院前急救中及时建立人工气道抢救呼吸停止患者657例分析

目的 观察分析院前急救中依据环境与患者情况尽早及时采取不同方式建立人工气道抢救呼吸停止患者的抢救效果.方法 选择东营市院前急救站点2006年7月～2010年7月抢救的院前呼吸心跳骤停患者657例,根据发病环境以及插管难易程度分为4组,A组207例采用简易呼吸器,B组141例采用喉罩,C组240例采用食道-气管联合导气管,D组69例采用气管插管,就各组之间操作所需时间、复苏成功率进行比较.结果 建立人工通气所需时间A、B、C、D组分别为(16±5.6) s、(36±11.2) s、(96±17.5) s、(186±18.3) s.一次插管成功率B、C组均为100%,较D组高(66.26%,P＜0.05).复苏成功率B、C、D组分别为11.53%、12.67%、13.06%,高于A组(3.80%,P＜0.05).结论 院前急救中尽早及时建立人工气道,及时使用简易呼吸器紧急通气,估计插管困难者用喉罩和食道-气管联合导管代替常规气管插管,进一步提高抢救成功率.     

喉罩与气管插管在院前急救中人工气道的应用比较

目的探讨喉罩与气管插管在院前急救中人工气道的应用效果。方法选择90例院前急救需行人工气道的患者,随机分为喉罩组45例和气管插管组45例。结果喉罩组和气管插管组在院前急救过程操作成功率、操作时间及并发症方面差异均有统计学意义（P〈0．05）,喉罩组优于气管插管组。结论喉罩与气管插管在院前急救中,喉罩能安全、有效地开放人工气道,具有方便、快捷、成功率高及并发症低等优势,值得推广使用。     

喉罩与气管插管在不同环境院前急救中的应用效果

将急救分站分为4组,A、C两组用喉罩,B、D两组用气管导管,在现场和车辆行进途中为心搏骤停患者建立高级气道.比较4组患者一次插管成功率、操作所需时间及复苏成功率.结果显示,A、C组在急救过程中一次插管成功率、复苏成功率高于B、D组,操作所需时间明显短于B、D组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.说明在院前急救时,运用喉罩通气较气管插管更快速有效,且操作方便、成功率高.     

插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用

目的:探讨插管喉罩(ILMA)在心肺复苏中的应用优势。方法:选取呼吸心跳骤停需紧急心肺复苏的患者56例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用常规喉镜经口明视下行气管插管成功后即行人工机械通气。B组迅速插入插管喉罩,首先建立有效通气,然后再根据病情需要,部分经喉罩插入气管导管行人工机械通气。结果:插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。复苏成功率B组也高于A组(P<0.05)。结论:插管喉罩(ILMA)的使用可以快速可靠的建立人工气道,提高心肺复苏的成功率,并能示情况经喉罩插入气管导管,为后续治疗提供有力保障。     

喉罩与气管插管在院前急救中的应用

目的探讨喉罩与气管插管在院前急救中的应用价值。方法选取我院2008～2012年的院前急救患者共183例,急救手段随机分为喉罩急救和气管插管急救,喉罩组99例,气管插管组84例。比较两组的置入时间、一次性成功率、复苏成功率以及并发症发生率。结果喉罩组一次性成功率较高,置入时间、并发症发生率较气管插管组减少,复苏成功率与气管插管组无显著差异。结论喉罩急救同气管插管急救相比,更快速、安全,同样有效,可以替代气管插管方法进行院前急救。     

双管喉罩在急诊心肺复苏中的应用

目的：探讨双管喉罩在急诊心肺复苏中应用的优越性。方法选择急诊行心肺复苏患者40例,随机分为喉罩组（L）和气管插管（T）组,每组20例。记录两组置入时间、一次置入成功率、复苏成功率及并发症发生率。结果L组置入时间（20.1±8.2） s,一次置入成功率95.0%;T 组插入时间（89.5±37.4） s,一次置入成功率70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。并发症发生率L组5%明显低于T组35%（P〈0.05）。结论双管喉罩通气能安全、有效地用于急诊心肺复苏,方便、快捷,一次性成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。     

序贯性气道开放在急诊心肺复苏中应用探讨

目的：为紧急心肺复苏（CPR）探索一条更快捷、更有效、更易推广普及的气道开放方法,以提高CPR的成功率及存活率。方法：选择心跳、呼吸骤停需紧急心肺复苏的患者110例,随机分为序贯性气道开放实施A组（面罩气囊口咽通气管-气管插管组）、B组（喉罩-气管插管组）和常规气管插管C组,比较三组在心肺脑复苏急救中的实施时效性、复苏成功率、并发症及存活率。结果：①实施组A组、B组一次性置管成功率高于C组（P〈0.05）,有显著性差异;A组、B组反复气管插管次数少于C组（P〈0.05）,有显著性差异;A组、B组插管所需时间、气道有效开放时间均短于C组（P〈0.01）,有显著性差异。②实施A组、B组的复苏成功率高于C组（P〈0.05）,有显著性差异;复苏期间A组、B组的瞳孔由大变小时间、自主呼吸恢复时间、SpO2上升时间均短于C组（P〈0.05、P〈0.01）,有显著性差异。③B组胃内容物误吸率高,与C组比较有显著性差异（P〈0.05）,A组、B组咽部损伤率低于C组,有显著性差异（P〈0.01）。腹胀、肺部感染率三组之间无显著性差异;A组、B组存活率高,与C组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：序贯性气道开放能及时、有效、可靠地早期开放气道,能更合理地协调与胸外按压的交互性,提高CPR复苏成功率和存活率,适合在CPR中普及推广;而面罩气囊口咽通气管和喉罩在序贯性气道开放术中能达到相同的效果。     

ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床观察

目的观察ProSeal喉罩用于危重患者经皮扩张气管切开术的临床效果。方法将56例行经皮扩张气管切开术的危重患者随机分成气管插管组（T组）和喉罩组（L组）,各28例。T组患者先予气管插管控制呼吸,再行PDT手术,而L组患者置入喉罩后接呼吸机辅助呼吸,再行PDT手术。分别记录麻醉诱导前即刻（T0）、诱导后3 min（T1）、气管插管或喉罩成功置入后即刻（T2）、气管插管或喉罩置入成功后3 min（T3）、气管造口即刻（T4）、气管造口成功后拔除气管插管或喉罩即刻（T5）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及指脉搏氧饱和度（SpO2）,并记录插管（罩）时两组患者一次成功例数、二次成功例数、失败例数、插管用时和PDT手术耗时。结果与气管插管组比较,喉罩组患者行PDT手术中血流动力更平稳;T组一次和二次插管成功率分别为82.1%和10.7%,L组为85.7%和14.3%,T组和L组插管时间分别为（26±4）s、（23±5）s,PDT耗时分别为（10.7±1.1）min和（8.9±1.3）min。结论 ProSeal喉罩能满足危重患者PDT手术气道管理的要求,且循环稳定,操作时间短。     

双管喉罩插管在院前急救心肺复苏的应用效果评价

目的:探讨双管喉罩(LMA-ProSeal)插管在广州市番禺区基层医院院前急救紧急开放气道中的应用价值。方法:选择院前急救中发现的心跳呼吸骤停须紧急建立人工气道者60例,分为两组,每组30例,分别应用常规气管插管和双管喉罩插管两种方法进行紧急开放气道抢救,比较两组方法的第一次插管成功率、总成功率、成功置管所耗费的时间、存活率、并发症及其发生率,并进行统计学分析。结果:两组患者总成功率、第一次插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),双管吼罩第一次插管成功率、存活率高于常规气管插管组,而耗费时间和并发症发生率低于常规气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双管喉罩插管具有成功率高、操作简便、预后好、并发症发生率低等优点,与常规气管插管相比具有明显的优越性。     

喉罩在乳腺癌手术中的应用体会

目的探讨喉罩在乳腺外科手术中的应用价值。方法选择乳腺癌手术的女性患者80例,随机分为喉罩（A）组和气管插管（B）组。在快速诱导下行气管内插管或喉罩置入术,机械通气。观察人工气道建立即刻、建立后5 min、拔除即刻、拔除后5minHR、MAP。记录拔管时和苏醒后的不良反应等。结果 A组插管及拔管即刻或后5minMAP、HR明显低于B组,不良反应也低于B组。结论喉罩能安全、有效地用于全身麻醉下乳腺外科手术,苏醒快、刺激轻、麻醉平稳,气道并发症少。     

喉罩在常规全身麻醉和急救中的应用

目的进一步了解喉罩（LMA）在常规全身麻醉和急救心肺脑复苏（CPCR）中使用的效果和安全性。方法选择常规全身麻醉（简称全麻）患者50例,急救患者32例,分别分为LMA组和气管插管（IT）组,每组25例;喉罩气道开放实施组和常规气管插管对照组,每组16例。喉罩置入用盲探置入法,气管插管用喉镜明视下插入法。连续监测并记录LMA、IT组五个不同时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO：）、呼吸末二氧化碳分压（P。,CO：）、气道压（Paw）的值,两组术中、术后并发症的情况。比较实施组、对照组两组方法在CPCR中的时效性,与胸外按压的协调性,复苏成功率。结果插入及拔除LMA或气管导管时,lT组的血流动力学的变化较插管前显著（P〈0．01）,较LMA组明显（P〈0．05）。在相同的潮气量和通气方式下,两组患者的SpO2、PETCO2、Paw无明显变化。术中胃膨胀程度两组比较差异无统计学意义,术后24h咽喉疼痛发生率及严重程度IT组明显高于LMA组（P〈0．05）。实施组的一次插管成功率、气道有效开放时间、复苏成功率分别为98．9％,（23±9）s,64．5％,对照组分别为83．5％,（190±69）s,43．6％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉罩通气道较气管插管对患者的血流动力学影响小,且能达到与之相同的气道压和满意的通气效果,术后并发症少,适用于常规全身麻醉。喉罩置入简单、快捷,能及时、有效地早期开放气道,提高复苏成功率,值得在CPCR中推广使用。     

喉罩人工呼吸支持在急诊科心肺复苏中的急救效果分析

目的:比较急诊科心肺复苏中使用喉罩与气管插管的急救效果。方法:按照随机数字表的分组方法将我院急诊科2012年2月至2013年6月行心肺复苏治疗100例患者分为A组和B组各50例,A组患者心肺复苏中使用气管插管,B组患者心肺复苏中使用喉罩。比较两组患者的临床效果。结果:B组插管所需时间、复苏成功、一次性插管成功率等指标均优于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩可缩短急诊心肺复苏抢救的插管时间,提高插管的成功率,值得在临床上应用。     

全麻诱导经可视喉罩CTrach行气管内插管的有效性

目的：评估可视喉罩CTrach作为一种新型气管内插管途径在全身麻醉（全麻）诱导中气道管理的应用价值。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻需行经口气管内插管的择期手术患者112例,随机分为可视喉罩气管插管组（CT组）和传统直接喉镜气管插管组（DL组）,两组均采用常规静脉麻醉诱导。记录两种方式引导气管导管首次插入的成功率、总的成功率、插管时间以及插管后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应;并分别记录两组患者行气管内插管各时间点的血压（BP）和心率（HR）。结果：两组首次插管成功率、总的成功率、插管时间、术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,CT组为87.7%、94.7%、（189.5±33.2）s和8.0%;DL组为90.9%、96.4%、（32.4±9.7）s和38.0%。CT组的平均气管插管时间较DL组明显延长（P〈0.05）,术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显少（P〈0.05）;气管插管时两组患者中BP和HR较麻醉诱导后均明显升高（P〈0.05）,CT组和DL组间BP和HR无明显差异（P〉0.05）。结论：CTrach喉罩可视下行气管内插管成功率高,操作简单,损伤小,是解决临床困难气道插管的有效方法之一。     

喉罩在常规全麻和急救中的应用

目的 进一步了解喉罩(LMA)在常规全麻和急救心肺脑复苏(CPCR)中使用的效果和安全性.方法 选择常规全麻患者50例,急救患者32例,分别分为喉罩(LMA)组和气管插管(IT)组,每组25例;喉罩气道开放实施组和常规气管插管对照组,每组16例.喉罩置入用盲探置入法,气管插管用喉镜明视下插入法.连续监测并记录LMA、IT组五个不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧跑和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PETCO 2)、气道压(Paw)的值,两组术中、术后并发症的情况.比较实施组、对照组两组方法在CPCR中的时效性,与胸外按压的协调性,复苏成功率.结果 插入及拔除LMA或气管导管时,IT组的血流动力学的变化较插管前显著(P<0.01),较LMA组明显(P<0.05).在相同的潮气量和通气方式下,两组患者的SPO 2、PETCO2、Paw无明显变化.术中胃膨胀程度两组无明显差异,术后24h咽喉疼痛发生率及严重程度IT组明显高于LMA组(P<0.05).实施组、对照组的一次插管成功率、气道有效开放时间、复苏成功率分别为98.9%、(22.7±9.3)s、64.5%;83.5%、(190±68.5)s、43.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 喉罩通气道较气管插管对患者的血流动力学影响小,且能达到与之相同的气道压和满意的通气效果,术后并发症少,适用于常规全麻.喉罩置入简单、快捷,能及时、有效地早期开放气道,提高复苏成功率,值得在CPCR中推广使用.     

不同气管插管方法在急救中的应用

目的:探讨三种气管插管方法在急救中麻用.方法:90例急救患者随机分为单纯气管插管组(A组,n=30)、气管插管型喉罩(ILMA)组(B组,n=30)和喉罩组(C组,n=30).比较心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和(saturation pulse oxygen,SPO2)和术后并发症.结果:A组HR为(93.±8.1)次/min,显著高于B组(74.5±3.5)次/min,(q=13.507,P<0.05)和C组(78.5±5.5)次/min(q=14.407,P<0.05);A组MAP为(97.1±8.7)mmHg,显著高于B组(87.6±7.3)mmHg(q=3.979,P<0.05)和C组(90.6±8.8)mmHg(q=3.390,P<0.05);A组SpO2(94±3.5)%.显著低于C组(99±1)%(q=4.140,P<0.05):A组平均插管时间(175±17)s大于B组(150±15)s和C组(102±12)s(q=4.250,q=4.310.P<0.05).结论:气管插管型喉罩对急救患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.     

食管-气管联合导管在院前急救中的应用体会

目的观察食管-气管联合导管在院前急救心肺复苏中的应用效果.方法28例心跳骤停病人应用食管-气管联合导管行机械通气,观察插管难易程度,插管所需时间,一次插管成功率,复苏成功率.结论食管-气管联合导管行机械通气操作简单,迅速、有效,极大地缩短了人工气道建立的时间,一次插管成功率极高,在院前急救中值得推广.     

启示

目的 观察食管-气管联合导管在院前急救心肺复苏中的应用效果。方法 28例心跳骤停病人应用食管-气管联合导管行机械通气，观察插管难易程度，插管所需时间，一次插管成功率，复苏成功率。结论 食管-气管联合导管行机械通气操作简单，迅速、有效，极大地缩短了人工气道建立的时间，一次插管成功率极高，在院前急救中值得推广。     

失效模式与效应分析在院前喉罩建立气道中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis,FMEA）在院前喉罩置入中的应用与效果.方法 收集院前急救中需行紧急人工气道建立的患者共80例,对照组39例,按常规方法进行人工气道建立并运用FMEA对院前急救喉罩插入过程中可能出现的插管失败原因进行潜在风险分析制定改进措施;将该措施运用于观察组41例患者,改进喉罩置入流程.比较两组首次喉罩置入成功率和平均操作时间.结果 观察组的喉罩首次插入成功率95.1%明显高于对照组的76.9%;平均操作时间（28.1±4.2）秒,P〈0.05秒明显少于对照组的（33.8±3.9）,P〈0.01.结论 FMEA应用于院前喉罩置入明显提高首次置管成功率,并缩短操作时间.     

喉罩在急诊心肺复苏困难插管中的应用

1988年喉罩[1](laryngeal mask airway,LMA)问世以来,改变了气道管理的传统概念.在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中,气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、恢复通气的必要措施.对呼吸心跳骤停的患者,在胸外按压的同时尽早尽快地做气管内插管行人工通气是抢救成功的重要措施.由于部分患者气管插管困难,导致延误插管时间,喉罩的诞生弥补了这项空白.我科2003年5月～2004年5月对69例心肺复苏中气管插管困难者应用喉罩通气37例,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏成功率.     

喉罩在社区医院急救中的应用

目的研究适用于社区医院临床急救的一种快捷、实用、易普及的常规人工通气方法，以提高急救工作的成功率。方法用第三代喉罩通气（Ⅰ组，45例）和气管插管通气（Ⅱ组，40例）共抢救85例心跳呼吸骤停患者，观察两组插管时间、一次插管成功率及复苏成功率。结果Ⅰ组平均插管时间29．2±9s、一次插管成功率100％、复苏成功率22．2％；Ⅱ组平均插管时间173．1±16．2s、一次插管成功率60％、复苏成功率5％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论在社区医院急救中，盲插喉罩操作简单快捷，成功率高，能显著提高抢救成功率。