儿童扁桃体腺样体切除术的围手术期护理

<正>慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症,是耳鼻喉科的常见病,多发于小儿及青少年。本病多继发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如猩红热、白喉、麻疹、流感等病之后,邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎,腺样体肥大可伴发本病。腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和     

瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用效果

将择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例作为临床研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予瑞芬太尼,对照组给予芬太尼,观察两组患儿血压、心率、苏醒时间、停药至拔管时间等。治疗组患儿诱导后心率降低更加明显,且拔管时间、停药至呼吸恢复时间、意识恢复时间治疗组均优于对照组,差异明显（P〈0.05）,具有统计学意义。瑞芬太尼在小儿腺样体扁桃体切除术中应用效果显著,术后意识、呼吸恢复迅速完善。     

儿童扁桃体腺样体切除术后发生呼吸道不良事件的护理

[目的]探讨儿童扁桃体腺样体切除术后呼吸道不良事件的预防与护理对策。[方法]回顾2016年8月—2016年12月120例在复旦大学附属儿科医院择期行扁桃体腺样体切除术的患儿在麻醉苏醒室内呼吸道不良事件的发生情况,并对原因进行分析,提出护理对策。[结果]120例患儿有29例发生呼吸道不良事件,其中1例需要重新气管插管,18例存在上呼吸道梗阻(6例放置口咽通气道,12例需要托下颌、侧身吸氧),10例给予单纯面罩吸氧。[结论]扁桃体腺样体切除术后的患儿具有较高的呼吸道不良事件的发生率,应严密监测与护理,及时处理低氧血症。     

循证护理在腺样体切除术患儿中的应用

目的探讨循证护理在腺样体切除术患儿中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年9月我院收治的腺样体切除术患儿104例,随机将其等分成观察组与对照组。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组患儿治疗依从性、术后疼痛程度及满意度评分。结果观察组患儿各应激指标测量值较对照组低(P 0. 05);观察组治疗依从性较对照组高(P 0. 05);观察组级疼痛分级比对照组低(P 0. 05);观察组患儿家长满意度较对照组高(P 0. 05)。结论腺样体切除患儿实施循证护理,有效提高患儿治疗依从性,同时能减轻术后疼痛,提高患儿家长满意度。     

儿童扁桃体及腺样体肥大细菌学分析

目的探讨扁桃体、腺样体肥大病儿扁桃体、腺样体表面和实体组织内的菌群种类、分布情况及药物敏感程度。方法随机选取扁桃体、腺样体肥大并拟行手术的病儿60例,分别于术前用咽拭子取扁桃体、腺样体表面分泌物,术后取两者实体组织行细菌培养及药物敏感性试验。结果4组标本培养结果均以正常菌群为主。条件致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌为主,且在各组的分布无显著性差异（P〉0.05）。药物敏感试验显示,3种条件致病菌对头孢菌素类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合药物较敏感,而对单纯青霉素耐药。结论使用咽拭子取扁桃体表面分泌物行细菌培养及药物敏感试验,结果基本可以反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、药物敏感程度。     

儿童腺样体扁桃体切除术后体质量变化的初步临床研究

目的研究儿童腺样体扁桃体切除术与术后体质量变化的相关性。方法选取本院120例进行腺样体扁桃体切除术符合纳入标准的儿童为研究对象,其中28例反复急性扁桃体感染,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)1的儿童纳入扁桃体反复感染组; 92例术前AHI≥1的儿童纳入阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组。收集患儿年龄、性别、AHI、术前及术后3、6个月体质量指数z评分(BMIzsc),根据研究表明的腺样体扁桃体切除术的平均年龄为5. 6岁,将患者分为年龄≤6岁组和 6岁组,比较2组术前、术后BMIzsc变化。结果扁桃体反复感染组与OSAHS组在年龄、性别、术前身高、术前体质量、术前及术后BMIzsc等方面差异均无统计学意义(P 0. 05)。2组术前BMIzsc评分与术后比较差异有统计学意义(P 0. 05).多重线性回归分析显示,术后BMIzsc与性别、AHI无相关性,与年龄呈负相关性,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腺样体扁桃体切除术对年龄≤6岁儿童体质量增加有较大影响。     

小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及护理

总结了57例静吸复合麻醉气管插管下小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉配合,主要包括收集手术资料和麻醉资料,观察手术过程中影响手术的危险因素,针对全麻对小儿的生理平衡、肌松、气道等的影响进行预见性的护理。认为通过预见性的护理和麻醉配合,有效的减少了术中及术后并发症的发生,值得临床推广使用。     

导尿管在腺样体切除术中的应用

腺样体肥大多发生在3~5岁儿童,成年人罕见[1]。笔者1995-03~2005-05为44例患儿在行腺样体切除术中应用导尿管,牵拉软腭游离缘及悬雍垂,使其向前移位,直视术野区扩展,减少了损伤咽部组织引起出血的概率,有效降低了术后主要并发症原发性出血及继发性出血的发生率[2]。总结如下。1对象和方法1.1对象本组男29例,女15例,年龄3~10(3.80±0.77)岁;3~4岁3例,4.1~5岁23例,5.1~6岁13例,>6.1岁5例。有分泌性中耳炎等耳部症状者22例;鼻塞及流涕鼻部症状者17例;阵咳、喉及下呼吸道症状者30例;腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、表情愚钝等腺样体面容者23例…     

腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症的围手术期护理

总结了38例腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症围手术期的护理,主要包括术前对患儿进行针对性的心理护理、术后加强呼吸道管理、做好口腔护理和饮食指导、严密观察病情。认为细致的围手术期有利于患儿康复,减少或防止术后并发症的发生,保证手术疗效。     

腺样体切除术在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用

本院于1997年5月至2001年12月分别采取腺样体切除术和药物保守法治疗儿童分泌性中耳炎58例,其疗效比较报道如下。     

快速康复外科理念在肺叶切除术护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺叶切除术围术期护理中的应用效果。方法将FTS理念应用于2017年1~5月我院80例胸腔镜下肺叶切除术患者的围术期护理中,术前给予有效宣教,强化呼吸功能锻练,术中保持体温、控制输入液量及微创手术配合,术后给予合理镇痛、尽早经口进食、尽早拔除管道及早期下床活动等FTS护理流程。观察术后康复情况、管道留置时间、并发症及疼痛情况。结果病人疼痛控制良好,术后1d即下床活动,利于术后康复,胸管拔除时间(2.56±1.56)d,尿管拔除时间(1.23±0.4)d,术后住院时间(4.94±2.11)d,无伤口感染及肺部感染发生,2例并发肺持续漏气、皮下积气,经治疗后均痊愈出院。结论 FTS理念对胸腔镜下肺叶切除术患者术后康复具有积极影响,为患者快速康复提供保障。     

快速康复理念在右半结肠切除术护理中的应用

正结肠癌是常见的消化道肿瘤,手术切除是主要的治疗手段。随着医疗技术的发展,治疗水平的提高,结肠癌的5年生存率有了显著提高,但术后疼痛,肠功能恢复慢,甚至各种并发症的发生严重延迟了患者的康复。因此如何促进患者快速康复是结肠癌治疗中亟需解决的问题~([1-2])。近年来,快速康复理念(ERAS)凭借其独特的优势,被广泛应用于临床,取得较好疗效。本研究将ERAS应用于右半结肠癌患者的围术期护理,取     

婴幼儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期的护理

腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合证(OSAHS)的最常见原因之一,一旦确诊,宜尽早手术,婴幼儿手术以全身麻醉为主,婴幼儿对各类全麻药物的摄取和代谢均较快,残余肌松药物的作用易导致呼吸抑制,术后1 h内麻醉恢复阶段容易发生意外或严重并发症。加强麻醉恢复期监护是保证患儿安全,平稳度过麻醉复苏期,及早康复的保证。     

扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期患儿的护理

小儿扁桃体及腺样体切除术是耳鼻咽喉科较为常见的手术,大多数患儿需在全身麻醉下施行手术。全身麻醉苏醒期躁动是全身麻醉苏醒期较常见的一种并发症,小儿接受耳鼻喉手术后,苏醒期躁动的发生率明显增高。此手术因部位特殊、手术创面大,术后要求患儿保持安静,严重躁动会导致患儿伤口出血、液体外渗、管道滑脱甚至窒息,危及患儿生命安全。     

饮食护理干预在低温等离子刀儿童扁桃体腺样体切除术围手术期的应用效果

目的 分析饮食护理干预在低温等离子刀儿童扁桃体腺样体切除术围手术期的应用效果。方法 选取我院 2022 年 5 月至2023 年 4 月期间收治的 60 例低温等离子刀儿童扁桃体腺样体切除术患者作为研究对象。以抽签法将患者分为对照组和研究组,每组各 30 例。对照组接受围术期常规护理;研究组在对照组基础上采取饮食护理干预。分析对比两组的临床指标、疼痛程度、并发症发生率以及营养状况。结果 两组手术时间和出血量对比无显著差异（P>0.05）,但研究组的住院时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组术后术后 2d、术后 3d、术后 4d 的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。研究组围术期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组营养不良风险和营养不良统计率分别为 13.33%、10.00%,均显著低于对照组的 30.00%、36.67%;研究组的营养正常率为 76.67%,显著高于对照组的 33.33%（P<0.05）。结论 对于低温等离子刀扁桃体腺样体切除术患者应用饮食护理,能改善临床指标,缓解疼痛、减少并发症,改善营养水平。     

表面麻醉下完成扁桃体快速挤切和腺样体切除术

扁桃体和腺样体切除术可以单独进行,也可以合併一次完成。成年病人因为腺样体多已萎缩,所以只进行扁桃体切除术。学龄儿童扁桃体疾患往往伴有腺样体疾患,一般多将两个手术合併一次进行。既往对12岁以下儿童做扁桃体和腺样体切除术,多需在全麻下进行。全麻需要有一定医疗设备及麻醉医生的配合,所以,患者还要到县以上医院去手术。而表面麻醉下一次完成扁桃体快速挤切和腺样体切除术一般只要十几秒钟,加上术前、术后工作,一般十几分钟就可完毕。病人不必住院,手术适应症范围较宽,简单、安全、经济,符合多快好省的精神。有关腺样体、扁桃体解剖: 腺样体为鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体,位于鼻咽项、后壁交界处,(如图1、2)分为4～5小叶淋     

儿童腺样体肥大切除术65例的护理

电动刨削器下腺样体切除术已广泛应用,为确保腺样体切除术的手术效果,对患儿进行围手术期的针对性护理,使术后并发症发生明显减少。我院2009-01-2009-12共收治65例,     

鼻内窥镜下儿童腺样体切除术的护理

腺样体肥大是引起儿童鼻阻塞、儿童睡眠呼吸暂停综合症及分泌性中耳炎的常见原因之一，严重的可导致儿童颌面部发育畸形，出现“腺样体面容”^[1]。常州市第二人民医院自2000年1月～2006年12月开展此类手术153例，实施相应护理措施效果良好，现报告如下。     

预防性应用艾司氯胺酮在行扁桃体、腺样体切除术患儿中的价值分析

目的：分析预防性应用艾司氯胺酮在行扁桃体、腺样体切除术患儿中的价值。方法：将2020年1月至2022年6月行扁桃体、腺样体切除术的患儿100例,按照是否应用艾司氯胺酮分为对照组和观察组各50例。麻醉前,观察组按照0.3 mg/kg剂量静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液,对照组静脉滴注等体积生理盐水,麻醉诱导和麻醉维持两组相同。对比两组血流动力学水平、疼痛程度、躁动情况、围术期相关指标、不良反应发生情况及不良事件发生情况。结果：两组麻醉前（T0）和拔管后10 min（T3）时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组拔管时（T1）和拔管后5 min（T2）时点的MAP和HR均较T0时点升高,但观察组水平较对照组低（P＜0.05）;观察组术后疼痛行为评分量表和儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评分较对照组低（P＜0.05）;两组手术、苏醒、麻醉恢复室停留时间及不良反应发生率比较（P＞0.05）;观察组不良事件发生率（4.00%）低于对照组（18.00%）（P＜0.05）。结论：在行扁桃体、腺样体切除术患儿中预防性应用艾司氯胺酮可使患儿机体处于平稳状态,减轻患儿术后疼痛,且不会增加患儿手术、苏醒和PACU停留时间,不良反应较少,可有效降低苏醒期躁动、呛咳发生率,安全性好。