肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因“肾移植术后4个月,发热1个月”于2003年8月29日入院。患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术。入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常。略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院。入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音。胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。血生化示白蛋白及球蛋白轻度降低,血肌酐(Cr)122…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

患女，50岁，因“肾移植术后4个月，发热1个月”于2003年8月29日入院。患于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧。肾移植术。人院前1个月患出现发热，体温38℃左右，最高达39．3℃，且多在上午出现发热，下午自行降至正常。略伴头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状，于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗，效果不佳人院。人院查体：体温38．2℃，双肺呼吸音略粗，无干、湿性哕音。胸片示双下肺片状模糊影，以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。     

吸入一氧化氮治疗成人呼吸窘迫综合征1例

病例报告患者，男，４２岁。因肾移植术后２月余，尿急、尿痛２周、发热１周于１９９７年４月２日入院。入院时体检：体温３７．２℃、脉搏１１０次／分、呼吸２８次／分、血压２４／１３ｋＰａ，神清，双肺呼吸音粗，未闻干湿性音，心率１１０次／分，律整，无杂音。腹...     

抢救肾移植术后感染患者1例

报告1例肾移植术后抢救体会. 1 病历简介 患者男性,41岁,因同种异体肾移植术后3个月,发热5 d于2006年4月6日入院.入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血肌酐238.68 μmol/L.入院前5 d受凉后出现发热,最高体温38 ℃,偶有干咳伴呼吸困难,尿量1 600 ml/d.     

1例肺毛霉菌病患儿咳血的抢救及护理

肺毛霉菌病是真菌中毛霉科引起的肺感染性疾病,是一种罕见但死亡率高达80％以上的真菌感染[1].我科成功救治1例咳血的肺毛霉菌病患儿,现报道如下. 病例介绍 患儿,男,7个月,因"咳嗽1个月,加重伴发热喘息10d"于2011年7月14日收入我院呼吸内科.入院前1个月患儿无明显诱因出现咳嗽,无痰鸣,有少许流清涕.10d前出现发热,热峰38.7℃,无抽搐,伴咳喘加重,无呼吸困难,无发绀,在当地医院治疗后症状未见缓解,转入我院继续治疗.入院体检:体温36℃,脉搏136次/min,呼吸60次/min,血压86/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性面容,神志清,精神疲倦,哭声响,呼吸急促,可见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,闻及明显的干湿啰音.入院后患儿出现高热、喘息、气促、呼吸困难,于入院当天转入PICU治疗.7月15日行气管插管术,接呼吸机辅助通气.7月18日行床边纤维支气管镜检查见:气管/支气管内膜炎、气管支气管软化、右下塑型支气管炎.     

按图索骥走歧路细听杂音辨方向—1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，６６岁，因咳嗽、咳痰二十余年，加重伴发热近１个月于２０００年２月入院，患者２０年前起，每年冬春季节易出现咳嗽、咳痰，清晨为甚，痰为白色黏液痰，无咳血，反复发作。于２０００年１月无明显诱因全身酸胀、发热，最高体温为３８．５℃，无明显规律性，伴寒战，无盗汗现象。给予“青霉素”、“氧氟沙星”等抗感染治疗无效，曾行诊断性抗结核治疗利福平、异烟肼３日症状无明显改善。体格检查：体温３６．９℃。神清，浅表淋巴结无肿大，口唇无明显紫绀，咽稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿癈音，心、腹…     

肾移植术后并发全身结核感染1例

1 病例报告 男,34岁。因肾移植术后 4 a,发热 2个月入院。4 a前因慢性肾衰行肾移植术,术后服环孢素A、硫唑嘌呤、强的松,病情平稳。2个月前出现发热、乏力,咯少许白色泡沫痰,1个月前出现右腰、右臀、右大腿根部脓肿。院外抗感染、局部换药治疗效差。查体:t38.9℃,慢性病容,柯兴貌,双肺呼吸音清晰。右腰、右     

糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.     

发热全血细胞减少脾肿大--查房选录(272)

1病历摘要 患者,女,39岁.因发热1个月于2003-02-28入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温最高达40℃,在本院门诊诊断为"上呼吸道感染",先后予头孢氨苄、氧氟沙星抗感染及布洛芬退热,治疗后症状无缓解,遂收入院.     

肾移植术后并发重症肺部感染1例

报告1例肾移植术后发生重症肺部感染患者的诊治情况如下. 1病历简介 患者女性,53岁,因反复发热11 d、加重伴喘憋2 h,于2008年10月入院.患者于2003年9月因肾功能衰竭在当地医院进行血液透析治疗;2003年10月于新疆某医院行多囊肾切除术及肾移植术.后因发生急性排斥反应于2008年8月8日在北京某医院再次行肾移植术.2008年10月10日患者因劳累后出现发热,自服感冒清热冲剂后发热症状有所缓解,体温恢复正常.     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

阿奇霉素静脉滴注致呼吸骤停二例

1 病例资料 [例1] 女,36岁.因发热、咳嗽半个月入院.患者于半个月前开始发热、咳嗽,在家自服阿莫西林效果差.既往体健,无药物过敏史.查体:体温37.5℃,脉搏85/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.面色潮红,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音.     

急性会厌炎误诊为急性咽炎1例

患儿女,4岁6个月,主因咽痛伴发热1d入院;患儿于2008年4月7日无明显诱因出现咽痛,自诉有咽部异物感,无吞咽困难,伴发热,最高体温达39.5℃,无咳嗽,无声音嘶哑,在家口服阿莫西林颗粒及恬倩口服液治疗,效果不佳,于2008年4月8日上午8:30就诊于我院,门诊以"急性咽炎"收住院.入院查体:体温38.2℃,精神可,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,余查体未见异常;门诊化验血常规:白细胞16.25×109/L.中性0.803,淋巴0.145,血红蛋白121 g/L;快速C反应蛋白测定35 mg/L.     

临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

原发于脾的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,女 ,42岁。因发热 1月余 ,于 1995年 6月 15日入院。患者于 1个月前出现发热 ,体温高达 38℃ ,每天下午 6 :0 0～ 7:0 0开始 ,持续 3～ 4ｈ后自行消退。发热时伴有心悸、多汗 ,但无寒战。入院 5ｄ前体温高达 40℃ ,并出现寒战、干咳及头昏。入院查体 :体温 39℃ ,脉率 10 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清 ,自由体位。皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,无肝掌、蜘蛛痣。在双颌下、颈部两侧、双腹股沟及左腋下可触及蚕豆大小的淋巴结。左侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓点。心、肺无异常。腹…     

利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例

<正>患者,男,30岁,主因"间断发热伴咳嗽10余天,加重1天"于2013年8月27日入院,既往糖尿病病史5年,8个月前初次确诊菌阳肺结核,坚持"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"规律抗结核治疗。入院查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心腹无异常,双下肢无水肿。胸部CT:两肺结核伴     

以心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,男性,35岁,因反复胸闷、胸痛,心悸、气短1年7个月,于2004年9月15日第2次入院。患者2003年3月活动中突然发作性胸骨后疼痛,持续约3分钟缓解,以后每日发作2～3次,病后3个月出现气短、劳力性呼吸困难,伴发热,体温38～40℃,并渐不能平卧及下肢水肿,心电图示急性前间壁心肌梗死,于2003年9月11日转入本院。查体：体温39℃,脉搏105次／min,呼吸30次／min,贫血貌,轻度水肿,淋巴结不大,两肺可闻湿啰音,心界稍左大,心率105次／min,律齐,无杂音,腹软,     

原发性脾结核1例

1病历摘要患者，男，39岁，因“反复发热2个月伴左侧腹部疼痛四月余”于2008年4月5日入院。患者发热始终波动于38℃～39℃，体温多于午后上升。追问病史，发病期间有干咳、盗汗、四肢乏力及胃纳减弱等症状，否认慢性咳嗽、咳痰及咯血史，否认结核病家族史。查体：一般情况可，慢性病容，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；腹平软，左上腹部压痛，     

利妥昔单抗治疗难治性韦格纳肉芽肿一例

患者女,15岁,因"左耳听力下降8个月,伴发热、咳嗽6个月,头痛10 d"于2010年11月3日入我院.患者于入院前8个月无明显诱因出现左侧耳痛,左耳听力在1个月内进行性下降,伴左侧腮腺肿大.6个月前出现发热,多见于上午,体温最高达39 ℃,午后可自行退至正常,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无咯血.