51例难愈性BCG脓疡的治疗

在卡介苗(BCG)接种中,由于各种原因造成局部脓肿或溃疡长期不愈,形成难愈性 BCG 病灶。5年来我们对51例难愈性卡介苗病灶,采用局部切开清创,外敷消疡散取得较好效果。现报告如下:难愈性 BCG 病灶标准接种 BCG 后3月以上局部仍有脓肿、溃疡溢脓或经各种方法治疗不愈者。一、病例来源 51例接种 BCG3个月以上局部形成脓肿或破溃溢脓不愈,经全身及局部治疗无效,转本所求治者。     

卡介苗引起多处淋巴结病变1例

患者,女,11月龄,首次入院6月前在当地防疫站接种卡介苗后出现食欲不振、烦躁及接种处疼痛,腋下淋巴肿大（接种侧）,先后到多家医院就诊考虑为接种正常反应。入院1月前在外科行右腋下淋巴结活检,经病理检查确诊为淋巴结结核。先经单纯异烟肼治疗,后加用链霉素、卡那霉素、利福平治疗无显效。手术部位伤口经久不愈,腋下多个淋巴肿大、溃破,逐渐波及双颈颌下淋巴结、纵隔淋巴结、肺门淋巴结、双侧腹股沟淋巴结。     

全身播散性BCG感染1例

全身播散性卡介苗感染,其诊断依赖于标本培养有结核杆菌生长,菌型鉴定为卡介苗株[1]。本例经抽取淋巴结炎内脓液,经间歇区寡核苷酸(SPO-LIGOTYPING)和PCR对临床分离株与结核分枝杆菌标准株(M.TB H37Rv)、牛结核分枝杆菌(M.bovis)标准株和BCG株作比对,证实临床分离株为BCG株。采用联合二线抗结核药治疗获临床治愈出院。临床资料患儿,男性,11月龄。2006年12月1日入院。母亲代诉:发现左腋窝肿物9个月,术后73 d,再发20 d。患儿于2005年12月顺产出生。当日接种卡介苗。2006年3月发现左腋窝淋巴结肿大并化脓,局部穿刺脓液涂片检抗酸杆菌(AFB,4+),培养出牛分枝杆菌(M.bovis),药敏试验除吡嗪酰胺(Z)未作外,其余对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)均敏感。诊断:左腋窝结核性淋巴结炎。予3HRZ/9HR方案治疗,局部反复抽脓、异烟肼脓腔注射冲洗。淋巴结逐渐缩小,但愈合不良。2个月后行局部淋巴结清除术,局部愈合良好临床治愈出院,回当地继续治疗。2006年12月患儿又因左腋窝淋巴结肿大入院。体检见左腋下一肿物,约1.5 cm×1.5 cm,质软,...     

大剂量卡介苗肌注致心肌炎4例

大剂量卡介苗肌注致心肌炎４例山东省济南医院（２５００１３）王育葵刘吉玉某小学４名儿童因误被接种大剂量卡介苗（３３ｍｌ）致发热、头痛、全身痛、乏力、不思饮食、注射局部红肿破溃。１个月后服用异烟肼、利福平，症状一度好转，但反复不愈，去几所大医院均诊断为...     

超剂量皮下注射卡介苗的处理

1997年以来 ,我院先后对数十例超剂量皮下注射卡介苗的接种者进行了处理 ,并对其中 2 0例进行了 3年的随访 ,资料完整。现报告如下。对象与方法　 2 0例中男 11例 ,女 9例 ,年龄 17～ 19岁 ,均为学生 ,身体健康 ,ＰＰＤ皮试均阴性。 2 0例均被皮下注射卡介苗 1ｍｌ(一般为 0 1ｍｌ) ,事发后 1ｈ内对接种者立即行局部异烟肼 (0 3ｇ ,3ｍｌ)加利多卡因 (3ｍｌ)沿注射卡介苗 4周分层封闭 1次。同时嘱口服异烟肼 0 4ｇ ,利福平 0 6ｇ,乙胺丁醇 1 0ｇ ,每日 1次 ,共 1个月。对局部红肿处行异烟肼、卡那霉素针剂患处涂擦后热敷 ,溃疡处行异烟…     

利福平粉外用治疗卡介苗局部溃疡

1980年以来,我们用利福平粉外用治疗卡介苗局部溃疡15例,效果甚佳。患儿年龄3个月至8岁,接种卡介苗后局部溃疡史1.5～4个月,疮口直径0.6～2.6cm,深0～0.6cm。1.治疗方法:患儿上臂抬平,疮口向上。先用无菌棉棒蘸无菌生理盐水反复清洗疮面,直至洁净无脓为止;再以70%酒精棉棒消毒疮面周围皮肤(勿使酒精溅入疮面);然后取利福平胶囊1枚(150mg),将其药粉撒在疮面上,用无菌干棉棒     

卡介苗接种后强反应的处理

卡介苗接种后可能产生接种局部强反应、腋下淋巴结强反应、瘢痕疙瘩及全身反应等，以前两者为多见，易与普通疖肿相混淆。近年来，我院收治卡介苗接种后发生局部强反应及腋下淋巴结强反应患儿55例，现将处理体会报告如下。     

13例卡介苗异常反应的原因分析及防范对策

总结13例卡介苗接种后出现脓疡破溃、脓肿并发感染等异常反应的原因及护理措施。提出应做到(1)让家长知道卡介苗接种后的局部皮肤反应及护理方法;(2)接种剂量,接种部位要准确;(3)冻干卡介苗时使用前必须充分摇匀稀释时要使之完全溶化;(4)严防将皮内卡介苗注入皮下或肌肉;(5)上臂皮内接种卡介苗后四周内不能在同臂接种白喉类毒素或吸附百白破疫苗。     

卡介苗超剂量误种1例

患儿女 ,年龄 8个月 ,于 2 0 0 3年 7月 5日在某基层卫生防疫站做卡介苗接种。接种人员误将冻干皮内注射用卡介苗1支全部注入其左上臂三角肌深部。第二天查体 :患儿一般情况较好 ,接种局部皮肤发红 ,皮下可摸到 2 8mm× 2 8mm硬块 ,触及时患儿啼哭不止 ,未见其他异常。胸部 X线透视拍片心肺正常。因接种时间已超过 2 4小时 ,故未做局部封闭 ,给予异烟肼 10 0 mg、利福平 75 mg(链霉素过敏试验、皮试阳性 )每日 1次顿服。 3个月后局部硬块明显缩小。自行停药 5个月后左臂接种处硬块增大 ,查体发现接种皮肤呈暗红色 ,皮下有2 0 mm× 2 0 mm硬…     

卡介苗复种后Koch氏现象的调查(摘要)

1983年10月,本所对西城区19所小学二年级及21所中学初一年级学生(卡介苗复种前结素试验阴性)接种卡介苗后发生的Koch氏现象作了调查观察。以接种后3～5天,局部反应平均直径≥5mm或局部有脓溃者定为Koch氏反应。3,990名学生作了结素试验,72小时全部进行复验,其中938名(23.5％)结素试验阴性,935名(99.7％)接种了卡介苗。种卡学生中,     

卡介苗接种后所致并发症及差错事故(论文综述)

此次全国卡介苗会议收到有关卡介苗接种后所致异常反应、并发症及卡介苗接种的差错事故的文稿共19篇,其中卡介苗接种后所致并发症5篇,卡介苗接种的差错事故11篇,结核菌素试验所致异常反应2篇及卡介苗接种后所致并发症等的处理建议1篇。现综述于下: 卡介苗接种所致异常反应及并发症 1977年江苏省东海县对202,189名15岁以下儿童给予皮内法卡介苗接种时发现373例,发生率为184/十万,接种处脓疡、溃疡、瘘管占357例,汇流区腋淋巴结肿大66例,其中化脓者5例,发生于7岁以内的有48例(表一)。     

卡介苗接种诱发局部湿疹一例

患儿女性 4个月病案号8704 足月顺产,出生24小时内常规接种卡介苗,4周后局部出现10×12mm红肿,表面有少量水样滲出,中央有4×3mm脓疱破损,2月后破溃处结痂,红肿扩大,渗出增多,局部用链霉素及利福平粉无效。第12周来所复查结素反应,查体:发育正常,X线胸片正常,结素反应7×8mm硬结,卡介苗接种局部四周有     

利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金葡菌感染疗效观察

目的观察利福平局部应用治疗烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效。方法 47例创面出现MRSA感染的烧伤患者,随机分为观察组组29例和对照组18例。观察组用浸泡过利福平混悬液的纱布湿敷创面;对照组用传统的凡士林纱布处理创面。结果观察组换药后创面炎症逐渐消退,脓性分泌物渐少直至消失,对照组大部分患者创面炎症和分泌物则改善不明显。换药1、3、5次后进行创面分泌物细菌培养,观察组15、22、24例MRSA转阴,对照组0、4、9例MRSA转阴,换药1、3、5次后创面MRSA转阴率比较P均〈0.05。结论利福平混悬液湿敷治疗烧伤患者MRSA创面感染安全有效。     

结核性超敏反应3例报告

我们收治3例结核性超敏反应患儿,年龄7～12岁,病程20天至2个月。生后 1年内都接种过卡介苗。临床表现为大关节游走性肿痛伴小关节疼痛、不规则发热,左上臂外侧都有接种过卡介苗后留下的卡疤,其中伴双小腿伸侧结节性红斑、心悸各1例,心电图及胸片均未发现异常,痰结核菌阴性,结核菌素试验强阳性。经用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗3周,症状好转;3个月后症状消失。随访2年无复发。 讨论:结核性超敏反应是机体对结核菌素及其     

用皮上划痕法结素试验选择卡介苗接种对象的观察研究

本文系不作结素试验直接接种卡介苗研究的一部分。我们对1,108名15岁以下儿童凡是皮上划痕法结素试验阴性,不论其皮内结素试验结果如何,均接种卡介苗并进行了观察,以了解一部分对皮内结素阳性儿童接种后身体的反应及并发症等情况。皮上结素试验采用纯结素溶液,48小时后看反应,硬结直径4厘米以下者为阴性。对反应阴性者一律采用压刺法接种卡介苗,卡介苗量为25毫克/毫升;并同时作皮内结素试验(5个单位),72小时测定反应,以硬结直径5厘米为阳性反应标准。于接种卡介苗后3天、6天、1月及2月分别观察接种处的局部反应,淋巴结肿大情况及有无全身反应。对一部分儿童于接种前及接种后两个月,进行了胸部X线检查。局部反     

红霉素治愈卡介苗接种并发症两例

例1 男 3岁回族 1986年3月门诊,结素试验(1:2000旧结素0.1ml 兰州生物制品研究所)阴性,即行皮内接种卡介苗0.1ml。1月后局部出现脓肿,胸部X线透视无异常。在局部有波动感时,抽脓破溃,创面3.5×1.5cm。外用PAS软羔、INH粉多次,时逾两周多仍不愈。经加眼红霉素,两周后即行结痂愈合。例2 男 14 汉族初中学生     

免疫缺陷伴先天性心脏病致全身播散性卡介苗感染一例

患儿男，2014年1月28日出生，足月顺产，出生体质量3．55 kg，第2胎次，新生儿评分10分，医院产科当日为其接种乙型肝炎疫苗第1针，次日接种卡介苗。家族无传染病及遗传病史。患儿于2月7日因气促8 d，纳呆、哭闹后发绀4 d入住浙江省某医院，2月12日行体外循环主动脉弓离断矫治＋室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术，3月14日出院，出院诊断：先天性心脏病、主动脉弓离断 B 型、室间隔缺损、房间隔缺损、重度肺动脉高压。出院后未再按常规免疫接种程序接种过疫苗。7月11日患儿因全身皮疹伴发热6 d入住县妇幼保健院，入院后予头孢呋辛静脉滴注抗感染、维生素 C、退热等对症支持治疗。7月15日出院体格检查，患儿两肺呼吸音粗，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左上臂卡介苗接种处有红肿、溃烂，左侧腋下可及一4 cm×4 cm 肿块，全身皮肤粟粒样皮疹消退。出院诊断为：急性上呼吸道感染，感染性皮炎，左侧腋下肿块性质待查，先天性心脏病术后。7月28日至8月1日患儿病情反复，再次入住浙江某院，入院时左侧手臂卡介苗接种处有红肿，局部结痂。CT 示，大脑发育明显落后，双侧肺炎征象，左侧腋下炎性肿块伴坏死区。心电图示，窦性心动过速，不完全右束支传导阻滞伴右室肥大。脑电图未见明显癫痫样活动，骨髓穿刺示粒细胞系增生活跃，有感染现象。考虑卡介苗接种后淋巴结严重反应，建议转上海医院治疗。8月1日，患儿因反复发热3周，发现双腋下包块2周至上海某院治疗，淋巴结穿刺液结果显示抗酸杆菌涂片强阳性，予异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇方案抗结核治疗，8月8日淋巴结穿刺液常规微生物检验结果显示分枝杆菌培养阳性。因服用乙胺丁醇呕吐暂时停用，家长要求带回家调养，于8月14日出院，出院诊断为淋巴结核，免疫缺陷，先天性心脏病术后，脑发育落后，脑萎缩。住院期间，患儿曾至上海另一儿科医院就诊，检验结果显示 CD3降低，IgE 增高，初步诊断为免疫缺陷病。8月23日患儿因诊治无效死亡。患儿接种所用卡介苗、稀释液和注射器均符合要求，质量合格。同批次疫苗共接种490人，除该患儿外，未出现异常反应报告。接种单位和接种人员具备合法资质，接种操作及疫苗存储符合工作规范。     

噻唑蓝快速测定不同抗结核药物对卡介苗活性的影响

目的 利用黄色染料噻唑蓝（ＭＴＴ）可被活细胞消耗成紫色的甲替结晶,溶解后可通过分光光度法进行定量测定的原理,快速检测体外培养卡介苗对不同浓度抗结核药物的耐药性,从而建立一种快速结核耐药测定方法。方法 用酶联免疫检测仪测定四种抗结核药物利福平,链霉素,异烟肼,对氨基水杨酸在不同浓度下对卡介苗活性的影响程度。结果 卡介苗总数与ＭＴＴ的消耗量呈线性关系,死亡的卡介苗不能消耗ＭＴＴ,不同浓度的抗结核药物对     

卡介苗接种诱发局部瘢痕疙瘩能否行外科手术?

在开展大规模卡介苗接种工作中,偶而可发现由于卡介苗接种而诱发局部瘢痕疙瘩,表现为局部结缔组织增生,纤维组织过度增长。卡介苗接种后局部所形成的瘢痕疙瘩常高出皮肤,坚轫而有弹性,呈鲜红或淡红色,表面光滑,常有毛细血管扩张。我们曾先后遇到5例,其中4例     

新生儿皮内法与皮上法接种卡介苗的效果及合并症的报告

为了研究新生儿不同方法卡介苗接种局部反应及合并症,我科于1964年4月,对我市7个新生儿卡介苗接种站所接生的生后1～7周394名新生儿,采取逐户逐人走访接种的方法,用皮内接种148名,皮上划痕接种246名。所用之卡介苗及结素均系长春生物制品研究所制品。