荧光造影剂的研究与外科应用进展

近年来,精准外科理念下采用荧光造影剂染色引导手术在外科各个领域得到蓬勃发展,它具有帮助指导外科手术,并为外科医师提供实际可见的荧光显像的作用。临床上,荧光造影剂可用于显示肿瘤轮廓并且识别度高,实时引导手术,定位淋巴结转移,发现微小转移病灶,并在术中识别重要的解剖结构,避免可能发生的副损伤。人们对于能介导外科手术的荧光造影剂的研究已经取得了重大进展,包括对经典荧光造影剂如吲哚菁绿、亚甲蓝等的研究和外科应用拓展,以及对新型靶向荧光造影剂如叶酸受体靶向造影剂、基于单克隆抗体的荧光靶向造影剂和智能造影剂等的开发和临床应用。本文将从经典荧光造影剂和新型靶向荧光造影剂两个方面来对荧光造影剂的研究与外科应用进展进行综述。     

比较嵌段共聚物微泡与脂质微泡造影剂的体外稳定性及体内超声造影效果

目的比较嵌段共聚物微泡造影剂与脂质微泡造影剂的体外稳定性及体内CEUS效果。方法采用单乳化法制备以mPEG-PLLA为外壳、包裹液态氟碳全氟戊烷的嵌段共聚物微泡造影剂,以机械振荡法制备脂质微泡造影剂,比较两种造影剂在体外随时间延长微泡数量的变化情况;经静脉团注造影剂进行新西兰大白兔肝脏造影,比较两种造影剂的始增时间、达峰时间、峰值强度、廓清时间等参数的差异。结果嵌段共聚物微泡造影剂稳定性明显高于脂质微泡造影剂,静置24h后微泡数量明显高于脂质微泡。兔肝CEUS结果显示,嵌段共聚物微泡造影与脂质微泡造影剂在低机械指数CEUS模式下均可明显增强,二者各项CEUS参数差异无统计学意义。结论嵌段共聚物微泡造影剂稳定性高于脂质微泡造影剂,用于兔体内CEUS可明显增强,可视为一种新型高分子微泡造影剂。     

靶向VEGFR2光声/超声双模态造影剂的制备及体外寻靶实验研究

目的制备一种特异性靶向新生血管内皮细胞的光声/超声双模态造影剂,探讨其体外寻靶能力及双模态显影效果。方法采用多步乳化法制备载有印度墨水和液态氟碳的高分子造影剂,用碳二亚胺法将造影剂与抗血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)单克隆抗体相偶联,制备出靶向VEGFR2高分子造影剂(Vi-PFH-PLGA)。检测该造影剂的一般特性、体外寻靶能力及双模态显影效果,并与非靶向高分子造影剂进行比较。结果所制备的靶向高分子造影剂的平均粒径为(565.5±15.6)nm,间接免疫荧光法观察到抗体成功的连接到造影剂表面,流式细胞仪测得抗体微球连接率为99.72%,体外寻靶能力实验显示较多的靶向造影剂呈花环状牢固的聚集在人脐静脉内皮细胞HUVEC表面,而非靶向组和抗体干预组未见造影剂与HUVEC的特异性结合。体外光声/超声显影实验显示,经脉冲激光辐照后,靶向造影剂组可检测到明显的光声信号和超声信号,与非靶向造影剂相比差异无统计学意义(P均0.05)。结论成功制备出靶向VEGFR2的光声/超声双模态造影剂,该造影剂在体外与HUVEC细胞具有较强的靶向结合能力且具备较好的光声/超声双模态显影效果。     

纳米级超声造影剂的研究现状与问题

随着纳米级超声造影剂的发展,超声成像已经步入生物纳米技术与超声分子影像结合的新阶段。纳米级超声造影剂在分子影像和靶向药物输送方面具有独特的优势。目前研究较多的是纳米级液态氟烷乳剂、纳米级微泡造影剂和纳米级脂质体造影剂,本文对此3种纳米级超声造影剂的发展现状及问题进行综述。     

动脉及静脉使用造影剂与急性肾损伤的关系

目前还很少有直接比较动脉使用造影剂与静脉使用造影剂后出现造影剂导致的急性肾损伤(CI-AKI)危险有何不同的研究,本文旨在比较接受了上述两种造影剂使用方法的患者出现CI-AKI的危险,以及临床病程的变化。方法:我们将2001年～2010年间1年内既接受经动脉又接受过静脉使用造影剂注射的170例患者纳入研     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）是指在排除其他肾脏损害因素后,使用造影剂48-72 h内,出现血肌酐升高大于44.2μmol/L,或血清肌酐较基线升高大于25%[1]。随着碘造影剂在放射诊断和介入治疗领域的广泛应用,造影剂肾病发病率不断增加。造影剂肾病是继外科手术、低血压后第三大医源性急性肾损伤[2]。     

X线造影剂的肾毒性

近年来随着Ｘ线造影剂的大量使用，由造影剂而诱发的各种副反应不断增多，特别是造影剂导致的肾功能损害或原有肾功能损害的加重越来越受到人们的关注，作者结合近年文献资料，综述了造影剂的肾毒性作用及其机制，发生造影剂肾病的危险因素，造影剂肾毒性的预防。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影中造影剂逆流的影响因素

目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy)检查过程中造影剂逆流的影响因素。方法回顾性分析1 328例接受TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者的资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析检查过程中造影剂逆流的影响因素。结果 1 328例不孕症患者中, 293例(293/1 328,22.06%)造影剂逆流。造影剂逆流与无逆流不孕症患者年龄、不孕类型、痛经史、推注阻力、造影剂反流、疼痛程度、输卵管通畅度差异均有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕类型、造影剂反流、输卵管通畅度是不孕症患者TVS 4D-HyCoSy检查过程中造影剂逆流的独立影响因素(P均0.05)。结论 TVS 4D-HyCoSy检查中发生造影剂逆流与不孕症患者年龄、不孕类型、造影剂反流和输卵管通畅度相关。     

造影剂肾病的危险因素及预防

随着造影剂在临床应用日益增多 ,造影剂肾病的发生率也明显增高。本文重点介绍了造影剂肾病的危险因素及预防 ,认为造影剂肾病是可以预防的医源性疾病。临床应根据是否有危险因素严格筛选病人 ,积极纠正诱因并予相应处理以预防其发生     

防止肾脏病患者发生造影剂肾病的造影剂用量

近年来对造影剂肾病(Contrast Nephropathy)发病率的影响因素,已有不少研究。肾脏病患者使用造影剂的量与由此而引起肾功能障碍之间的关系以及能否根据氮质血症的程度控制造影剂用量,以便最大限度地减少这一并发症的发生,尚无定论。作者基于造影剂肾病的发生与所用造影剂的量有关以及严重的氮质血症会“限制”造影剂的安全使用这两种假设,制订了如下公式; 造影剂限量=(5ml/公斤体得(最大量300ml)/(血清肌酐mg/dl)     

X线造影剂的肾毒性

近年来随着Ｘ线造影剂的大量使用，由造影剂而诱发的各种副反应不断增多，特别是造影剂导致的肾功能损害或原有肾功能损害的加重越来越受到人们的关注，作者结合近年文献资料，综述了造影剂的肾毒性作用及其机制，发生适影剂肾病的危险因素，造影剂肾毒性的预防。     

冠状动脉介入治疗术后定时定量饮水研究

目的探讨冠状动脉介入治疗术后简便、有效的经口水化治疗方法,提高水化治疗效果,预防造影剂肾病。方法将320例接受冠状动脉介入治疗患者随机分为自由饮水组和定量饮水组各160例,自由饮水组术后3h内嘱患者尽量饮水,24h总饮水量大于2000ml;定量饮水组术后3h内饮水量以造影剂用量为指导,造影剂用量100ml以内饮水1000ml,造影剂用量101～200ml饮水1500ml,术后24h总饮水量大于2000ml。结果使用造影剂100ml以内两组术后3h入量;使用造影剂101～200ml两组术后3h、24h入量,术后4h、24h尿量,术后第1天尿微量白蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论术后3h内根据造影剂用量指导饮水,可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤,尤其对造影剂用量为101～200ml的患者。     

纳米级超声造影剂研究进展

超声是疾病诊治最重要的手段之一,造影剂的应用显著增加了超声敏感性。纳米级造影剂不仅能从血管外溢出实现血管周围组织显像,且生物相容性、易修饰性及稳定性均比微米级造影剂更好。以生物标记物修饰纳米级造影剂表面,通过配体与受体的相互反应与目标组织特异性结合,可靶向释放负载药物或基因,促进分子成像水平诊断及治疗肿瘤、炎症等疾病。本文对纳米级超声造影剂研究进展进行综述。     

冠状动脉介入治疗术后定时定量饮水研究

目的探讨冠状动脉介入治疗术后简便、有效的经口水化治疗方法,提高水化治疗效果,预防造影剂肾病。方法将320例接受冠状动脉介入治疗患者随机分为自由饮水组和定量饮水组各160例,自由饮水组术后3h内嘱患者尽量饮水,24h总饮水量大于2000ml;定量饮水组术后3h内饮水量以造影剂用量为指导,造影剂用量100ml以内饮水1000ml,造影剂用量101～200ml饮水1500ml,术后24h总饮水量大于2000ml。结果使用造影剂100ml以内两组术后3h入量;使用造影剂101～200ml两组术后3h、24h入量,术后4h、24h尿量,术后第1天尿微量白蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论术后3h内根据造影剂用量指导饮水,可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤,尤其对造影剂用量为101～200ml的患者。     

超声联合微泡介导肝癌靶向治疗的研究进展

随着超声影像技术的不断发展和造影剂制备工艺的不断改进,超声造影剂正在从诊断领域向治疗领域拓展。作为一种新的药物和基因载体,造影剂受到广泛关注,同时其在增强超声介导疾病治疗方面也显示出一定优势。本文就造影剂联合超声辐照介导肝癌靶向治疗的研究进展进行综述。     

造影剂与急性肾功能衰竭

本文综述了造影剂引起ARF的发生率、危险因素、病理生理及目前造影剂的选择趋势,提出预防造影剂引起ARF的几点对策。     

碘造影剂不良反应的预防、护理及急救处理

目的探讨碘造影剂不良反应的预防、护理及急救处理的方法。方法我科在2004年1月至2009年10月对4500例静脉肾盂造影及CT增强检查患者碘造影剂所致的不良反应进行回顾性分析,其中使用离子型造影剂280例,非离子型造影剂4220例。结果共出现86例不良反应,其中轻度不良反应65例,中度不良反应18例,重度不良反应3例。经对症治疗,静脉注射地塞米松,肾上腺素皮下注射,病情得到有效缓解、好转。结论充分做好造影剂使用前的准备,提倡使用非离子型造影剂,加强造影前、中、后的护理是预防和处理不良反应发生的有效措施。     

靶向整合素αvβ3羟基乙酸共聚物造影剂对肿瘤血管的超声分子显像

目的评价靶向整合素αvβ3羟基乙酸共聚物（PLGA）造影剂对裸鼠肿瘤新生血管的超声分子显像能力。方法采用共价连接-碳二亚胺法制备出靶向整合素αvβ3的RGD-PLGA高分子造影剂,并用激光共聚焦鉴定其连接情况。建立裸鼠卵巢癌SKOV-3模型,分别经尾静脉注射靶向整合素αvβ3的RGD-PLGA造影剂（RGD-PLGA组）和PLGA普通造影剂（PLGA组）进行造影检查。记录造影情况,绘制时间一强度曲线,并对两组造影剂的持续时间和峰值强度进行统计学分析;然后对造影40min后的图像进行数字减影和彩色编码,直观观察两种造影剂的强度差异。结果成功制备出靶向整合素αvβ3的RGD-PLGA高分子造影剂。RGD-PLGA组较PLGA组持续显影时间延长,峰值强度提高。对造影40min后的图像进行数字减影和彩色编码,可直观观察到RGD-PLGA组较PLGA组增强更明显。结论靶向整合素αvβ3 RGD-PLGA造影剂较普通PLGA造影剂有较好的造影效果。     

造影剂肾病的危险因素和预防

造影剂肾病是医源性急性肾功能衰竭第三位病因，本文重点综述造影剂肾病的危险因素、预防造影剂肾病的临床研究，讨论关于有效的方法和经验治疗的选择。     

造影剂肾病的发病机制与诊断及防治

造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是指使用造影剂后48h内发生的无其他原因可解释的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。随着放射诊断技术的不断发展和介入治疗的广泛应用，造影剂的使用也口益广泛。尽管造影剂不断改良（由离子型到非离子型，由高渗型到等渗型），但因造影剂导致的AKI却频频发生，其发生率呈上升趋势，