金黄色葡萄球菌临床分离株对万古霉素敏感性的监测

目的检测金黄色葡萄球菌（金葡菌）对万古霉素药物敏感情况,以监控对万古霉素敏感性降低金葡菌[vaneomyein-intermediate Staphylococcus aureus（S．aureus）,VISA]或耐万古霉素金葡菌（vancomycin-resistant S．aureus,VRSA）的出现,防止其暴发流行。方法对石家庄市区2家三级甲等医院分离自痰液、支气管肺泡灌洗液等临床标本的55株金葡菌应用苯唑西林纸片和头孢西丁纸片检测是否为耐甲氧西林的金葡菌（methieilin-resistant S．aureus,MRSA）;对检出的MRSA,再用胶乳凝集试验检测青霉素结合蛋白2a（PBp-2a）进一步确认。应用Kirb-Bauer纸片法和琼脂稀释法测定万古霉素对55株金葡菌的抑菌环大小和最低抑菌浓度（MIC值）,并比较MRSA与对甲氧西林敏感的金葡菌（methieilin-suseeptibility S．aureus,MSSA）的MIC差异。同时对2004～2005年河北医科大学第二医院分离金葡菌的耐药性状况进行了回顾分析。结果55株金葡菌的万古霉素抑菌环直径15～21mm,MIC≤1mg／L,且MRSA与MSSA两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。河北医科大学第二医院2004年、2005年MRSA的检出率分别为56．8％和64．5％。结论石家庄市区医院分离的55株金葡菌中未检出VISA或VRSA,但部分菌株已经接近耐药折点,应密切关注其发展动向;MRSA的耐药机制可能与金葡菌对糖肽类抗生素耐药无直接相关性。     

呼吸监护病区金黄色葡萄球菌耐药性监测(附21株资料分析)

目的：对呼吸监护病区（ＲＩＣＵ）分离的２１株金黄色葡萄球菌（金葡菌）进行耐药性监测，方法；药敏试验采用纸片扩散法，用色原头孢菌素（ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ）纸片法检测内酰胺酶，结果：ＲＩＣＵ分离的金葡菌高于普通病房，检出耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）１７株，ＭＲＳＡ有１２株产内酰胺酶，结论：金葡菌产酶株与非产朱的耐药相比有差别，万古霉素是唯一对金葡菌完全敏感的抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因qacA的流行病学研究

目的 了解重庆医科大学附一院近年临床分离的金葡菌中,耐消毒剂基因qacA的流行情况,从而指导临床抗菌药物、消毒剂的合理使用.方法 选取有代表性的1价和2价化合物,检测126株金葡菌的MIC,阳性株用PCR法检测qacA基因型,采用CLSI推荐的30 μg头孢西丁纸片法进行MRSA鉴定.结果 临床分离的126株金葡菌中,12株qacA基因型呈阳性(阳性率为9.5%),52株为MRSA(其中qacA基因阳性率为17.3%).结论 临床分离的金葡菌中,qacA基因携带率较高.     

实时荧光PCR快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床评估

目的:采用实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),并评价该方法在临床上的应用价值。方法:将临床分离的62株金黄色葡萄球菌(金葡菌)和35株非金黄色葡萄球菌同时采用分离培养及药物敏感试验(药敏试验)和实时荧光PCR法进行检测并比较,对2种方法检测结果不符的菌株辅以测序法进行最后鉴定,并确定实时荧光PCR法的检测灵敏度。结果:分离培养法与实时荧光PCR法对金葡菌检测的一致率为100%,都检测出了62株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法MRSA检测的符合率为96.77%,而分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为MRSA阳性株。最后确定实时荧光PCR法检测MRSA的临床灵敏度为1×103 cfu/mL。结论:实时荧光PCR法可用于临床对MRSA的快速检测,具有较高的临床价值。     

山豆根对金黄色葡萄球菌毒力表达的影响

目的 探究山豆根对金黄色葡萄球菌(以下简称为金葡菌)毒力表达的影响,为临床用药进一步提供实验数据,丰富山豆根抗菌药用价值参考资料。方法 分别采用紫外吸光度法、扫描电镜、溶血试验法和Western Blot检测了山豆根作用后金葡菌细胞膜通透性、菌体形态变化,溶血活性和外毒素的表达。结果 亚抑菌浓度的山豆根能破坏细胞膜完整性并引起菌体变化,降低溶血能力和α-溶血素、金葡菌A型肠毒素(SEA)和金葡菌B型肠毒素(SEB)分泌。结论 山豆根对金葡菌毒力有抑制作用。     

应用葡萄球菌A蛋白快速检测金黄色葡萄球菌的诊断价值

目的评价应用葡萄球菌A蛋白(SPA)快速检测金葡菌的临床诊断价值。方法 200株鉴定明确的菌株(金葡菌和非金葡菌各100株)采用SPA法检测,统计检测方法的灵敏度和特异度;118份ICU患者的痰标本,采用双盲法分别对其进行传统痰培养鉴定和SPA镜下快速检测,计算该诊断试验的评价指标,并对痰培养和SPA方法的相关性进行分析。结果 SPA检测的灵敏度和特异度均为100%;双盲法痰标本SPA检测敏感度为100%,特异度97.7%,SPA检测和痰培养的结果呈高度相关性(P>0.05)。结论 SPA检测法可早期诊断金葡菌感染,是一项快速的、灵敏度和特异度较高的诊断试验。     

皮肤软组织及创伤感染金黄色葡萄球菌分离株的毒素基因检测

目的了解皮肤软组织及创伤感染的金葡菌携带的杀白细胞素(Panton—Valentine Leukocidin,PVL)基因、表皮剥脱性毒素(ETs)基因、中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)的tst基因的特点。方法对连续收集的皮肤软组织感染中分离的90株金葡菌,采用多重PCR同时检测金葡菌特异性16SrRNA基因、mecA基因、PVL基因,采用PCR法检测TSST-1及EtsA、B基因。结果金葡菌mecA基因阳性47株(占金葡菌52.2%)为耐甲氧西林金葡菌(MRSA)。有1株MRSA的EtsB基因阳性,1株MRSA的TSST-1阳性,有7株金葡菌携带PVL基因,其中3株为mecA基因阳性株(MRSA)。结论金葡菌可分泌多种毒素,携带PVL毒素的金葡菌常可以引起严重的侵袭性感染,尤其对产毒的MRSA感染引起足够的重视,是防控的重点。     

2009年临床分离菌耐药性监测

目的了解2009年我院临床分离菌的耐药现状。方法采用Micro Scanautoscan-4微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏检测。采用K—B法进行ESBLs确证试验和金葡菌检测对苯唑西林耐药性。应用WHONET5．4进行统计分析。结果2009年本院共分离出细菌451株,居前3位的细菌依次是：大肠埃希菌（35．7％）、铜绿假单胞菌（14．4％）和金葡菌（10．0％）。金葡菌中MRSA株占48．9％,未发现耐万古霉素的葡萄球菌属和肠球菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占67．7％和58．5％,未发现耐亚胺培南肠杆菌科细菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为27．7％和48．3％。结论加强医院细菌耐药性监测十分必要。     

金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的研究

目的 研究金葡菌耐药基因及致病因子中毒休克综合征毒素-Ⅰ(TSST-Ⅰ)基因和杀白细胞毒素 (PVL) 基因的分布特征.方法 收集临床分离的74株金葡菌,PCR法检测毒素基因TSST-Ⅰ、PVL和mecA耐药基因.结果 74株金葡菌 PCR法对其行mecA基因检测,检出率为55.4% (41/74).PVL阳性菌株的分离率为29.7%(22/74),PVL阳性的MRSA为15株(15/41,36.6%), PVL阳性的MSSA为7株(7/33,21.2%),差异无统计学意义(P>0.05).TSST-Ⅰ基因检出率为6.8%, MSSA中未检出TSST-Ⅰ基因.结论 MRSA呈多重耐药性,易造成医院内暴发流行,携带PVL和TSST-Ⅰ的金葡菌其致病力更强,应加强医院感染控制,防止其播散流行.     

金黄色葡萄球菌致病毒素基因分布特性及与致病性的相关性

目的研究金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)致病毒素基因的分布特性及与致病性的关系。方法对临床收集的80株金葡菌,采用头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA),多重聚合酶链反应法检测致病毒素基因中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)、杀白细胞毒素(PVL),分析TSST-1、PVL基因阳性金葡菌的临床分布特性及与致病性的相关性。结果 80株金葡菌中MRSA总检出率为58.8%,PVL基因阳性金葡菌在医院的分布范围较广,主要引起呼吸系统感染、化脓性感染,也可引起其他感染性疾病,严重的可导致败血症;TSST-1基因阳性的MRSA均PVL基因阳性,均取自重症监护室肺部感染和化脓性感染的患者。结论 MRSA已成为医院感染的重要致病菌,携带致病毒素基因TSST-1、PVL的金葡菌也占有一定的比例,在医院的分布范围较广,致病毒素基因TSST-1、PVL可增强MRSA的致病力,这增加了临床治疗难度。     

金黄色葡萄球菌万古霉素耐药与凝固酶活性

目的研究在体外诱导万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)过程中凝固酶活性、凝固酶DNA表达改变情况.方法检测凝固酶活性;利用coa基因与gyrB基因同步扩增,对coa基因DNA进行半定量.结果有6株金葡菌凝固酶活性降低;检测到1株金葡菌凝固酶基因DAN表达降低.结论金葡菌与万古霉素共孵育后凝固酶活性有不同程度的降低.     

葡萄球菌耐药性的进展

金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)广泛分布于自然界,很容易获得抗生素耐药性[1]。金葡菌对青霉素耐药出现于1994年,而对甲氧西林耐药出现于1961年,万古霉素是治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的首选药物,然而1996年日本发现对万古霉素中介的金葡菌(VISA),2002年和2004年美国又相继报道3例对万古霉素高度耐药的金葡菌(VRSA)。万古霉素耐     

广东省江门市区食品中食源性致病菌及耐药性监测研究

目的 了解江门市区各类食品中沙门菌、金葡菌、细胞增生李斯特菌(Lm)、副溶血性弧菌及O157:H7的污染状况及耐药性状.方法 采用国家标准检测方法,并参照全国食源性检测工作手册,对样本分别进行沙门菌、金葡菌、Lm、副溶血性弧菌及0157H7的分离、生化及血清学鉴定.结果 从9类550份食品中,共检出致病菌99株,总检出率为18.00%.其中Lm检出40株,检出率最高为7.27%;其次为沙门菌检出31株,检出率为5.64%;金葡菌检出28株,检出率为5.09%,副溶血性弧菌和大肠杆菌0157:H7均未检出.对分离出沙门菌、金葡菌及Lm进行药敏试验,结果表明3种致病菌对部分抗生素多重耐药.结论 江门市区食品中主要危害因素为沙门菌、金葡菌、Lm及其对抗生素多重耐药.     

英国社区MRSA感染的诊断与处理指南

金葡菌是引起皮肤软组织及骨感染的主要病原菌，也是引起卫生保健相关血流感染的最常见病原菌之一。正常人中约25％携带该菌，体内的定植菌常可引起感染。金葡菌感染的基本治疗为应用抗菌药和外科引流，但由于对青霉素、甲氧西林和其他药物多重耐药菌株的出现，使药物疗效减弱。甲氧西林应用于临床后不久，1961年首次检测出对其耐药的金葡菌（MRSA），随后的40年里MRSA在全球范围内流行，引起各种卫生保健相关感染。     

金葡菌检测方法与应注意因素体会

葡萄球菌广泛存在于自然界，但能引起中毒的只有某些能产生肠毒素的菌株，金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，在我国细菌性食物中毒中占很大比例，正确鉴定金葡菌非常重要，血浆凝固酶是鉴定金葡菌的常规方法，分为玻片法和试管法，下面我把该检测方法及应注意的影响因素简介如下。     

临床分离金黄色葡萄球菌药物敏感性和形成生物膜的相关性分析

目的 确定临床分离的金葡菌药物敏感性和生物膜形成能力之间的关系,为生物膜耐药机制的研究提供依据.方法 采用倍比稀释法检测细菌的MIC,96孔板番红染色法检测生物膜的形成,fisher精确概率法对细菌耐药性和生物膜形成能力进行相关性分析.结果 本组27株金葡菌中,除对万古霉素和米诺环素的敏感率为100%和81.5%外,对左氧氟沙星、阿米卡星、红霉素、苯唑西林、亚胺培南、克林霉素和环丙沙星均严重耐药;27株金葡菌中有17株形成了肉眼可见的生物膜,其中以X387和X409 2株最明显.结论 金葡菌的耐药性与其形成生物膜的能力无相关性.     

激光共聚焦显微镜和改良微孔板法观察细菌生物膜形成

目的利用激光共聚焦显微镜（CLSM）和改良微孔板法观察细菌生物膜形成,探索细菌生物膜检测的有效手段。方法烧伤患者植入性导管分离的金葡菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,经体外分别培育24、48、72h和5d后,先后用CLSM和改良微孔板法,观察细菌生物膜形成和黏附的过程与特点。结果鲍曼不动杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌形成生物膜的时间、生物膜的形态与特点都有显著的差异。结论CLSM和改良微孔板法是观察和检测细菌生物膜形成过程的有效手段。     

白藜芦醇对金黄色葡萄球菌标准株 抑菌作用及超微结构的影响

目的 研究白藜芦醇(resveratrol,RES)对金黄色葡萄球菌标准株ATCC 25923(简称金葡菌标准株)抑菌作用。方法 采用微量肉汤稀释法,检测金葡菌标准株最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentrations,MIC); 通过透射和扫描电子显微镜观察白藜芦醇对金葡菌标准株超微形态的影响。结果 白藜芦醇对金葡菌标准株的MIC为0.256 mg/ml。白藜芦醇对金葡菌标准株作用后,与对照组相比,电镜下可见金葡菌标准株菌体细胞形态变形严重,菌体大小不一,菌体边界粗糙不圆润,细胞壁缺损并有破裂,边缘疏松不光滑,菌体内结构松散,核膜断裂,局部呈现空泡化特征,菌体细胞形态超微结构有明显破坏和抑制作用。结论白藜芦醇对金葡菌标准株有明显抑制和破坏作用,抑制机制可能和破坏细胞膜通透性有关。     

76例金黄色葡萄球菌医院感染患者的临床分析

目的：探讨2006年本院金黄色葡萄球菌（金葡菌）医院感染患者的临床影响因素及耐药情况。方法：回顾本院被确诊为医院感染的住院患者，分析其中金葡菌医院感染患者的临床特点、病原菌分布及耐药情况；并将非金葡菌医院感染患者作为对照组．采用Kirbv—Bauer琼脂扩散测定病原菌对抗菌药物的敏感度，并对患者的性别、年龄构成、原发疾病、所在病区、诊疗经过、诱发因素等资料进行回顾性调查，并进行统计分析。结果：2006年本院共有金葡菌培养阳性标本495例次．确诊为医院感染者96例次，其中91例次（76例患者）病史资料完整，非金葡菌医院感染354例次。76例中死亡20例．占2006年本院金葡菌医院感染者的26.32％。性别、年龄对金葡菌医院感染的发生无显著影响，而金葡菌医院感染发病最多的病区为神经外科，占30．77％（28例次／91例次）。下呼吸道标本培养金葡萄阳性者占所有金葡菌医院感染者的79．16％。诱发金葡菌医院感染的因素为手术、留置导尿、深静脉穿刺等侵入性操作。金葡菌对万古霉素敏感率为98.90％。结论：2006年本院金葡菌医院感染以神经系统疾病住院患者高发，可能与其原发病重、一般情况差有关.金葡菌感染以呼吸道为主，最主要的诱发因素为手术.     

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解金葡菌对常用抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法对2002-2005年各类感染标本分离出的159株金葡菌使用纸片扩散法进行药敏试验和克林霉素诱导试验，并对结果进行分析。结果129株（81．1％）金葡菌为MRSA，敏感度最高的5种抗菌药物依次为万古霉素（100％）、氯霉素（92．5％）、复方磺胺甲嗯唑（88．7％）、利福平（30．8％）和阿米卡星（26．4％）。D试验阳性率为63．6％。结论临床分离的金葡菌对常用抗菌药物产生多重耐药性，应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案。