急性胰腺炎并肾损害64例分析

为探讨急性胰腺炎(AP)并肾损害的发生原因及预防策略,分析64例急性胰腺炎合并肾损害患者资料。结果,56.25%的患者为胆源性。肾脏表现以蛋白尿占75%,镜下血尿占23.44%,管型尿占7.81%。水肿型AP合并肾损害经治疗均可完全恢复;重症AP合并肾损害易出现急性肾功衰竭、糖尿病等并发症。AP合并肾损害系综合因素导致。水肿型AP并发肾损害易治愈,而重症AP合并肾损害易出现并发症,且病死率高,应引起临床重视。     

胰性肾病82例临床分析

目的 观察胰性肾病(NP)的临床特点.方法 回顾性分析我院82例NP患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 82例NP患者均表现为腰痛及肾区叩痛.实验室检查蛋白尿53例(64.63%),镜下血尿37例(45.12%),细胞管型12例(14.63%),颗粒管型3例(3.66%);少尿3例(3.66%),无尿5例(6.98%),尿比重固定10例(12.20%);B超示肾脏弥漫性肿大10例(12.20%),血尿素氮升高15例(18.30%),血肌酐升高5例(6.98%).患者均给予持续胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、防治感染等内科治疗,避免使用肾毒性药物.3例并发肾脏损害的重症急性胰腺炎(AP)患者死亡,余患者肾损害逐步恢复正常.159例轻症AP患者中并发NP 48例(30.19%),45例重症AP患者中并发NP 34例(75.56%),重症AP患者与轻症AP患者NP发生率间差异有统计学意义(χ2=30.03,P＜0.01).82例NP患者平均住院时间(20±10) d,无肾损害的122例AP患者平均住院时间(15±8) d,有无肾损害的AP患者住院时间间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AP患者可并发肾损害,应全面检查,防止漏诊,尽量避免使用肾毒性药物,并积极治疗并发症.     

急性胰腺炎合并肾功能损害31例临床分析

［背景］探讨急性胰腺炎合并肾损害的临床表现和治疗．［病例报告］ ３１例急性胰腺炎合并肾 损害的病人中,出现蛋白尿２８例（９０％）,镜下血尿１１例（３５％）,管型尿１１例（３５％）,血尿素氮升高１０ 例（３２％）,血肌酐升高７例（２３％）．经过治疗,除４例死于多脏器功能衰竭外,余２７例肾功能恢复正常, 尿复查显阴性．［讨论］急性胰腺炎合并肾损害是急性胰腺炎常见的并发症．急性胰腺炎治疗中应防止 肾损害的发生,一旦发生,应采取各种有效的治疗方法．     

急性有机磷农药中毒肾脏损害51例临床分析

探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)肾脏损害临床特点 ,提高对AOPP肾损害的认识。对 5 1例合并肾脏损害的AOPP患者进行临床分析。结果 :AOPP中毒程度越重 ,肾脏损害发生率越高 ,其肾脏损害大多数临床表现较轻 ,多以少尿、蛋白尿、血尿为主 ,并可随AOPP病情好转而恢复 ,但发生急性肾功能衰竭 (ARF)后 ,预后较差 ,死亡率高。笔者认为AOPP肾脏损害大多临床表现较轻 ,一旦出现ARF ,则预后差 ,应提高其认识 ,采取综合措施 ,防治肾损害的发生、发展。     

急性胰腺炎合并肾脏损害55例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎合并肾脏损害的发病机理及临床诊治。方法:回顾性分析55例急性胰腺炎并肾功受损病例的临床资料。结果:全部病例均有不同程度的上腹疼痛、压痛、恶心、呕吐及发热;血、尿淀粉酶升高,尿蛋白者50例,镜下血尿13例,白细胞尿30例,管型尿7例,血肌酐、尿素氮升高者9例,少尿者4例,等渗尿3例。治疗上采取改善微循环,使用生长抑素(SS)及生长激素(GH)、糖皮质激素及腹膜透析等方法治疗。55例病例结果死亡8例,其中ARF 8例,死亡4例。结论:急性胰腺炎合并肾脏损害发病机制与有效循环血量不足、炎症介质作用、腹腔炎性渗液、肠源性内毒素有关。临床表现均有不同程度的上腹疼痛、压痛、恶心、呕吐及发热;实验室检查血、尿淀粉酶升高;肾功能不全时,尿有形成分增加,尿沉渣中检出肾小管上皮细胞、细胞碎片及肾小管细胞管型,高倍视野下可见红细胞、白细胞。强调早期诊治,避免可能加重肾脏损害的因素,注意保护肾脏,一旦疑有急性肾功能衰竭可能,及时采用CRRT或腹膜透析,它可有效改善预后。     

急性有机磷农药中毒合并肾损害74例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒后对肾功能的损害.方法:回顾性分析178例有机磷农药中毒患者中74例合并肾损害的原因.结果:74例肾损害病例中,蛋白尿52例(70.2%),血尿14例(18.9%),管型尿8例(10.8%),急性肾功能衰竭4例(5%).结论:掌握急性有机磷农药中毒对肾脏的损害,结合实验室检查是判断有无肾损害的主要措施.     

多发性骨髓瘤合并肾损害患者的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并肾损害患者的临床特征及其相关危险因素.方法 回顾性分析49例MM合并肾损害患者的临床特征及实验室检查,分析其中14例肾脏病理活检资料;以血肌酐为肾损害的指标进行MM合并肾损害的相关因素分析.结果 MM合并肾损害的临床表现呈现多样性,以贫血、骨损害、血压升高常见.肾脏病理表现多样,14例肾活检中肾小球系膜增生性病变5例,淀粉样变性(ALD)4例,急性肾小管损伤2例,轻链沉积病(LCDD)2例,管型肾病(CastN)1例.血肌酐升高与高钙血症的发生率呈正相关(OR=12.591,P=0.020).结论 MM合并肾损害的临床表现复杂多样,以贫血、骨损害、血压升高常见;肾损害病理类型多样,肾小球系膜增生性病变及淀粉样变性所占比例较大.高钙血症是MM患者以血肌酐升高为表现的肾损害的独立危险因素.     

急性胰腺炎合并肾损害78例临床分析

目的：探讨急性胰腺炎合并肾损害的临床特点。方法：197例急性胰腺炎病例中,合并肾损害78例,对其临床资料进行分析。结果：急性胰腺炎合并肾损害的发生率为39.6％,主要表现为蛋白尿68例（88.5％）,镜下血尿23例（29.5％）,颗粒管型3例（3.84％）,镜下白细胞尿23例（29.5％）、血尿素氮升高15例（19.2％）。结论：急性胰腺炎合并肾损害发生率较高,重症可合并急性肾功能衰竭,死亡率较高。     

新生儿窒息后器官损害的观察

对82例不同程度窒息新生儿窒息后脑损伤和肾功能损害研究发现：窒息组患儿发生缺氧缺血性脑病（HIE）30例（36．5％），颅内出血7例（8，5％）、ARF12例（14．6％），窒息组血Cr浓度和尿NAC指数均明显高于对照组；死亡7例（8．5％）。窒息新生儿预后与出生时复苏时间＞10min、血pH值＜7．0、并发中枢性呼吸衰竭以及持续少尿和无尿有关。结果提示窒息新生儿常合并器官功能损害，应密切观察，早期给予防治。     

药物性肾病46例临床分析

药物不仅可治病也能够致病，随着临床药物的发展，药物引起的肾损害也日趋增多。由药 物 引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病症，称为药物性肾损害，其主要表 现为肾毒性反应，过敏反应，肾血流动力学改变和尿路机械阻塞引起的肾损害［1］。本文将本院10年间收治的各种药物引起肾脏损害46例分析如下： 　　1.资料与方法 　　1.1　一般资料　本组患者是我院1990年10月—2000年10月间收治的病人，共46例 ，其中男 性32例，女性14例，年龄14岁—75岁，平均年龄48.5岁，原发病为：急性上呼吸道感染21例 ， 脑出血10例，恶性肿瘤7例，脑梗塞5例，肺结核2例，风湿性关节炎1例，以上患者均无原发 的肾脏病史，在使用药物治疗时出现肾脏损害。 　　1.2　引起本组肾脏损害的药物：由抗生素引起者22例，其中庆大霉素10例，链霉素4例，氨 苄青霉素3例，先锋霉素V 3例，青霉素钠盐2例，甘露醇引起者15例，抗癌药物顺氨氯铂引 起者4例，甲氨喋呤引起者3例，感冒通和去痛片引起者各1例。 　　1.3　引起肾脏损害的起病时间长短不一，短的用药后2小时，长的3—5天，去痛片引起的4 年，表现为：(1)无尿或少尿、浮肿、高血压、血尿素氮、肌酐升高者23例，占50％；(2)血 尿，轻度蛋白尿者21例，占45.7％；(3)高度浮肿，大量蛋白尿者1例；(4)贫血，轻度蛋白 尿1例。     

造影剂肾病的诊疗现状

定义、诊断标准和发生率 造影剂肾病是排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3d发生的急性肾功能损害。 目前本病诊断标准尚不统一,通常认为血清肌酐(Cr)水平较使用造影剂前升高25％-50％或升高0.5-1mg／dl便可诊断。Cr通常于造影后24-48h升高,峰值出现在3-5d,7-10d后恢复到原水平。使用造影剂后部分患者可表现为一过性尿检异常(轻度蛋白尿、颗粒管型、肾小管上皮细胞管型等)及尿酶升高、尿渗透压下降、尿糖、尿钠排泄增加等。造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾功能衰竭,故造影后2-5d忽略检查尿及肾功能时易造成漏诊。多数患者肾功能可于7-10d恢复。部分患者需短暂透析维持,其发生率不超过2.6％,其中25％-30％的患者可留有肾功能损害后遗     

急性胰腺炎的肾损害

急性胰腺炎(AP)是一种临床常见的危重疾患，起病急，可并发肾脏损害，重症甚至出现急性肾功能衰竭(ARF)。近3年我院收治急性胰腺炎343例，其中并发肾脏损害69例，现报告如下。     

急性胰腺炎并肾损害59例临床分析

我院1994年1月至1998年6月共收治急性胰腺炎（AP）158例,出现肾功能损害59例（37％）,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：158例AP中,出现肾功能损害59例。其中水肿型127例中发生肾损害42例（71．2％）,出血坏死型31例中发生肾损害17例（28．8％）。59例中,男34例,...     

伤寒并发肾脏损害144例临床分析

目的：探讨伤寒并发肾脏损害的临床发生情况。方法：回顾性分析伤寒并发肾损害的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果：144例伤寒患者中，47例(32．6％)存在肾损伤，表现为尿常规异常．并发肾脏损害者的心肌损害及多器官损害多于无肾损害者，合适的抗生素治疗后，47例伤寒并发肾脏损害患者的尿常规于1～3周内恢复正常。结论：伤寒可并发肾脏损害?并发肾损害者病情较重，应及时检查．避免漏诊。治疗时应避免应用肾毒性药物。     

喹诺酮类药物致急性肾衰临床分析

目的分析喹诺酮类药物对肾脏功能的影响。方法对近14年来应用喹诺酮类药物引起急性肾衰（ARF）29例进行分析。结果应用5d以内者ARF的发生率为10．3％，随着应用时间延长，发生率逐渐增高；55岁以下ARF发生率为2．0％，随年龄增大，发生率逐渐增高；非少尿型ARF预后较好，少尿型预后较差。结论年龄越大，疗程越长，ARF发生率越高。     

重症急性胰腺炎并肾功能损害

目的　了解重症急性胰腺炎 (SAP)肾脏损害的发病率、临床表现、治疗以及预后的关系 ,探讨发病机理及提高预后的方法和途径。方法　通过 3年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计 ,应用卡方检验进行统计分析。结果　在 14 7例急性胰腺炎住院病人中 ,伴有肾损害的有 5 8例 ,占 3 9.5 %。从发病到出现肾损害的平均时间为 3 .12± 0 .87d ;主要表现为蛋白尿 ( ～ )、镜下血尿 ( ～ )、白细胞尿 ( ～ ) ,氮质血症发生率为 5 6.9%。 5 8例肾损害患者的预后统计资料显示 ,胰性肾病死亡率 2 5 .9%。分析显示 ,BUN、Scr升高 ,MODS与死亡有明显相关性 (P <0 .0 1) ;蛋白尿、血尿、白细胞尿与预后无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　重症急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高 ,且死亡率较高 ( 2 5 .9% )。胰性肾病的表现多种多样 ,临床医生应加强对本病的认识 ,早期诊治 ,改善预后。     

急性胰腺炎的肾损害(附88例临床分析)

目的　了解急性胰腺炎 (AP)肾脏损害的表现形式和治疗以及预后的关系 ,探讨提高预后的方法和途径。方法　通过 1年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计 ,应用卡方检验进行统计分析。结果　在 80 4例急性胰腺炎住院病人中 ,伴有肾损害的有 88例 ,占 10 95 % ;其AP轻型 2 0例 ,重度Ⅰ型 2 0例 ,重度Ⅱ型 48例。从发病到出现肾损害的平均时间为 2 96± 0 .5 5d ;主要表现为蛋白尿 (+～ + + )、镜下血尿 (+～ + + + )、白细胞尿 (+～ + + ) ,氮质血症在重度Ⅱ型中发生率为 89 6%。 88例肾损害患者的预后统计资料显示 ,其AP轻型全部 2 0例和重度Ⅰ型 12例随着原发病的痊愈而肾损害消失 ,重度Ⅰ型 8例原发病痊愈但出院时仍有蛋白尿和镜下血尿 ,重Ⅱ型中 2 3例因急性肾衰并多器官衰竭死亡 ,另 1例死于并发血管腐蚀而致的大出血 ,4例死于ARDS和肺部感染 ;8例并发氮质血症者痊愈出院 ,12例并发氮质血症者肾功能恢复正常胰腺炎好转出院 ;总病死率为 3 1 8%。预后的卡方检验统计结果显示血肌酐的增加、ARDS和多器官功能衰竭与死亡明显相关 (P <0 .0 5 ) ,蛋白尿、血尿和白细胞尿水平与预后无关。结论　我院急性胰腺炎的病死率低于国内外其他报道。并且急性胰腺炎的肾损害的发病比例和病死率也明显低于国外报道。     

急性肾功能衰竭的饮食治疗及护理

急性肾功能衰竭(Acute renal failure。ARF)是由于突然发生的急性肾脏损害使肾功能急剧下降，肾单位丧失调节功能，不能维持体液、电解质、酸碱平衡和排泄代谢产物，导致高血钾、代谢性酸中毒及尿毒症综合征。其主要临床表现为少尿或无尿，低渗或等渗尿，氮质血症，高血钾症和酸中毒等。2001年以来，我科共收治各种原因引起的ARF30例，经及时抢救治疗，效果满意。鉴于ARF患者营养状况的好坏是决定ARF预后的重要因素之一，现将ARF的饮食治疗和护理体会介绍如下。     

糖尿病早期肾损害和血、尿β2-微球蛋白的测定结果分析

目的探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病早期肾脏损害的临床应用价值。方法应用免疫比浊法对129例糖尿病患者和55例健康对照者进行血、尿β2-MG测定。同时对129例糖尿病患者进行常规肾功能和尿蛋白的定性测定检测,以了解糖尿病患者早期肾损害情况。结果糖尿病组血、尿β2-MG浓度明显高于正常组,差异有显著性。结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。     

急性有机磷农药中毒肾损害189例临床特点分析

分析急性有机磷农药中毒合并肾损害189例，占同期有机磷农药中毒患者的46．3％(189／408)。其中102例为重度中毒合并肾损害。占54．0％；≥61岁者占同期老年中毒患者的81．8％(27／33)。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例，死亡10例，病死率为55．6％。提示有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好。一旦合并氮质血症病死率显著增高。