先天性膈疝并胃扭转误诊一例

患儿,女,3岁。因反复咳嗽、呕咖啡样物、柏油样便2年余,先后在本院及外院多次诊断为上感、巨幼红细胞贫血,反复用中西药治疗,病情日重而入院。母孕期有“上感”,服感冒清史。体查:体温37℃,脉搏128次,呼吸32次,体重12kg。发育营养差,重度贫血,巩膜无黄染。胸廓对称,肺部无异常。心律齐,心前区收缩期吹风性杂音Ⅲ级。腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白35～80g/L,白细胞8.0～15.0×10~9/L,血小板280×10~9/L。尿、肝功能及腹平片均正常。骨髓常规:增生性贫血。钡餐摄片:     

婴儿小脑髓母细胞瘤一例

1岁女婴,因头偏向左侧伴呻吟、精神差8天入院。病后食欲减退、无发热、呕吐或惊厥。平素体健.否认外伤史。体查:神清,对外反应灵活。前囟0.5×1cm,平坦,头围46.2cm,头向左歪,双瞳孔等大。微笑时左鼻唇沟较右侧浅,颈无抵抗,心、肺、腹未见异常,四肢肌张力正常,生理反射存在,无病理反射及脑膜刺激征。血红蛋白87g/L,红细胞2.4×10~(12)/L、白细胞13×10~9/L,中性53％,     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

以消化道出血为首发症状的骨髓鳞状细胞癌转移继发MDS—RAEB一例报道

患者郭××,女,62岁,解柏油样大便,呕咖啡色液体一日,于2001年4月19日入我院急诊科治疗。临床表现:头昏乏力,全身病。入院查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,全身有散在瘀癍,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC8.0×10~9/L,L 0.124M 0.043,N 0.833,RBC 2.51×10~12/ B88g/L,PLT 51×10~9/L,大便潜血试验阳性+++。 临床经输血,使用止血药及输血小板10U后仍出血,贫血进行性加重,发热,（T38.5℃左右）,23日急诊血象:RBC1.4×10~12/L,Hb 43g/L,WBC 14.3×10~9/L,N 0.697,L 0.175,M     

膀胱阴囊切口疝一例

患者:男,58岁。30~ 年前无明显诱因,发现左侧腹股沟有肿物,时隐时现,进行性增大,曾于1997年12月在外院作左侧嵌顿性疝手术,近来突发性局部疼痛,肿物进行性增大,有明显下坠感,排尿困难一周来就诊,拟为腹股沟疝收入院。体检:左侧腹股沟有斜形切口疤痕长约6cm,愈合良好,左腹股沟至阴囊处有一约12×18cm肿物;质中,活动度差,推之可回纳,站立或活动后可突出入阴囊;小便时须用手挤压左侧阴囊方能排尿。实验室检查:血红细胞4.24×10~(12)/L、白细胞6.6×10~9/L、血红蛋白99g/L、白细胞分叶81％。尿常     

输同源血浆引起新生儿间日疟3例报告

<正> 1992年12月.我院连续3天从3名发热新生儿患者的末梢血涂片查出间日疟原虫,经调查证实均输用过同一献血者的血浆。现报导如下。 例1 李某 女25天,入院前3天因受凉后鼻塞、发热,门诊治疗曾热退;次日气促,惊跳;因再发热,气促加重,双足背紫癜而入院。体检:T 39℃,P 200次/分,R 100次/分;成熟儿貌,脸苍白,皮肤巩膜无黄染,双足背散见小点状紫癜;呼吸急促,鼻翼扇动,唇周微绀;双肺呼吸音粗、无啰音,心率200次/分,律齐;腹稍胀,肝右肋下3.5cm,质软,脾左肋下3cm。血常规:WBC 10.7×10~9/L,N 0.44,L 0.56,RBC 3.49×10~(12)/L,Hb107g/L,嗜酸粒细胞数0.44×10~9/L,Plt 34×10~9/L。血液生化检查:CO_2CP、BUN、血清电解质及     

左腹部巨大肿块——遗传性椭圆形细胞增多症一例报告

病例:男,2.5岁,因无意中发现左腹部肿块已10个月,伴发热1天入院。自发病以来,无呕血、便血,食欲及玩耍如常。查体:T39.4℃,发育与营养中等,神志清,轻度贫血貌,全身皮肤无黄染及出血点,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,头颅无畸形,巩膜轻度黄染,咽部充血,颈软.心肺听诊无异常,腹软,肝在右肋下刚触及,脾在左肋下(甲乙线10cm,甲丙线14cm,丁戊线+2cm),质硬,触痛,无结节。脊柱、四肢、神经系统无异常.Hb110g/L,RBC3.9×10~(12)/L,BPC88×10~9/L,     

男性周期性血小板减少性紫瘢二例

例一,患者,男,47岁。因皮肤紫瘢2天就医。查体:四肢皮呋散在出血点和紫斑,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾肋下未触及。化验:血红蛋白120g/L。白细胞5.4×10~9/L,血小板35×10~9/L,肝肾功能正常,血小板相关抗体阴性。给予强的松30mg,每日一次,半个月出血点消失。查血小板120×10~9/L,第28天皮肤又出现散在出血点,复查血小板40×10~9/L,出血不严重未服任何药物,第二次出现出血点的第22天血小板110×10~9/L,第29天出血点又增多且伴     

脐尿管未闭伴开口处移行细胞癌1例

患者男,36岁,1月前无诱因出现血尿,呈全程性,尿初色淡,尿末色深,无尿频、尿急、尿细,10天前出现尿痛,烧灼样,小腹部隐痛,血尿加重,查血常规:WDC5.3×10~9/L,RBC 4.56×10~(12)/L;Hh138 g/L,PCT226×10~9/L;尿常规:RBC(?),WBC(?),PRO(?),BIL(?)。超声检查:双肾大小形态正常;膀胱充盈佳,壁不厚,内膜欠光滑,见膀胱底前壁一实性肿物呈6.3×3.2×4.     

以颅脑转移表现为首发症状的肺癌2例报告

1 病例摘要1.1 例1:男,74岁,有冠心病史15年,左侧颞部肿、痛2月余,加重10天,无咳血及胸痛,于1994年3月5日以左侧颞部肿瘤收入益都中心医院.体温、脉搏、呼吸正常,血压21/12kPa.神志清,消瘦,浅表淋巴结不肿大,左侧源部4.6×4.5×3.0cm囊肿物,压痛明显,不红肿,颈软,两肺呼吸音粗,心律80次/分,律整,心尖部ⅡSM,肝脾未及,生理反射存在,病理反射未引出,实验室检查:wBc5.8×10~9/L,Hb114g/L,ESR12mm/h,胆固醇6.34mmol/L,甘油三酯1.67mmol/L.从囊肿物中抽出淡黄色液2ml送检,查到癌细胞,胸片示:右下肺癌.心电图示:窦性心律,慢性冠状动脉供血不足,头颅片示:左颞顶部有4.5×4.5cm骨质缺损,边缘不齐,考虑肺癌脑部转移.于3月17日手术,摘除后病理报告为脑组织转移癌(低分化腺癌).最后诊断右肺癌并颅骨及脑转移.     

前上纵隔畸胎瘤误诊为肺炎一例

病例:患儿男,16个月,因发热、气急2天于1989年1月19日收住院。患儿为头胎足月顺产、母乳喂养。体检:体温37.8℃、呼吸36次/分、脉搏112次/分;发育正常,营养稍差,呼吸急促,无鼻扇及发绀,咽充血,气管居中,心脏正常,左肺呼吸音减弱,无罗音,腹软,肝在肋下1.0厘米,质软。血红蛋白120g/L,红细胞4.5×12~(12)/L,白细胞7.5×10~9/L,中性分叶核52%,淋巴细胞48%。胸片:左肺中上野见大片状阴影,密度均匀,下缘清楚,阴影与心影重叠,侧位见阴影位于前上纵隔。临床诊断肺     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血一例

女,现年7岁。生后40天发现面色明显苍白,疑有贫血,于1981年7月20日首次住院。第一胎,足月顺产,未接种过疫苗。母乳喂养。家庭无同样病史者。体查:面色苍白。心肺无异常,全身浅淋巴结及肝脾均不肿大。实验室检查:血红蛋白20g/L,红细胞0.55×10~(12)/L,白细胞5×10~9/L,中性32％,淋巴68％,血小板130×10~9/L,血型O。经输血3次后,     

误诊眶深部原发金葡菌脓肿1例

病例:男性,2岁。左眼球外突一月,于1988年9月9日入院。起病时自感眼痛,发现左眼球较为突出,进展较快,伴低热,曾在当地医院治疗。无外伤史。检查:T37.5℃,左侧眼球突向上移位,不能向下转动,上睑遮盖上方角膜约7mm,球结膜充血(+),下睑触及2×1cm肿块,质中等,活动差,眼底下方网膜有张力线。X线眼眶片示左侧眼眶的下、外壁受压。Hb98g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC12.8×10~9/L。经抗生索、激素治疗2天,T36.7℃,肿块略缩小,再继用11天,肿物尚未完全消退。疑为实     

伴神经系统损害的真性红细胞增多症3例

真性红细胞增多症(以下简称PV)是一种较少见的原因不明的血液病。起病隐袭,患者常以某种伴发症状就诊,易被误诊。本文报告3例伴有神经系统损害的真性红细胞增多症。 例1 男,51岁,反复左侧肢体无力3月,加重1周入院。半年前因右侧肢体无力在当地拟诊“脑梗塞”治疗。查体:血压18/12kPa,耳廓、面唇呈紫红色,不全性混合性失语,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体轻偏瘫,双侧病理征(+)。入院后3次查血常规Hb196～199g/L,RBC6.39～6.54×10~(12)/L,WBC8.7～10.6×10~9/L,PLT433～463×10~9/L,HCT0.569～0.621。动脉血氧饱和度94％,中性粒细胞碱性磷酸酶积分230,骨髓像为真     

B超引导穿刺诊断肾包膜下出血1例

患者,男性,46岁。因左侧腰腹疼痛一月,渐加重十余天伴低热来诊。一月前,骑自行车摔伤过,当时无特殊不适,未就诊检查。 小便常规:红血球+。 血常规:RBC 4.18×10~(12)/L,HGB 117g/L,WBC5.5×10~(9)/L,N 0.84,PLT 165×10~(9)/L。 仪器为岛津SDL-400型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 B超检查:左肾轮廓肿大,背外侧包膜下见厚1.0至2.8cm不等的无回声区,无回声区内有网络状光带     

小儿恶性血液病误诊为伤寒二例报告

我院干1989～1990年问发现小儿恶性淋巴瘤(ML)和恶性组织细胞增生症(MH)各1倒均误诊为伤寒,现报告如下。例1:女,8岁。以持续发热12天入院。无伤寒接触史及预防接种史。体检:T39℃,皮肤粘膜无黄染与皮疹,见浅表淋巴结肿大。心率120次/分,肺无啰音。腹平软,肝肋下1cm,脾来触及。血红蛋白100g/L,白细胞计数26.2×10~9/L,中性杆状核0.05,分叶0.68,淋巴0.25,嗜酸0.02,血小板200×10~9/L,尿无异常,肝功能正常,     

痢疾志贺氏菌2型引起化脓感染一例报告

1.病例摘要患者男,35岁,以发热,肛门肿痛为主诉来院诊治.入院体温39℃,烦燥不安,体检肛周脓肿触痛,不能正坐,心肺正常,无腹痛腹泻.血液常规:WBC16.7×10~9/L,N0.85,L0.15,Hb 115/L,RBC4.03×10~(12)/L.粪便检查:棕色软便,偶见白细胞,尿液检查正常.临床诊断肛周脓肿收治,当即采     

高率价抗——D引起溶血性输血反应一例

病例:男性,63岁,汉族。1980年出现头晕、乏力,在某医院诊断为贫血,经叶酸、维生素 B_(12)、铁剂治疗无效,间断输AB 型血1200ml,无输血反应。1990年9月24日因贫血而入院。体检:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下10cm。实验室检查:Hb37g/L,RBC1.0×10~(12)/L,网织红细胞30×10~9/L,WBC1.3×10~9/L,血小板16×10~9/L,骨髓象诊断:骨髓异常增生综合征。治疗经过:入院次日输 AB 型血300ml,     

硝酸甘油静脉滴注致局部静脉炎1例

患者,女,69岁。因“心前区疼痛”反复发作伴胸闷于1998年8月收入我院。入院后查血脂TG1.46mmol/L,Tch4.67mmol/L,空腹血糖6.73mmol/L,血常规:白细胞7.1×10~9/L,中性0.64,淋巴0.36,红细胞365×10~(12)/L,血小板计数198×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间1分30秒,查心电图与前几次对比,T_1、aVL,倒置加深,V_4～V_6ST段压低≥0.2mV,给予极化液(10％葡萄糖500ml,10％氯化钾10ml,正规普通胰岛素8U)加硝酸甘油针10mg静滴,滴速控制在15～20滴/分,每日一次。第二天发现输液侧肢体从腕关节至肩关节顺静脉走向出现多处红线、发痒,不疼痛,搔