能以及并发症发生情况。结果后路组患者术中出血量明显少于开放入路组(t=22.793,P<0.001),手术时间、住院时间均明显短于开放入路组(t=2.472、13.288,P=0.015、P<0.001);术后第1天,后路组患者血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平及红细胞沉降率(ESR)均明显低于开放入路组(t=2.273、5.735、3.265,P=0.025、P<0.001、P=0.002);术后1周,后路组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于开放入路组(t=7.116,P<0.001);术后6个月,后路组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显低于开放入路组(t=11.320,P<0.001);后路组患者术后并发症发生率为2.08%,明显低于开放入路组患者的术后并发症发生率21.43%(χ2=8.488,P=0.004)。结论与传统切开复位椎弓根螺钉内固定相比,后路经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的术中出血量更少,手术时间和住院时间更短,术后机体应激反应及疼痛程度更轻,更有利于脊柱功能的恢复。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨开放性骨折疗效对比分析

【摘要】 目的 对比分析微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨开放性骨折的临床疗效。 方法 选取2019 年 6 月至 2021 年 3 月通许第一医院收治的 82 例掌指骨开放性骨折患者作为研究对象, 按照不同手术方法将其分为微型钢板组 (41 例) 与克氏针组 (41 例), 微型钢板组患者采用微型钢板内固定治疗, 克氏针组患者采用克氏针内固定治疗, 对比观察两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及患侧掌指关节屈曲活动度、握力相比健侧丢失度、临床疗效与并发症发生情况。 结果 微型钢板组患者手术时间明显长于克氏针组 (t =7.173, P <0.001), 住院时间及骨折愈合时间均明显短于克氏针组 (t = 5.332、3.926, P 均 < 0.001), 术后 1?3 个月患侧掌指关节屈曲活动度明显大于克氏针组 (t =8.015、8.804, P 均 <0.001)、握力相比健侧丢失度明显小于克氏针组 (t =7.957、5.264, P 均 <0.001), 术后 3 个月患侧手功能恢复优良率明显高于克氏针组 (χ 2 =3.998, P =0.046), 而术后并发症发生率与克氏针组无明显差异 (χ 2 =0.213, P =0.644)。 结论 与克氏针内固定相比, 微型钢板内固定能明显缩短掌指骨开放性骨折患者住院时间及骨折愈合时间, 提高手功能恢复效果。