冠心病患者中肾动脉狭窄发病率及危险因素的临床研究

目的 探讨冠心病患者中肾动脉狭窄的发生率及危险因素。方法 103例行冠状动脉造影的患者同时行肾动脉造影，并对高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症等危险因素进行分析。结果 非冠心病患者中肾动脉狭窄发生率为0％，冠心病中为29％，1支、2支、3支病变肾动脉狭窄发生率分别为0％、10％、69．2％。对危险因素分析发现，冠脉病变支数及吸烟为肾动脉狭窄的最危险因素。结论 对多支冠状动脉病变应常规行肾动脉造影分析，肾动脉狭窄严重者先干预肾动脉再进一步干预冠状动脉。     

冠心病与肾动脉狭窄相关性研究

目的：评价冠心病与动脉硬化性肾动脉狭窄的相关性，以及引起肾动脉狭窄的危险因素。方法：１９９７年６月￣１９９９年１２月，对临床诊断或怀疑冠心病需要行冠状动脉造影的患者，在冠状动脉造影同时常规进行肾动脉造影，同时调查动脉粥样硬化的常见易患因素及血肌酐水平与肾动脉狭窄的关系。结果：２６０例进行造影的患者中，３０％（７９／２６０）患者有肾动脉狭窄，其中肾动脉明显狭窄４１例（１６％），轻度狭窄３８例（１５％     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

目的在进行冠状动脉造影的患者中同时进行肾动脉造影,观察肾动脉狭窄的发生率及相关因素研究。方法200例冠状动脉造影患者全部行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和肾动脉狭窄之间的关系进行单变量分析。结果肾动脉狭窄者27例,占13.5%,其中轻度狭窄者（〈50%）13例,占6.5%,明显狭窄者14例,占7.0%。明显肾动脉狭窄单变量分析,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉斑块形成、严重冠状动脉病变是肾动脉狭窄的影响因素。结论在冠状动脉造影尤其冠心病患者中,肾动脉狭窄发生率高,多见于老年合并高血压、严重冠状动脉病变患者,在冠心病患者行冠状动脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现肾动脉狭窄。     

女性冠心病误诊134例分析

目的：选择以往临床诊断为冠心病的女性患者134例，于200106～2006—12通过行冠状动脉造影明确既往诊断误诊率并分析其原因，以便为今后女性患者冠心病的诊断提供参考。方法：以往诊断为冠心病的女性患者134例均行冠状动脉造影。结果：冠状动脉造影提示134例患者中冠状动脉正常者69例（51．5％）；轻度狭窄者23例（17．2％o）；中度狭窄者11例（8．2％）；重度狭窄者31例（23．1％）。结论：女性冠心病实际发生率较既往临床诊断低。     

冠心病患者行肾动脉造影的临床意义

[目的]探讨冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)的发生率和危险因素.[方法]对行冠状动脉造影的484例患者同时进行肾动脉造影.[结果]在冠心病患者中,RAS的发生率为12.1%(38/314).RAS的发生率随着冠状动脉病变程度的加重而增加(P<0.01).[结论]对冠心病患者,尤其多支病变,应根据病情需要行肾动脉造影.     

冠状动脉粥样硬化与肾动脉狭窄关系研究

目的 探讨肾动脉狡窄与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对305例一临床拟诊的冠心病患者,进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。对两组患者的动脉粥样硬化的易患因素进行独立t检验、趋势X^2检验、线性关联分析、多元logistic回归分析。结果 接受冠状动脉造影和腹主动脉数字减影检查的305倒患者中,肾动脉狭窄发生率为12．8％,经冠状动脉造影证实的172例冠心病患者中,肾动脉狡窄的发生率为22．3％;冠状动脉造影完全正常的103例患者中,无1例有肾动脉狭窄及病变存在。多元Logistic回归分析表明,年龄〉60岁,有冠心痛者,血肌酐≥100μmol／L是肾动脉狡窄的独立预测因素。结论 对冠心病患者,尤其是年龄〉60岁、血肌酐≥100μmol／L的患者,在冠状动脉造影时应进行常规腹主动脉造影检查,而对冠状动脉造影正常者,可不作为常规检查。     

动态心电图监测与冠状动脉造影对冠心病诊断的相关性研究

目的对冠心病诊断中动态心电图监测与冠状动脉造影之间的相关性进行分析。方法选取胸闷症状患者86例,对所有患者行冠状动脉造影,并展开动态心电图监测。分析冠状动脉病变程度和动态心电图中ST段动态变化间的关联。结果86例患者经冠状动脉造影确诊为冠心病68例（79．07％）,其中中度狭窄29例（42．64％）,重度狭窄39例（57．35％）;经动态心电图监测,在86例患者中,76支（73．79％）检出为阳性,其余27支（26．21％）检出为假阴性。动态心电图敏感性77．02％,特异性75．00％。结论动态心电图中ST段动态变化与冠脉造影中冠状动脉病变间有明显相关性。     

肾动脉狭窄患者的尿蛋白及血脂分析

目的研究经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),同时行肾动脉造影确诊为肾动脉狭窄患者的24小时尿蛋白定量及血脂水平.方法对比分析12例肾动脉狭窄患者及16例肾动脉无狭窄患者的24小时尿蛋白定量及血清总胆固醇、甘油三酯水平.结果肾动脉狭窄患者24小时尿蛋白定量较肾动脉无狭窄患者高,血清总胆固醇及甘油三酯水平则无明显差异.结论对动脉粥样硬化患者,如果24小时尿蛋白定量升高,排除了肾小球疾病引起尿蛋白升高的疾病后,需高度怀疑肾动脉狭窄.在动脉粥样硬化的患者中,血脂水平并非引起肾动脉狭窄的决定因素.     

颈动脉粥样硬化与肾动脉狭窄的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化与肾动脉狭窄的相关性。方法 对54例冠状动脉造影患者的颈动脉行超声检查,并对照其肾动脉及冠状动脉血管造影检查结果,经单因素χ^2检验,研究其相关性。结果 冠状动脉粥样硬化患者伴颈动脉粥样硬化者肾动脉狭窄的发病率高于无颈动脉粥样硬化者,而且,颈动脉粥样硬化越重,肾动脉狭窄的发病率越高,狭窄程度也越重。结论 冠状动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化与肾动脉狭窄密切相关。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

动脉硬化性肾动脉疾病（renal artery disease RAD）和其他动脉硬化性血管疾病包括冠状动脉疾病，常常是共存的。作者通过前瞻性设计，对200例怀疑冠心病而行冠状动脉造影的患者常规给予肾动脉造影，旨在了解肾动脉狭窄发生率以及与之相关的危险因素。     

冠心病伴糖代谢异常患者冠状动脉病变特征分析

目的：通过分析糖代谢异常冠心病患者冠状动脉病变特征，旨在加强糖尿病患者心血管疾病的早期治疗和预防。方法：患者选自中国石油天然气集团公司中心医院因冠心病住院行冠状动脉造影(coronary arteriongraphy，CAG)患者119例。分为糖代谢异常冠心病组11(55例)，单纯冠心病组(64例)。对两组间年龄、性别、血压、血脂、血糖及冠脉病变支数、病变范围、病变程度进行统计学分析。结果：①糖代谢异常冠心病组多支冠脉病变发生率(76％)明显高于单纯冠心病组(47％)(r=4．90，P&;lt;0．05)。②糖代谢异常冠状动脉弥漫性病变明显多于单纯冠心病组，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。③糖代谢异常冠心病组与单纯冠心病组冠状动脉狭窄指数分别为9．97&;#177;4．26，9．54&;#177;4．23，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：糖代谢异常冠心病患者冠状动脉多支病变及冠状动脉弥漫病变均明显高于单纯冠心病患者。     

冠状动脉心肌桥138例临床研究

目的研究冠状动脉造影病人中心肌桥的临床特征以及发生率。方法用Jukins法行选择性冠状动脉造影术,心肌桥的造影判断是冠状动脉收缩期短暂、间歇狭窄,而于舒张期恢复或狭窄程度明显减轻。本研究中将狭窄程度≥70％、50％～70％、〈50％划分为3组。结果3356例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥138例,发生率为4．11％。均为左冠状动脉前降支（LAD）心肌桥。位于LAD远段22例,中段114例,近段2例。无心脏病的孤立心肌桥100例,伴有冠心病的心肌桥26例,伴有瓣膜病6例,伴有心肌病例6例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度I〉70％50例,50％-70％34例,〈50％16例。138例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚26例。心电图提示有ST．T改变36例;孤立心肌桥中有胸痛症状50例;行运动负荷试验阳性36例。结论冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生,也可孤立存在。     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

疑诊冠心病的消化系统疾病所致胸痛的诊断探讨

目的为了解伴胸痛的消化系统疾病的临床诊断问题，以提高对胸痛性疾病的鉴别能力。方法回顾分析201例患者临床诊断冠心病心绞痛，行冠状动脉造影检查的临床资料。冠心病组：以冠脉造影血管狭窄≥50％诊断为冠心病，冠脉造影结果除外冠心病而单纯消化系疾病所致胸痛者18例为对照组，比较二者有关冠心病危险因素和临床胸痛特点。结果（1）201例因胸痛疑诊冠心病心绞痛患者30．3％为非心源性胸痛，其中单纯消化系疾病所致胸痛占非心源性胸痛的29．5％。冠心病同时合并消化系疾病的占心源性胸痛的111．4％：（2）冠心病组有2个或2个以上危险因素者明显高于非冠心病组，P〈0．01。结论患者出现典型或不典型胸痛，同时伴有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性较大：当患者仅有胸痛而无明显危险因素，则发生冠心病可能性小。临床医师应重视胸痛的早期诊断、早期评估。     

冠心病的数字电影造影诊断

目的：分析冠心病的冠状动脉造影表现。材料与方法3对50例临床疑诊冠心病患者进行选择性冠状动脉和左室造影。结果：（1）右冠优势型42例（84．0％）,左冠优势型3例（10.0％）．均衡型5例（10．0％）。（2）冠状动脉单支病变10例,双支病变8例,3支病变3例,共累及37支血管,分别为前降支16支（43．2％）,右冠状动脉11支（29．7％）,左回旋支8支（21．6％）及左冠主干2支（5．4％）．冠状动脉狭窄以中一重度多见,占26支（70．3％）。（3）10例见侧支循环。（4）发现室壁瘤5例。结论：（1）选择性冠状动脉造影是确诊冠心病的手段,可为临床治疗提供依据。（2）室壁瘤的形成与冠状动脉分布范围及狭窄程度密切相关。（3）侧支循环能防止心肌梗塞范围扩大和室壁瘤形成。     

16层CT冠状动脉造影用于心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床观察

目的：探讨16层CT血管造影（CTA）对心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的诊断价值。方法：对114例患者行冠状动脉CTA检查．所有数据传至工作站进行重组和后处理，记录MB—MCA位置，测量心肌桥（MB）厚度、壁冠状动脉（MCA）长度、心肌包绕情况以及MCA两端成角情况，计算MCA狭窄率，分析MB厚度、MCA长度、狭窄率间相关性。结果：114例患者中诊断33例、36处MB—MCA，位于左冠状前降支25例，MCA平均长度为（20．0±12．3）mm，MB平均厚度为（2．1±0．7）mm，MCA平均狭窄率为（19．7±12．1）％，MCA长度、狭窄率、MB厚度间没相关性。结论：冠状动脉CTA可以准确显示MB-MCA。并可测量其长度，厚度，并评价MB—MCA冠脉的形态。[著者文摘]     

基因学干预研究：血红素氧合酶1微卫星多态性表达水平上调的作用

背景：人类血红素氧合酶1(Heme Oxygenase-1，HO-1)基因启动子区域有一双核苷酸(GT)n重复序列，有高度多态性，又称为微卫星多态性，体外实验表明通过测定GT重复次数可间接了解人体内HO—1的表达水平。目的：探讨HO—1基因启动子双核苷酸GTn重复序列的微卫星多态性与冠状动脉支架术后再狭窄的关系。设计：以接受冠状动脉支架置入术的冠心病患者为研究对象的病例对照研究。单位：一所大学医院的心内科病房。对象：研究对象为1996-04／2002-05北京大学第一医院心内科病房成功接受冠状动脉支架置入术的冠心病患者，共118例。纳入标准：支架术后3个月以上行冠状动脉造影随访的冠心病患者；排除标准：冠状动脉造影显示原靶病变管腔直径狭窄&;lt;50％和冠状动脉造影随访时间&;lt;3个月的冠心病患者。入选患者年龄(62&;#177;10)岁，男92例，女26例，所有患者均签署知情同意书。根据美国心肺血液协会的标准定义，将患者分为支架内再狭窄组与无再狭窄组，分别为68例和50例。方法：提取患者外周血DNA，经PCR扩增HO—1微卫星序列后采用Spreadex凝胶电泳来进行基因分型。主要观察指标：HO-1基因启动子微卫星基因型频率及其与再狭窄的关系。结果：携带GT重复&;lt;25次等位基因患者的再狭窄率为47．5％，携带两条GT重复均≥25次等位基因患者的再狭窄率为68．4％(P&;lt;0．05)。经多元回归分析校正冠心病危险因素及介入治疗的相关影响因素后．两组患者的再狭窄率差异仍有显著性意义(OR=0．418，95％可信区间0．197～0．887，P&;lt;0．05)。结论：HO-1基因启动子微卫星多态性与再狭窄相关，对冠心病患者冠状动脉支架置入术后的二级预防有十分重要的意义。     

粥样硬化性肾动脉病变与冠心病关系的研究

目的了解粥样硬化性肾动脉病变(ARAD)与冠心病(CAD)之间的关系。方法对254例临床疑诊或确诊CAD的患者进行冠状动脉造影的同时行肾动脉造影,并收集相关临床资料。结果肾动脉狭窄≥25%~50%、>50%~75%、>75%~100%的3组患者CAD的发生率分别为86.2%、90.4%、81.8%(P>0.05),而各组冠状动脉3支病变发生率均明显高于单支和双支病变(P<0.05);CAD患者中肾动脉狭窄>50%的两组患者临床表现严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的比例明显高于肾动脉狭窄≤50%的两组患者(P<0.05)。结论粥样硬化性肾动脉病变,而不是狭窄程度可以预测CAD及其严重程度,但明显肾动脉狭窄可能增加CAD患者严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的发生。     

二尖瓣环钙化与冠心病之间关系的探讨

目的 探讨二尖瓣环钙化（MAC）与冠心病之间关系，明确MAC能否作为冠心病的独立预测因子。方法 对128例年龄≤65岁MAC患者和86例对照者进行冠状动脉造影和超声心动图检查。结果 ①与对照组比较，MAC组冠状动脉造影阳性率显著增高（88．28%对65．12％，P=0．000），且更容易发生左冠状动脉主干狭窄（15．63％对4．65％，P=0．013）和三支冠状动脉狭窄（55．47％对32．56％，P=0．001）；②MAC是冠心病的独立预测因子（P=0．008），其预测价值高于冠心病传统的预测因子高脂血症（P=0．02）、胸痛（P=0．03）和年龄（P=0．04）；③MAC对冠心病的阳性预测值为88．28％。结论 MAC与冠心病之间存在十分密切的关系，能够作为冠状动脉造影检查的术前筛选指标． 提高冠状动脉造影检查的阳性率。     

心电图运动负荷试验在冠心病诊断中的价值

目的：探讨心电图踏车运动试验对冠心病的诊断价值。方法：102例男性与48例女性心电图踏车运动试验结果与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：心电图踏车运动试验诊断冠心病的敏感性73．5％（50／68），特异性82．9％（68／82），准确性78．7％（118／150）。多支冠状动脉病变患者心电图踏车运动试验阳性率显著高于单支病变P〈0.01。中高危人群心电图踏车运动试验的阳性率38．8％，冠状动脉造影阳性率52．9％；低危人群心电图踏车运动试验的阳性率10．3％，冠状动脉造影阳性率13．8％，两组人群的阳性率有显著性差异，P〈0．01。女性运动试验假阳性率高于男性（分别为29％和9．8％，P〈0．05）。结论：简便、易行和无创伤的心电图踏车运动试验是评价心肌缺血和协助诊断冠心病的重要手段，结合冠心病的易患因素综合分析，对确诊冠心病拟诊患者有重要的参考价值，同时可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据。