透明质酸在肝脏恶性肿瘤中的变化

本文采用HA药盒检测了75例恶性肿瘤患者血清HA,其中原发性肝癌(PHC)35例,继发性肝癌12例,胃肠道癌10例,其它肿瘤18例。血清HA测定值正常对照组为52.26±26.10mg/ml,PHC组为452.5±189.4ng/ml,继发性肝癌组为424.96±419ng/ml,胃肠道癌肿组为212.35±195mg/ml,其它癌肿组为259.36±255.9ng/ml,各肿瘤组HA的阳性率明显高于正常对照。以PHC和继发性肿瘤升高为明显,本文结果支持HA可能是一种新的癌胚抗原,故HA可作为肝癌一项新的辅助诊断指标。本文比较了HA、αFP、CP对PHC的敏感性、特异性、准确性,显示AFP的敏感性特异性均高,CP敏感性尚好,但特异性稍差,HA敏感性虽然较差,但特异性与AFP相近,故HA、CP和AFP可互补,三项指标联合检测有助于PHC的诊断与鉴别诊断。     

血清肿瘤标志物对消化系恶性肿瘤的诊断价值

目的 :检测血清癌胚抗原 ( CEA)、甲胎蛋白 ( AFP)、糖链抗原 CA1 99、CA2 4 2、CA72 4和CA2 1 1等 6种肿瘤标志物 ,探讨其在常见消化系恶性肿瘤中的诊断价值。方法 :对消化系恶性肿瘤2 4例的上述肿瘤标志物采用放射免疫检测法 ( RIA)。结果 :2 4例消化系恶性肿瘤患者中肿瘤标志物 CEA、AFP、CA1 99、CA2 4 2、CA72 4和 CA2 1 1检测灵敏性分别为 33.33%、2 0 .83%、83.33%、2 0 .83%、5 0 .0 0 %、75 .0 0 % ,特异性分别为 82 .1 4%、 1 0 0 .0 0 %、78.5 7%、92 .86%、82 .1 4%、78.5 7% ;其中以 CA1 99的血清浓度升高最为明显 ;胃肠系恶性肿瘤组 CA72 4、CA2 1 1的升高程度明显 ,分别为 94.66± 87.5 2 U/ml、5 8.46± 62 .74U/ml,与肝胆胰系恶性肿瘤组相比较差异具有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。联合检测 CA72 4和 CA2 1 1可将胃肠系恶性肿瘤的检出率提高到 90 % ,而在肝胆胰系肿瘤患者中 AFP、CA1 99升高程度明显 ,分别为 76.5 8± 80 .35 ng/ml、 2 4 3.0 9±1 88.93U/ml,与胃肠系肿瘤组相比 ,差异具显著性意义 ,联合检测 AFP、CA1 99可将检出率提高到92 .86%。结论 :血清肿瘤标志物联合检测对常见消化系肿瘤的诊断具有一定参考意义和应用价值。     

肝病患者血清糖类抗原CA199化学发光法检测的临床意义

目的 :观察肝病患者 (包括肝癌 ,肝硬化及轻度乙肝患者 )血清糖类抗原CAl99含量变化并探讨化学发光法检测血清糖类抗原CAl99的临床价值。方法 :3 0例正常人和 60例肝病患者 (其中 2 0例肝癌 ,2 0例肝硬化和 2 0例轻度乙肝患者 )用化学发光法检测其血清糖类抗原CA199含量 ,将所得值进行t检验。结果 :正常人血清CA199值 3 .75± 2 .89U/ml,轻度乙肝组略升高CA199值 5 .79± 3 .5 7U/ml(P <0 .0 5 ) ;肝硬化组较正常升高 14.67± 8.98U/ml(P <0 .0 1) ;肝癌组升高明显 85 .18± 60 .79U/ml(P <0 .0 0 1)。结论 :化学发光法测定肝病患者血清CA199对临床诊断肝癌有重要价值     

血清标志物AFP、CEA、GGT的联合检测在原发性肝癌 诊断中的临床价值

目的 探讨血清标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及谷氨酸氨基转肽酶(GGT)联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义.方法 随机选取检测者200例作为研究对象,分为原发性肝癌组、乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组、健康体检组,各50例,用电化学发光免疫分析检测AFP、CEA,用速率法检测GGT血清水平并计算阳性率、灵敏度、特异度.结果 乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组AFP、CEA、GGT多呈低浓度阳性,分别不超过200 ng/mL、10 ng/mL、100 U/L,乙型肝炎肝硬化组AFP、CEA、GGT分别为(4.440±2.850)ng/mL、(3.76160±2.14295)ng/mL、(33.420±36.169)U/L,慢性乙型肝炎组AFP、CEA、GGT分别为(15.010±30.346)ng/mL、(2.22260±1.43915)ng/mL、(55.880±37.365)U/L,健康体检组多正常,原发性肝癌组多异常升高,显著高于其它3组,差异具有统计学意义(P<0.05),三项联合检测阳性率高于单项检测阳性率及任意两项联合检测阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05),任意两项联合检测阳性率与任意单项联合检测阳性率虽有差异,但差异无统计学意义.结论 血清标志物AFP、CEA、GGT联合检测可提高原发性肝癌的诊断率,对诊断原发性肝癌具有一定的临床应用价值.     

血清TSGF与AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的　肿瘤相关物质 (TSGF)与甲胎蛋白 (AFP)联合检测对原发性肝癌诊断意义的探讨。方法　TSGF采用改良微量化学比色法 ,以大于 6 4U/ml为阳性 ,AFP采用放射免疫定量法 ,以大于 2 0 μg/L为阳性 ,对 4 0例原发性肝癌 (PHC)患者、4 3例良性肝病 (BLD)患者、1 1 7例正常人血清进行联合检测比较分析。结果　PHC组、BLD组和正常对照组TSGF含量分别为 (76 .2 9± 1 5 .5 1 )、(5 5 .31± 1 0 .90 )和 (5 3.30± 6 .31 )U/ml(x±s) ;AFP含量分别为 (86 7.73± 1 95 1 .73)、(31 .99± 5 9.77)和 (9.6 5± 2 .72 ) μg/L(x±s)。TSGF和AFP检测PHC的灵敏度分别为 82 .5 %和 77.5 % ,特异性分别为 91 .9%和 93.8%。联合检测时 ,灵敏度 1 0 0 % ,特异性 86 .9%。 9例AFP阴性的肝癌患者中 ,TSGF的灵敏度达 1 0 0 %。结论　TSGF与AFP联合检测可提高原发性肝癌诊断准确率 ,也有助于良、恶性肝病的鉴别诊断     

血清SC6抗原检测的临床特异性观察

本文用McAbSC6免疫放射分析法 (IRMA)检测了几种非胰腺癌疾病患者的血清SC6抗原水平。结果 :正常对照组为 1 9.90± 1 0 .60U/ml;肝癌、胃癌、肺癌和肾脏疾病组分别为 4 0 .1 5± 2 7.77U/ml、30 .73± 1 0 .96U/ml、4 2 .56± 59.2 8U/ml、和 39.51± 2 8.2 4U/ml,均显著高于正常对照组 (P值分别为 :<0 .0 0 1、<0 .0 1、<0 .0 5和 <0 .0 0 1 )。消化道良性疾病组为 2 5.75± 33.4 8U/ml,与正常对照组无显著性差异。血清SC6抗原在肝癌、肺癌、胃癌、消化道良性疾病和肾脏疾病组的阳性率分别为 31 .0 3%、2 5.0 0 %、2 3.0 8%、9.68%和 35.71 %。在肝癌组与AFP的阳性符合率为 60 % ,在肺癌和胃癌组与CEA的阳性符合率分别为 1 0 0 %和 75%。提示McAbSC6可能与肝癌、肺癌、胃癌的表面相关抗原有一定的交叉反应性 ,可用于肝癌、肺癌、胃癌的辅助诊断 ,与AFP、CEA联合检测 ,可提高肝癌、胃癌的诊断率 ,但在一些良性疾病中也有一定的假阳性率 ,应注意识别     

血清肿瘤标志物检测对消化系良恶性疾病的诊断价值

目的 :进一步探讨血清肿瘤标志物联合检测对消化系良恶性疾病的诊断价值。方法 :采用化学发光法检测 2 12例消化系良恶性疾病患者血清肿瘤标志物癌胚抗原 (CEA)、糖链抗原 19 9(CA19 9)以及甲胎蛋白 (AFP)的水平。结果 :消化系恶性肿瘤组血清CEA、AFP、CA19 9均高于良性疾病组 (P <0 .0 1) ,各项指标单独检测其敏感性和特异性较低 ,而联合检测的阳性率、敏感性和特异性均有所提高。结论 :联合检测血清肿瘤标志物CEA、AFP、CA19 9对消化系良恶性疾病的诊断具有一定的临床意义 ,可以明显提高其阳性率、敏感性和特异性。     

血清联检甲胎蛋白、癌胚抗原、γ-谷氨酰转移酶诊断原发性肝癌的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)联检三项对原发性肝癌的诊断价值。方法采用电化学发光法检测AFP、CEA,用酶法检测γ-GT。结果原发性肝癌患者的AFP、CEA、γ-GT血清水平依次分别为(119.4±82.1)I U/ml,(12.82±11.4)ng/ml,(95.0±42.6)U/ml,显著高于肝炎、肝硬化组及健康对照组(P<0.01),三项联检对原发性肝癌诊断的阳性率可提高到92.8%。结论三个项目的联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断的阳性率,弥补了单项测定的不足,特别对AFP阴性和低阳性度的原发性肝癌的诊断具有重要价值,并可提高其诊断的敏感性和准确性。     

PIVKA-Ⅱ联合AFP检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在原发性肝癌患者血清中的表达水平及其联合甲胎蛋白(AFP)检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法收集88例原发性肝癌患者血清,同时收集61例胆囊相关疾病(包括胆囊癌、胆囊结石等)患者、110例肝脏良性疾病(包括慢性乙型肝炎、肝硬化等)患者、49例其他器官疾病(包括肺、消化道、胰腺等)患者以及110例健康体检人群血清作为对照。用化学发光法检测所有血清PIVKA-Ⅱ水平,用电化学发光法检测AFP水平。比较肿瘤标志物在各组间的表达水平,ROC曲线分析两种肿瘤标志物单独及联合应用对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌组血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于其他疾病组,差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析表明,血清PIVKA-Ⅱ和AFP的诊断临界值分别设定为140.26 m Au/m L和184.60 ng/m L时,其在诊断原发性肝癌中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.943(95%CI:0.913~0.974)和0.876(95%CI:0.829~0.922)、敏感性分别为84.10%和58.00%、特异性分别为95.50%和97.60%。PIVKA-Ⅱ联合AFP诊断原发性肝癌的AUC最大,为0.960(95%CI:0.938~0.982),敏感性为89.80%,特异性为92.70%。结论 PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的价值明显优于AFP,PIVKA-Ⅱ联合AFP检测将有助于提高原发性肝癌诊断的价值。     

肝细胞癌血清肿瘤标志物DCP、AFP-L3和AFP的表达及临床意义

目的:分析肝细胞癌(HCC)的3种肿瘤标志物脱-γ-异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和甲胎蛋白(AFP)单独或联合检测,诊断HCC的临床意义。方法:分别用酶联免疫吸附试验检测HCC组、肝硬化组和慢性乙型肝炎(慢乙肝)组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平,并比较3组患者肿瘤标志物水平的差异;利用诊断试验评价分析3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、曲线下面积及Youden指数。结果:HCC组患者血清DCP、AFP-L3%和AFP水平均高于肝硬化和慢乙肝组患者(P0.01)。在40 mAU/ml的临界值下,DCP诊断HCC的敏感性和特异性为87.88%和95.00%;在10%的临界值下,AFP-L3%诊断HCC的敏感性和特异性分别为57.58%和90.00%;在20 ng/ml的临界值下,AFP诊断HCC的敏感性和特异性分别为75.76%和63.33%;2种或3种标志物联合检测诊断HCC的敏感性和特异性均未高于DCP单独检测。结论:无论是DCP、AFP-L3%和AFP单独检测还是联合检测,DCP均具有最好的敏感性和特异性,或许可以作为发现HCC的主要血清标志物。     

肝移植术后肝穿刺活检的临床意义

目的：探讨经皮肝穿刺病理活检在肝移植术后并发症诊断及鉴别诊断中的意义。方法：对9例10次肝移植术后35次肝穿刺活检病理结果结合临床进行分析。结果：35次肝穿刺病理结果中,22次(62．8％)呈阳性,包括急性排斥反应、CMV感染、HBV感染、药物性肝损害、肝瘀胆等。1例患者肝穿刺术后出现腹腔内大出血须行剖腹手术。结论：肝穿刺活检对肝移植术后排斥反应的早期诊断及鉴别诊断具有决定性意义,在术后1周内应进行肝穿刺活检以早期诊断或除外排斥反应,应注意尽量避免肝穿刺术后并发症。     

部分肝移植术供肝分割的应用解剖学探讨

为给部分肝移植术提供良好的移植物，对１７例成人肝按Ｃｏｕｉｎａｕｄ肝段对肝静脉，门静脉，肝动脉及肝管的收集，分布，引流范围，长度和管径等进行解剖观察与测量。结果显示；一个供肝可分割成两个受体所用，即舍弃肝Ⅳ段肝组织，以其主要血管和肝管作为肝Ⅱ，Ⅲ段移植物的蒂，而下腔静脉，肝右，中静脉，门静脉右支，右肝动脉，右肝管等作为肝Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ段移植物的蒂。     

原位肝移植肝动脉和门静脉的重建

目的：总结同种异体原位肝移植术中肝动脉和门静脉吻合的经验。方法：回顾性分析9例原住肝移植术中影响肝动脉和门静脉吻合的因素和处理技巧。结果：5例行供、受者肝固有动脉端端吻合，2例供者肝总动脉与受者肝固有动脉吻合，2例供者肝总动脉与受者脾动脉吻合；8例采用门静脉端端吻合，1例因受者门静脉主干长段闭塞，取栓无法再通，将供肝门静脉与受省下腔静脉吻合。术后彩色多普勒超声监测显示动脉和门静脉血流通畅，均未发现有血栓形成或狭窄，现存活6例。结论：合理选择吻合用血管是避免术后发生血栓形成和狭窄的关键。     

肝硬化并发原发性肝癌─—附20例分析

本文对肝硬化并发原发性肝癌２０例的临床特点进行了分析，表明肝硬化特别是乙型肝炎后硬化并发原发性肝癌的比例高。肝硬化并发肝癌时，特别在早期，常易被认为是肝硬化病情的进展，易造成漏误诊。对此，本文探讨了肝硬化并发原发性肝癌的临床特点及其诊断。     

肝硬变及肝癌患者血浆内皮素水平的临床观察

用特异性放射免疫分析法测定３０例肝硬变、１５例肝癌和２０例正常人的血浆内皮素含量。结果表明，肝硬变组、肝癌组血浆内皮素水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。肝硬变组中伴有腹水２０例，不伴腹水１０例，二者血浆内皮素水平接近（Ｐ＞０．０５）。提示在肝硬变、肝癌的发生、发展中内皮囊可能起着重要作用，而对肝硬变腹水的形成并无明显关系。     

背驮式原位肝移植术

目的 探讨背驮式肝移植的手术方法：方法 对l例惠肝炎后肝硬变合并门脉高压症的终未期病人实行了背驮式同种原位肝移植术。结果手术历时5小时10分钟,手术获得成功,病人术后恢复良好。、结论 背驮式肝移植手术要保留肝后下腔静脉及肝静脉,对切除病肝技术要求高,术中无肝期短,对血流动力学干扰小由于不需静脉转流,缩短了手术时间,术后病人恢复快．     

酒精性肝脂变的病理特点

对１１６例酒精性肝病（ＡＬＤ）肝穿标本进行了病理观察。其中具肝细胞脂变者９９例，占８５％。依脂变程度将其分为Ⅰ～Ⅳ级，脂变肝细胞≥３０％诊断为酒精性脂肪肝（ＡＦＬ）。Ⅰ级：脂变肝细胞＜小叶３０％；Ⅱ级：＞３０％（轻度ＡＦＬ，１９例）；Ⅲ级：＞５０％（中度ＡＦＬ，６例）；Ⅳ级：≥７０％（重度ＡＦＬ，２例）。对酒精性肝脂变的特点进行了观察：轻者呈散在或小灶状大泡状脂变，主要分布于小叶的Ⅱ区和Ⅲ区，严重者脂变甚弥漫，脂变处网状支架多完整保存，常同时伴有ＡＬＤ其它一些基本病变，如窦周纤维化、小坏死灶及小型肝细胞等。以上病理特点有利于从病理上与其它原因所致肝脂变进行鉴别。     

7种肝硬化肝功能评估方法的应用对比

选择适应于临床的肝硬化的肝功能评估方法。应用７种以Ｃｈｉｌｄ分类为基础的肝功能评估方法，对３７例乙肝肝硬化患者病历资料进行评估。结果１．在７种方法间，Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分类，肝功能不全分类，Ａａｒｌｅｙ，Ｔｅｒｂｌａｎｃｈｅ４法之间差异均无显著性；Ｃｈｉｌｄ与门脉法间差异不显著，而与ＣＰＣ间差异显著；预后指数法与余６法间比较差异均有显著性；２若以ＣＰＣ法为标准，据积分结果可见Ｃｈｉｌｄ法，门脉法     

多囊肝(附一例报告及文献复习)

本文报导一例多囊肝,结合国内报导的75例多囊肝的文献复习,对多囊肝的病因、发病原理、临床表现及诊断等作进一步的探讨。多囊肝系少见病,一般是小儿先天性的,其临床症状多在30岁后出现,女性多于男性,男女之比是1:4～5。临床症状可表现为慢性胆囊炎及肿瘤症状。诊断主要依靠 CT、超声检查及剖腹探查。     

肝细胞不典型增生与肝硬化、肝癌及HBsAg、HBcAg的关系

本文对119例肝硬化和/或肝癌、24例正常肝组织作AFP、HBsAg、HBcAg免疫组化观察。结果表明:肝硬化和肝癌组其肝细胞不典型增生(LCD) 发生率显著高于非硬化者,同时在LCD中检出AFP,因而支持LCD为肝细胞癌的癌前病变;LCD的发生与乙型肝炎关系较大而与血吸虫感染无关。