法乐四联症32例根治术临床体会

目的 总结基层医院开展法乐四联症根治术的体会。方法 全组病例均施行根治术,涤纶片修补室间隔缺损,涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,6例作跨瓣补片。结果 手术死亡1例,余经6月至9年随访,恢复良好。结论 严格掌握手术适应症;妥善矫治心内畸形;加强术后早期的监护,预防并发症的发生是基层医院提高四联症根治成功的关键。     

连续法乐式四联症外科治疗无手术死亡48例分析

目的分析总结连续48例法乐式四联症根治术无手术死亡经验.方法 48例法乐式四联症病人,1～32岁,平均（10.6±4.8）岁,3岁以下25例,合并房间隔缺损和动脉导管未闭10例.全部病儿均施行根治手术,用dacron补片修补室间隔缺损,用自体心包作右室流出道及肺动脉扩大,20例（41.7%）作了跨瓣环补片.结果全组无手术死亡.随访3～24个月,术后5个月1例死于心律紊乱,其余均恢复良好.结论改进手术方法,彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻,选用适当的转流技术和重视术后监测是提高法乐式四联症根治术成功率的关键.     

法乐氏四联症根治术13例临床分析

目的：总结我院13例法乐氏四联症根治术的情况。方法：全组均在全麻中低温体外循环下手术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道拓宽,13例均用自体心包片补片拓宽。结果：术后死亡1例,主要原因为术后低心排综合征,多器官功能衰竭。结论：加强围术期处理,畸形纠正满意,心肌保护良好等可提高法乐氏四联症的手术效果。     

600例体外循环心内直视手术分析

我院自1983年以来在体外循环下为各类先天性和后天性心脏病行心内直视手术600例,早期死亡21例(占3.5％)。作者对法乐氏四联症,二尖瓣手术方法及合并严重肺动脉高压的围手术期处理进行了讨论,强调法乐氏四联症根治术流出道补片加宽标准及室间隔缺损修补的补片大小应和缺损大小相等,对二尖瓣成形及换瓣手术进行了分析,提出了合并严重肺动脉高压先心病围术期处理的方法。     

体外循环心内直视手术1100例分析

我院自１９８３年以来在体外循环下为各类先天性和后天性心脏病行心内直视手术１１００例，早期死亡３１例，占３．５％。作者对法乐氏四联症、二尖瓣手术方法及合并严重肺动脉高压的围术期处理进行了讨论，强调法乐氏四联症根治术流出道补片加宽标准及室间隔缺损修补的补片大小应和缺损大小相等，对二尖瓣成形术及换瓣进行比较，提出合并严重肺动脉高压先心病围术期处理的方法。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

法乐氏四联症肥大右室心肌间质胶原改建的组织学特点

目的：为了解法乐氏四联症肥大右室心肌间质胶原改建的组织学特点,用ＨＥ、ＰＳＲ染色及透射、扫描电镜等方法分析了２２例法乐氏四联症病人和８例非心血管病及胶原系统疾病尸检者的右室心肌间质中的胶原面积百分比及形态学特点。结果发现：法乐氏四联症组心肌间质胶原面积百分比为（１０．９７±２．５１）％较对照组（３．８３±１．５９）％显著增大,Ｐ＜０．００１,血管周围纤维化明显;经透射电镜观察到法乐氏四联症组心肌细胞之间成纤维细胞增生,经扫描电镜观察到法乐氏四联症组胶原纤维增生粗大,结构紊乱,包绕着心肌细胞。故认为：法乐氏四联症肥大右室心肌间质胶原组织学上的这类改建可能影响心肌细胞间力的传导,从而影响心脏的功能。     

法乐氏四联症58例X线分析

<正> 近些年来,随着诊断造影技术、麻醉及心脏外科的进展,我院法乐氏四联症根治手术的成活率逐渐提高。临床证明,法乐氏四联症的解剖学诊断,对手术方法的选择起着重要的作用。因此,放射线诊断工作甚为重要。     

婴幼儿法乐氏四联症手术的配合

目的:探讨法乐氏四联症的手术治疗.方法:分析我院43例婴幼儿作TOF9(法乐氏四联症)矫治术的案例.结果:本组治愈42例,因低心排死亡1例.结论:法乐氏四联症是较复杂的先心病,手术危险性大.巡回护士和器械护士要有高度的责任感来确保手术的成功.     

45例成人法乐氏四联症围手术期的监护体会

成人法乐氏四联症由于其病理生理的特殊性,其手术和围手术期监护与儿童不同。我科1987年1月至1998年12月共行16岁以上成人法乐氏四联症根治手术45例,现对其围手术期的监护观察和处理体会报告如下。1　术前准备　　成人法乐氏四联症,症状及体征明显,病程长,顾虑多,病人的必理负担较之儿童重,除耐心做好病人思想工作外,应嘱其卧床休息,间断吸氧,术前一周静滴极化液以增加心肌储备,术前2ｄ使用抗菌素防止感染,同时使用维生素ｋｌ针10～20ｍｇ静滴。2　术后管理2.1　循环系统的监护　　成人法乐氏四联症心肌细胞变性和纤维化,左心室肥厚较儿童更…     

162例小儿法乐氏四联症矫正手术

本院自1983年1月至1991年12月,共施行小儿法乐氏四联症矫正手术162例,其中采用补片扩大右室流出道136例(84%)。手术死亡11例(6.8%)。作者对小儿法乐氏四联症矫正术的禁忌症,补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择进行了分析讨论。     

法乐氏四联症外科治疗

目的 总结法乐氏四联症外科治疗的经验。方法 1997年11月至2003年2月,在全麻体外循环下行法乐氏四联症矫治术262例,采用右室流出道纵切口跨瓣环补片164例。结果 死亡8例,死亡原因：低心排6例,灌注肺1例,冠状动脉损伤1例。术后随访2～60个月患儿紫绀消失,生长发育良好。结论 法乐氏四联症患儿应尽早手术治疗。彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

14例儿童法乐氏四联症术后并发症的护理体会

通过对14例儿童法乐氏四联症患儿手术根治后的监护,根据临床监护实践,对并发症的发生原因、种类及护理方法 进行分析。     

法乐氏四联症患儿心电图表现与右室压力和室缺关系的探讨

我科对32例法乐氏四联症患儿的心电图与手术中测定的右心室压力、室间隔缺损(简称室缺)大小的关系进行对照,以此对法乐氏四联症心电图改变的发生机理有进一步认识.1 资料与方法1.1 研究对象:1992～1995年我科收治32例经心胸外科手术证实的法乐氏四联症患儿,其中男21例,女11例;年龄1～10岁.住院期间,均经体检、心电图、心脏彩色多普勒检查,每例均做左、右心导管     

法乐氏四联症根治术术后处理的临床观察

目的：探讨法乐氏四联症根治术的术后处理。方法：总结近年142例法乐氏四联症根治术的术后临床资料。结果：142例中，137例存活，5例术后死亡，24例术后有早期并发症。结论：法乐氏四联症根治术的术后处理，补足容量、心功能维护及呼吸道管理。     

心脏外科住院病人术前死亡原因分析及对策

我科从１９８７年１月～１９９６年１２月共收心脏外科住院病人１１２０例：其中１８人在住院等待手术前死于病房：死亡占住院人数的１．６１％。其中法乐氏四联症６例,右室双出口１例,主动脉狭窄２例,夹层动脉瘤１例,左房粘液瘤１例,单纯二尖瓣病变２例,二尖瓣合并主动脉瓣病变４例,室间隔缺损合并右肺动脉血管瘤１例。本文分析住院病人术前死亡原因,旨在加强术前病人的诊断、治疗、监护以及手术时机的选择,以减少术前病人的死亡率,挽救更多的患者的生命。 临床资料 全组心脏外科住院病人 １１２０例,法乐氏四联症 ９２例,右室…     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料改进

作者对16例重症法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料进行改进。先用自体心包加宽右室流出道,再对右室漏斗部分加盖涤纶补片或涤纶人造血管。术后渗血少,血流动力学满意。     

婴幼儿心脏直视手术及术后处理

近十年来,婴幼儿先天性心脏病(简称:先天心)的直视根治手术有较大发展,死亡率逐渐降低,但仍是心血管外科的一个难题,因(1)急需在一、二岁以内作根治手术者,大多是畸形复杂,病情严重,手术困难,常见者为:大血管错位(TGA),完全性肺静脉异位引流(TAPVD),重型法乐氏四联症(TOF),及巨大室间隔缺损(V     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：探讨成人法乐氏四联症的外科治疗。方法：回顾性分析１９８７年１月至１９９７年１２月间施行的成人法乐氏四联症３８例，手术除１例采用右房肺动脉切口，余均采用右心室切口，疏通右室流出道，补片闭合室缺，人造血管单纯加宽右室流出道１６例，跨瓣环补片加宽１２例，另有９例采用人造血管与自体心包拼接法加宽右室流出道及肺动脉干，使用带瓣管道１例，合并畸型同期手术。结果：手术死亡３例（７．９％），２例死于顽固低心输出量综合症，１例死于肾功能衰竭。３５例痊愈出院，随访３月至２年，恢复良好，无晚期死亡。结论：成人四联症长期缺氧，侧支循环丰富，凝血机制差，术后易渗血或继发性出血，且继发病变重，并发症多，死亡率较高。术中畸形矫正应力求彻底，完善心肌保护和围手术期处理