多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的观察和评价多索茶碱用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法将63例COPD患者随机分为两组，治疗组使用多索茶碱300mg加入5%的葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，连续用药5d；对照组使用氨茶碱注射液，每次250mg加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d，连续用药5d。观察对比两组患者用药后的临床症状、肺功能、血气变化和不良反应的发生率。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义；治疗前后肺功能各项指标差异有统计学意义，组间差异无统计学意义；治疗组不良症状发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论与氨茶碱比较，多索茶碱的临床总有效率高、不良反应发生率低，治疗哮喘及慢性阻塞性肺病安全有效。     

茶碱类药物治疗慢性阻塞性肺病近况

慢性阻塞性肺病 ( chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)由于存在气道气流阻塞 ,临床表现除了咳嗽咳痰外 ,往往还表现有呼吸困难。尽管新型支气管扩张剂在舒张支气管平滑肌方面有其更多的优点 ,但茶碱类药物尚具有除舒张支气管平滑肌、缓解呼吸困难外的其它作用 ,仍广泛用于治疗COPD[1] 。现就此近况作一综述。1　减轻 COPD临床症状　　茶碱类药物治疗 COPD可以减轻临床症状。朱建军等 [2 ]用茶碱控释片治疗 30例 COPD急性发作期患者 ,2周后症状评分 ( 3.1 )低于对照组 ( 4 .5 ) ,此两组患者症状评分治疗前并无差异 ( 8.9vs9…     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法将我科收治的慢性阻塞性肺疾病的128例患者,随机分为多索茶碱组（A组）和氨茶碱组（13组）,每组各64例患者。A组在慢性阻塞性肺疾病的常规治疗基础上加用多索茶碱300mg/,1次／d,B组在常规治疗基础上加用氨茶碱250rag／次,1次／d。观察两组患者临床症状改善、肺功能和血气分析变化、血清TNF-α、IL-8、IL-10变化和不良反应。结果A组总有效率高于B组,差异性有统计学意义（P〈0．05）,A组肺功能和血气分析指标、血清TNF-仪、IL-8、IL-10变化均优于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）,两组患者不良反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病安全、有效,可作为慢性阻塞性肺疾病治疗方案的首选。     

多索茶碱与氨茶碱在治疗慢性阻塞性肺病中的疗效观察

目的探讨多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法收集2010年3月至2011年3月在我院治疗的76例慢性阻塞性肺病患者,随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组在常规治疗的基础上给予多索茶碱,对照组给予氨茶碱,观察记录两组患者的临床症状改善、肺功能、血气分析和不良反应。结果治疗组总有效率为92.11%,对照组总有效率为81.58%,治疗组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺功能和血气分析指标变化均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病较氨茶碱安全、有效,可作为慢性阻塞性肺疾病治疗方案的首选。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病

我院采用多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病(慢阻肺)疗效较满意,现报道如下。1临床资料我院2004年1月～2006年6月收住慢阻肺患者46例。诊断符合1997年中华医学会呼吸病学会制定的“慢性阻塞性肺病诊断标准”[1]。46例入院时均为急性发作期,无明显心、肝、肾病变,发作以来未服用茶碱类     

家庭氧疗合并小剂量茶碱对慢性阻塞性肺疾病、肺心病的治疗作用

目的 探讨长期家庭氧疗合并小剂量茶碱对慢性阻塞性肺病、肺心病的治疗效果。方法 将６７例患者随机分为两组：Ａ组：单纯长期家庭氧疗;Ｂ组：长期家庭氧疗合并缓释茶碱片。两组均治疗２年,观察肺功能、血气和死亡率的变化。结果 长期家庭氧疗合并小剂量茶碱组的肺功能参数、血气比单纯长期家庭氧疗组明显改善,死亡率明显下降。结论 长期家庭氧疗合并小剂量茶碱对慢性阻塞性肺病、肺心产单纯长期家庭氧疗效果明显。     

茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

为观察长期服用茶碱缓释剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的疗效。对４０例稳定期ＣＯＰＤ患者用茶碱缓释片（舒弗美）每日４００ｍｇ早晚两次给药,连续治疗８Ｗ。结果治疗后肺功能比治疗前明显改善,症状记分比治疗前明显下降;治疗时间越长,改善越明显。服药后副作用发生率较高,占１３％。提示长期服用茶碱缓释片是治疗ＣＯＰＤ的有效措施,治疗时间越长,效果越好。     

茶碱在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用

茶碱因副作用多、治疗功效相对较低使其在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中受到一定限制,但近年研究表明茶碱除舒张支气管平滑肌外,低剂量茶碱(血浆茶碱浓度小于10 mg/L)还具有抗气道炎症及免疫调节作用,为茶碱在两种疾病治疗中的应用提供了又一理论依据.     

长期应用小剂量茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者活动能力及预后的影响

目的：通过对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者应用小剂量茶碱后,肺功能、6min步行试验、CAT评分等指标的检测,探讨小剂量茶碱对COPD患者预后的影响。方法应用随机分组、对照及自身对照的方法,将937例COPD患者分为治疗组（常规治疗＋茶碱缓释片0．1,2次/d）和对照组（常规治疗）,对应用茶碱治疗前后的各项指标进行统计学比较。结果①治疗组的COPD患者经过90d的治疗,治疗后第1秒用力呼气容积实测值与预计值的百分比（ FEV1％预计值）及FEV1和用力肺活量实测值与预计值的百分比（ FEV1/FVC％）较治疗前明显提高;6MWT提高;CAT评分、mMRC评分下降（ P＜0．05）。②治疗后治疗组较对照组患者的上述指标均有改善（ P＜0．05）。结论应用小剂量茶碱可改善COPD患者的肺功能,提高患者的活动能力及生活质量,可能延缓疾病进展。     

HPLC法测定人体茶碱血药浓度条件的筛选

目的：筛选人血浆中茶碱浓度的高效液相色谱法。方法：以ODS-C18柱为固定相，检测波长为274nm，流速为1ml／min，室温条件下对流动相、内标、提取方法进行筛选。结果：确定以氯仿-异丙醇(95：5V／V)提取样品，流动相为甲醇-水(40：60V／V)，内标为咖啡因达到最佳的分离效果，测定线性范围在2．0～40μg/ml，回归方程为Y=0．0668X～0．0597，r=0．9996(n=7)，平均回收率98．2％。结论：筛选出的方法简单方便、快速、准确，为临床提供了优选的测定方法。     

加替沙星对人体长效茶碱血清浓度影响的研究

目的:观察加替沙星对人体内茶碱血清浓度有无影响。方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA),测定8例COPD患者在长效茶碱单用及与加替沙星合用后的茶碱血清浓度,并对两组数据进行统计学分析。结果:长效茶碱与加替沙星合用前后患者的茶碱血清浓度变化无统计学意义(P>0.05)。结论:加替沙星对人体茶碱血清浓度影响不大,与茶碱合用是安全的。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗的肺功能评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺癌行肺叶切除的手术风险和手术对肺功能的影响.方法回顾分析1998年1月至2005年1月我院收治的中度COPD合并周围型非小细胞肺癌32例患者的临床资料.其中,男29例,女3例;平均年龄(65.0±5.4)岁.病理分型:鳞癌2l例,腺癌11例;病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲa期24例,Ⅲb期l例.所有患者均接受肺叶切除术.结果术前患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)和动脉氧分压平均值分别为(64±9)%和(85±12)mmHg,术后分别为(62±10)%和(87±11)mmHg,虽然FEV1略有下降,但均无显著性差异(P＞0.05).本组无围手术期死亡者.结论中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,可耐受肺叶切除手术.     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌适应和损伤改变

 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 由于气流受限和持续过度充气导致膈肌负荷过重,从而使膈肌结构、代谢和收缩功能发生改变,如肌卫星细胞活化,肌纤维向I类氧化纤维移行及有氧代谢增强等改变。但是由于慢性缺氧和细胞因子的影响,膈肌组织中乳酸和氧自由基生成增多,使参与膈肌能量代谢的蛋白酶功能受损,横桥循环动力不足。同时由于膈肌损伤和氧化应激激活蛋白水解途径,导致收缩蛋白的丢失,膈肌收缩力下降。最终,COPD患者呼吸困难,活动耐力下降并向恶性病质发展。本文就COPD 患者膈肌所发生的适应和损伤改变做一综述。     

老年慢性阻塞性肺病患者医院肺炎病原菌及耐药性分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者医院肺炎的常见病原菌类型及对常用抗菌药物的耐药情况。方法 收集老年COPD医院肺炎的晨痰或气管切开处深部分泌物进行细菌培养和菌株鉴定，用微量稀释法药敏试验检测16种抗菌药物MIC90。结果 分离出病原菌131株，其中革兰阴性杆菌84株（64．1％），铜绿假单胞菌居首位；酵母样真菌41株（31．3％）；革兰阳性需氧球菌6株（4．6％）。多种革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率达30％gA上，对亚胺培南的耐药率最低（0～11．1％），但在铜绿假单胞菌中已检出一定比例的中介菌株；对含酶抑制剂抗生素的耐药率低于不含酶抑制剂者。结论 革兰阴性杆菌为老年COPD医院肺炎的主要病原菌，以铜绿假单胞菌为首位，对常用抗菌药物耐药率高。     

慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的临床观察

目的　观察慢性阻塞性肺病患者血清甲状腺激素水平的情况。方法　测定 3 1例慢性阻塞性肺病 (COPD)患者的甲状腺激素水平及他们的第 1秒最大呼气容积 (FEV1)和血气分析。结果　COPD患者的平均FEV1为 (5 6± 8) %、PaO2 为 7.2± 1.2kPa、PaCO2 为 6.3± 1.1kPa ,甲状腺激素水平在正常参考值范围内。结论　COPD患者的甲状腺激素水平变化可能受多种因素的影响。     

白细胞介素6在慢性阻塞性疾病患者痰和血清中的浓度变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰和血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)的浓度变化及其与气流受限之间的关系.方法采集54例COPD患者和10例正常健康对照者的痰标本及同期血标本,并做肺功能检查,用双抗体夹心ELISA法测定痰和血清中IL-6浓度,分析它们与气流阻塞相关指标第一秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%pre)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、肺残气量(RV)的相关性.结果COPD各极患者痰中IL-6浓度均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);COPD患者血清IL-6浓度仅在Ⅱb级、Ⅲ级时高于正常对照组(P＜0.05).COPD患者痰中IL-6浓度明显高于自身血清中IL-6浓度(P＜0.01),且与FEV1%pre负相关(r=-0.752,P＜0.01),与FEV1/FVC%负相关(r=-0.693,P＜0.01),与RV正相关(r=-0.558,P＜0.01);而血清IL-6浓度与FEV1%pre、FEV1/FVC%亦存在负相关(r=-0.561,P＜0.01;r=-0.473,P＜0.01),与RV正相关(r=0.342,P＜0.01).结论COPD患者呼吸道局部IL-6浓度高于外周血IL-6浓度;痰IL-6可更好地反映COPD患者支气管肺泡局部的病理生理变化及气流阻塞的程度;IL-6可能参与了COPD的慢性气道炎症过程及气道重塑过程.     

加替沙星对老年慢性阻塞性肺病患者茶碱群体药代动力学的影响

目的:考察口服茶碱缓释片在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的群体药代动力学(PPK)特征,以及加替沙星对茶碱PPK的影响,为调整用药方案和个体化给药提供科学依据。方法:用非线性混合效应模型(NONMEM)程序,分析前瞻性收集先口服茶碱缓释片、再联用加替沙星的16例老年COPD患者256份茶碱血药浓度样本。一级吸收一房室开放模型能较好地拟合群体数据,估算吸收速率常数(ka)、清除率(CL/F)、分布容积(V)和滞后时间(ALAG)的个体间变异用指数模型,个体自身变异(残差误差)用加法模型。定量评价联合应用加替沙星(单用茶碱缓释片时设定加替沙星=0,联用茶碱缓释片和加替沙星时设定加替沙星=1)、体质量(BW)、年龄、生化指标等固定效应(协变量)对茶碱缓释片药代动力学(PK)参数的影响。结果:ka、CL/F、V和ALAG的群体标准值分别为1.38-1h、1.33 L/h、46.4 L和0.486 h,CL/F和V群体典型值的最终回归方程分别为C■/F=1.33×(1-0.138×加替沙星)和■=46.4×(BW/57)1.44。浓度实测值和个体预测值的平均绝对权重残差为(5.60±4.55)%。结论:合用加替沙星较单用茶碱缓释片时茶碱的CL/F下降13.8%,体质量对V的校正为体质量除以平均值的1.44次方,此特征对调整用药方案有一定的指导作用。     

老年GOPD患者呼吸肌力与肺通气功能关系探讨

目的探讨老年COPD患者的呼吸肌力量及其与肺通气功能的关系.方法测定58名老年COPD患者.男性36例,女性22例;平均(70±3.0)岁的呼吸肌力(最大吸气压MIP、最大呼气压MEP)和肺通气功能(包括用力肺活量FVC、第1秒用力呼气量FEV1、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比FEV1/FVC、最大通气量MVV等),计算出各个对象实测值占其预计值百分比,并计算呼吸肌力与其肺通气功能的相关性.结果老年COPD患者呼吸肌力和肺通气功能均明显低于其预计值,最大呼气压仅占其预计值的(58.2±10.2)%,最大吸气压仅占其预计值的(48.3±9.5)%;FVC%为(73.0±8.8),FFV1%为(57.8±9.7),FEV1/FVC%为(59.0±8.1),MVV%为(48.9±6.4).经相关分析,呼吸肌力与其肺通气功能呈正相关.结论提示老年COPD患者肺通气功能减退与其呼吸肌力衰弱密切关联,改善呼吸肌状态有利于提高COPD患者的呼吸功能.     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期优化管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺癌的常见合并症。肺癌患者合并COPD不仅会降低或推迟手术机会,而且会增加术后并发症并促进术后肿瘤复发转移,严重损害肺癌患者的预后和生存。围手术期间优化对COPD的管理是肺癌合并COPD患者进行手术治疗时的必然要求。以吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素为主的COPD管理措施联合肺康复训练能提高肺癌合并COPD患者的手术机会或减少术后并发症。加上明显提高患者心肺耐力的肺康复训练,在完善术前风险评估、优化手术方式和技术并辅以其他有利因素的情况下,将会有更多的肺癌合并COPD患者能够安全地接受手术并获得良好的术后效果。呼吸科医师应积极应对当前肺癌合并COPD在诊断和治疗方面的问题,与胸外、康复和麻醉等多学科团队合作,共同优化肺癌合并COPD患者的围手术期管理。