甲状腺功能亢进症合并妊娠的处理

甲状腺疾病多见于生育年龄妇女，在妊娠妇女中，甲状腺功能亢进症的发生率大约为0．5‰。     

妊娠早期妇女甲状腺疾病临床特点

甲状腺疾病常见于育龄期妇女,约1.2‰的妊娠妇女可能受累,妊娠期甲状腺疾病如处理不当,甲状腺功能紊乱能显著影响妊娠及产后,对母亲和子代的健康造成不良影响^[1]。对象与方法 1.对象 250名妊娠6-12w的孕妇为研究对象,编人妊娠组,均为余姚市常住户口,平均年龄（26.2±4.1）岁;对照组为同期本地常住的进行健康体检非妊娠育龄妇女,     

甲状腺功能与妊娠结局的关系

妊娠对甲状腺功能产生影响,甲状腺功能异常在妊娠妇女中患病率较高。分析不同甲状腺功能状态对妊娠结局的影响,指导临床筛查甲状腺功能异常的妊娠妇女。     

探讨妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化

目的:观察分析妊娠晚期妇女甲状腺疾病的发病率、患病特点和甲状腺自身抗体的变化情况。方法:选择该院妊娠晚期妇女2 200例为妊娠组和非妊娠妇女428例为对照组进行研究。统计两组妇女甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)的发病情况,测定两组妇女甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、人促甲状腺素(TSH)、血糖及总胆固醇、甘油三酯两种血脂水平。结果:妊娠组妇女甲亢发病率为1.09%,明显低于对照组的3.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。而妊娠妇女甲减的发病率为5.86%,明显高于对照组的2.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妇女TPOAb、TGAb两种抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组妇女TSH平均值为(1.73±1.0)U/m L低于对照组妇女的(1.86±1.1)U/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组妇女的平均空腹血糖为(4.44±0.5)mmol/L,明显低于对照组的(4.72±0.7)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组妇女总胆固醇值和甘油三酯值均明显高于对照组妇女相应值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期妇女甲状腺疾病的患病率以甲亢减少,甲减增多为主,患者自身甲状腺抗体变化并不明显,但患者的空腹血糖和TSH水平降低,血脂水平明显增高。     

妊娠妇女甲状腺功能减退症发生情况及其影响因素分析

目的分析妊娠妇女甲状腺功能减退症(甲减)的发生情况及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年10月在我院产检的688例妊娠妇女,收集其一般资料及孕早期甲状腺功能检测结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨甲减发生的危险因素。结果688例妊娠妇女中,106例(15.41%)检出甲减。甲减组和非甲减组的年龄、BMI、妊娠次数、产次、生育间隔期、流产史、TPO-Ab阳性比例、TG-Ab阳性比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高龄、经产、生育间隔期长、TPO-Ab阳性是妊娠期发生甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、经产、生育间隔期长和TPO-Ab阳性是妊娠妇女发生甲减的独立危险因素,针对此类妊娠妇女应加强筛查和干预,避免不良妊娠结局的发生。     

妊娠妇女甲状腺功能减退症及危险因素分析

目的探讨妊娠妇女甲状腺功能减退症的流行病学特征及危险因素。方法选取妊娠妇女2 076人及育龄妇女266人进行问卷调查和甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和尿碘测定。结果妊娠妇女及育龄妇女甲状腺功能减退症患病率分别为5.3%及6.8%;妊娠妇女甲状腺功能减退症在高尿碘组占7.6%,高于足量尿碘组及超足量尿碘组(P=0.026),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为23.9%,高于甲状腺功能正常者(P=0.000);多因素Logistic分析表明,高尿碘、TPOAb阳性为甲状腺功能减退症的独立危险因素,OR值分别为2.21(95%CI=1.36～3.60)及4.68(95%CI=2.74～7.98)。结论自身免疫性甲状腺疾病和过量碘摄入是妊娠妇女甲状腺功能减退症的重要因素且密切相关。     

两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的差异

妇女妊娠期甲状腺功能状况对其子女的智力和精神运动正常发育起着重要的作用,及时诊治孕妇甲状腺疾病能防止危害的发生。然而,健康孕妇在不同妊娠阶段甲状腺激素水平呈现特殊生理性变化,采用非妊娠甲状腺激素参考值范围(成人标准)判断孕妇并不合适。我院自2011年8月以来采用美国甲状腺学会(ATA)颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》     

宁波地区妊娠妇女甲状腺功能异常的调查结果及影响因素分析

目的调查宁波地区妊娠妇女甲状腺功能异常情况,并探讨相关影响因素。方法采用简单随机抽样法中不重复抽样对该地区2013-2016年期间在5所医院内产检的2 142例妊娠女性进行调查,统计该地区妊娠妇女甲状腺功能异常情况,并分析相关影响因素。结果经调查统计,该地区2013-2016年妊娠女性甲状腺功能异常发生率高达18. 95%,从2013年的28. 29%下降至2016年的9. 89%,患病率呈逐年下降趋势。其中69. 95%为亚临床甲状腺功能减退,27. 83%为低T3血症,临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退较少。两组孕妇妊娠年龄、孕周、流产史、吸烟史、碘摄入量及甲状腺疾病家族史差异有统计学意义(P 0. 05);经多因素Logistic回归分析,妊娠年龄 32岁、存在甲状腺疾病家族史、吸烟史、碘摄入量150μg/d、流产次数≥2次的早期妊娠是妊娠女性甲状腺功能异常的高危因素(P0. 05)。结论该地区目前妊娠妇女还存在较高甲状腺功能异常风险,应加强对妊娠年龄32岁、存在甲状腺疾病家族史、吸烟史、碘摄入量150μg/d、流产次数≥2次的早期妊娠女性甲状腺功能监测,及时发现甲状腺功能异常者,并积极普及相关知识,做好预防工作。     

妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能关系的研究

目的 探讨陕西西安地区妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能的关系。方法 选取2020年11月—2021年5月在陕西西安地区西北妇女儿童医院产科门诊产检的6 510例妊娠早期妇女作为研究对象,测定其尿碘含量及血促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）水平。比较不同碘营养水平的妊娠早期妇女的甲状腺功能及疾病检出率的差异,探讨二者的关联性。结果 陕西西安地区妊娠早期妇女尿碘中位数为216.15μg/L。随着尿碘水平的增高,FT3、FT4、TT3、TT4水平随之增高,TgAb阳性率随之下降,差异均有统计学意义（均P <0.05）...     

妇女妊娠中晚期甲状腺素水平的实验研究

目的 探讨甲状腺激素水平在妇女妊娠中晚期的变化。方法 选择62例妊娠中晚期妇女为妊娠组，30例非妊娠育龄妇女为对照组。采用放射免疫方法测定妊娠组中期28例、晚期妊娠34例和对照组30例甲状腺激素水平。结果 妊娠组中晚期和对照组妇女的三碘甲状腺原氨酸（1、3）、甲状腺激素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺结合球蛋白（TBG）比较均有所改变，差异具有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 妊娠中晚期妇女与甲状腺激素水平有着密切的关系，在妊娠中晚期检测甲状腺激素水平对优生优育有着重要意义。     

碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常的研究

目的研究碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常状况,为今后实施妊娠妇女甲状腺功能筛查提供依据。方法随机采集杭州市5个调查点160名妊娠妇女及51名正常非妊娠妇女的血、尿样品,酸消化砷-铈接触法测定尿碘,化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果妊娠早、中、晚期妇女与非妊娠妇女间尿碘水平差异均无统计学意义(Z=2.21,P=0.53);采用正常妊娠妇女甲状腺激素参考值范围检出亚临床甲状腺功能异常率为10.0%(16/160),如采用非妊娠妇女甲状腺激素正常参考值范围,妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常漏诊率为8.75%(14/160),两种参考范围在判断亚临床甲状腺功能方面差异有统计学意义(χ2=8.46,P=0.04)。结论必须用正常妊娠妇女不同孕期甲状腺激素参考值范围对妊娠妇女甲状腺功能进行判断。虽然杭州市城市妊娠妇女人群尿碘处于适宜水平,但亚临床甲状腺功能异常检出率为10.0%,建议在早、中期妊娠妇女中开展甲状腺功能筛查。     

80例中老年妇女甲状腺疾病检查分析

目的:了解中老年女性的甲状腺疾病发病情况。对象:对某医院80例既往无甲状腺疾病史的4 5岁以上妇女进行体检。方法:甲状腺功能和B超检查。结果:甲状腺功能异常12例,占15 .0 % ,其中甲亢1例,亚临床甲亢10例,亚临床甲减1例;甲状腺结节2 9例,占36 .3%。结论:应重视对中老年妇女甲状腺疾病的检查。     

永康地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标参考值的研究

目的建立永康市正常孕妇妊娠各期甲状腺功能指标的参考值。方法收集2017年6月-12月在永康市妇幼保健院产检妊娠妇女为研究对象,经过筛选共纳入449例。采用全自动电化学发光免疫分析方法进行甲状腺功能7个项目的测定,并依测定数据统计分析得到各个项目的双侧95%医学参考值范围。结果研究获得本院正常妊娠妇女各孕期甲状腺激素的参考值如下:早孕期,TSH:0.04μIU/ml^4.14μIU/ml,FT4:1.01 ng/dl^1.78 ng/dl,FT3:2.52 pg/ml^4.31 pg/ml;中孕期,TSH:0.02μIU/ml^4.77μIU/ml,FT4:0.85 ng/dl^1.71 ng/dl,FT3:2.34 pg/ml^4.39 pg/ml;晚孕期,TSH:0.24μIU/ml^5.63μIU/ml,FT4:0.74 ng/dl^1.30 ng/dl,FT3:2.11 pg/ml^3.58 pg/ml。年龄对妊娠妇女甲状腺功能影响并不大。根据美国甲状腺协会推荐标准和本研究的参考值诊断本院妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退的患病率分别为17.59%和2.23%。结论甲状腺激素在妊娠各期之间的差异有统计学意义,不同地区妊娠妇女甲状腺激素参考值也存在差异,建立适合本地区的特异性甲状腺激素参考值有助于妊娠期甲状腺疾病的诊疗。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加,并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前促甲状腺激素（TSH）仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标。现在的观点认为妊娠妇女发生亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）导致流产、早产、胎盘早剥等产科并发症的发生率增加．并可能影响后代的智力发育。对确诊亚临床甲状腺功能减退的妊娠期妇女早期即给予左旋甲状腺素治疗能降低上述并发症的发生率,但是否对所有准备怀孕妇女或确诊怀孕妇女常规进行甲状腺功能筛查仍有争议。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

妊娠期妇女甲状腺激素水平及相关影响因素分析

目的分析妊娠期妇女甲状腺激素水平及甲状腺功能异常患病率,探讨年龄、双胎妊娠对甲状腺激素水平的影响。方法选取2013年6月-2015年10月在重庆市妇幼保健院产前检查的妊娠期妇女37 382例为研究对象,应用美国Abbott i2000SR全自动化学发光分析仪检测其甲状腺激素水平。分析妊娠期甲状腺功能异常患病率,探索甲状腺激素水平与年龄的相关性,比较分析双胎妊娠对甲状腺功能的影响。结果妊娠期妇女血清促甲状腺激素(TSH)随孕周增加而增加,而血清游离甲状腺素(FT_4)则相应降低。妊娠期妇女甲状腺功能异常总患病率为22. 26%,其中单纯TPOAb阳性患病率(11. 94%)最高,亚临床甲减(4. 72%)次之。妊娠期妇女年龄与血清TSH、FT_4存在一定相关性,但相关系数较小,≥30岁妊娠期妇女低FT_4血症患病率增加。双胎妊娠妇女早、中孕期血清TSH低于单胎妊娠妇女,而早孕期血清FT_4则高于单胎妊娠妇女。结论不同妊娠期甲状腺激素水平会发生一定变化,年龄≥30岁可增加低FT_4血症患病风险;双胎妊娠会影响甲状腺激素水平,因此孕期及早进行甲状腺功能筛查尤为重要,有必要建立重庆地区该实验室双胎妊娠妇女甲状腺激素参考区间。     

中国各地区妊娠期妇女甲状腺相关激素参考值范围研究进展

妊娠期妇女甲状腺疾病的发生与不良的妊娠结局密切相关,严重危害母儿健康。妊娠期妇女甲状腺相关激素水平受多种因素的影响,除了母体内环境变化,还与饮食结构、生活习惯等有关。不同的地理位置、地形地貌也会对妊娠期妇女甲状腺相关激素水平产生一定的影响。内陆城市相比于沿海城市,妊娠期妇女甲状腺相关激素水平相对较低。内陆城市中靠近北方的地区,妊娠期妇女甲状腺相关激素水平相对较高。高原和平原地区的妊娠期妇女甲状腺相关激素水平无明显差别。中国大部分地区基本建立了妊娠各期甲状腺相关激素特异性参考值范围。关注中国不同地区妊娠期妇女甲状腺相关激素值的参考范围有助于我国妊娠期甲状腺疾病的诊治,以减少不良妊娠结局的发生。     

甲状腺功能亢进对妊娠结局影响的相关分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响及二者之间的相互关系。方法:对被诊断为妊娠合并甲亢患者78例根据是否对病情进行干预分疾病控制组40例和未控制组38例,同期选取40例无任何妊娠合并症的孕妇作为对照组。根据测定3组血清中甲状腺功能的三项指标TSH、FT3、FT4和β2-m值探讨甲状腺功能亢进对妊娠的影响及相互间可能存在的关系。结果:未控制组血清中TSH、FT3、FT4与疾病控制组比较差异有统计学意义(P<0.01),FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异有统计学意义(P<0.01);而疾病控制组血清FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。未控制组引产、早产、流产及相关妊娠期并发症的发生率高于疾病控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进增加了妊娠并发症的发病率,因此对于妊娠期妇女应监测甲状腺激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退患病率与妊娠不良结局的临床分析

目的:探讨晚期妊娠妇女甲状腺功能减退(甲减)的发生率及其对妊娠和胎儿的影响。方法:2006～2008年在武宁县妇幼保健院妇产科分娩的孕妇2208例进行甲状腺功能(甲功)检测,根据甲功检查结果分为临床甲减组12例、亚临床甲减组15例及随机选取同期在妇产科就诊的正常妊娠妇女100例作为正常对照组,分别统计不良妊娠的发生率。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症与不良妊娠结局具有相关性,且并发症的发生率与甲减的程度有关。结论:有必要在妊娠期筛查甲功,并建立相应的正常值标准,对甲减及亚临床甲减进行积极诊治。