急性白血病首次完全缓解儿童接受异基因BMT的长期副作用

作者评价了法国两个移植中心儿童异基因BMT的长期副作用。本组病例须符合下列标准:①在急性粒细胞白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解后BMT,②白血病诊断至BMT时间短于6个月。 23例儿童在两个移植中心进行异基因BMT,其中13例符合上述标准(AML9例,ALL4例)。移植前均未接受颅脑照射。诊断至BMT中位时间为3月(2～6月),移植时年龄1～16岁(中位9岁)。BMT预处理方     

血管内皮与骨髓移植

血栓性并发症可发生于骨髓移植(BMT)后早期,许多资料表明内皮损伤在血栓性并发症的发病机制中起着重要作用。由于血浆凝血调节蛋白(thrombomodulin,TM)及P-选择蛋白(P-selectin,PS)被认为是判断血管内皮细胞膜损伤的有用指标,为了解这些指标在监测BMT患者内皮损伤中的作用,作者对一组病例进行了研究。 28例BMT受者,男16例,女12例,中位年龄35岁。15例为自体BMT(ABMT),13例为异基因BMT(allo-BMT)患者。其中3例ABMT患者在移植后21～27天内发生静脉栓塞性疾病(VOD)。所有病例分别于移值前7～9天、移植当日及移植后7、14、21天采集静     

儿童期骨髓移植前全身照射的青春期及青年女性雄激素产生不良

比较了两组青春期及青年女性患者的血清睾酮、雄烯二酮、脱氢(表)雄甾酮(DHEA)和硫酸脱氢(表)雄甾酮(DHEAS)浓度,以观察其青春期发育及雄激素产生状况。第一组为接受过全身照射(TBI)的骨髓移植(BMT)患者,共15例,年龄14～23岁(平均17岁),4～17岁(平均12岁)时因患白血病接受BMT,BMT前接受过10～12Gy(1～6次)TBI。BMT时,初经期前9例,其中2例分别在11.5岁和13.5岁出现自发性初经;初经期后6例,均于BMT后闭经,其中1例BMT后6年自发性出现月经。研究期间,12例接受类固醇     

地中海贫血骨髓移植后的急性心压塞

据报道地中海贫血病人骨髓移植(BMT)后通常很少发生急性心压塞,但作者在400例经BMT治疗的地中海贫血病人中共遇到8例,其发生率高达2%,为此,作者对此并发症进行了分析。8例病人年龄4—15岁,均按标准方案进行BMT 准备,BMT 前进行详细的心脏检查,除显示地中海贫血病人常见的左心室轻微肥大外,均无BMT的心脏禁忌征。7例病人急性心压塞发生在BMT 后3～41天,1例发生在BMT 前夜。心压塞发生前多数病人情况良好,无前驱症状。6例病人死亡,2例因抢求及时存活。其中1例BMT 前夜突发生休克及心脏停搏,复苏后超声显示大量心包积液,行穿刺抽出积液     

用环磷酰胺/抗胸腺球蛋白作为严重再障患者HLA相合同胞骨髓移植的预处理:初步结果

严重再生障碍性贫血(SAA)接受骨髓移植(BMT)治疗以往多采用环磷酰胺(CyC)加放疗作为预处理方案。这种预处理方案对重建稳定的移植功能成功率较高,但可能带来严重副作用。如继发性肿瘤等。近期研究表明,采用CyC加抗胸腺球蛋白(ATG)替代以放射为基础的预处理方案是有效的,为此作者将这一方案引入SAA BMT中。 9例SAA接受HLA相合同胞BMT患者,中位年龄25岁,男性5例,女性4例,其中8例SAA原因不明,1例为药物相关性。SAA诊断至BMT的中位时间为4个月(4周至3.5年)。预处理方案:于BMT前第     

骨髓移植儿童免疫球蛋白注射与HCV抗体检测:临床意义及诊断的困难性

静脉注射人体免疫球蛋白(IVIg)已被广泛应用于预防和治疗多种感染性疾病。近年来也被用于骨髓移植患者,但一个不可忽视的问题是IVIg有传播病毒、特别是丙型肝炎病毒(HCV)的危险。最近,作者遇到了一组用IVIg的BMT患儿出现假性爆发性HCV感染的病例,其血清学的改变可能导致诊断上的混乱。11例患儿(1例同源BMT,6例异体BMT,4例自体BMT)在BMT后100天内,每2周用IVIg一次,每次500mg/kg,8例未用Ig者作对照。用第二代ELISA检测系统测定HCV抗体,阳性结果采用免疫斑点法(IB)检测进一步确认。每例阳性病例取2～3份标本,使用PCR进行RNA HCV     

同种异基因骨髓移植中血清HLAⅠ类抗原水平:一项可检测急性GVHD的指标

作者测定了骨髓移植(BMT)后患者血清中HLAⅠ类抗原水平,分析了它与急性GVHD发作和感染或不明原因发热之间的关系。 方法 患者47例,男25例,女22例,年龄11～47岁,均为接受HLA-A、-B相同和MLR阴性同胞骨髓的同种异基因BMT(Allo-BMT)。BMT后每间隔1周采1次血清标本,随访时间5～14周。患者分为5组:A组8例,仅有Ⅰ级GVHD;B组3例有Ⅰ级GVHD和不明原因的发热;C组12例,Ⅰ级GVHD合并感染;D组10例,有Ⅱ～Ⅳ级GVHD;E组14例有Ⅱ～Ⅳ级GVHD和感染。正常对照为60例健康志愿者,用Comuzio等的双决定簇免疫分析法(DDIA)测定血清HLAⅠ类抗原水平。     

小儿中毒198例原因及影响因素

为探讨小儿中毒原因及影响因素 ,有效防治小儿中毒提供参考依据 ,现将 1994年以来本院及缙云县人民医院诊治的小儿中毒 198例分析如下。1　对象和方法本组男 116例 ,女 82例。年龄最小 11日龄 ,～ 1岁 17例 ,～ 3岁 80例 ,～ 7岁 4 9例 ,～ 14岁 5 2例。所有病例经详细病史询问、体格检查及有关实验室检查和部分毒物鉴定。将就诊时有确切毒物接触史的 10 2例为观察组 ,就诊时毒物接触史不明的 96例为对照组 ,两组进行比较。2　结果2 .1　中毒原因及中毒情况2 .1.1　中毒原因及中毒途径　本组误服者 15 7例 (79.2 9% ) ,治疗不当 19例 (9.6 0…     

儿童急性巨核细胞白血病的骨髓移植治疗

儿童急性巨核细胞白血病(AMKL)的骨髓移植(BMT)治疗,至今文献中仅见6例报道。作者报告了6例儿童 AMKL 及1例急性骨髓纤维化的临床、血液学、染色体核型及 BMT 治疗结果。本组病例均经形态学、细胞化学、免疫表型和/或血小板过氧化酶活性检查确定。FAB 分类为AML-M_7。6例接受异基因 BMT(allo-BMT),1例接受自身 BMT(ABMT)及 allo-BMT。年龄最小10个月,最大11岁。从诊断到移植时间为6～12个月。所     

骨髓移植后发生毛细血管漏综合征患者末端补体复合物、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物水平

毛细血管漏综合征(CLS)是骨髓移植(BMT)后的一种严重并发症,为了解补体系统是否参与CLS发病机制,作者对48例BMT患者进行了末端补体复合物C5b-9(TCC)、C_(3a)-des-Arg及C_1抑制物(C_1-INH)抗原监测。 48例BMT患者,平均年龄39.9岁,男性34例,女 性14例,其中AML10例、CLL21例、ALL9例,霍奇金淋巴瘤3例,NHL及严重再障各2例、多发性骨髓瘤1例。11例接受自体BMT,37例接受异基因BMT。分别于BMT前8天、5天、1天、BMT当日及BMT后每周1次(7～35天)抽血进行TCC、C_1-INH及C_(3a)-des-Arg检测。TCC的正常参考值为200～390μg/l、C_1-INH为0.15～0.35g/l。BMT后CLS的诊断依据为7日内     

小儿再生障碍性贫血治疗的研究

作者总结该院1960～1989年可供治疗分析的小儿再生障碍性贫血(再障)137例,其中男92例,女45例,年龄2～14岁,比较应用泼尼松、雄激素、骨髓移植(BMT)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢     

急慢性GVHD患者大唾液腺机能障碍

急慢性GVHD患者常有唾液腺机能障碍,作者重点研究了GVHD对大唾液腺机能的影响。 20例GVHD患者(急性5例,慢性15例),从BMT到慢性GVHD(cGVHD)出现的中位时间为5个月,至急性GVHD(aGVHD)出现的中位时间为29天。大唾液腺功能的评价在GVHD诊断4～8周进行。并以4例BMT后未发生GVHD患者及6例正常人作为对照。对照组BMT患者唾腺功能评价在BMT后2个月进行。①主观评价(0～4分法)。1分:口腔干燥;2分:需常饮水或漱口;3分:咀嚼、吞咽或讲话困难;4分:口腔     

供者淋巴细胞输注治疗骨髓移植后复发的小儿急性淋巴细胞白血病

异基因骨髓移植(BMT)是治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的一种有效措施,但移植后白血病复发是导致治疗失败最常见的原因。本文应用供者淋巴细胞输注(DLI)治疗4例BMT后复发的ALL,现报告如下。 患儿共4例,男性3例,女性1例,年龄6～16岁,中位数10.5岁。2例Ph(+)ALL第一次完全缓解(CR1),另2例分别为C-ALL CR1、C-ALL CR2、病例1、2、3均接受了HLA相合的同胞亲属骨髓,病例4接     

发生急性GVHD病人实施骨髓移植预处理方案期间TNFα水平增高

有报道表明,骨髓移植(BMT)后发生急性GVHD及其移植相关并发症受者肿瘤坏死因子(TNFα)水平增高,作者调查了112例BMT受者实施BMT预处理方案期间TNFα水平,着重探讨TNFα与BMT后并发症发生之间的关系。 112例受者中位年龄28岁(1～58岁),男66例,女46例,多数为急、慢性白血病患者(81例),其     

儿童骨髓移植后早期死亡

据报道儿童骨髓移植(BMT)后早期死亡率稳定在20%左右,但对BMT后儿童早期死亡(ED)原因等进一步分析文献中很少涉及。为确定BMT后头100天儿童死亡率及其原因,作者对大宗病例进行了分析。     

骨髓移植病人经颈静脉肝活检

BMT后肝脏组织学评价至关重要,但由于BMT病人通常都有血小板降低及凝血因子水平低下,经皮肤,肝脏穿刺可能导致出血危险。经颈静脉肝穿刺(TLB)则可弥补这一不足。作者评价了76例BMT病人TLB结果。 1982～1989年间,290例患者在该中心进行了BMT,97例(33％)病人出现移植后肝功能异常而难以鉴别诊断。这些患者均有明显的血小板减少或腹水,不适宜经皮肤、肝脏穿刺活检,76例进行了     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

联合应用低温上清液与蛋白A免疫吸附置换治疗3～4级骨髓移植相关性血栓性微血管病

骨髓移植相关性血栓性微血管病(BMT-TM)严重程度各异,轻者可为自限性,重者可危及生命,目前尚无特异性治疗方法。有报道表明,采用低温上清液与蛋白A免疫吸附(PAI)交换对BMT-TM可能有一定效果,为此,作者对13例3～4级BMT-TM病例进行了研究。 13例BMT-TM症状出现的中位时间为BMT后25天(5～458天),BMT前肾功能均正常。BMT-TM的诊断分级依据乳酸脱氢酶(LD)增高(正常≤193U/L)及破碎红细胞数增多(正常≤1.2％)。3级标准为:LD增高及破碎红细胞量在4.9％～9.6％之间;4级则破碎红细胞数>9.6％。本组3级3例,4级10例。交替     

骨髓移植受者中经尸检确认的感染:56例临床病理研究

确定骨髓移植(BMT)受者感染的方法,特别是由非细菌性病原引起的感染目前尚不够完善,因此这类感染往往被低估。关于BMT受者的尸检研究非常少见,作者拟通过本研究了解死前未能被识别感染的原因,并对移植受者不同器官系统的常见病理特点进行研究。 1988-01～1992-08间,作者单位共施行BMT402例,其中181例(45％)已死亡,有完整尸检资料的56例,作者对这些病例的临床、实验室及尸检资料进行复习。对于尸检确认的感染,则进一步研究其病原、部位、病理表现及死前感染未能诊断的检测方法以及不同器官系统的病理改变等。 结果 56例尸检病例中。全身解剖43例,胸或腹局部解剖13例。异基因BMT(allo-BMT)40例,自体BMT(ABMT)16例。男性33例,女性23例,年龄     

小儿骨髓移植后胰腺炎

恶心、呕吐和腹痛通常发生于化疗和放疗后,而骨髓移植(BMT)患者所致的胃肠道粘膜炎也常有类似症状,以致在BMT前后被认为是BMT外的其他原因所致。BMT相关性胰腺炎尚无报道。作者报告该院在近10年来202例BMT患儿中7例胰腺炎的诊治情况,并对其病因进行了探讨。患儿年龄4～16岁,分别患有B淋巴细胞瘤、CML、急性早幼粒细胞白血病、骨髓增生异常综合