化疗疗程对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响

目的探讨化疗疗程对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响,提高治愈水平。方法对2004—2009年确诊治疗的152例复治涂阳肺结核病人,根据痰结核菌阴转及胸片内病灶吸收情况分别给予8—24个月化疗,对痰菌阴转率及疗程结束1年后的复发率进行分析。结果强化3、4个月痰菌阴转率分别为36．84％、53．29％,优于强化2个月痰结核菌4。60％的阴转率,差异均有统计学意义（X2=24．03,P〈0．01;X2=43．79,P〈0．01）。化疗12、18个月疗程结束,停药1年随访复发率分别为22．92％、9．76％,低于化疗8个月疗程结束停药1年随访62．50％的复发率,差异均有统计学意义（x2=11．8,P〈0．01;X2=25．76,P〈0．01）。结论对于复治涂阳肺结核患者适当延长强化期和化疗疗程能够促进痰菌阴转、降低随访1年的复发率。     

初治涂阳肺结核病人新化疗疗程探讨

目的进一步探索肺结核化疗的合理性。方法对１４７例初治涂阳的肺结核病人采用强化期链霉素（Ｓ）、雷米封（Ｈ）、利福平（Ｒ）、吡嗪酰胺（Ｚ）、治疗至少２个月。对治疗２个月以上痰涂片未转阴者继续强化治疗直至痰菌转阴。以痰菌转阴为界，用ＨＲ巩固治疗３个月（巩固治疗疗程含２个月内转阴后的强化期）。结果满疗程痰菌阴转率１００％，平均化疗期４．７２个月。经２年随访，细菌学复发率为１．４２％。结论不固定化疗期４．７２个月不仅可以取得与２ＳＨＲＺ／４ＨＲ相同的近期痰菌阴转率，还可以使治疗６个月痰未转阴的初治病例得到成功治疗     

含左旋氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的疗效观察

目的 评价含左旋氧氟沙星方案对治疗首次复治涂阳肺结核的临床疗效.方法 将86例患者随机分为研究组和对照组,每组43例,研究组采用采用3HLZEV/6HLE含左旋氧氟沙星治疗方案,对照组采用3HLZE/6HLE不含左旋氧氟沙星治疗方案.比较2组的痰结核菌阴转情况、病灶变化情况和不良反应情况.结果 研究组痰结核菌阴转率为81.40%,显著高于对照组的37.21%(P<0.05);空洞闭合率和病变吸收率分别为58.14%和90.70%,均显著高于对照组的23.26%(P<0.05)、62.79%(P<0.05);2组均出现肝损害和胃肠道反应等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左旋氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核疗效显著,不良反应少,无交叉耐药,值得临床推广.     

不同方案治疗复治肺结核的疗效评价

目的 评价不同治疗方案对复治肺结核患者的治疗效果.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集收治的167例复治涂阳肺结核患者,分为4组并分别采用不同治疗方案进行治疗,比较各组治疗效果、不良反应发生率及复发情况.结果 3个试验组患者在病灶吸收、痰菌阴转、成功治疗率和复发率等方面均优于对照组,其中高剂量组、长疗程组和个体化方案组满疗程痰菌阴转率分别为91.1%、92.5%和90.0%,高于对照组(71.4%),各组间差异有统计学意义(X2=9.63,P=0.02).高剂量组、长疗程组、个体化方案组和对照组治疗成功率分别为91.1%、90.0%、87.5%和71.4%,各组间差异有统计学意义(X2=8.38,P=0.04).患者在治疗过程中3个试验组不良反应发生率均高于对照组,但差异无统计学意义.结论 不同化疗方案对复治肺结核患者的治疗效果有一定的差异,其中以高剂量和长疗程治疗方案疗效较好.     

52例肺结核病复治的原因分析及护理对策

<正> 化学疗法是目前控制结核病的最有效方法,95％以上的新病人通过彻底化疗即可获得治愈而很少复发,但如果用药不当和对病人管理不普,病人不规则用药等原因,则可导致化疗失败、病情复发和耐药结核病的产生,给肺结核治疗带来极大的困难。现将我们对52例复治性肺结核的原因及护理进行分析和总结如下:1 临床资料 我科于2001年1月～2002年1月共收治复发性肺结核5病2例,其中男35例,女17例。年龄最大90岁,最小16岁。住院时间最长135d,最短10d。52例复治性肺结核病中,43例     

首次复治涂阳肺结核治疗方案研究

目的 对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法 采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组（标准方案组）2HREZS/6HRE方案,B组（氧氟沙星组）2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组（左氧氟沙星组）2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组（超短程化疗组）5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;病灶吸收50%、55.56%、70%、88.89%;空洞缩小50%、55.56%、66.67%、85.71%;治愈率66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;血小板降低16.67%、22.22%、10.00%、11.11%;肝功能损害16.67%、33.33%、30.00%、11.11%;尿酸升高66.67%、55.56%、50.00%、66.67%;2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。余差异无统计学意义（P〉0.05）。D组药物成本明显高于A、B、C组。结论 首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义（P〉0.05）,疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。     

含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效观察

目的 :评价氧氟沙星 (Oflx)和丁胺卡那霉素 (Am K)对复治肺结核疗效。方法 :以 Oflx和 Am K为基础 ,联合其他 2种～ 3种抗结核药物治疗 78例复治涂阳肺结核病人。结果 :3个月痰菌阴转率 86 .5 % ,6个月痰菌阴转率 97.3% ,病灶吸收好转率94.7% ,空洞闭合率 6 6 .7%。结论 :含氧氟沙星和丁胺卡那霉素方案治疗复治肺结核疗效显著 ,是目前治疗复治肺结核较佳方案     

卷曲霉素方案治疗复治涂阳肺结核的近期疗效

目的探讨卷曲霉素治疗复治涂阳肺结核的效果。方法选择复治涂阳肺结核病例118例,将其分为含卷曲霉素治疗组（60例）和含链霉素对照组（58例）,采用2C（S）HRZE/6HRE方案进行抗结核治疗。结果治疗组与对照组2个月末痰菌阴转率、累计胸片好转率分别为68.3% vs 41.4%和81.3% vs 54.4%,差异均有显著性（P〈0.05）。结论卷曲霉素治疗复治涂阳肺结核疗效肯定。     

力克肺疾联合治疗复治肺结核的疗效观察

目的　探讨力克肺疾治疗复治肺结核的疗效。方法　将65例复治菌阳的肺结核随机分为治疗组(3DTLC/5DTL)33例和对照组(3HTLC/5HTL)32例进行8个月化疗。结果　治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为81.8%和68.7%,疗程结束时痰菌阴转率分别为96.9%和81.2%。X线所见治疗组和对照组病灶吸收分别为96.9%和87.5%;空洞闭合分别为80%和63%。两组出现主要的不良反应是ALT升高,治疗组占9%,对照组占12.5%。结论　力克肺疾是治疗复治肺结核安全、有效的药物。     

含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核临床疗效观察

目的 :观察和评价左氧氟沙星化疗方案在复治肺结核治疗中的疗效。方法 :将 97例患者分为治疗组 4 8例和对照组 4 9例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 ;对照组用利福喷汀、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 ,疗程均为 9个月。结果 :共有 93例患者完成化疗疗程 ,治疗组 4 6例 ,痰菌阴转率 81% ;对照组 4 7例 ,痰菌阴转率 5 6 % ;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组病灶显效率 5 0 % ,空洞闭合率 6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组的药物不良反应率为 31% ,对照组 35 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :左氧氟沙星方案治疗复治肺结核 ,有助于痰菌阴转和病变好转 ,药物不良反应低 ,值得临床推广应用。     

首次复治及二次复治菌阳肺结核耐药情况分析

目的评价首次复治及二次复治菌阳肺结核的耐药情况。方法采用前瞻性多中心研究,对首次及2次复治菌阳肺结核患者行痰罗氏结核分枝杆菌培养、药敏试验,对两组耐药类型、一线及二线抗结核药物耐药情况进行分析。结果二次复治患者抗结核药物总耐药率（67．9％）明显高于首次复治患者（40．5％）,差异有统计学意义（P〈O．05）;二次复治患者单耐药率、耐多药率、耐左氧氟沙星（Lfx）率分别为25．6％、26．9％、14．3％,明显高于首次复治患者的耐药率（15．1％、16．6％、7．1％）,差异有统计学意义（P均〈O．05）。二次复治患者对异烟肼及利福平的耐药率分别为46．2％、39．7％,均显著高于首次复治病例（28．8％、19．2％）,P均〈0．05。结论二次复治肺结核患者耐药率较首次复治病例明显增加,耐多药肺结核发生率及对利福平、异烟肼的耐药率均明显提高,因此应重视首次复治肺结核患者的规范化治疗,减少复治次数,对复治患者应及时进行药敏试验,以指导临床用药。     

复治肺结核患者临床特点分析

目的分析复治肺结核的临床特点,为临床早期诊断和减少肺结核复治提供依据。方法分析2013年1～9月在四川大学华西医院住院治疗并诊断为复治肺结核107例患者的临床特点、实验室检查及治疗结果。结果 107例患者的主要临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、胸闷、气紧、乏力、食欲不振、消瘦等。107例患者中初治化疗方案不合理40例,不规律用药60例,前两者总和为100例,占93.5%,初治化疗方案合理、规律用药且满疗程复发病例为7例,占6.5%。107例患者中来自藏族等少数民族地区39例,占36.4%,78例患者初次就诊于县医院及县以下乡镇医院,占72.9%,41例为板式免费抗痨药抗痨治疗,占38.32%。107例复治患者中显效者73例,有效者26例,总有效率为92.5%,无效8例,占7.5%。结论造成肺结核复治的主要原因是初始治疗方案不合理或不规律用药。规范化的治疗是减少肺结核复治的关键因素。     

莫西沙星对多重耐药肺结核病疗效观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对耐多药肺结核病（MDR—PTB）的治疗作用。方法将132例耐多药肺结核（MDR—PTB）患者随机分为治疗组66例和对照组66例;治疗组化疗方案以莫西沙星（0．2g,2次／d）,联合利福喷汀、帕司烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星（0．2g,2次／d）,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为21个月。结果共有126例患者完成疗程,治疗组63例,痰菌阴转率92．1％,对照组63例,痰菌阴转率57．1％,痰茵阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组病灶显吸率49．2％,空洞闭合率60．0％,明显高于对照组的28．6％和31．1％（P〈0．011。结论以莫西沙星组成方案对MDR—PTB安全、有效,值得推广应用。     

住院患者初治、复治痰培养阳性肺结核耐药性分析

目的:分析初、复治肺结核耐药性异同点,探讨耐药肺结核的预防与控制。方法:对2007年11月~2009年12月578例痰快速培养阳性住院患者中的213例耐药患者按初、复治分组进行回顾性分析。结果:初治组总耐药率为29.2%,复治组为53.3%,总耐药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.01);初治组单耐药率为13.2%,单耐H6.6%(单耐S 4.8%(单耐E1.0%(单耐R0.8%,复治组单耐药率为16.3%,复治组单耐H11.4%(单耐S2.7%(单耐E1.1%、单耐R1.1%,单耐药率初复治组差异无统计学意义;初治组耐多药率为7.1%,耐HRS 3.3%>耐HRES 2.0%(耐HR 1.5%(耐HRE 0.3%,复治组耐多药率为29.9%,耐HRES 13.6%(耐HRS 9.8%(耐HR 6.0%(耐HRE 0.5%,耐多药率初治组小于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组多耐药率为8.9%,初治组耐HS(7.1%)(耐RS(0.5%)、耐RES(0.5%)(耐HE(0.3%)、耐HES(0.3%)、耐SE(0.3%),复治组多耐药率为7.1%,耐HS(5.4%)(耐HE(1.1%)(耐RS(0.5%),多耐药率初复治组差异无统计学意义。结论:单耐药中均以耐H最高,耐R最低,耐多药率初治组小于复治组,多耐药率均以耐HS最多。     

肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的了解肺结核患者治疗依从性及其影响因素,探索提高治疗依从性的办法。方法采用单纯随机抽样方法抽取274例活动性肺结核患者作为调查对象,通过一对一的方式用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查,收集相关信息,用多因素回归logistic分析相关危险因素。结果治疗依从性良好占84.31%(231/274),依从性差占15.69%(43/274),治疗依从性差的主要原因为药物不良反应、工作忙忘记服药。多因素logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入<5 000元、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素(P<0.05);了解用药注意事项、督导员或家人提醒服药和对以后生活持积极态度是肺结核患者治疗依从性良好的保护因素(P<0.05)。结论肺结核患者治疗依从性不高,家庭人均年收入低、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素。     

耐多药肺结核化疗方案启用时机探讨

目的 探讨耐多药肺结核化疗方案的启用时机。方法 复治肺结核患，首次复治一线药物化疗方案强化期结束胸片显示病灶恶化或无变化，痰涂片抗酸杆菌 ～ ，经结核菌药敏试验证实为耐多药，即予3DTLAZ／9DTL方案化疗。结果 74例患1年观察期中第3、6、12个月痰菌阴转率分别为89．2％、89．2％和91．9％，疗效满意。结论 对复治肺结核患，如结核菌药敏试验结果为耐多药，在首次复治一线药物化疗强化期结束仍疗效不佳时，即可启用耐多药肺结核疗案。     

短程间歇化疗方案治疗初治涂阳肺结核效果研究

目的研究短程间歇化疗方案的有效性和安全性,探索结核病有效安全的防治用药方案。方法随机抽取初治涂阳病例100例,分为观察组（2H3R3Z3E3/4H3R3）和对照组（2HRZE/4HR）各50例。对两组病人的治疗效果、不良反应进行分析比较。结果观察组和对照组2月末痰菌阴转率分别为88.00%、91.84%,满疗程痰菌阴转率提高到98.00%、100%,两组2月末和满疗程X线胸片有效率分别为90.00%、93.88%和96.00%、100%,满疗程空洞闭合率为58.06%、65.38%,痰菌阴转率、X线胸片吸收率和空洞闭合率均无显著性差异（P〉0.05）;观察组和对照组临床不良反应率分别为12.00%和8.16%,WBC异常率分别为38.00%和30.61%,ALT异常率分别为18.00%和8.16%,两组均无显著性差异（P〉0.05）。结论短程间歇化疗方案与每日用药方案治疗效果相同,不良反应相似,但用药次数减少,具有一定的推广应用前景。     

利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析

目的观察利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的疗效。方法 76例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组（2HL2VE/4HL2）和对照组（2HRZE/4HR）,观察痰菌阴转率、X线有效率和药物不良反应。结果治疗组34例和对照组30例完成疗程。2个月、3个月和疗程结束治疗组痰菌阴转率分别为79.4%、82.4%和91.2%。对照组分别为76.7%、80.0%和90.0%,（均P〉0.05）;X线有效率分别为94.1%和93.3%（P〉0.05）;空洞闭合率分别为31.8%和25.0%（P〉0.05）;2组差异都无显著性意义。肝功能损害导致退组分别为1例和6例,2组差异有显著性意义（2.6%比15.8%,χ2=3.93,P〈0.05）。结论利福喷汀联合左氧氟沙星治疗老年初治涂阳肺结核疗效相近,不良反应少。     

上海市嘉定区初治涂阳肺结核患者治疗失败原因分析

目的 分析上海市嘉定区初治涂阳肺结核患者治疗失败的原因及其影响因素.方法 对1997～2008年间上海市嘉定区中心医院初治涂阳肺结核病人病史资料进行多因素回顾统计分析.结果 本研究共登记病例375例,其中治疗失败组85例(占22.67％).年龄、病灶范围、是否更改方案、停药时间和有无糖尿病是肺结核治疗失败的危险因素(P值均＜0.05).年龄越大、病灶范围越大、停药时间越长、更改方案和有糖尿病合并症者治疗失败的风险越大.结论 老年涂阳肺结核患者及糖尿病合并症患者应作为重点管治人群,并采取针对性治疗方案,加强结核病防治知识宣教,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率.