椎管内血管脂肪瘤的诊断与治疗

目的 探讨椎管内血管脂肪瘤的诊断及治疗式。方法回顾性分析5例的临床资料。结果 术后均未见特殊并发症，3个月后复查病人的感觉及运动功能均有所恢复，MRI检查未见肿瘤复发。结论MRI有助于早期诊断，显微小术治疗，预防肿瘤性出血，及防止病情加重是椎管内血管脂肪型的治疗原则。     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现特征.旨存进一步提高对该病的认识. 方法 收集中山大学附属第三医院自2005年至2008年收治的2例经手术病理证实的该病瘤患者资料,回顾性分析其MRI表现特征. 结果本组2例病灶均位于胸段椎管硬膜外间隙,病灶呈梭形,长轴与脊柱纵轴平行,其MRI信号由脂肪和血管信号构成.一例向椎间孔外生长.呈"亚铃状",侵犯邻近膈肌、椎体、椎弓根及棘突;另一例病灶内见迂曲扩张的流空血管影.结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤具有特征性的MRI表现.MRI是诊断此病的最佳方法 .     

椎管内脂肪瘤的诊断与治疗（附17例报道）

目的 探索椎管内脂肪瘤的临床学、影像学特点以及治疗原则。方法 回顾性分析17例椎管内脂肪瘤患的临床和影像学资料。17例患中，男10例，女7例，年龄3—65岁；以多肢体麻木无力、感觉异常和大小便障碍为主要临床症状，体征则以肢体肌力、肌张力变化为最多见，影像学表现CT低密度、MRI短T1长T2信号，手术治疗原则为椎板切除减压术加病变切除术。结果术前以：MRI检查可准确定位病变，定性诊断仅1例有误，手术治疗结果除1例外，临床症状均有不同程度缓解。结论：MRI在诊断椎管内脂肪瘤中有重要作用，而椎板切除减压术加病变切除术应作为该疾病的常规治疗手段。     

一例巨长胸椎管内血管脂肪瘤报道

患者女,24岁,主因“双下肢无力7年,加重3个月”于2013年8月25日人院。患者7年前出现双下肢无力,并进行性加重,半年后双下肢瘫痪伴感觉障碍,就诊多家当地医院,行胸椎核磁提示椎管内占位（T1-11）,因手术困难,未行手术治疗,后服中药治疗（具体不详）,症状逐渐缓解至正常。3个月前患者再次出现双下肢无力,自述乳头水平以下无感觉,症状进行性加重,1个月前患者无法行走,伴乳头水平以下感觉减退,以右侧显著,为进一步治疗收住院。     

椎管内脂肪瘤

对椎管内脂肪瘤的发生率及分类、发生机制及病理学、临床特点、影像学检查、手术治疗等问题进行了综述.     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

患者女,56岁。因胸背部疼痛3年,伴双下肢麻木、无力1年余,加重并伴小便费力1周入院。神经系统检查:脐下约5cm平面以下深、浅感觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,病理征未引出。MRI检查示:T_12～L_2硬膜外梭形异常信号影(图1),病灶呈稍短T1长T2改变,病灶呈不均质强化。术中所见:肿瘤位于椎管内硬膜外,呈暗红色,质地较软,边界清楚,与硬膜稍粘连,血供一般,给予完整切除。术后病理:椎管内硬膜外血管脂肪瘤(图2)。     

椎管内肿瘤的诊断与治疗体会

椎管内肿瘤是指生长于脊髓或与脊髓相连接的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪等组织的原发或继发的肿瘤。椎管内肿瘤是神经外科常见疾病,手术切除是一种有效的治疗方法。我们自2002—06～2008—08采用半／全椎板切除椎管内肿瘤摘除9例,疗效满意,报告如下。     

椎管内肿瘤的手术治疗

椎管内肿瘤由于常发生截瘫,给患者带来极大的痛苦,因此在椎管内肿瘤治疗中如何使瘫痪缓解具有特殊意义。本文就本院近10年收治76例椎管内肿瘤病例,作如下回顾性总结。一、对象与方法1.一般资料:本组男性42例,女性34例。颈段18例,胸段33例,腰段25例。硬膜外11例,髓外硬膜内57例,     

椎管内复发肿瘤的诊断和手术治疗(附28例报告)

目的　研究复发椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法　对 2 8例复发椎管内肿瘤进行回顾性分析 ,所有患者均用MR诊断并再次行手术治疗。结果　 2 8例复发椎管内肿瘤诊断明确 ;出院时 ,症状体征改善或消失者 2 1例 ,无变化 6例 ,加重 1例。 18例随访 2个月至 9年 ,症状体征继续改善者 15例 ,无变化 2例 ,死亡 1例。结论　根据临床表现及MR检查即能明确诊断复发椎管内肿瘤 ;只要提高手术技能 ,复发椎管内肿瘤的手术疗效仍然是令人满意的     

老年性腰椎管狭窄症61例诊治体会

目的探讨老年性腰椎管狭窄症的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾性分析我科收治的61例老年性腰椎管狭窄症患者,多采用外科治疗,术式分别采用椎板切除、开窗减压以及内固定等手术方法。结果绝大多数患者术后取得满意疗效。61例获随访,平均31个月,优良者57例。结论老年性腰椎管狭窄症多由退行性变引起。合理的外科治疗一般可以获得满意疗效,但术前应明确指征,根据不同病变特点选用相应的术式。     

高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨高颈段脊髓肿瘤的诊断和显微手术治疗的效果。方法回顾性分析2000年6月至2010年4月收治的23例高颈段脊髓肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除17例,次全切除2例,部分切除或活检4例。19例患者术后随访8～20个月,17例患者恢复良好,恢复正常工作能力;1例无明显变化;1例病情加重,高位截瘫;其中3例病人出现颈椎后凸畸形。结论高颈段脊髓肿瘤早期诊断存在困难,MRI是最有效的辅助检查;利用显微外科技术能提高肿瘤切除率、减少对脊髓的损伤;半椎板入路对颈椎生理曲度及运动度影响小,手术后不稳定发生率低。     

Management of infiltrating spinal epidural angiolipoma

Angiolipomas of the spine are rare benign tumors commonly presenting with compressive myelopathy. The present report describes a case of spinal angiolipoma with thoracic mediastinal extension in a 50-year-old woman. She presented with a long-standing history of mid-back pain with progressive lower extremities weakness. An MRI showed a heterogeneously enhancing mass located in the posterior epidural space of the thoracic spine with mediastinal extension. Histopathological examination demonstrated features consistent with spinal angiolipoma. This report emphasizes the diagnosis and therapeutic management options of infiltrating spinal angiolipomas.Spinal angiolipomas (SALs) are benign lesions consisting of mature adipose cells and blood vessels that vary in size from capillary to sinusoid or venular to arterial.1 The SALs are a specific, but uncommon clinico-pathological entity,1,2 and account for approximately 0.14-1.2% of spinal axis tumors, and 2-3% of extradural spinal tumors.3 Most SALs arise in the thoracic epidural space.3-5 They are further subdivided into non-infiltrating and infiltrating subgroups.6 An infiltrating SAL is an extremely rare benign tumor that tends to invade the surrounding soft tissue, and may potentially be mistaken for an aggressive tumor.6 There is no universal consensus on treatment of this rare lesion. Currently, the main treatment is total resection. This sometimes would be an aggressive option and not always achievable. Due to the rarity of this tumor, the best management option is yet to be determined. We report a rare case of spinal angiolipoma with extension to the intra-thoracic cavity through the neural foramina. We adopted the concept of maximum safe resection in the treatment of this benign tumor. The management options of infiltrating SALs were reviewed. Our objective in presenting this particular case is to highlight the diagnosis and therapeutic management options of infiltrating spinal angiolipomas.     

三叉神经鞘瘤的诊断及治疗(附75例报告)

目的：介绍三叉神经鞘瘤患者的诊断和治疗经验。方法：对华山医院（１９７８～１９９５）收治７５例三叉神经鞘瘤病人进行回顾性分析。结果：三叉神经鞘瘤病人临床症状多不典型，诊断主要依靠ＣＴ及ＭＲ，本组病例中３４例（４５％）肿瘤在位于中颅窝，２０例（２７％）位于后颅窝，２１例（２８％）呈哑铃型生长。在１９８４年以前，手术多采用硬膜下入路，１９８５年以后逐渐发展了硬膜外入路和硬膜外－经硬膜经小脑幕入路。早期全切率为５８％（２０／３５），近全切４２％，晚期为８０％（３２／４０）近全切２０％。在早期病例的长期随访中有１例死亡，３例复发，颅神经功能损伤的发生率在两组中分别为６３％和２８％。结论：三叉神经鞘瘤显微手术治疗是最佳方法，中颅窝型和哑铃型肿瘤可采用硬膜外入路，后颅窝型仍需硬膜下入路。     

毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗

目的　探讨毛细胞型星形细胞瘤发病特点、病理学和影像学表现以及治疗方法。方法　 回顾性分析我院近3年来47例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果 47例患者平均发病年龄21岁,20岁以下28例(59.6％)。位于小脑及大脑半球者可分为囊性伴囊壁结节、假囊性伴囊壁结节、实质性3种影像学表现。鞍区、脑干、脊髓等部位多表现为实质性。镜下多可见到大量Rosenthal氏纤维。46例GFAP免疫标记阳性,38例Vim免疫标记阳性。随访20个月,全切组(36例)无肿瘤复发,部分残留组(11例)1例复发。22例术后放疗,随访期内无肿瘤复发,未放疗组1例肿瘤复发。结论 毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特点,外科全切术是首选的治疗方法。对于未全切病例术后应行放疗。     

Factors in neurological deterioration and role of surgical treatment in lumbosacral spinal lipoma

The purpose of this study was to determine factors that might be involved in neurological deterioration and the role of surgical treatment in patients with lumbosacral spinal lipoma. Pre- and postoperative courses of 34 patients were retrospectively analyzed. The age at surgery ranged from 1 month to 47 years. The records of preoperative neurological status indicated that older patients had more severe deficits, while all 8 asymptomatic patients were under 5 years of age. Motor deficits were noted in 9 patients, in 7 of whom the lipoma extended cranially beyond the L5 level. Transitional-type lipomas were accompanied by more severe deficits (asymptomatic 1, symptomatic 17) than other types (asymptomatic 7, symptomatic 9). Postoperative follow-up periods ranged from 5 months to 13 years. During these periods, 7 of the 8 asymptomatic patients remained neurologically intact. Nine of the 26 symptomatic patients improved. Age, extension of the lipoma in the spinal canal and type of lipoma will influence the preoperative neurological status of the patients. Early untethering surgery is recommended in patients with large lipomas extending beyond the L5 level. Received: 24 August 1998 Revised: 19 July 1999     

脑转移瘤的诊断和外科治疗

目的 总结脑转移瘤的治疗经验.方法 回顾分析76例神经外科收治的临床或病理确诊为脑转移瘤的病例资料.结果 55例接受开颅转移瘤切除术,其中2例死亡;2例行活检术;2例急诊去骨瓣减压术;5例行放化疗;12例对症支持治疗.结论 根据患者病情合理选择外科治疗可以取得较好的疗效.     

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的：探讨各种病理类型的脊髓髓内肿瘤临床和影像学的鉴别诊断，肿瘤囊腔及其空洞的形成机理，脊髓前动脉在病理状态下的作用及各种肿瘤的手术切除技巧。方法：系统分析了经显微手术切除的１０４例（１１６个）髓内肿瘤，包括室管膜瘤，星形细胞瘤，血管网状细胞瘤等十余种病理类型的临床资料，并进行了动物脊髓血管闭塞模型的研究。结果：全组无手术死亡率，亦无手术致残者。绝大多数病人得到满意疗效，并保证了患者良好的术后存活质量。结论：对于绝大多数髓内肿瘤，显微外科手术治疗是目前最根本的治疗方法。强调早期治疗及对不同肿瘤采取相应的微创性手术技巧。对于那些疯狂侵润性生长的恶性肿瘤，要考虑一定剂量的常规放射治疗。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例疗效分析

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的损伤机制、治疗方案和治疗效果。方法对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤进行回顾性分析,并根据不同特点采用保守治疗与手术治疗,观察治疗效果。结果随访12~15个月,26例神经功能均有明显改善,根据JOA评分标准,手术治疗组术后3、6、12个月评分高于保守组同时期评分。结论颈椎管狭窄是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础,外力是脊髓损伤的直接原因。选择正确手术方式的治疗效果优于保守组。     

脊髓髓内神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗。方法 回顾性分析2005~2015年显微手术治疗的13例脊髓髓内神经鞘瘤患者的临床资料。结果 13例患者的肿瘤均获得完整切除。术后随访6个月~3年;术后2例肌力较术前出现暂时性减退,术后3个月恢复至术前水平,6个月恢复正常;1例截瘫患者肌力由术前Ⅰ级恢复至术后Ⅲ级,6个月恢复至Ⅴ-级,2年后肌力恢复正常,大小便障碍恢复正常;所有患者疼痛症状术后完全缓解;3例术后出现深感觉障碍,6个月后基本恢复正常;7例遗留有载瘤神经支配区的麻木;其余患者症状均较术前有明显改善;所有患者MRI复查未见肿瘤复发。结论 脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,临床症状较重,影像学特点没有明显特异性,显微镜下精细操作与预后密切相关。