成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源配置现状调查——三圈七院六站预调查报告之二

目的通过调查成都市基层卫生人力资源配置基线，了解该市城乡基本医疗服务和基本公共卫生服务现状，为统筹城乡卫生资源提供决策参考和政策建议。方法分层方便抽样调查成都市三个圈7个乡镇卫生院（乡院）和社区卫生服务中心（中心），综合运用循证医学二次研究方法，参考国家各级机构、WHO相关政策比较分析。结果①成都市三圈7个乡院／中心每千人口卫生人员数仅为全球均值的1％～22％；在编人员数与理论需求数（按2006年行政区域内应服务人数计算）和实际需求数（按2006年实际年诊疗人数计算）间缺口均极大。②基层卫生人员结构不合理，卫生技术人员构成比高于全球均值4％～33％，其中（助理）医师构成比高于全球均值17％～45％，而护理、检验、其他卫生技术人员及管理、支持人员构成比普遍低于全球平均水平。③我国及本次调查的乡院／中心卫生人员以女性，45岁以下，大、中专及以下学历及中低级职称为主。④成都市卫生人员分布密度、学历和职称结构的合理性从一圈到三圈呈依次递减趋势。结论①我国基层卫生人力资源考核指标不健全、数据不完整，卫生人员数量不够，结构不合理，学历、职称偏低。②相比全国及成都市一圈水平，成都市二、三圈基层卫生人员数量缺口更大，结构合理性更差，学历、职称更低。因此建议：加大基层医疗服务亟需人才的招生和定向培养；对现有人员进行全员培训，在提高总体水平和素质基础上转岗分流；切实解决基层卫生人员负担过重、收入过低、素质不高、职称评定等问题，着力打造一支稳定、适用的基层卫生队伍。     

闽东乡（镇）卫生院人力资源现状与对策

目的通过对闽东地区乡（镇）卫生院人力资源的调查，了解农村医疗卫生服务和人员现状。方法采用预先制定好的调查问卷表，进行抽样调查。结果闽东地区卫生院卫技人员的数量偏少；结构比例不合理；学历普遍偏低，卫生人力资源匮缺。结论必须坚持资源积累，合理使用人力资源，大力培养卫技人才。     

四川省部分贫困边远地区乡镇卫生院卫生人力现状调查分析

目的 了解四川省贫困边远地区乡镇卫生院卫生人力资源现况,为合理配置乡镇卫生院卫生人员提供参考依据。 方法 运用整群抽样的方法,结合问卷调查和定性访谈对四川省彭州市和宝兴县所辖29 个乡镇卫生院的711 名卫生人员进行问卷调查,采用SPSS 16.0 进行描述性分析。 结果 上述地区乡镇卫生院卫生人员平均年龄30 岁,大专学历占58.12%,本科及以上学历占7.2%,中、高职称人数占8.4%,医护比为1？0.55。接受调查的乡镇卫生人员中,有执业（助理）医师资格的占38.5%,而无任何执业资格的卫生人员占21.1%。 结论 四川省贫困边远地区乡镇卫生院卫生人员的学历、职称普遍偏低;专业类别分布不合理,护理和预防保健人员明显不足,并且存在有大量不具备执业资格者仍然在岗的情况。因此,政府部门应加大对农村卫生的投入,采取措施稳定队伍,引进人才,并加强对乡镇卫生院卫生人员的培训,提高整体素质。     

四川省部分贫困边远地区乡村医生培训现状调查

目的了解四川省贫困边远地区乡村医生的培训现状和对今后培训的期望,为制定高效可行的乡村医生培训模式提供依据。方法运用整群抽样的方法,并结合问卷调查和定性访谈法调查四川省彭州市及宝兴县302个村卫生室的463名乡村医生的培训现状。结果四川省彭州市和宝兴县贫困边远地区乡村医生＂三偏＂现象严重,表现为年龄偏大、学历偏低和女村医偏少,且地域差异明显。村医在岗培训中加大了对公共卫生和中医中药方面知识的培训;村医实际参加的培训与其期望值间存在较大差异;村医培训费用负担仍然很重;贫困边远地区尚未建立起乡村医生在岗培训制度。结论四川省贫困边远地区的乡村医生在岗培训应数量和质量并重,并结合当地实际情况和农民需求开展。建议尽快制定村医在岗培训制度,改善村医待遇,在稳定现有村医队伍的基础上,培养更多年轻村医。     

乡村卫生人员继续教育的调查

目的：探讨如何提高乡村卫生人员继续教育的培训效果。方法：采用座谈、走访、问卷调查，充分听取培训者和被培训者的意见和建议，收集资料及数据。结果：豫东地区有90％的乡村卫生人员得到了培训，其整体素质和诊治水平有了一定的提高。但现行的培训模式还需进一步改进。结论：乡村卫生人员继续教育的第一个阶段（学历文凭教育）已基本完成，应转入第二个阶段（实践技能提高）的培训。     

宁夏某县卫生人力资源结构及护理人力现状

目的 了解宁夏彭阳县卫生人力资源及护理人员人力资源的现状.方法 利用彭阳县2010年卫生人力资源统计报表资料,对彭阳县16所乡村两级卫生机构人员及医院护理人员数量、职称、学历进行分析,了解贫困地区护理人力资源现状.结果 全县卫生系统总人数为403人,其中专业技术人员372人,高级职称42人,中级职称172人,初级职称158人,本科102人,专科195人,中专98人,高中以下8人;护理人员102人,高级职称6人,中级34人,初级62人,职称以初级为主占60.8％,高级职称只占5.9％;医护比例为1∶0.51,医疗和防保人员比例为1∶0.05.结论 彭阳县卫生机构卫生技术人员总体素质不高,护理人员严重不足,学历、职称普遍偏低,提高贫困地区卫生人员的素质,改善工作状况是当前解决贫困卫生护理改革之急.     

成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源绩效现状调查——三圈七院六站预调查报告之四

目的了解成都市基层卫生人力资源绩效基线现状，为我国提高基层卫生人力资源绩效及统筹城乡卫生改革提供基线证据与政策建议。方法同本系列研究之二。结果①成都市三圈7个乡院／中心近5年诊疗人次均稳中有升，除最偏远两个乡院（人和、白鹿）外，均高于全国乡院平均水平。②在全球、全国、重庆还不能得到确切数据的情况下，7个乡院／中心的“六位一体”工作能得到较详实的数据，且普遍高于全球、全国平均绩效水平，但一圈到三圈呈递减趋势。③成都市乡镇／社区患者对乡院／中心“六位一体”工作满意、很满意率达65％～80％，但卫生人员的工作满意、很满意率仅9％～46％，且一圈到三圈呈递减趋势。结论①成都市基层卫生机构在卫生人员数量少、学历和职称偏低、待遇偏低、工作环境艰苦的条件下仍能提供绩效较全球、全国乡院平均水平更高的“六位一体”卫生服务，获当地患者较高满意度。②成都市卫生人员从一圈到三圈数量递减、学历和职称递降、配置不合理渐突出、服务难度递增等多种原因，导致卫生人员满意度从一圈到三圈逐渐下降。建议：①针对不同功能定位、工作类别的卫生机构或人员制定不同的绩效考核标准。通过多种培训、再教育方式保证现有卫生人员知识、临床技能不断更新。②整合区域卫生资源，建立长期、稳定的区域内上级卫生机构／人员帮扶制度、科学合理的双向转诊制度及指标体系。③晋级中应适当对基层单位倾斜，适度降低其晋级门槛，增加区域针对性和实际应用性的标准。     

某院人力资源现状调查

目的：了解某院人力资源结构。方法：根据1999年《医院、门诊部组织编制原则试行（草案）》进行对照。结果：该院具有本、专科学历的医师占医师总数的比例及正、副高级职称的人员比例均达到或超过要求,护理人员占44.05%,药剂人员占5.65%,检验人员占3.23%,均低于编制数。结论：医院需要大力改善和提高现有卫生资源的质量,合理配置病床数、适当增加护士的数量,提高卫生技术队伍的整体素质。     

闽东乡（镇）卫生院卫技人力资源状况调查

目的通过对闽东地区乡（镇）卫生院人力资源的调查,了解开展新型农村合作医疗卫技人员现状。方法采用预先制定好的调查问卷表,到实地进行抽样调查。结果闽东地区乡（镇）卫生院卫技人员的数量偏少,平均每千人口卫技人员为1.34人,医生0.39人,护理人员0.19人,医生、护士比例为1∶0.21;整体卫技人员学历偏低,本科学历为1.58%,专科为9.36%,中专为73.66%,无学历为15.40%。中、高级卫技人才缺乏。结论闽东地区乡（镇）卫生院编制不足,资源匮缺;医护人员难以满足当前卫生改革与发展的需求;卫生队伍结构不合理,比例失衡。     

四川省双流县乡镇卫生院人员配备情况调查

目的调查分析双流县乡镇卫生院人员配备现况,为探索小康型乡镇卫生院人员配备方案提供参考。方法自制问卷对四川省双流县所辖21家乡镇卫生院进行调查,使用SPSS17.0统计学软件对调查数据进行分析。结果 21家乡镇卫生院平均每千人口医务人员数量高于全国水平,中、高级职称人数占10.34%,有执业资格的占69.06%,大专及以上学历占66.03%,医护比为1∶0.56。结论双流县乡镇卫生院存在一定的人力资源浪费现象,护理人员比例不足,卫生人员的学历、职称偏低,且存在不具备执业资格者在岗现象。因此,乡镇卫生院应合理规划人员配备结构,避免人力资源浪费现象的发生,加强对乡镇卫生院在岗人员的培训,引进人才和技术,提高整体素质。     

河北省石家庄市平山县西柏坡镇居民卫生需求调查报告

目的对河北省平山县西柏坡镇居民卫生服务需要、需求和利用进行基线调查,为＂基本型乡镇卫生院综合示范＂的建设提供依据。方法采用问卷调查的形式现场普查西柏坡镇全部16个行政村内的所有居民,由统一培训的调查员调查居民疾病谱、医疗服务需要、需求和利用,医疗服务费用及医疗服务评价等情况,运用SPSS17.0做描述性分析。结果当地居民卫生服务存在＂高需要、低利用＂情况,新农合参合率达98.06%,居民就诊、住院选择最多的医院都是镇卫生院。在对镇卫生院评价中,设备和收费合理性评价得分最少。健康需求方面,健康体检、健康教育需求较大。结论卫生服务需要转化为利用的比例较低,高血压、脑血管疾病等重点疾病的医疗服务需要重点加强,应加大财政投入,加强基础医疗设施建设,努力做好居民健康教育和健康体检工作。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之三:新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况调查

目的调查2010年成都市新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况,为进一步合理配置人力资源提供决策依据。方法收集2010年新津县乡村医生人力资源信息。用Excel 2003和SPSS 13.0软件对该县村医年龄、性别、执业资质及工龄等现状进行统计分析。结果①2010年成都市新津县各乡院管辖的乡村医生共213人,平均每个乡院管辖19名乡村医生;②乡村医生数达国家要求(每千人口至少1名乡村医生)的乡院仅3家,占27.3%;其余8家乡院管辖的村医均存在不同程度的人力缺口;③村医男女性别比为2.2∶1(68.5%vs.31.5%),年龄≤45岁者占42.8%,45~59岁占18.8%,≥60岁者占38.5%;中专和初中及以下学历者占90%(分别为52.6%和38%)。④村医中具有乡村医生资质者占94.8%,执业医师和执业助理医师仅占1.4%和3.6%;工作年限≥30年者占44.6%,20~29年者占12.2%,10~19年者占29.6%,5~9年者仅占6.1%。结论新津县乡村医生总体数量不足,缺口较大;年龄结构老化,受教育程度偏低,执业资质欠缺。需逐步调整相关政策,保障乡村医生队伍的稳定性,改善服务资质与质量,促进基层医疗卫生服务健康可持续发展。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之二:新津县基层医疗机构人力资源现况调查

目的调查2010年成都市新津县医疗机构人力资源构成现状,为进一步合理配置人力资源提供决策依据。方法收集2010年新津县区域医疗卫生信息管理平台中人力资源数据、卫生人员花名册及医师注册信息。用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析人力资源数量及其构成。结果①2010年新津县医疗机构共有卫生人员1551名,其中编制人员1124名(占72.5%),临聘人员427名(占27.5%)。②县级、社区和乡院医疗机构卫技人员构成分别占83.2%、79.0%和80.0%,临床执业(助理)医师分别占28.8%、27.2%和28.7%,注册护士分别占39.3%、22.7%和16.2%,技师(士)分别占6.7%、8.3%和4.7%,药剂师(士)分别占5.9%、6.8%和6.9%。③县、社区和乡镇每千人口卫生人员数分别为3.10、1.98、1.92人,每千人口卫生技术人员数分别为2.58、1.58、1.54人,每千人口执业(助理)医师分别为0.89、0.54、0.55人,每千人口注册护士分别为1.22、0.45、0.31人,医护比分别为1.36、0.83、0.56,床护比分别为0.59、0.38、0.19。④卫生技术人员主要为初级职称(约66%),大专学历(约50%);年龄25~44岁(20%~70%);工龄5~19年(40%~63%)。⑤乡院临聘人员占46.4%,≤35岁者占86.6%,见习医生占23.4%,临床岗位占64.1%。结论①新津基层医疗机构卫生人力总量明显不足、构成不合理;②乡镇卫生院临聘人员比例较大,队伍稳定性存在潜在风险;③新津卫生技术人员队伍年轻、初级职称多;④需逐步调整和创新相关政策,加强人才培养、保持卫生队伍稳定,促进基层医疗卫生服务健康可持续发展。     

健康教育路径在基层医院产科顺产产妇中的应用效果

目的:探讨在基层医院产科,健康教育路径在顺产产妇中的实施效果。方法:对2012年5月—10月某基层医院产科的131例顺产产妇(对照组)开展传统健康教育,对2012年11月—2013年4月同所医院的131例顺产产妇(研究组)实施健康教育路径。出院后采用问卷调查的方式评估两组产妇对健康知识的掌握情况和满意度。结果:研究组健康知晓平均总分为(2308.98±109.006)分,对照组健康知晓平均总分为(2159.52±173.810)分,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组满意度平均总分为(102.40±8.348)分,对照组满意度平均总分为(96.55±12.970)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施顺产健康教育路径有利于提高产妇对健康知识的掌握情况及满意度,可提高临床护理工作中开展健康教育的规范性和针对性。     

广东省医院护理人力及教育现状研究

目的：描述广东省医院护理人力及教育现状。分析存在的问题并提出建议。方法：采用自行设计的调查表,对广东省166家二级、三级医院进行调查。结果：①三级、二级医院平均医护比分别为1：1．29、l：1.14,500张床位以上的医院平均床护比为1：0．52,低于卫生部颁布标准（P〈0．0）.②护理人员起始学历中。研究生、本科、大专、中专和无专业学历者所占比例分别是：0．01％、1．94％、8．07％、88．52％、1.46％;相应的耳前学历分别是：0．10％、4。66％、29．96％。64.30％、0．98％。结论：①广东省医院临床一线护理人力不足。⑦护理人员学历有所提高。但仍以中专学历为主。建议5年内三级医院护理人员的学历结构逐步达到：中专占30％、大专及以上占70％,二级医院逐步达到：中专占50％、大专及以上占50％。     

健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨健康教育路径在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的应用效果。方法:将我科100例COPD患者随机分为试验组(50例)与对照组(50例)。对照组采用传统的健康教育方法,试验组应用健康教育路径单对患者进行健康指导。结果:试验组患者的健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:健康教育路径是一种科学的,可规范护理行为的健康教育方法,该方法可促进COPD患者对健康知识的掌握,提升健康教育效果,提高患者满意度,减少平均住院天数,降低住院费用。     

健康助理系统在护理质量管理中的应用

目的探讨建立健康助理系统对医院护理质量及满意度的影响。方法成立健康助理系统,设立专门办公室进行统一管理,主要职责为协助病区护士完成患者的基础护理、外出检查、标本护送、各种医疗用品的上收下送等工作。比较健康助理系统成立前后患者对护理工作的满意度、患者对健康助理员工作的满意度、医务人员对护理工作的满意度、患者基础护理质量及医院人力成本支出情况。结果健康助理系统成立后患者基础护理质量得分为（98．04±8．62）分高于成立前的（95．35±8．77）分,差异有统计学意义（t=5．1766,P〈0．01）;成立后患者对护理工作的满意度、对健康助理员工作的满意度及医生对护理工作的满意度分别为（85．3±1．2）,（25．6±1．3）,（22．6±1．2）分,均显著高于成立前的（83．2±1．7）,（24．8±1．5）,（21．9±1．6）分,差异有统计学意义（t分别为33．7741,13．4881,11．7132;P〈0．01）;成立后医院管理的月均成本为（1050．21±20．45）元低于成立前社会化管理的（1250．27±23．58）元,差异有统计学意义（t=59．0937,P〈0．01）。结论健康助理系统的成立,可以保障患者安全、有效提高护理质量,明显降低医院经费成本。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之一:新津县基层医疗卫生服务体系改革总体绩效

目的评估新津县基层医疗卫生改革现状,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供基线数据。方法定量描述和比较新津县医疗卫生服务体系和人群健康。结果①新津县完成11家乡镇公立卫生院(100%)、89家村卫生站(66.42%)标准化建设,60家村卫生站一体化管理,乡院开展基本医疗服务417项,村卫生站76项。②2010全县医疗机构门诊人次同比增长24.2%,住院人次同比增长46.3%,门诊次均费用同比下降21.5%,住院费用同比下降18.6%。③2010年居民电子健康档案建档率98.2%,孕产妇系统管理率96.3%,免疫规划五苗全程接种率98.8%,重症精神疾病患者规范管理率100%,高血压、糖尿病管理率约78%,免费健康体检率28.8%。④全县基层医疗机构基本药物使用品种比达96.7%,销售金额比达97.8%,药品管理成本由8.5%下降到4.2%,药品周转率提高50%。⑤新津县人均期望寿命77.97岁,婴幼儿死亡率6.82‰,孕产妇死亡数连续8年为0。⑥构建了覆盖县、乡、村三级医疗卫生服务的区域卫生信息网络体系。结论①新津县医疗卫生服务改革促进了基层卫生机构建设,提高了医疗、公共卫生服务利用及基本药物的使用;②新津县人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率优于四川省和全国平均水平,接近世界高收入国家水平;③新津县作为成都市医疗卫生改革试点具有代表性,以区域医疗卫生信息平台为依托,推行医疗卫生改革和管理具有较高示范价值。     

疗养院个性化健康教育的实施与评价探索

目的探讨个性化健康教育的效果及评价方法。方法将378例疗养员根据入院第一诊断分为健康/亚健康组、心脑血管病组、代谢综合征组。入院时完成保健知识评估问卷,疗养期间采用个性化健康教育处方为特色的健康教育模式,出院时再次进行问卷评估。结果 3组疗养员经健康教育干预后,保健知识评分均明显提高(P0.01)。结论个性化健康教育是十分有效的健康教育模式,问卷评分对比法是对健康教育评价进行量化的有益探索。     

情感型精神障碍青少年接受健康教育调查分析

目的：探讨情感型精神障碍青少年接受健康教育的效果。方法：采用自编的精神障碍青少年接受健康教育的问卷（得分高表示接受情况差）和症状自评表（SCL-90），对200例情感型精神障碍少年进行施测。结果：情感型精神障碍青少年对医护人员的健康教育的主动性、有效性、满意度及病情好转率，患病后2个月得分高于患病后1个月（P〈0.01）；女少年对医护人员健康教育接受的主动性、满意度的得分较男少年低（P〈0.05），医护人员对住院病人的健康教育的问卷得分与SCL-90症状因子评分呈正相关（P〈0.05）。结论：情感型精神障碍青少年接受健康教育的特点，患病时间短的较患病时间长的易接受健康教育；接受健康教育的主动性、接受率与病人的康复有密切关系；对情感型精神障碍青少年应在发病早期进行健康教育，病人更易接受，对于男性应更多加沟通。