人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术的评价

良好的胆肠内引流术要求:(1)能建立通畅的引流;(2)返流性胆管炎少;(3)手术简单易行,并发症少,远期疗效佳。目前,常用的有胆总管十二指肠吻合术,Oddi氏括约肌成形术,胆管空肠Roux-en-y吻合术,胆管游离段空肠吻合、间位空肠胆管十二指肠吻合术以     

带血管蒂空肠片修复胆管狭窄与缺损

治疗胆管良性狭窄最常用的方法是包括胆管空肠Ronx-y型吻合、胆总管十二指肠吻合及胆管十二指肠间置空肠吻合等各式内引流术。若指征掌握得当,大多可获较好效果。但这类手术废弃了肝外胆道及oddi括约肌的生理机能,即使辅以各种定向引流术仍难以避免胆道逆行感染。为了保存肝外胆管的生理机能,黄志强等用带血管蒂的胃及空肠粘膜瓣修复胆管狭窄5例,近期效果满意。近来彭其芳等作了带血管蒂的胃浆肌层瓣修复胆管狭窄的动物实验,结果也较好。这都为胆管狭窄的治疗     

总肝管空肠间带蒂空肠袢移植术治疗先天性胆总管囊肿2例

例1 李某,男,33岁。因胆总管囊肿十二指肠吻合术后2年右上腹发作性疼痛,伴黄疸、发热5年于1985年10月10日急诊入院。患者1978年10月因患先天性胆总管囊肿,在他院行囊肿大部切除,囊壁十二指肠吻合术,术后症状消失,恢复良好。两年后,开始出现胆道感染症状,开始3～4个月发作1次,近2年腹痛,发热发作频繁,伴有黄疸。经几个医院B超、钡餐、静脉胆道造影,考虑为吻合口狭窄,食物反流所致胆道上行性感染。于1985年10月17日,在持续硬膜外麻醉下切除胆囊及残余囊肿壁,拆除吻合口;修复十二指肠缺损,缝合胆总管远端,纵行剪开     

人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术五例报告

作者报告了5例人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术,提出本术式的手术操作要点和目的及手术适应症。5例手术恢复顺利,无返流性胆管炎和消化功能紊乱发生。作者认为:①该术式符合生理,能维持正常消化功能;②可避免返流性胆管炎;③不易并发消化性溃疡;④应选择合适的病人应用。     

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种先天性畸形,可导致心肺功能障碍及心理上的变化,故手术矫形是必要的.我科于1989年收治先天性漏斗胸2例,治疗效果满意,报告如下:临床资料:本组2例为男性,年龄1例16岁,1例12岁.幼年时发现胸廓有轻度凹陷畸形,随着年龄     

带蒂颞肌瓣在颅底骨折术中的应用

总结2001年1月-2002年2月对14例重型颅脑外伤、颅底骨折脑脊液漏,术中应用带蒂颞肌肌瓣行颅底止血及修补的临床经验。     

带蒂大网膜移植治疗胸段食管穿孔8例

自 1994年以来 ,我们用带蒂大网膜移植术治疗胸段食管创伤穿孔 8例 ,收到了良好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 16 58岁 ,平均 30 2岁。右侧穿孔 5例 ,左侧 3例 ,裂口长2 0 7 5ｃｍ。上段 2例 ,中段 4例 ,下段 2例。受伤至手术时间 6ｈ12ｄ。 2 4ｈ内手术 1例 ,余 7例均延误诊治 ,延误诊治率 87 5%。 8例术前均经口服亚甲蓝后胸腔闭式引流液变蓝色及口服碘水造影明确诊断。刀刺伤 1例 ,手术损伤 2例 ,钝性伤 5例。均有剧烈胸痛 ,伴明显呼吸困难 6例 ,伴腹部压痛、板状腹 2例 ,伴创伤失血性休克 1例。Ｘ…     

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸76例

目的:总结采用带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸76例的经验和体会。方法:1990-2005年手术治疗先天性漏斗胸76例,其中男56例,女20例,年龄3-16岁,漏斗胸指数(F1)>0．3有23例,F1=0．2-0．3有40例,F1<0．2有 13例,全组均采用保留双乳内动脉,腹直肌血管行胸骨180度翻转,翻转后将傈留的双乳内动脉及腹肌血管置于胸骨前。结果:全组病例术后均有明显效果,胸骨元缺血坏死,肺不张或肺感染6例,胸腔积液2例均痊愈出院。术后住院9-20 d,(年均16 d)随访1～13年胸骨正常平坦,无一复发,结论:改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的近远期效果满意。     

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸86例

目的总结采用带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸86例的经验和体会。方法全组均采用保留双乳内动脉和腹直肌血管，行胸骨180°翻转，翻转后将保留的双乳内动脉及腹肌血管置于胸骨前。结果本组病例术后均有明显效果，胸骨无缺血坏死，肺不张或肺感染6例，胸腔积液2例，均痊愈出院。术后住院9～20d，（平均16天）随访1～13年无一复发。结论改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的近远期效果满意。     

带蒂大网膜移植治疗胸段食管穿孔8例体会

我们自 1 994年以来 ,用带蒂大网膜移植术治疗胸段食管穿孔 8例 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　 8例病例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 1 6岁 ,平均 3 0 2岁。发生在右侧 5例 ,左侧 3例 ,裂口长度 2 0～ 7.5ｃｍ。受伤至手术时间最短 6ｈ ,最长 1 2ｄ,2 4ｈ内手术 1例 ,余 7例均延误诊治 ,误诊率 87 5 % ,8例术前均经口服美蓝后胸腔闭式引流液变蓝及口服碘水造影明确诊断。 8例中贯通性损伤 1例 ,手术损伤 2例 ,钝性创伤 3例 ,自发性食管破裂 2例。全组病例均有剧烈胸痛 ,6例伴明显呼吸困…     

吻合血管的带蒂或游离空肠移植食管重建(附29例报告)

1980年以来,应用吻合血管的带蒂或游离空肠移植治疗因化学灼伤或食管癌致颈段及上胸段食管狭窄或闭锁29例,成功28例,失败1例。年龄4～65岁,其中4～6岁者4例。吻合血管带蒂空肠移植16例,长度为40～60cm,空肠上提后与颈部血管重建血液循环。吻合血管的游离空肠移植,长段与短段两种共13例,前者与胃网膜右血管及颈部重建血液循环,后者仅与颈部血管吻合重建血液循环。     

颈部带蒂肌皮瓣功能重建术

功能保全性喉切除术是近年来治疗喉癌常用的手术方法[1] ,其修复材料很多。我科于喉部分切除术后 ,应用颈部带蒂颈阔肌皮瓣一期修复术后创面 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :自 1990 12～ 1995 10共治疗 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 41～ 76岁。按ＵＩＣＣ 1987年制订的ＴＮＭ分类 :声门上型Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 6例 ,Ｔ3 Ｔ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ1,2 Ｍ0 3例。声门型Ｔ1ＮＯＭ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 2例。病理诊断均为鳞状细胞癌。不同范围的水平半喉切除 8例 ,不同范围的垂直半喉切除 14例 …     

带蒂皮瓣转移重建虎口

手部虎口挛缩,不论何种原因所致,均可造成拇指不能对掌和外展,从而影响手部功能。对虎口挛缩的手术方法众多。我们设计应用第二掌骨——食指背侧带血管、神经蒂转移皮瓣重建虎口,共治疗22例,均取得     

鼻腔粘骨膜下带蒂骨瓣填充术治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎又名臭鼻症 ,是一种发展非常缓慢的疾病 ,目前尚无特效治疗 ,作者自 1 996年以来采用鼻腔粘骨膜下带蒂骨瓣填充术治疗萎缩性鼻炎 1 5例 ,经随访获满意治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 5例中 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 1 8～2 6岁 ,平均 2 2岁 ;按病变程度分为轻型和重型 ,轻型者病变仅限于鼻粘膜 ,诉干燥、结痂、嗅觉减退 ,检查见鼻腔轻度萎缩 ;重型者嗅觉丧失 ,鼻腔大量结痂 ,下鼻甲极度萎缩 ,鼻腔宽敞 ,可闻及嗅味。本组病例轻型 1 2例 ,重型 3例。1 2　手术方法　术前应用大剂量维生素Ａ ,Ｄ ,Ｅ ,Ｃ治…     

带蒂大网膜填塞修补术在严重肝裂伤中的应用

分析 2 3例严重肝裂伤采用带蒂大网膜填塞修补术治疗的临床资料。带蒂大网膜填塞修补术治疗严重肝裂伤方法简单、损伤小 ,且具有消灭死腔、压迫止血、吸收渗液、抗炎和促进肝组织愈合的作用     

月骨坏死后带蒂豆状骨移位替代术二例报告

我们应用带蒂豆状骨移位替代坏死月骨2例.经1年左右随防,效果较好,现报告如下.例1,男,35岁.因左腕月骨坏死,疼痛活动受限2年入院.查腕背轻度肿胀,腕中部压痛,活动受限.功能测定:屈伸40～0～20°.尺偏25°,桡偏20°.X线片示:月骨密度增高,变形不规则,腕掌塌陷.于1990年4月12日在臂丛麻醉下行带蒂豆状骨移位替代术.术中见月骨硬化变形,病理检查:月骨坏死.术后3周活动锻炼、3个月后症状消失并恢复工作.随访2年症状无复发.腕屈伸度增加到60～0～30°.X线片复查:腕掌塌陷恢复近正常.移位豆骨密度、位置及充填良好.     

带蒂睾丸鞘膜一期成形术治疗长段尿道狭窄临床疗效分析

目的探讨带蒂睾丸鞘膜成形治疗长段尿道狭窄临床效果。方法对24例长段尿道狭窄采用带蒂睾丸鞘膜嵌入瓣一期尿道成形治疗，对手术方式及术中注意事项进行讨论。结果22例均一次成功，占91．7％，2例出现尿道瘘。所有病人均排尿通畅。结论带蒂睾丸鞘膜修复尿道狭窄成功率高，并发症少，效果满意，操作简单、安全、取材方便，该术式是治疗长段尿道狭窄较为理想的方法之一。     

带血管系膜空肠袋间置代胃术的临床应用

全胃切除后消化道重建的术式较多,改进的各种空肠代胃术式在解决术后无胃综合症方面有较大的改善,但仍存在着不足。我院自1999年11月～2002年5月对胃癌施行根治性全胃切除后,消化道重建采用带血管系膜空肠袋间置代胃术8例,疗效满意,现就手术方法及术后有关情况报告如下。