入院血压与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后及1年预后的关系

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在行直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）前的收缩压/舒张压与发生院内并发症及出院1年内的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)间的关系。方法：本研究纳入512例STEMI患者。根据入院收缩压及舒张压水平,采用四分位法分别分为四组：收缩压组-1 (<114mmHg,1mmHg=0.133kPa),收缩压组-2 (114～129mmHg),收缩压组-3 (130～148mmHg),收缩压组-4（≥149mmHg）;舒张压组-1(<70mmHg),舒张压组-2(70～79mmHg),舒张压组-3(80～89mmHg),舒张压组-4（≥90mmHg）。比较不同血压分组的PPCI术后院内并发症及1年内MACE的发生率,描述血压与院内并发症之间的关系,并探讨PPCI术后发生院内并发症与1年内发生MACE...     

乳酸对ST段抬高型心肌梗死患者PCI后1年内发生主要不良心脑血管事件的预测价值

目的 探讨乳酸对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后1年内发生主要不良心脑血管事件（MACCE）的预测价值。方法 回顾性选取2019年1月—2022年1月在武汉市中西医结合医院住院的STEMI患者273例为研究对象。收集患者的临床资料，根据乳酸水平三分位数将患者分为3个组：Q1组（乳酸≤1.60 mmol/L,n=91）,Q2组（1.60 mmol/L<乳酸≤2.00 mmol/L,n=91）和Q3组（乳酸>2.00 mmol/L,n=91）。随访1年，记录STEMI患者PCI后MACCE发生情况，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，三组MACCE发生率比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的影响因素；采用ROC曲线分析乳酸对STEMI患者PCI后1年内发生MACCE的预测价值。结果 Q2组有糖尿病史者占比、血小板计数、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C高于Q1组，Q3组体质指数、SBP、DBP、有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、总胆固醇、三酰甘油、HD...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后血清EREG水平及其与预后的关系

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术后血清表皮调节素(epiregulin,EREG)水平及其与预后的关系。方法前瞻性选取2017年6月—2018年4月接受救治的182例STEMI患者作为研究对象。根据STEMI患者预后情况将其分为预后良好组(n=157)和预后不良组(n=25)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测STEMI患者血清EREG水平,并分析其与预后的关系。结果预后不良组血清EREG水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P <0. 05)。血清EREG评估STEMI患者1年预后的ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0. 931、100. 00%和84. 71%。EREG高水平组平均生存时间低于EREG低水平组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Cox单因素和多因素分析结果显示年龄、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇和EREG与STEMI患者预后关系密切。结论 STEMI患者血清EREG水平与预后关系密切,血清EREG水平较高提示其预后不良。     

IL-6、IL-27与ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入治疗预后的关系

目的探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素27(IL-27)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入治疗预后的关系。方法纳入2015年1月至2016年12月在新疆维吾尔自治区人民医院接受冠状动脉介入治疗的初发STEMI患者,收集其临床资料及介入治疗前血液标本,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6和IL-27水平。根据患者术后一年是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为对照组和MACE组,利用多因素Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-27与MACE发生的关系及其预测价值。结果 287例初发STEMI患者,男性179例(62.4%),年龄为61.37±9.83岁,其中57例发生MACE(19.9%)。MACE组患者年龄、Gensini评分、血浆IL-6和IL-27水平以及吸烟、糖尿病、双支/多支血管病变比例均显著高于对照组患者。Logistic回归分析显示,IL-6(OR=1.72,95%CI为1.50～2.15,P0.001)和IL-27(OR=1.24,95%CI为1.11～1.42,P=0.001)是STEMI患者介入治疗一年期MACE发生的独立危险因素。IL-6和IL-27预测MACE的曲线下面积分别为0.701和0.690。结论 IL-6和IL-27是STEMI患者冠状动脉介入治疗后一年期MACE发生的独立危险因素,对患者临床结局具有一定的预测价值。     

体温升高对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后体温升高对其近期预后的不良影响。方法回顾性分析282例直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照直接经皮冠状动脉介入治疗术后患者住院期间所测体温的峰值分为两组:体温37.5℃(体温升高组)和体温≤37.5℃(对照组)。比较两组6个月主要心脏不良事件的发生率(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再血管化重建)。结果体温升高组占总人数37.6%(106/282)。白细胞计数、高敏C反应蛋白及肌钙蛋白I水平体温升高组均高于对照组(P0.05);既往心肌梗死发生频率及左心室射血分数体温升高组均低于对照组(P0.05);在高血压、高脂血症、糖尿病、血管造影及介入治疗等方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。6个月主要心脏不良事件体温升高组患者明显高于对照组(P0.05)。结论体温升高是急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的不良预测因子。     

ST段抬高型心肌梗死的介入治疗

对于急性ST段抬高型心肌梗死的诊治,策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉.大量临床研究显示急性ST段抬高型心肌梗死患者迅速施行经皮冠状动脉介入治疗获益显著.随着临床实践的深入和新技术的发展,介入治疗的策略也不断更新.本文拟对经皮冠状动脉介入治疗在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的研究现状进行阐述.     

平均血小板体积对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响及药物干预效果评价

目的 探讨平均血小板体积(MPV)对首次行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响及不同药物对MPV的干预效果.方法 纳入因STEMI于我院住院并首次行急诊PCI的患者319例,根据入院时MPV分为MPV增高组171例和MPV正常组148例,比较两组患者PCI后1年主要不良心...     

修正休克指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后发生院内主要不良心血管事件的预测价值研究

目的 探讨修正休克指数(MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取2017年1月至2020年6月就诊于河北省人民医院心血管内科并接受直接PCI的急性STEMI患者1137例为研究对象.根据急性STEMI患者PCI后是否发生院内MACE将其分为...     

冠状动脉斑块负荷对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者预后的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者预后的预测价值。方法回顾性收集急性ST段抬高型心肌梗死老年患者150例,对患者随访1年,根据患者是否再发不良心血管事件,将患者分为不良心血管事件组(n=43)和对照组(n=107)。行冠脉CT血管成像,测量斑块负荷参数,分析两组斑块负荷参数差异,同时使用多因素Logistic回归分析急性ST段抬高型心肌梗死老年患者再发不良心血管事件的危险因素。结果与对照组比较,观察组斑块数、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、总斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数均明显升高(P<0.05)。斑块数、非钙化斑块体积、钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、总斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数增高是急性ST段抬高型心肌梗死老年患者再发不良心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死老年患者冠状动脉斑块负荷较大,可以作为再发不良心血管事件的预测因素。     

ST段抬高型心肌梗死患者介入术后院内主要不良心血管事件的相关因素分析

目的：ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后,在短时间里仍然有出现重大心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的风险,这将明显影响患者的预后。本研究的目的是确定直接PCI(pPCI)的STEMI患者发生院内MACE的相关危险因素,探讨无复流和院内MACE的相关性。方法：回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间因胸痛发作12h以内,在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI,并接受了pPCI治疗且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者20例,最终纳入分析人数为894例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否发生院内MACE事件,分为院内MACE组（115例）和非院内MACE组（779例）,分析两组患者各项指标的差异,并进行Logistic单因素和多因素分析,明确院内MACE的危险因素...     

优化急性ST段抬高型心肌梗死的直接经皮冠状动脉介入治疗

对ST段抬高型心肌梗死实施直接经皮冠状动脉介入治疗不应只是为获得TIMI 3级血流,而应是良好的心肌灌注。可通过上游使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、他汀类调脂药,个体化正确使用血栓抽吸装置,必要时延迟支架植入等手段,优化直接经皮冠状动脉介入治疗术的效果。     

微小RNA-150对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后6月内主要不良心血管事件的预测价值

目的探究微小RNA-150(miR-150)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的130例确诊为STEMI并行急诊PCI治疗患者,依照患者PCI术后6月是否发生MACE分为MACE组(n=36)和非MACE组(n=94)。比较2组患者miR-150表达水平及临床一般资料。Logistic回归分析急性STEMI患者PCI术后6月发生MACE的危险因素。Spearman相关性分析miR-150与各危险因素的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-150对急性STEMI患者PCI术后6月内MACE的预测价值。结果 2组患者在性别、年龄、合并症(糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症)、梗死部位、术后用药、急诊PCI时间、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05)。MACE组心率(HR)、收缩压、舒张压、血小板、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著高于非MACE组,左心室射血分数(LVEF)、miR-150水平显著低于非MACE组,差异具有统计学意义(P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压史、HR、LVEF、CRP、CK-MB、NLR、miR-150均为急性STEMI患者PCI术后6月发生MACE的独立危险因素。相关性分析结果显示,miR-150与高血压史、HR、CRP、CK-MB、NLR水平呈明显负相关性,与年龄、LVEF呈明显正相关性(P=0.000)。ROC曲线表明,miR-150诊断急性STEMI患者PCI术后6月内发生MACE的切点为0.23,曲线下面积为0.905(95%CI 0.871～0.939)。结论低水平miR-150为急性STEMI患者PCI术后6月内发生MACE的独立危险因素,检测miR-150水平可帮助评估急性STEMI患者预后。     

不同负荷剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死中应用的临床对比研究

目的对比研究经皮冠脉介入治疗(PCI)术前应用氯吡格雷常规负荷剂量(300mg)与高负荷剂量(600mg)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效和安全性。方法 2006年8月至2008年2月的131例急性STEMI患者随机分为两组,其临床基本资料中,除年龄外,性别、基本用药等均无显著差异(P0.05)。两组术前2h分别给予600mg(A组,n=65)和300mg(B组,n=66)负荷剂量氯吡格雷预治疗,之后均予75mg/d维持量。比较两组30d主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、紧急靶血管血运重建、心绞痛、脑卒中、再入院)、术后2hST段回落、术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、30d出血事件和不良反应发生情况。结果两组PCI基线特征无明显差异。A组与B组比较,30d主要心血管事件〔7.7%(5/65)vs19.7%(13/66),P0.05〕、术后2hST段回落〔70.8%(46/65)vs45.5%(30/66),P0.05〕、术后cTnI峰值〔(15±3)μg/Lvs(22±5)μg/L,P0.01〕差异有统计学意义;30d出血事件〔9.2%(6/65)vs7.6%(5/66),P0.05〕和不良反应〔12.3%(8/65)vs10.6%(7/66),P0.05〕差异无统计学意义。结论与常规负荷剂量(300mg)相比,高负荷剂量(600mg)氯吡格雷可显著改善急性STEMI行PCI患者的近期疗效,且安全性相似。     

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后血清尿酸水平对短期预后的预测价值

[目的]探究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清尿酸水平对患者短期预后的预测价值。[方法]选取2018年1月—2021年5月在沧州市中心医院治疗的147例STEMI患者作为研究对象,为连续性病例,均行PCI术,并于术后1 h检测血清尿酸水平,随访30天,统计预后情况,比较不同预后患者血清尿酸水平,根据尿酸水平分为正常尿酸组与高尿酸组。比较两组临床资料、主要不良心血管事件(MACE)发生率,分析血清尿酸水平与病情指标及预后的关系,评价其预测预后价值。[结果]随访30天,147例患者MACE发生率为27.21%(40/147)。发生MACE患者血清尿酸水平高于未发生MACE患者(P<0.05);高尿酸组年龄、Killip分级、Gensini积分、无复流比例、术前及术后1 h血清尿酸水平高于正常尿酸组(P<0.05);相关性分析显示,血清尿酸水平与Killip分级、Syntax评分分级、Gensini积分呈正相关(P<0.05);高尿酸组MACE发生率高于正常尿酸组(48.84%比18.27%,P<0.05);在校正年龄、Kil...     

血清SCUBE1、Endocan水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的关系

[目的]探讨血清信号肽-CUB-表皮生长因子结构域包含蛋白1(SCUBE1)、内皮细胞特异性分子1(Endocan)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉无复流的关系。[方法]将海南省三亚市人民医院急诊科收治的120例经急诊PCI治疗的ASTEMI患者纳入观察组,根据PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,将ASTEMI患者分为无复流组和再灌注组,另选取60例健康体检者纳入对照组,采集血液标本,测定并比较ASTEMI患者PCI术前、术后即刻、术后48 h、对照组体检时的血清SCUBE1、Endocan水平。采用多因素Logistic回归分析无复流的危险因素,采用ROC曲线分析PCI术前SCUBE1、Endocan预测PCI术后冠状动脉无复流的临床价值。[结果]与对照组比较,观察组患者PCI术前、术后即刻、术后48 h血清SCUBE1及Endocan水平均较高(P<0.05)。无复流组与再灌注组的左心室射血分数、冠心病病史占比、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、肌钙蛋白T、发病至再灌注时间、病变长度差异均有显著性(P<...     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的有效性及安全性分析

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中早期应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性。方法将80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,40例）和对照组（直接PCI,40例）。比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流、术后90min心电图ST段回落百分比、术后7d左室射血分数、术后30d内主要不良心脏事件（心绞痛、心肌梗死、死亡）、出血和血小板减少的发生率。结果替罗非班组PCI后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组（P〈0．05）,出血并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用替罗非班能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

γ谷氨酰转移酶对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的预测价值

目的: 探讨γ谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）对行急诊介入治疗的ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE）的预测作用。方法: STEMI并行急诊经皮冠脉介入治疗患者112例。收集入选患者的基本资料,检测血清GGT,住院期间及出院后每月定期随访MACE。分析GGT预测MACE的价值。结果: 应用ROC曲线分析GGT对112例患者发生MACE的预测作用,随访30 d ROC曲线下面积（AUC）为0.576,P>0.05。3个月及6个月AUC分别为0.661和0.632,均P<0.05。得到的截断点为28.65 U/L。但GGT>28.65 U/L 和GGT<28.65U/L两组间年龄存在统计学差异（P<0.01）,不具可比性。对70岁及70岁以上患者进行分析时,在随访的30 d、3个月和6个月曲线下面积均<0.5,无预测价值。70岁以下患者,30 d、3个月和6个月时AUC分别为0.669,0.715和0.720,分别为P<0.05,P<0.01和P<0.01,得到的截断点为28.65 U/L。把70岁以下患者GGT水平以28.65 U/L为截断点分为两组,GGT>28.65 U/L与GGT<28.65U/L组30 d,3个月及6个月MACE发生率为(28% vs. 10%,P<0.05),(47% vs. 12%,P<0.01)以及(50% vs. 15%,P<0.01)。在二项分类的多变量logistic回归分析中,GGT独立于年龄、性别、多支病变、心功能KillipⅡ级以上、前壁心肌梗死、血清肌酸激酶同工酶、左室射血分数预测3个月、6个月MACE发生（均P<0.01）。结论: GGT对行急诊介入治疗的年龄70岁以下STEMI患者预后有预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,观察术前和术后1h心电图ST段变化,计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月,观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析,并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中,发生心源性死亡2例,再发心绞痛4例,慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时,对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843,灵敏度76．9％,特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术,术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。     

梗死前心绞痛对STEMI患者PCI后主要不良心血管事件及慢血流的影响

目的 探讨心肌梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)及冠状动脉慢血流(CSF)的影响.方法 选取陆军军医大学附属新桥医院心血管内科自2018年1月～2019年12月收治的227例择期行PCI治疗STEMI患者,根据是否有PAP分为...