超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影在影像系统直视下辨明出血的部位和血管,然后应用超选择性血管内栓塞治疗,取得良好的效果,并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠,病人痛苦小,不但可用于治疗特发性难治性鼻出血,而且也可应用常规方法止血治疗无效的鼻出血患者。     

选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的临床分析

目的：了解选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的疗效及影响疗效的因素。方法：23例难治性鼻出血患者在颈动脉数字减影血管造影(DSA)的基础上行选择性颌内动脉末梢病变血管内栓塞，其中5例同时栓塞面动脉。结果：DSA证实23例患者均存在颌内动脉末梢发育不良或畸形，15例伴有出血征象，6例并面动脉形态异常。治愈22例，其中l例24h内复发鼻出血者证实有新侧支供血，经补加栓塞后出血停止，治愈率为95．6％。l例治疗失败，与栓塞前去除鼻腔填塞物有关，且不能除外有面动脉出血。结论：难治性鼻出血与颌内动脉发育不良及畸形有关，选择性血管内栓塞治疗能收到迅速而满意的疗效。治疗失败与潜在侧支开放或面动脉出血有关，过早去除鼻腔填塞物也是影响栓塞疗效的因素。     

超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血

目的 探讨超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的效果。方法 回顾性分析1995年7月-2000年10月采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血,总结经验和教训。结果 5例一次栓塞成功,1例因栓塞物返流并发脑梗塞死亡。结论 超选择性血管栓塞术可直视下辨明出血血管,栓塞效果显著,但有严重并发症的潜在危险,应严格掌握适应证。     

超选择性颈外动脉分支栓塞治疗顽固性鼻出血

目的：介绍一种治疗顽固性鼻出血快速有效的方法。方法：应用数字减影(digital subtraction angiography，DSA)技术行超选择性颈外动脉分支颌内动脉和/或面动脉栓塞，使鼻腔后部出血区的血供明显减少，以达到止血的目的。结果：11例顽固性鼻出血行栓塞止血，均1次止血成功，观察3～15个月无复发。没有发生任何严重的并发症。结论：应用DSA对治疗顽固性鼻出血既能明确定位诊断又能快速有效止血，而且栓塞区的动脉分支在一定时间后，可以再通或形成侧支循环。     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在难治性鼻出血中的应用

目的:探讨经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术在治疗难治性鼻出血中的应用价值。方法:46例难治性鼻出血患者,首选超选择性颈外动脉分支栓塞术者36例,首选颈外动脉结扎者10例。结果:36例首选颈外动脉分支栓塞术者1次性治愈32例(88.9%),10例首选颈外动脉结扎者1次性治愈4例(40.0%)。前者平均住院4.8d,后者平均住院10d。复发患者均经综合方法有效止血,并发症少。结论:经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血简便、安全、有效,疗效明显优于颈外动脉结扎,综合运用多种方法能有效治疗难治性鼻出血。     

难治性鼻出血的超选择性动脉栓塞术

作者报道6例难治性鼻出血的超选择性动脉栓塞。男4,女2,54～75岁。半数伴有高血压,1例伴有偏瘫。6例患者均为颈外动脉分支-上颌动脉所致的鼻腔后部出血。5例采用 Seldinger氏法经股动脉插管,伴有偏瘫的1例采用切开皮肤,颞浅动脉插管;导管尖端均起选至脑膜中动脉起始后的上颌动脉内;栓塞剂用钢圈加1×1×1mm的明胶海绵碎片,先将钢圈送入数枚,血流明显减弱后再经导管推送明胶海绵直至血流完全阻断。栓塞后鼻出血立即停止,随访1～23个月均无复发。认为该方法无外科性创伤,能直接发现颈外动脉血管异常及出血点,手术后患者也可实施,能选择性阻     

严重鼻衄治疗的相关问题研究

鼻衄是耳鼻咽喉科的常见疾病，治疗方法多样。报告63例严重鼻衄患者，引起贫血的48例（7．2％），鼻腔填塞2次以上的55例（873％），前后鼻孔填塞的34例（54．0％）。全部患者均行异内窥镜检查。其中在窥镜下重新止血的19例，行血管栓塞的2例。本文着重分析研究实际临床工作中鼻衄填塞治疗存在的问题，指出医源性鼻出血是严重鼻衄的原因之一。探讨鼻腔填塞、鼻内窥镜、血管栓塞及全身综合治疗在鼻衄治疗中的应用价值。     

鼻咽纤维血管瘤术前超选择性血管栓塞的应用价值

分析鼻咽纤维血管瘤的临床特征、诊断方法、手术方式、预后以及术前行超选择性血管栓塞的临床应用价值。     

数字减影血管造影及栓塞术治疗头颈部疾病的严重并发症

报告3例介入治疗发生脑梗塞并发症，其中2例立即给予经导管溶栓治疗的病人死亡。对并发症的发生原因和溶栓治疗等问题进行讨论。同时建议头颈部疾病的血管栓塞和动脉溶栓治疗应慎重选择应用。     

超选择性动脉栓塞配合手术治疗耳部血管瘤2例

耳部血管瘤是较少见的良性肿瘤。 1 997年以来 ,我们应用超选择性动脉栓塞配合手术治疗 2例本病患者 ,效果满意。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,46岁。右耳搏动性包块半年 ,伴耳鸣。检查 :右耳廓上方与颞部交界处有一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,色紫红 ,质软 ,边界清楚 ,可触及搏动 ,压迫右颞浅动脉包块搏动消失。血管造影示 :右颞浅动脉和枕动脉参与供血 ,表现为右颞浅动脉增粗 ,肿瘤及肿瘤血管呈团块状染色。经超选择颞浅动脉和枕动脉栓塞后肿瘤染色消失。次日手术切除肿瘤 ,术中出血约 30 0ｍｌ。术后病检报告 :海绵状血管瘤。…     

血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血

为探讨血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效，对８例经多次后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者，在荧光屏透视下行超选择血管栓塞术９次，全部栓塞成功，无一例出现严重并发症。表明血管栓塞术是一种安全，有效的止血方法，尤其对全长或伴有其它疾病的无罪性鼻出血患者，在保守治疗失败的情况下，该术式是治疗的最佳选择。     

鼻出血血管造影栓塞治疗的护理

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，也是急重症之一。多数学者主张，如果手术治疗失败，就需进行以血管造影方法栓塞供应鼻腔血源的末梢血管。随着血管造影技术的改进和被广泛应用，此法被积极用于治疗鼻出血患者，其地位与手术治疗并列，且有效率高于手术治疗。此法可以直接看到出血部位及其邻近的血管，因此可以尽量靠近末梢处栓塞血管，避免来自侧支循环所致的再次出血，减轻患者痛苦。     

超选择动脉栓塞治疗鼻出血术后失明1例

鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见急症,其中血管造影下超选择动脉栓塞术是非常有效且迅速的止血方法.但有报道栓塞术后出现心脑血管意外、偏瘫、局部软组织坏死、偏盲或全盲、甚至死亡等并发症.我科曾于2003-02-24接诊1例鼻出血患者,行超选择动脉栓塞术后出现患侧失明,现报道如下。     

鼻咽纤维血管瘤术前超选择性动脉栓塞的临床研究

目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前超选择性动脉栓塞的临床价值。方法分析本院26例鼻咽纤维血管瘤病人的临床治疗资料。26例中术前行及未行超选择性动脉栓塞的各13例,比较两者术中平均出血量。结果术前行超选择性动脉栓塞者术中平均出血量为(790±167)ml、未行超选择性动脉栓塞术者术中平均出血量为(1184±225)ml,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论术前超选择性动脉栓塞可明显减少鼻咽纤维血管瘤术中的出血量。     

成人自发性难治性鼻出血的诊治分析

目的　探讨成人自发性难治性鼻出血的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾分析2003年5月～2018年11月我院急诊收治住院的成人自发性难治性鼻出血患者共429例,经鼻腔填塞止血、鼻内镜下电凝止血、超选择性颈外动脉栓塞等多种治疗措施结合应用,取得良好效果。结果  经单次单一治疗措施成功止血病例332例（77.4%）,经2次及2次以上或结合2种及2种以上治疗措施后成功止血97例（22.6%）。其中经鼻腔填塞成功止血80例,经鼻内镜下电凝成功止血262例,经超选择性颈外动脉分支栓塞止血89例。结论　鼻内镜下电凝止血仍是治疗鼻出血的首选方法,但超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血止血迅速,效果肯定,复发率低,为难治性鼻出血的治愈提供了一种安全有效的方法。