中药外洗配合HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒

本文通过观察中药外洗配合透析并滤过(HDF)治疗血液透析(HD)患者的皮肤瘙痒，取得较好效果。现报道如下。     

尿毒症性皮肤瘙痒研究现状

尿毒症性皮肤瘙痒（uremic pruritus,UP）,是终末期肾病患者最常见的临床症状之一,且发生率较高,治疗反应差,常导致透析患者睡眠障碍、情绪变化和增加死亡风险[1]。UP一般呈对称性、间歇性,约25%的UP患者,瘙痒在透析期间或透析刚结束时最为严重[2];如果患者的瘙痒呈现的是不对称或伴大疱或溃疡,或有其他系统性疾病临床表现,应考虑非尿毒症性病因。大量文献报道UP与吸烟、高龄、男性、透析不充分、     

联机血液透析滤过对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床研究

目的 :探讨联机血液透析滤过 (联机HDF)对尿毒症皮肤瘙痒治疗的临床效果和机理。方法 :应用Frese niusMedicalCare 4 0 0 8S血液透析滤过机进行联机HDF ,每周治疗 3次 ,每次 4h ,前稀释法 ,置换液量 6 5ml·kg-1·h-1,检测病人血清BUN、Scr、β2 -MG数值及皮肤瘙痒程度。结果 :联机HDF对普通透析 (HD)病人尿毒症皮肤瘙痒治疗有明显疗效 (χ2 =2 6 .79,P <0 .0 1) ,有效率 72 %。达部分缓解者联机HDF次数为 11.2 ,达缓解者联机HDF次数为15 .6 ,联机HDF治疗 2 0次检测透析前血清BUN、Scr、β2 -MG数值与HD时相比较 ,血清BUN、Scr无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,β2 -MG明显降低 (t=2 .131,P <0 .0 5 )。结论 :联机HDF对尿毒症皮肤瘙痒治疗有效 ,机理可能是较多地清除了尿毒症患者体内如 β2 -MG等中大分子毒性物质。     

耳穴针刺加中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒

目的：观察耳穴针刺加中药药浴对尿毒症皮肤瘙痒的治疗作用。方法：将104例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为常规组、药浴组和针刺加药浴组,分别给予治疗,2周为1疗程,2个疗程后观察效果。结果：治疗后药浴组和针刺加药浴组瘙痒程度均减轻（P〈0．05或P〈0．01）。针刺加药浴组效果明显优于药浴组与常规组（P〈0．01）。结论：耳针针刺加中药药浴对尿毒症合并皮肤瘙痒患者有较好疗效,能提高患者生活质量,经济实用。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 选择我院72例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者,采用数字表法随机分为观察组(HD+ HP组)和对照组(HD组),每组各36例.对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时;观察组在常规血液透析基础上加用2～3次/月的组合型人工肾治疗[血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗].检测两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH),并观察两组患者皮肤瘙痒改善情况.结果 治疗2个月后观察组患者血β2-MG、PTH比对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),皮肤瘙痒的程度明显减轻.结论 血液透析联合血液灌流可有效的清除血液中大分子毒素;有效缓解长期血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善预后,提高了尿毒症患者生存质量.     

尿毒症性皮肤瘙痒症的中西医诊治进展

尿毒症性皮肤瘙痒症（uremicpruritus,UP）,是终末期肾病患者最为不适的临床症状之一。随着维持性透析患者数量增多,UP已成为一个亟待解决的问题。目前国内外对UP的研究主要集中在发病机制与治疗两个方面。l 尿毒症性皮肤瘙痒症的概况尿毒症性皮肤瘙痒症,又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒（CKD—rP）,简称尿毒症性瘙痒症,是终末期肾病患者最为不适的临床症状之一。UP主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒,其中额部、项背部和前臂手掌部是典型的发生部位,瘙痒呈阵发性发作,持续时间不等,常可自行缓解。随着血液净化技术的日臻完善,尿毒症患者存活时间的延长,皮肤UP的发生率明显增加。2002年Szepietowski等[1]报道称透析前UP的发生率约为36．1％。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

目的 探讨血液透析和血液灌流联合治疗维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 将81例尿毒症皮肤瘙痒患者按皮肤瘙痒程度分为3组,每组按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组和对照组采用营养支持及综合治疗,对照组在此基础上加用血液透析治疗;治疗组采用血液灌流+血液透析治疗.于治疗前、治疗3、6周后分别检测两组患者甲状旁腺激素、β2微球蛋白的水平变化以及皮肤瘙痒程度并进行比较.结果 治疗组患者经治疗后3、6周后甲状旁腺激素和β2微球蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗3周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评为6～8分组改善最明显(P＜0.05).治疗组治疗6周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评分＞6分组改善最明显(P＜0.05).结论 血液灌流+血液透析联合治疗能显著降低尿毒症患者甲状旁腺激索和β2微球蛋白水平,减轻皮肤瘙痒症状.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of maintenance hemodialysis (HD) combined with hemoperfusion( HP) in treatment of uremic pruritis. Methods The 81 uremic patients with uremic pruritus were divided into 3 groups according to degree of skin itching. Each group was randomly divided into treatment group and control group. On the basis of nutrition support and comprehensive treatment, patients in treatment group were treated with combined HD + HP, while the patients in control group received HD treatment only. Parathyroid hormone (PTH), β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus in patients were measured before treatment, treatment for 3 weeks and 6 weeks after in each group. Results effects were evaluated by comparing the PTH, β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus of the experimental groups and control groups. Results 3 weeks and 6 weeks after treatment, the PTH and β2-MG levels in the experimental groups were markedly decreased (P ＜ 0.05). After 3 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the visual analogue scales (VAS) score 6-8 group improved most significantly (P ＜ 0.05). After 6 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the VAS score ＞ 6 group improved most significantly (P ＜ 0.05).Conclusion HP + HD combination therapy can significantly reduce PTH, β2-MG levels and skin itching in uremic patients.     

血液透析-灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒

一般资料：8例维持性血液透析（MHD）患者,男6例,女2例,年龄43～81岁。原发病为慢性肾炎6例,糖尿病肾病1例,移植肾失功1例。血液透析时间为6～36个月,每周血液透析3次,每次4h,采用费森尤斯F6透析器,碳酸氢盐透析。     

尿毒症患者残余肾功能减退机制研究及其对策

透析患者的残余肾功能存在不可抗拒的丢失。但其具体机制尚不清楚 ,可能影响因素有 :原发疾病的继续作用 ,透析膜及透液的生物不相容性 ,透析过程中血流动力学改变 ,终末期肾病患者脂质代谢紊乱等。延缓残余肾功能减退的对策包括 :提前开始透析 ,选择合适的透析方式 ,提高透析系统的生物相容性 ,积极治疗原发病 ,有效控制血压、降低血脂等     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床效果观察

皮肤瘙痒是慢性肾衰竭常见的症状之一,发生率为36．1％,单纯透析治疗可增加瘙痒发生率约60％～90％。我院血液透析室2008年10月～2009年9月开展血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒24例,取得较好的疗效,现报道如下。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒

本文观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒，报道如下。     

用高通量透析治疗慢性肾衰竭伴顽固性皮肤瘙痒

慢性肾衰竭(CRF)患常伴有顽固性皮肤瘙痒，以夜间为甚，严重影响睡眠及生活，给患带来极大痛苦。此症又称尿毒症性皮炎，为常见并发症，在各类医院中存在较为普遍，十分顽固，即使充分透析及中药、西药治疗仍无良效。近年来作采用高通量透析治疗12例，疗效满意，报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理

目的:为提高慢性肾衰长期血透患者的疗效,改善其生活质量.方法:对5例患者常规血透,每周2次～3次,同时加用HA灌流嚣串联连析.结果:血液灌流与血液透析联合尿毒症皮肤瘙痒效果明显.结论:灌流与血透联合治疗皮肤瘙痒是目前临床较佳疗效.心理护理及正确的指导用药及饮食合理的社交活动能提高其生活质量.     

高通量血液透析联合中药内服治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果

目的 观察并探讨尿毒症皮肤瘙痒患者在高通量血液透析治疗过程中内服中药汤剂的临床效果。方法 选取2022年1月-12月我院收治的94例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象,根据患者所用治疗方式的不同将其设为常规组（予以高通量血液透析治疗）和联合组（予以高通量血液透析治疗联合加服中药汤剂）,各47例,比较两组临床疗效、皮肤瘙痒情况（UP-Dial评分）、血清学指标（HA、5-5-HT、、CRP、IL-2、IL-8）及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为97.87%,高于常规组的80.85%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组治疗后UP-Dial评分、HA、5-HT、CRP、IL-2、IL-8低于治疗前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 高通量血液透析治疗尿毒症患者过程中内服中药汤剂,能够进一步减轻皮肤瘙痒症状,提高临床疗效,增强抗组胺作用,下调5-HT及炎症因子表达,安全性高,有一定的临床应用价值。     

尿毒症患者残余肾功能减退机制研究及其对策

透析患者的残余肾功能存在不可抗拒的丢失，但其具体机制尚不清楚，可能影响因素有：原发疾病的继续作用，透析膜及透液的生物不相容性，透析过程中血流动力学改变，终末期肾病患者脂质代谢紊乱等。延缓残余肾功能减退的对策包括：提前开始透析，选择合适的透析方式，提高透析系统的生物相容性，积极治疗原发病，有效控制血压、降低血脂等。     

血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果

目的 分析血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用效果。方法 选取我院2020年 4月-2022年6月收治的78例尿毒症且伴有皮肤瘙痒患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观 察组,每组39例。对照组进行血液透析治疗,观察组在对照组基础上结合血液灌流治疗,比较两组血钙、 磷、甲状旁腺激素（PTH）水平、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血β2-微球蛋白 （β2-MG）]及皮肤瘙痒情况。结果 观察组治疗后1、3个月血钙水平高于对照组,血磷及PTH水平均低于 对照组（P＜0.05）;观察组治疗后1、3个月BUN、Scr、β2-MG水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组治 疗后皮肤瘙痒评分低于对照组（P＜0.05）。结论 血液透析结合血液灌流在尿毒症皮肤瘙痒患者中的应用 效果确切,与单纯血液透析治疗相比,调节钙磷代谢、清除体内中分子物质的效果更好,还能有效改善患 者皮肤瘙痒症状,值得临床应用。     

中药熏蒸汽浴法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察

尿毒症瘙痒（uremicpruritus，UP）是尿毒症患最为不适的症状之一，据献报道，发生率可达60％～90％，其中血透患略高于腹透患，并随着患存活时间的延长，发病率不断增加，严重影响着尿毒症患的生活质量。目前中、西医都缺乏有效的治疗方法，因此我科探讨应用在现代化的中药汽疗仪内，加入具有排毒止痒功效的中药，3年来通过熏蒸汽浴法来治疗本病32例，取得了很好疗效，为他们解除了瘙痒之痛苦，同时也可以减少尿毒症患血液透析的次数，为患节省了治疗成本，现总结如下。[第一段]     

溶血性尿毒症综合征发病机制的研究进展

溶血性尿毒症综合征（hemo1ytic uremic syndrome,HUS）,于1955年首先由Gasser报道。它是一种以微血管性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全为临床特点的综合征。本文就近年来HUS的分类、病因及发病机制研究进展作一介绍。     

不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理

目的探讨采用不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及护理。方法收治尿毒症皮肤瘙痒患者80例,随机分为4组,每组20例。对照组(A组)给予每周常规血液透析治疗3次,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组2次/周,D组1次/2周。对各组治疗前及治疗后的皮肤瘙痒程度进行评分,测量血清中磷(P)、钙(Ca)和甲状旁腺素(PTH)的浓度以及钙磷乘积并进行比较分析。结果各实验组患者的皮肤瘙痒程度治疗后均有改善(P0.05);B组、C组改善程度优于D组(P0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P0.05);实验组患者血清中的PTH浓度治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),B组、C组优于D组,B组与C组之间差异无统计学意义(P0.05)。各实验组患者血清中P浓度和钙磷乘积总体呈下降趋势(P0.05),但患者血清中的Ca浓度治疗前、后无明显差异(P0.05)。结论采用每周1次血液灌流频率,既能改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,对PTH能达到有效清除,又能明显减少治疗费用,值得临床推广应用。     

不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响

目的探讨尿毒症性皮肤瘙痒患者应用不同血液净化对其疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月本院诊治的120例尿毒症性皮肤瘙痒患者临床资料,按照不同血液净化治疗方式分为两组(各60例),对照组患者采用血液透析(hemodialysis,HD)治疗;研究组患者接受HD+血液透析滤过(hemodialysis filtration,HDF)+血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗,对比两组患者症状改善情况、生化指标以及生活质量评分。结果研究组睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒改善有效率分别为78.79%(26/33)、80.00%(28/35)、60.98%(25/41)、95.00%(57/60),均显著高于对照组的58.06%(18/31)、63.64%(21/33)、48.89%(22/45)、80.00%(48/60)(P0.05);同时两组在治疗后生化指标(血肌酐、尿素氮、血磷、血甲状旁腺素、血β_2-微球蛋白)均发生显著改善[研究组分别为(234.7±58.9)μmol/L、(10.3±3.1)mmol/L、(1.1±0.8)mmol/L、(98.5±59.1)pmol/L、(15.4±6.5)mg/L],对照组分别为(461.5±184.7)μmol/L、(18.1±7.3)mmol/L、(2.8±1.0)mmol/L、(275.8±138.7)pmol/L、(28.0±7.1)mg/L],研究组改善幅度比对照组更大,组内、组间比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,研究组生活质量指标[生命质量量表(Quality of Life,QOL)、世界卫生组织生存质量测定量表(The World Heakh Organization Quality of Life,WHOQOL)、生活质量评价量表(the MOS item short from health survey,SF-36)]评分分别为(63.8±5.3)分、(64.7±4.7)分、(65.1±5.4)分,对照组分别为(59.8±6.1)分、(58.7±4.1)分、(59.1±4.2)分,研究组比对照组高(P0.05或P0.01)。结论尿毒症性皮肤瘙痒患者应用HD+HP+HDF治疗效果及相关生化指标改善显著,且可有效提升其生活质量,具有一定临床研究价值。