三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

 目的　观察三维适形放疗（3DCRT）配合全脑放疗肺癌脑转移的临床疗效。方法　将96例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组（推量组A即全脑放疗后局部三维适形推量和单纯全脑放疗组B）。A组48例,先予全脑放射治疗30 Gy分10次,2周完成,后予针对颅内病灶行三维适形推量单次量4～6 Gy,3次／周,总剂量16～24 Gy;B组48例全脑放射治疗30 Gy分10次,2周完成。结果　经治疗前后复查CT或MRI影像学改变和临床症状的缓解,A组有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]为81.25 %,B组有效率为62.5 %。A组比B组疗效好,差异有统计学意义。两组患者生存率无统计学意义,但推量组也在一定程度上体现了有延长生存期的趋势。结论　三维适形放疗配合全脑放疗肺癌脑转移能提高脑转移灶的局控率。     

放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法对65例肺癌脑转移患者进行放射治疗,分为全脑放疗(WBRT)组、三维适形放射治疗(3D-CRT)组和全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组.WBRT组2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周;3D-CRT组治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量40～60 Gy;WBRT+3D-CRT组,WBRT 2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周,之后3D-CRT治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量16～32 Gy.结果三组病例局部控制率分别为42.3%、84.3%和85.0%,中位生存期分别为5,11,12.5个月.在死亡原因中,WBRT组死于脑转移比率为53.8%,较后两组高.结论对于肺癌脑转移,全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组及单纯三维适形放射治疗(3D-CRT)组在肿瘤局部控制率及生存率方面均优于全脑放疗(WBRT)组.     

脑转移性肿瘤75例放射治疗的临床研究

[目的]评价脑转移性肿瘤全脑放疗后残瘤灶三维适形加量的放疗价值。[方法]回顾性分析75例脑转移性肿瘤全脑放射治疗及全脑放疗联合残瘤灶三维适形加量的不同疗效。A组42例，先予全脑放射治疗30Gy～40Gy/10～20FX，后残瘤灶追加三维适形放疗9Gy～20Gy/3～10FX；B组33例，全脑放疗30Gy～40Gy/10～20FX。分别对两组患者CT或MRI影像学变化及近期疗效进行统计学分析。[结果]A组CT或MRI影像学改变优于B组（X^2=3.99，P＜0.05），临床症状缓解A组优于B组（X^2=4.87，P＜0.05），差异有显著性。[结论]全脑放疗联合列瘤灶三维适形放疗加量能提高脑转移性肿瘤的局部控制率。     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

 目的　观察伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤患者的近期疗效。方法　将64例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放疗组（A组,32例）和全脑放疗加三维适形放疗组（B组,32例）。 A组先行伽玛刀照射1次,周边剂量15～20 Gy;再行全脑放疗,总剂量40 Gy／20次。B组行全脑放疗,总剂量40 Gy／20次;然后转移灶行三维适形放疗追加剂量20 Gy／10次。结果　影像学结果显示A组近期有效率为93.8 %（30／32）明显高于B组71.9 %（23／32）（χ2＝5.38,P＜0.05）,同时A组32例Karnofsky评分提高者28例（87.5 %）,临床症状改善明显29例（90.6 %）,均优于B组（χ2＝5.33、χ2＝4.73,均P＜0.05）;急性放射性脑损伤发生率A组与B组比较差异无统计学意义（χ2＝0.33,P＞0.05）。结论　伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤患者的局部控制率,改善其生存质量,同时不增加放射性脑损伤。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的：通过观察脑转移三维适形放射治疗的结果，探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌脑转移的临床意义。方法：1998年5月-2006年2月41例确诊肺癌脑转移患者，其中合并颅外转移18例，非颅外转移23例。所有患者首先经全脑放疗，2—3Gy／次，5次／周，DT30Gy-40Gy，然后行三维适形放射治疗局部加量，90％的等剂量曲线包括靶区，DT4—6Gy／次，总剂量12Gy-24Gy。结果：治疗有效率90．2％（37／41），中位生存期18月，半年生存率79．9％，1年生存率66．7％。结论：全脑放射治疗＋三维适形放射治疗可以提高脑转移的靶区剂量，并提高局部控制率，减少脑部复发的机会，同时颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组A组采用常规放射治疗,总剂量为60Gy/30次,6~7周完成;B组常规放疗40Gy后采用三维适形放射治疗24~30Gy/10~12次,每次240~300cGy,6~6.4周完成。结果A、B两组患者总有效率分别为60.0%和80.6%(P>0.05);完全缓解率分别为8.6%和32.3%(P<0.05);两组1年生存率分别为65.7%和77.4%(P>0.05);两组放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎。结论局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期。     

放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.     

全脑联合三维适形放射治疗30例单病灶脑转移癌的疗效分析

背景与目的:全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法:30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果:6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%(22/30)、40%(12/30)、13.3%(4/30),平均生存时间11.9个月。结论:全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。     

三维适形放疗对肺癌脑转移的疗效及预后因素分析

目的 探讨三维适形放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果及影响预后的因素.方法 对46例肺癌脑转移患者先给予全颅放疗30 Gy,再局部三维适形放疗9～18 Gy.分割方法均为3 Gy/次,5次/周.与头部同期行肺部放射治疗22例,和(或)后期给予全身化疗26例.结果 疗后1～3个月有38例(69个病灶)复查头部CT、MRI,颅内转移瘤有效率为79.7%(55/69);全组神经系统症状改善率91.3 %(42/46);中位随访13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率分别为46.2%(18/39)和13.3%(2/15).单因素分析显示,Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗对生存期有影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗疗效满意,放疗并发症少;Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗是影响生存期的预后因素.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)经病理诊断后,进行三维适形放疗,其中,鳞癌38例,腺癌12例,腺鳞癌6例,大细胞4例,4 Gy/lf,3次/周,总剂量48 Gy～60 Gy.伴锁骨上淋巴结转移的患者用常规分割放射治疗,剂量66 Gy～70 Gy/7周.结果 60例近期疗效中,13例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),15例稳定(NC),4例进展.肿瘤总有效率(CR+PR)为68.3%(41/60).结论Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期有较好疗效,远期疗效尚需进一步观察.     

后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

89例肺癌脑转移病例放疗疗效分析

目的 评价全脑放疗+补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的疗效.方法 将2003年1月-2004年12月在我院放疗科治疗的89例肺癌脑转移病人按治疗方法分为两组:即全脑放疗(WBRT)组41人,全脑放疗+补充精确放疗(WBRT+boost)组48人,其中采用三维适形补充放疗34例,等中心放疗14例.全脑放疗采用常规放疗技术,2 Gy/次,5次/周,DT:40 Gy.补充精确放疗采用三维适形或等中心技术,90%等剂量区,19 Gy/次,5次/周,DT:20.9 Gy.同时全组按照RPA分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分为三组分别观察生存期其中Ⅰ级33人,Ⅱ级48人,Ⅲ级8人.结果 WBRT+boost组有效率(CR+PR)91.67%(43/48)65.85%,其中CR 27例,明显高于WBRT组的65.85%(27/41),其中CR 14例(P＜0.01).WBRT+boost组与WBRT组中位生存期分别为13.6和9.9个月(P＜0.05),一年生存率WBRT+boost组56.5%明显高于WBRT组的21.9%(P＜0.01).RPA分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为17.6个月、9.0个月、6.4个月(P＜0.05).其中无颅外转移的中位生存期15.4个月,有颅外转移的仅8.8个月(P＜0.01).两组急性放疗副反应无明显差别.结论 全脑放疗+补充精确放疗可明显提高中位生存期和一年生存率,放射副反应未增加,是提高肺癌脑转移疗效的安全的治疗方法.     

分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤52例疗效分析

[目的]分析分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应.[方法]2007年12月至2010年12月对KPS＞60分的52例全脑放疗后的肺癌脑转移(病灶数目少于4个)患者给予分次立体放射治疗,单次靶区周边剂量为3～5Gy,总剂量为15～25Gy,分3～5次完成,50％等剂量曲线包绕PTV.[结果]截至2011年12月,46例患者死亡.自再次放疗开始算起,全组中位生存期为10.7个月(95％CI为8.5～12.9),1年及2年生存率分别为28.4％和7.2％.全组临床症状缓解率为73.1％,肿瘤局部控制率为90.4％.仅1例患者出现放射性脑坏死.[结论]分次立体定向放射治疗用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可以提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好,但需严格掌握适应证.     

三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析

目的 评价三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤的临床疗效.方法 38例脑转移瘤先行全脑放疗30～40 Gy,2 Gy/次,5次/周;然后对残留病灶行三维适形放疗20～30 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组38例中,CR 17例(44.7%),PR 14例(36.8%),NC 5例(13.2%),PD 2例(5.3%),有效率为81.6%.1、2年生存率分别为50.1%、29.3%.主要毒副反应为放射性脑水肿、骨髓抑制、脱发.结论 三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效较好,能够改善患者生活质量.延长其生存期;且毒副反应可耐受.     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

123例脑转移癌放射治疗疗效分析

[目的]分析脑转移癌的放疗疗效.[方法]共收治脑转移癌患者123例,采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy次或DT30Gy,3.0Gy/次,如单发病灶缩野针对转移灶加量10～16Gy,3～5周完成,观察其疗效.[结果] 123例中3例家属放弃治疗,1例因肺部重度感染中止放疗.剩余119例均完成放射治疗,其中CR 11例,占9％,PR 65例,占55％,SD 35例,占29％,PD 8例,占7％.总有效(CR+PR)率64％.中位生存期6个月.[结论]全脑放疗能够减轻患者痛苦,改善生存质量,延长生存期.     

三维适形放疗配合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效观察

目的：观察脑转移瘤患者采用三维适形放疗配合全脑放疗的近期疗效和毒副作用。方法：对33例脑转移瘤患者，先全脑放疗36Gy～40Gy（常规分割），然后针对转移灶行三维适形放疗20Gy～25Gy，2Gy～5Gy／次，5次／周或3次／周。结果：放疗结束后影像学疗效：完全缓解（CR）为45．5％，部分缓解（PR）为36．4％，无变化（NC）为15．1％，进展（PD）3％。放疗前有神经系统表现的32例患者放疗后神经系统症状完全缓解40．6％，部分缓解59．4％。所有患者的KPS评分均有不同程度的提高，截止随访期末死亡22例，中位生存期为9．3个月。结论：三维适形放疗配合全脑照射脑转移瘤能有效地控制脑转移病灶，改善生活质量，并有延长生存期的趋势，疗效优于常规治疗。     

肺癌脑转移不同放射治疗方式临床分析

目的:探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移瘤的疗效,并结合文献分析.方法:130例肺癌脑转移患者行放射治疗,分全脑照射组(Whole brain radiotherapy WBRT),立体定向放射治疗外科组(Stereotactic radiosurgery SRS),全脑照射 立体定向放射外科治疗外科组(WBRT SRS).全脑照射1.8Gy-2Gy/次,总剂量30-40/15-20天,立体定向放射治疗外科边缘剂量8Gy-22Gy,单次或分次完成;全脑照射 立体定向放射治疗外科治疗组,先WBRT2Gy-2.2Gy/次,总剂量30Gy-44Cy/3-4周,之后SRS治疗,单次靶区边缘剂量8Gy-12Gy.结果:三组病例局部控制率分别为49.9%,81.6%和85%,中位生存期分别为5个月,11个月及12.3个月.结论:对于肺癌脑转移,SRS及WBRT SRS治疗在局部控制率和生存率上明显优于WBRT.     

肺癌脑转移的三维适形放疗

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法共35例肺癌脑转移患者,其中合并颅外转移12例,非颅外转移23例。所有患者均首先经全脑放疗1.8~2Gy/次,5次/周,总量计DT30~40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区;分割剂量则根据靶区大小分为DT2~6Gy/次,5次/周,累计适形放疗剂量为20~40Gy。结果有效率(CR+PR)为85%(30/35)。治疗前脑部肿瘤直径<3cm患者肿瘤缩小要优于直径>3cm者。生存时间中位生存期10.3个月。结论三维适形放疗可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例。三维适形放疗在治疗脑转移的同时,颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。