膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用

目的:探讨膀胱管理方案在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理中的应用效果。方法:选取2010年5月~2013年1月我院收治的66例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为观察组32例和对照组34例。对照组给予常规治疗护理措施,观察组在对照组基础上采用膀胱管理方案,包括饮水计划、间歇导尿计划及膀胱锻练计划3个方面。比较两组患者每次平均尿量、每天平均排尿次数、残余尿量及膀胱恢复情况。结果:观察组患者每次平均尿量及每天排尿次数均明显多于对照组(P0.05),且残余尿量明显少于对照组(P0.05);观察组膀胱恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论:膀胱管理方案对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有良好的效果,易于操作,且不受医院环境和条件的限制,可以广泛应用于临床护理。     

肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的护理

目的探讨肠道膀胱扩大术围手术期的临床护理措施,促进神经源性膀胱患者术后康复。方法对肠道膀胱扩大手术治疗的18例小容量低顺应性的神经源性膀胱患者进行规范的围手术期护理干预。结果 18例患者均顺利康复出院,其中一例回肠膀胱扩大术患者术后出现严重肠梗阻症状,经处理后恢复良好。所有患者经系统指导后均能掌握间歇性导尿,昼夜尿失禁现象完全消失,上尿路积水消退或减轻。结论对进行肠道膀胱扩大术治疗的神经源性膀胱患者进行规范的围手术期护理干预,可以明显促进患者术后康复,改善患者的生活质量。     

糖尿病神经原性膀胱的护理(附52例临床分析)

报告了５２例糖尿病神经原性膀胱（ＤＮＢ）的护理经验,联合应用降纤酶、抗胆碱酶药吡啶斯的明,配合多饮开水,起到生理性膀胱冲洗作用,加强膀胱功能锻炼,做好心理指导,避免使用传统的留置导尿方法,是提高ＤＮＢ疗效,预防、控制感染的关键。     

经皮电脉冲刺激治疗糖尿病神经源膀胱的疗效分析

目的：观察体外电脉冲刺激膀胱（transcutaneous electrostimulation of vesica,TEV）对糖尿病神经源膀胱（diabetic neurogenic bladder,DNB）患者膀胱残余尿（bladder residue urine,BRU）和白细胞排泄率（urine leukocyte excretion rate,ULR）的影响，探讨DNB无创而有效的治疗方法。方法：所有BRU增多（≥50ml）的DNB患者在降糖治疗的同时，根据其BRU的量分为轻（50－250ml）、中（251－450ml）、重（＞450ml）度DNB，轻、中度DNB患者分别随机分为刺激组和对照组，重度DNB患者则随机分为刺激组和刺激＋α1-阻滞剂组，刺激均采用电脉冲体外交替刺激两侧膀胱角和膀胱前、后壁立位，使膀胱平滑肌不断收缩而排尿；主要观察指标有治疗前、后患者的血糖、血脂、BRU及ULR等变化。结果：DNB患者的年龄、糖尿病病程、ULR、BRU和GHb随DNB的轻重而增加；而神经传导速度（nerve conductive velocity,NCV）则减慢。轻、中度DNB患者中，刺激组和对照组治疗前、后的糖、脂和尿酸代谢改善程度相当，但刺激组的BRU和ULR明显减少（P均＜0．02），对照组则无明显变化；在重度DNB患者中，刺激组的BRU和ULR明显减少，尿意率（urine reflex rate,URR)明显升高，但刺激＋α1-阻滞剂组BRU和ULR的减少较刺激组更明显。结论：体外膀胱电脉冲刺激可有效减少或消除DNB患者的BRU和ULR，甚至恢复重度DNB患者的尿意，在重度治疗DNB患者时与α1－阻滞剂联用疗效更佳。     

中医综合康复护理对神经源性膀胱功能障碍患者的作用效果

目的探讨中医综合康复护理对神经源性膀胱功能障碍患者的作用效果。方法选取2017年3月至2019年5月我院收治的神经源性膀胱功能障碍患者49例为研究对象,随机将其分为观察组25例和对照组24例。对照组给予常规康复护理,观察组给予中医综合康复护理,比较两组干预前后的膀胱容量、膀胱残余尿量、膀胱功能评分及尿流动力学各项指标(最大排尿量、最大尿流率、最大逼尿肌压)的变化情况。结果观察组膀胱容量明显高于对照组(P<0.05),膀胱残余尿量明显低于对照组(P<0.05);观察组膀胱功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组尿流动力学各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论中医综合康复护理可明显改善患者膀胱功能,增加膀胱容量,减少残余尿量,有效提升膀胱的顺应性,对膀胱平衡状态的建立具有重要作用。     

Rehabilitation care of patients with neurogenic bladder after spinal cord injury: A literature review

This article reviews the research progress of rehabilitation treatment and nursing care of patients with neurogenic bladder after spinal cord injury, in order to provide reference for the rehabilitation treatment and nursing care of patients. We reviewed recent medical literature on patients with neurogenic bladder, focusing on neurogenic bladder caused by spinal cord injury. We analyzed 30 recent of publications in patients with neurogenic bladder after spinal cord injury, in addition to reviewing and evaluating the commonly used rehabilitation nursing methods for neurogenic bladder. Psychological counseling is a vital aspect which cannot be neglected in the process of neurogenic bladder rehabilitation. Hitherto, the commonly used drug and surgical treatments may have negatively impacted the mental health of patients in varying degrees. However, in clinical practice, applying intermittent catheterization in patients who have neurogenic bladder with spinal cord injury may help improve patients’ life quality, mitigate psychological burden, and reduce negative emotions.     

尿动力学参数多元分析对良性前列腺增生所致膀胱出口梗阻诊断价值的研究

目的：探讨不同的逼尿肌收缩力状况下尤其是逼尿肌收缩力减弱时诊断BPH患者是否合并膀胱出口梗阻（BOO）的函数模型,并对不同函数模型的诊断功效进行比较。方法：收集336例有下尿路症状的BPH患者尿动力学检查结果和临床资料,通过多因素Logistic回归分析的方法,建立函数模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析的方法,确定建立的函数模型诊断BOO的阈值,根据曲线下面积比较其诊断功效。结果：建立的最佳函数模型为BOON=2.1-0.3×最大尿流率＋0.005×残余尿量＋0.044×最大尿流率时逼尿肌压＋α（正常压力尿流率曲线时α为0,低压低流曲线时为1.2,高压低流曲线时为1.8）。确定的BOON诊断BOO的阈值为0.6,其敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值分别为95.1%、89.5%、97.5%、81.0%。与BOOV、BOOI两个函数模型相比,该函数模型诊断功效最高且容易计算。结论：该研究建立的BOON函数模型计算公式较为简单,诊断功效良好,在诊断BPH患者是否合并BOO时,在一定程度上突破了A-G图和Schafer列线图的局限性,既适用于逼尿肌收缩力正常的患者,又适用于逼尿肌收缩力减弱的患者。     

精准化康复护理干预在神经源性膀胱管理中的效果观察

目的 探讨精准化护理干预在神经源性膀胱管理中的效果观察。方法 选取2017年7月－2018年6月收治瑞金康复医院神经源性膀胱患者30名,随机分为观察组和对照组,观察组予以精准化康复护理干预,对照组予以常规康复护理干预,比较两组患者干预前后间歇导尿的依从性、尿路感染的发生率,患者的满意度。结果 观察组在间歇导尿的依从性、患者的满意度均高于对照组、尿路感染的发生率低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 精准化康复护理干预可以有效提高神经源性膀胱患者间歇导尿的依从性,降低尿路感染的发生率,改善生活质量,提高满意度。     

超声波治疗脊髓损伤后神经源性低顺应性膀胱感染的临床研究

目的：观察不同波长的超声波治疗脊髓损伤后低顺应性神经源性膀胱感染患者的感染状况。方法：收集2020.1-2022.6厦门大学附属东南医院康复医学科脊髓损伤神经源性膀胱患者40名,分为常规组、20kHz超声波刺激,30kHz超声波刺激,40kHz超声波刺激组,每组10名。常规组进行灌注疗法及抗胆碱能药物酒石酸托特罗定片进行清洁及扩容治疗,不同波长的超声波组患者在常规治疗的基础上进行超声波治疗,连续2个月,每周治疗6天。检测患者治疗前后的最大膀胱容量、残余尿量、尿白细胞数和细菌数,中段尿的细菌培养。结果：各组患者治疗前的最大膀胱容量、残余尿量、尿白细胞数、细菌数、尿中段细菌培养物的差异均不显著。与常规组相比,20kHz超声波刺激、30kHz超声波刺激、40kHz超声波刺激组患者的最大膀胱容量显著升高,残余尿量、尿白细胞数、细菌数、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌例数均显著降低,其他细菌完全消失,其中30kHz超声波刺激超声波刺激的治疗效果最合适。结论：30kHz超声波刺激超声波治疗可改善脊髓损伤后低顺应性神经源性膀胱尿动力,抑制感染的发生。     

骶神经刺激治疗神经源性膀胱临床报道

目的观察骶神经刺激(SNS)治疗脊髓病变所致神经源性膀胱排尿功能障碍的临床效果。方法采用骶神经测试系统，经皮穿刺刺激S，神经根治疗12例因各种脊髓病变导致的神经源性膀胱排尿功能障碍患者。通过排尿日记、尿量及患者症状评分评价疗效。结果8例患者尿频、尿急症状明显改善，日排尿次数显著减少，平均排尿量增加，其中3例接受永久性SNS器植入治疗；4例患者无效。结论SNS治疗可以显著地改善部分神经源性膀胱所致膀胱排尿功能障碍，特别是能缓解患者尿频、尿急症状，但要注意适应证和病例选择。     

按需膀胱冲洗在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用效果

目的探讨按需膀胱冲洗在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年3月我院70例脊髓损伤致神经源性膀胱患者作为研究对象,按入院先后顺序等分为对照组和干预组。两组患者均采用间歇导尿术。对照组:膀胱冲洗每周2次,如果肉眼发现尿液中有沉淀物、絮状物或尿液有异味时,则冲洗次数增加为每日1次,直至肉眼观察尿液清亮、无异味为止。干预组:尿液正常情况下无需冲洗,当尿液中有沉淀物、絮状物或尿液有异味时冲洗,冲洗频率为每日1次,直至肉眼观察尿液清亮、无异味为止。比较两组患者尿路感染发生率及人均总医疗费用。结果在治疗12周期间,干预组人均总医疗费用低于对照组(P<0.05),两组患者尿路感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脊髓损伤致神经源性膀胱患者中应用按需膀胱冲洗可获得较好的疗效,减轻患者家庭经济负担,值得临床推广应用。     

坦索罗辛在晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻中的应用价值

目的探讨坦索罗辛治疗晚期前列腺癌伴发膀胱出口梗阻的临床疗效及安全性。方法 44例存在膀胱出口梗阻的下尿路症状(LUTS)症状晚期前列腺癌患者,22例(A组)最大限度雄激素阻断治疗(MAB)联合应用超选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,qn;22例(B组)单纯性MAB治疗。前瞻性地从国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)等多个角度进行评估。结果两组间治疗前所有参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IPSS、QOL、Qmax、残余尿等参数的改变均有统计学差异(P<0.05),A组患者IPSS、Qmax、QOL、残余尿等指标较B组更好,具有统计学差异(P<0.05),但前列腺体积及PSA指标未见明显差异,无统计学差异(P>0.05),两组未观察到明显的毒副作用。结论坦索罗辛可有效改善晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者下尿路症状,对无法耐受姑息性TURP患者明显提高生活质量,MAB联合坦索罗辛是一种安全而有效的治疗选择。     

依帕司他联合坦索罗辛治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究

目的观察依帕司他联合坦索罗辛治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效。方法选取DNB患者60例,随机分为两组。对照组30例,给予常规膀胱训练方法治疗,治疗组30例,在常规基础治疗基础上,再给予依帕司他联合坦索罗辛治疗。记录两组治疗前、治疗4周后尿流动力学、膀胱内残余尿量和临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率46.7%。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后残余尿明显减少,充盈末逼尿肌压力、膀胱压力下降,最大膀胱容量,最大尿流率明显改善,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论依帕司他联合坦索罗辛治疗DNB近期疗效确切,DNB患者生活质量明显提高,值得临床推广。     

User experience of a self-management WeChat applet for patients with neurogenic bladder: A qualitative approach

ObjectivesThis study aimed to determine patients’ perceived benefits of a WeChat applet for self-management of patients with neurogenic bladder (NGB) and identify the key factors hindering their adoption.MethodsIn the qualitative study, 19 NGB patients were invited for semi-structured interviews. They were hospitalized in the rehabilitation departments of two tertiary hospitals in Shenzhen and tried out the self-management applet for two weeks. Data were analyzed using the content analysis method.ResultsThe results indicated that the WeChat applet of self-management was helpful and embraced by the NGB patients. Three perceived benefits were identified 1) being accessible, flexible, and intuitive to users, 2) driving bladder self-management, and 3) directing the way for care partners and family members. Challenges hindering the adoption of the applet included 1) negative attitudes of patients towards bladder self-management and patient characteristics, 2) concerns about the risks of mHealth, and 3) the necessity of applet upgrading.ConclusionThis study showed feasibility of the WeChat applet for self-management among NGB patients to meet their needs for access to information during hospitalization and after discharge. The study also identified facilitators and barriers to patient use, providing valuable information for healthcare providers to implement mHealth interventions to promote self-management among NGB patients.     

功能性磁刺激治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱

目的：观察功能性磁刺激(FMS)治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的疗效。方法：采用经S3神经根和膀胱区的FMS治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者12例，通过对患者尿流动力学的检查、因排尿症状而影响生活质量的生活质量评分和国际下尿路综合征(LUTS)症状评分进行疗效评价。结果：10例患者症状有显著改善，日平均排尿次数显著减少，日平均单次尿量增加，尿频、尿急、尿失禁的程度减轻，2例患者无效。结论：FMS可以显著地改善部分脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能并能显著提高患者的生活质量。     

Disruption of sensation-dependent bladder emptying due to bladder overdistension in a complete spinal cord injury: A case report

BACKGROUNDAutonomic dysreflexia (AD) can be a life-threatening condition in patients with spinal cord injury. It is important to prevent bladder overdistension in these patients as it may trigger AD. Sensation-dependent bladder emptying (SDBE), as a method of bladder management, improves the quality of life and allows physiologic voiding. In this study, we report disruption of the SDBE habit after bladder overdistension leading to AD with chest pain.CASE SUMMARYA 47-year-old male with a diagnosis of C4 American Spinal Cord Injury Association impairment scale A had been emptying his bladder using the clean intermittent catheterization method with an itchy sensation in the nose as a sensory indication for a full bladder for 23 years, and the usual urine volume was about 300-400 mL. At the time of this study, the patient had delayed catheterization for approximately five hours. He developed severe abdominal pain and headache and had to visit the emergency room for bladder overdistension (800 mL) and a high systolic blood pressure (205 mmHg). After control of AD, a hypersensitive bladder was observed despite using anticholinergic agents. The sensation indicating bladder fullness changed from nose itching to pain in the abdomen and precordial area. Moreover, the volume of the painful bladder filling sensation became highly variable and was noted when the bladder urine volume exceeded only 100 mL. The patient refused intermittent clean catheterization. Finally, a cystostomy was performed, which relieved the symptoms.CONCLUSIONPatients using physiologic feedback, such as SDBE, for bladder management are recommended to avoid bladder overdistension.     

保留膀胱的综合治疗在浸润性膀胱癌中应用的研究

目的探讨在保留膀胱的前提下对浸润性膀胱癌进行综合治疗的疗效。方法对74例不同分期、分级的浸润性膀胱癌患者随机分为两组,I组42例行根治性膀胱切除术。Ⅱ组32例术前行卡铂配伍阿霉素髂内动脉灌注化疗两次,后行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）,术后加丝裂霉素膀胱灌注化疗。均随诊5年,比较两组间治疗后患者存活率。结果I组,5年存活率61．9％。Ⅱ组,5年存活率56．3％。两组存活率间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论保留膀胱的前提下综合治疗浸润性膀胱癌是治疗浸润性膀胱癌的有效方法。