回顾饮食治疗48例糖尿病胃轻瘫

目的:探讨饮食治疗糖尿病胃轻瘫的应用价值。方法:对48例糖尿病胃轻瘫患者进行严格正规的饮食治疗,动态观察疗效。结果:采用饮食治疗后,显效者34例(70.8%),有效者12例(25%),总有效率95.8%。饮食治疗前空腹血糖8.9±2.8mmol/L,餐后2小时血糖14.3±4.3mmol/L,60min胃排空率为70.1%±15.4%;饮食治疗后空腹血糖6.5±3.0mmol/L(P<0.01),餐后2小时血糖8.3±3.6mmol/L(P<0.001),60min胃排空率为92.6%±15.8%(P<0.001)。结论:加强对糖尿病胃轻瘫患者的饮食治疗,是综合治疗中最基本而有效的措施,可显著改善症状,减轻或避免血糖波动,提高患者的生活质量。     

肝硬化患者的胃液体排空障碍

目的 :了解肝硬化与胃液体排空障碍的关系。方法 :采用实时超声胃窦面积法测定了 2 6例肝硬化患者和 14例健康人的胃液体排空 ,同时用放射免疫法检测了空腹血胃动素和胃泌素水平。结果 :肝硬化组胃液体半排空时间(GET1/ 2 )为 (34.5 3± 8.2 3) m in,较正常对照组 (2 8.0 6± 4.11) min明显延迟 (P<0 .0 1) ,表明肝硬化患者存在明显的胃液体排空障碍。肝硬化患者 GET1/ 2与上消化道症状积分呈正相关 (r=0 .42 6 ,P<0 .0 5 ) ,表明肝硬化患者的胃动力障碍是引起上消化道症状的重要原因 ;肝硬化患者 GET1/ 2与肝功能受损程度呈正相关 (r=0 .491,P<0 .0 5 ) ;肝硬化组血浆胃动素浓度为 (4 18.5 4± 5 4.6 3) ng/ L,血清胃泌素浓度为 (87.73± 2 4.37) ng/ L,均较正常对照组增高 (P均 <0 .0 1)。结论 :肝硬化患者胃液体排空障碍可能与肝功能受损、胃肠激素代谢异常有关。     

胃电起搏治疗胃动力障碍疗效观察

目的: 通过观察胃动力障碍患者胃电起搏治疗前后症状及胃电节律变化情况,以评估胃电起搏治疗的疗效。方法: 对13例胃动力障碍患者行胃电起搏治疗,治疗前后进行症状评估及胃电图测定。结果: 13例胃动力障碍患者有明显的餐前餐后胃电节律紊乱,经胃电起搏治疗后症状有显著改善,总有效率为90.05%;治疗前后餐前正常慢波节律分别为(41.9±16.9)%和(46.9±21.6)%(P>0.05),治疗前后餐后正常慢波节律百分比分别为(57.5±28.6)%和(78.7±16.6)%(P<0.05)。结论: 胃电起搏治疗短期内能改善胃动力障碍患者的症状和胃电节律紊乱。     

胃起搏对胃动力障碍患者胃肌电活动和胃排空的影响

目的　观察体表胃起搏对胃动力障碍患者的疗效。方法　选择具有胃动力障碍症状的患者 2 1例 ,其中15例为动力障碍型功能性消化不良 ,6例为糖尿病胃轻瘫。采用WCH型胃肠起搏仪进行胃起搏治疗 ,每日 1次 ,每次3 0min ,共 14日。比较治疗前后临床症状评分、体表胃电图参数及胃对不透X线标志物的排空率。结果　胃起搏治疗可改善患者临床症状 ,治疗前症状总积分为 6.70± 2 .17分 ,治疗后降为 3 .40± 2 .44分 (P <0 .0 1) ;治疗后总症状改善率为5 2 .3 %± 19.2 % ;对早饱、上腹胀的有效率分别为 70 .1%和 83 .3 %。胃起搏治疗可改善部分胃电参数 ,治疗后胃正常慢波百分比、主频与治疗前相比明显上升 (P <0 .0 5 )。胃起搏治疗还可提高患者的 4h胃内钡条排空率 ,有效率为 5 7.1%。无不良反应发生。结论　采用适宜的起搏参数从体表输入起搏信号治疗胃动力障碍患者 ,可缓解患者的临床症状 ,改善部分胃电参数 ,提高胃排空功能。     

体表胃肠起搏器对胃动力紊乱性疾病的治疗

目的:分析评估胃动力功能障碍患者经体表胃肠起搏器治疗后的疗效。方法:2002年1月~2004年12月经检查诊断为胃肠运动功能障碍患者22例。应用泰士WCH胃肠起搏器治疗,并进行治疗前后症状及症状积分的评估。结果:患者经体表胃肠起搏器治疗后症状积分为6.77±3.35较治疗前0.77±1.19明显改善(t=7.88,P<0.05),22例患者治疗总有效率达86.4%。结论:体表胃肠起搏器能有效改善胃动力紊乱性疾病患者的症状。     

应用胃电图评估胃癌近段切除后的残胃动力

应用胃电图(EGG)评估近段胃切除术后残胃动力及其大小之间的关系。依据快速傅立叶转换法,分析所记录的慢波得到以下参数:主频率(DF)、正常节律百分比(%3cpm)、功率比(PR)。记录并分析18例胃切除术后患者的EGG参数和残胃胃大弯的长度(LGC)。通过与12例健康对照者比较发现,胃切除术后患者腹部EGG参数包括较低的%3cpm(43%±21%vs83%±7%;P<0.05),DF(2.2±0.4cpm vs3.0±0.2cpm;P<0.05)和PR(1.5±0.8vs2.5±0.8;P<0.05)。在LGC与其他参数的关系方面,LGC长度>20cm的患者与对照者之间PR值无显著性差异(2.3±0.9vs2.5±0.8;NS)。因此…     

卵巢过度刺激综合征患者穿刺抽腹水后肾血流的改变

目的:采用多普勒指数评价重度卵巢过度刺激综合征患者抽腹水后肾动脉阻力的变化。方法:通过抽腹水对19例卵巢过度刺激综合征患者进行了临床干预研究。在穿刺前后测定排尿量、血尿素氮、腹压以及通过多普勒超声扫描测定肾动脉血流量[收缩期/舒张期比值(S/D)和阻力指数],对受试者进行评价。结果:平均腹水排出量为3340m l;腹压从17.5±1.24cm H2O下降至10±1.22cm H2O;排尿量穿刺前后分别为925±248m l/d和1523±526m l/d(P<0.001),上升了65%;穿刺前后肾动脉平均S/D分别为3±0.15和2.29±0.13(P=0.001);腹内压和肾血管血流阻力的降低主要发…     

胃内氨生成对HP感染的慢性胃炎患者可滴定胃酸排量的影响

本研究目的是评估H P感染者胃内胃酸被氨中和是否影响其可滴定的胃酸排量,以此作为与感染严重程度相关的胃酸分泌的测定法。在不同程度H P感染和慢性胃炎的79例患者中,给予五肽胃泌素(6μg/kgs.c.)后,测定基础排酸量(BA O)和最大排酸量(M AO),并分析其中Cl-和N H4+含量。严重感染的患者M A O成分中的H+/Cl-比率下降(68.1%±3.9%vs未感染者84.1%±3.3%;P<0.005)。严重感染者铵含量较高(M A O成分中的铵为0.912±0.086m m ol/h vs未感染者0.149±0.034m m ol/h;P<0.001;BAO成分中的铵为0.475±0.063m m ol/h vs未感染者0.105±0.01…     

二尖瓣M型彩色多普勒超声是否是诊断急性肺水肿合并心肌梗死的有效方法?

目的:评价二尖瓣M型彩色多普勒超声在诊断急性肺水肿合并心肌梗死患者中的价值。设计:临床病例对照试验。地点:一所大学附属医院的冠心病监护病房。患者/受试者:28例急性心肌梗死且发展成肺水肿的住院患者(P组,病例组)和39例无合并症的心肌梗死患者(C组,对照组)。结果:P组患者的E波(77±20cm/s vs64±16cm/s,P=0.007)和E/A比值(1.5±1.0vs1.0±0.4,P=0.014)更高,E波减速时间更短(153±40m s vs196±53m s,P=0.001),射血分数更低(35%±10%vs49%±11%,P<0.001)。M型彩色多普勒超声的二尖瓣血流速度两组间无差异(Vp:36.2±11cm/s vs34.0…     

胃电刺激对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响

目的探讨胃电刺激对糖尿病胃轻瘫患者胃动力学的影响。方法选取糖尿病胃轻瘫患者72例,在控制血糖,改变饮食结构和习惯的同时,接受胃电刺激治疗,并在治疗前后检测空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油;行胃电图检测,记录胃电慢波主频、振幅和胃动过缓发生率(胃动过缓次数/总胃动次数),并行糖尿病胃瘫症状评分。结果治疗前、后患者餐后振幅均较餐前增高(P<0.05);治疗后,胃动过缓发生率餐前和餐后均较治疗前降低(P<0.05)。结论胃电刺激可使糖尿病胃轻瘫患者的胃动力学发生变化,改善胃运动功能,减轻胃瘫症状。     

非洛地平对原发性高血压患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨非洛地平对原发性高血压患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法:对42例原发性高血压于口服非洛地平8周,并服药前后测定空腹血糖及胰岛素,然后计算胰岛素敏感性;采用血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果:经非洛地平治疗8周后患者收缩压、舒张压均降低,分别为(158.0±18.0)mmHg/(120.0±6.0)mmHg、(102.0±12.0)mmHg/(79.0±7.0)mmHg,P<0.001;空腹胰岛素水平较前降低,胰岛素敏感性指数较前升高,分别为(12.29±6.08)/(9.20±5.28)、(-4.46±0.51)/(-3.55±0.43),P<0.001;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显改善,分别为(3.26±0.48)mm/(3.92±0.38)mm、(3.88±1·98%)/(5.72±2.44%),P<0.001。结论:非洛地平在有效降压的同时,能改善原发性高血压患者胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。     

门冬胰岛素对2型糖尿病围手术期血糖控制研究

目的:研究门冬胰岛素对2型糖尿病患者围手术期血糖控制的安全性和有效性。方法:入院时空腹血糖大于10mmol/L的2型糖尿病122例,随机分为门冬胰岛素经胰岛素泵治疗组(CSII组)和预混胰岛素皮下多次注射治疗组(MSII组),比较血糖控制达标时两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、总住院时间、平均每日胰岛素用量、低血糖发生的情况等指标的差异。结果:(1)FBG:CSII组6.1±1.5mmol/L,MSII组6.3±1.2mmol/L;(2)P2BG:CSII组8.2±2.1mmol/L,MSII组8.4±1.7mmol/L;(3)血糖达标时间:CSII组4.5±1.9d,MSII组7.9±2.8d(P<0.05);(4)住院时间CSII组12.8±3.1d,MSII组18.4±4.3d(P<0.05);(5)胰岛素日用量:CSII组28.4±6.7u,MSII组36.1±12.4u(P<0.05)(6)低血糖发生的情况:CSII组中5例(8.1%),MSII组中18例(30.0%)(P<0.05)。结论:门冬胰岛素通过胰岛素泵注射的治疗方式比预混胰岛素每日多次皮下注射更接近生理性胰岛素分泌模式,能更快、更有效安全地控制血糖。     

多潘立酮联合黄芪注射液治疗糖尿病性胃轻瘫的临床研究

目的探讨多潘立酮与黄芪注射液联合治疗糖尿病性胃轻瘫患者的临床效果。方法选择糖尿病性胃轻瘫患者60例,在控制血糖基础上给予多潘立酮和黄芪注射液联合治疗。治疗前后进行胃电图及24 h动态心电图检查;对本组患者治疗前后主要临床症状进行评分。结果 60例糖尿病性胃轻瘫患者治疗后胃电图胃电主频率比和胃电主功率比显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、LF、HF、LF/HF分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后症状评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合黄芪注射液治疗能够改善糖尿病性胃轻瘫患者胃动力,改善交感和迷走神经平衡失调,治疗效果显著。     

胃旁路术可改善非酒精性脂肪肝的代谢与肝脏异常

背景与目的:多数重度肥胖症患者伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)。虽然胃旁路(GBP)术是美国肥胖患者最常用的治疗方法,但GBP减肥术对NAFLD代谢和肝脏异常的影响尚不清楚。方法:在GBP术前和术后1年评估7例重度肥胖受试者(体重指数58±4kg/m2)的全身葡萄糖、脂肪酸、脂蛋白的动力学,肝脏组织学以及炎症与纤维形成相关的肝脏细胞因子。结果:术后1年,受试者体重减轻了29%±5%(P<0.01);血清软脂酸盐水平(一个脂肪组织脂解作用的指标)下降了47%±4%(P<0.01);内源性葡萄糖产生率下降27%±7%(P<0.01);且极低密度脂蛋白-甘油三酯的分泌率下降44%…     

胃起搏治疗手术后胃动力障碍的实验研究

目的　探讨胃起搏在手术后胃动力障碍治疗中的可行性及疗效。方法　对迷走神经干切断术后急性胃轻瘫的动物模型分别应用胃起搏及静注红霉素 (1mg/ kg) ,比较胃动力学指标变化。结果　胃起搏组及红霉素组的胃、十二指肠压力及胃窦 -十二指肠压力差均高于起搏前基础压 (P<0 .0 0 1) ;胃起搏组胃内压及胃窦 -十二指肠压力差均高于红霉素组 (P<0 .0 0 1) ;两组的十二指肠压无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;起搏组停起搏 2 0 m in后胃内压虽有下降趋势 ,但此时的胃底压、胃体压、胃窦压仍高于红霉素组 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 ,<0 .0 5 ) ;胃起搏 2 h的胃排空率 (6 4 .4 1± 6 .6 6 % )高于静注红霉素 2 h的胃排空率 (5 3.73%± 7.0 7% ) (P<0 .0 1)。结论　高频胃起搏能明显增加胃内压、胃窦 -十二指肠压力差及胃排空率 ,对术后胃轻瘫的疗效优于红霉素     

腐蚀剂所致食管狭窄患者胆囊排空的改变

腐蚀性物质的摄入可导致食管和胃的狭窄。低位食管的瘢痕形成在纤维化过程中可以使迷走神经受损。本研究旨在评估由腐蚀剂所致食管狭窄患者迷走神经损伤造成的胆囊功能失调。通过咀嚼唾液的改良假饲方式刺激胆囊的头期收缩排空。通过超声检测胆囊经线、运用椭圆公式法测定胆囊容积,对22例患者和10例对照者前夜禁食和假饲后的90m in内每隔15m in检测1次。消化间期胆囊的平均容积比对照组明显增大(22.09±9.78m l vs14.61±4.42m l,P=0.025)。假饲后患者胆囊排空率显著低于对照组(32.86%±17.21%vs49.40%±7.86%,P=0.007)。较其他食管部位挛…     

主动脉狭窄时心肌细胞因子表达高于特发性扩张型心肌病

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者与特发性扩张型心肌病(DCM)患者的细胞因子基因表达,并探讨室壁应力与心肌致炎性细胞因子基因表达的关系。方法:获取人左心室(LV)心肌活检标本,进行肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素(IL)-1β和IL-6m RNA的逆转录PCR检测。研究人群包括24例AS患者和10例特发性DCM患者。结果:与特发性DCM患者相比,AS患者射血分数较大(56%±5%vs37%±4%,P<0.01),LV舒张末期容积较小(146±11m l vs267±21m l,P<0.01),收缩末期室壁应力较低(4400±700Pa vs11200±1100Pa,P<0.001)。两组患者均检测到TNFα、IL-1β和…     

新兵5 km长跑对胃动力学和胃肠激素的影响

目的: 观察5 km长跑对新兵胃动力及胃肠激素的影响. 方法: 采用实时超声和放免技术检测48名新兵长跑前后的胃动力学指标和血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(SS)水平. 结果: 长跑后胃收缩次数减少(4.2±1.2) min-1,胃收缩幅度减低(4.9±2.2) cm2,胃排空率明显下降(35.7±9.8)% . MTL含量(108.4±22.2)ng*L-1明显降低,VIP(24.0±2.1)ng*L-1及SS(15.8±8.2)ng*L-1明显升高. 结论: 新兵5 km长跑可使胃动力和胃肠激素水平发生变化,降低胃运动功能.     

胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃排空相关性的临床研究

目的 :为探讨幽门螺杆菌感染的慢性胃炎病人根除 HP治疗前后胃排空情况。分析幽门螺杆菌与胃排空相关性。方法 :用 1 3CO—辛酸呼气试验法和硫化锝胶体标记的核素法检测 42例 HP阳性慢性胃炎患者胃固体排空。选择观察指标为固体半排空指数 (T1 /2 B)、延迟相 (L eg phese B)、排空速率 (EGC)。结果 :根除幽门螺杆菌前后慢性胃炎胃固体排空无显著差异 (P>0 .0 5 )。但临床症状积分及病理积分有显著改善 ,治疗前症状积分 7.14± 4.0 4,治疗后 4.6 8± 2 .2 8,病理积分治疗前 6 ,治疗后 3,两者间有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :1根除治疗 HP前后慢性胃炎的胃排空无改变。 2洛赛克加抗生素三联疗法治疗不影响胃固体排空。 3根除幽门螺标菌后临床症状及病理积分均获改善。     

自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死的疗效对比研究

目的:探讨对照研究自体骨髓单个核细胞(BM-MNC s)冠脉内移植治疗急性与陈旧性心肌梗死的临床疗效。方法:选择35例NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级行择期介入治疗术的心肌梗死患者,急性心梗患者20例,陈旧性心梗患者15例。两组患者在介入治疗术结束后均通过大腔导管于梗死相关血管注入BM-MNC s。用流式细胞仪对BM-MNC s进行细胞计数及成分鉴定;术前、术后45d、90d行静息T e99m SPECT检查进行疗效判断。结果:①用F ico ll密度梯度离心法获得单个核细胞1.7×108~5.7×108(3.6±1.7×108)个,细胞活性均大于92%;CD 34+细胞2.56%±0.98%,AC 133+细胞0.56%±0.23%。②急性心梗组术前、术后45d、90d静息T e99m SPECT心肌灌注缺损区面积占总面积百分比分别为25.11%±7.26%、17.89%±5.49%、15.19%±3.95%(P<0.05);陈旧性心梗组术前、术后45d、术后90d静息T e99m SPECT心肌灌注缺损区面积占总面积百分比分别为25.28%±7.38%、21.12%±6.82%、18.86%±6.41%(P<0.05)。急性心梗组与陈旧性心梗组术后45dSPECT灌注缺损区面积较术前分别缩小28.75%和16.46%(P<0.05);急性心梗组与陈旧性心梗组术后90d SPECT灌注缺损区面积较术后45d分别缩小15.09%和10.70%(P<0.05)。结论:自体骨髓单个核细胞梗死相关冠脉内移植治疗急性心肌梗死与陈旧性心梗均有一定的疗效,但对急性心梗的疗效优于陈旧性心梗。