小儿肺炎支原体肺炎的肺外合并症

肺炎支原体(MP)肺炎发病率近年有增高趋势,且常合并有肺外合并症。本文综合报道了7个医院收治的593例小儿MP肺炎中有肺外合并症的214例,其发生率为36%。较常见的肺外合并症有渗出性胸膜炎、皮疹、肝脏、心血管系统及神经系统损害,其发生率依次为8.3%、7.4%、5.9%、5.7%和2.5%。部分患儿同时有2种或2种以上合并症。少数以肺外合并症为首发症状者易误诊为其它疾病。冷凝集试验仍是简单可靠的诊断指标之一。本组病例均用红霉素治愈,无一死亡。     

小儿支原体肺炎的肺外表现45例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）感染的肺外并发症。方法回顾分析140例MP感染患儿的临床资料。结果140例MP感染中，45例有肺外并发症，主要有心血管系统、神经系统、消化系统受累，肝功能损害，血尿、蛋白尿，皮疹等。结论MP感染可引起机体多系统损害，部分患儿可同时有两种或两种以上的并发症，少数以肺外表现为首发症状，易误诊、漏诊，应引起重视。     

小儿肺炎支原体感染肺外并发症44例分析

目的　探讨小儿肺炎支原体 (MP)感染的肺外并发症。方法　回顾分析 2 13例MP感染患儿的临床资料。结果　 2 13例MP感染中 ,4 4例有肺外并发症 ,发生率为 2 0 7% ,主要有支原体脑炎、心肌炎、泌尿系统受累、肝功能损害、粒细胞减少、皮疹等。结论　MP感染可引起机体多系统损害 ,部分患儿可同时有 2种或 2种以上的合并症 ,少数以肺外合并症为首发症状 ,易误诊、漏诊 ,应引起重视。     

肺炎支原体肺炎发生肺外并发症的危险因素

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)发生肺外并发症的危险因素,为指导临床正确诊断、有效治疗及协助病情判断、减少肺外并发症的发生提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月收住院确诊为MPP的234例患儿的临床资料,根据其有无合并肺外并发症分为肺外并发症组(107例)和无肺外并发症组(127例),比较2组患儿的年龄、性别、体温、热程、胸腔积液、肺部CT(或胸片)病变部位、WBC总数、ESR、CRP及发病后开始应用大环内酯类抗生素的时间等.结果 肺外并发症全身各系统均有发生,其中以循环系统、消化系统最为多见,分别为占11.11％、10.68％.其他系统损害分别为血液系统(8.12％)、皮肤(5.56％)、泌尿系统(1.71％)、神经系统(2.14％)等.2个或2个以上的脏器同时受累者11例(4.70％).对可能影响肺外并发症发生的10种危险因素进行单因素分析,结果显示2组的CRP(P ＜0.05)、ESR(P ＜0.05)、肺部实变影(P＜0.01)和发病超过7d使用大环内酯类抗生素(P＜0.01)相比差异均有统计学意义.而2组患儿的年龄、性别、体温、热程、胸腔积液、WBC总数相比,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MPP肺外并发症各系统脏器都可发生,严重者甚至造成多系统脏器损害.CRP、ESR、肺部实变影和发病7d后使用大环内酯类抗生素为发生肺外并发症的危险因素.     

68例儿童难治性支原体肺炎肺外并发症的临床分析

目的 探讨儿童难治性支原体肺炎的肺外并发症,提高诊治水平,减少误诊.方法 回顾性分析68例存在肺外并发症的难治性支原体肺炎患儿的临床资料.结果 68例中有31例同时累及两个系统(45.6％),22例同时累及3个系统(32.4％),5例同时累及4个系统(7.4％).具体为累及消化系统44例(64.7％),心血管系统35例(51.5％),血液系统28例(41.2％),泌尿系统14例(20.6％),神经系统18例(26.5％),皮肤损害32例(47.1％).结论 肺炎支原体感染可引起机体多系统器官损害,尤其是难治性支原体肺炎.部分患儿可同时出现两种或两种以上的肺外并发症,甚至少数以肺外并发症为首发症状,易造成误诊、漏诊,应引起重视,做到及早诊治,预后良好.     

肺炎支原体感染并传染性单核细胞增多症患儿肺外并发症的临床特征

目的探讨肺炎支原体(MP)感染并传染性单核细胞增多症(传单)患儿肺外并发症的临床特征。方法对18例有不规则发热、颈部淋巴结大、咽炎、肝脾大、肺内感染等症状,经ELISA检测MP-IgM( )、EBV-IgM( ),临床诊断为MP感染并传单的患儿进行回顾性分析。结果肺外并发症8例(44.4%),其中肝脏损害3例(16.6%),心肌损害1例(5.56%),心脏、肝脏同时受损2例(11.1%),泌尿系统损害、神经系统损害各1例(各5.56%)。并发症多于原发病后1周左右发生,无典型临床表现,仅1例脑炎以神经系统表现为首发症状,主要依靠辅助检查确诊。病例均予以大环内酯类治疗3周,更昔洛韦治疗5~7d,辅以并发症和支持治疗,均痊愈。结论MP感染并传单引起肺外并发症的发病率较单一感染高,多数临床症状不典型,易被原发病症状掩盖。少数以肺外表现为首发症状时,易造成误诊,早期诊断、规则治疗,预后良好。     

小儿肺炎支原体感染肺外并发症44例分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症。方法 回顾分析213例MP感染患儿的临床资料。结果 213例MP感染中，44例有肺外并发症，发生率为20．7％。主要有支原体脑炎、心肌炎、泌尿系统受累、肝功能损害、粒细胞减少、皮疹等。结论 MP感染可引起机体多系统损害，部分患儿可同时有2种或2种以上的合并症，少数以肺外合并症为首发症状，易误诊、漏诊。应引起重视。     

小儿肺炎支原体感染的多种肺外表现

肺炎支原体(MP)感染的肺外表现多种多样,可累及全身多个脏器,如:神经系统、心血管系统、泌尿系统、血液系统、消化系统及皮肤、关节等,可以伴呼吸道症状,亦可以肺外表现起病,多数预后良好,合并神经系统损害时,预后不佳,提示我们在MP流行高峰期应常规行MP抗体检测。     

小儿支原体肺炎肺外表现69例临床分析

目的 分析小儿支原体肺炎常见的肺外表现,并探讨药物治疗方法.方法 选择2003年1月～2005年8月期间收治的各类肺炎患儿共236例,经ELISA方法检测,肺炎支原体特异抗体滴度≥1∶160确诊为支原体肺炎共124例,对124例患儿的临床表现及相关器官实验室检查结果进行回顾性临床分析.结果 124例中69例出现不同程度的肺外表现,发生率为55.7%.在出现的并发症中,心血管系统损害15例,渗出胸膜炎12例,泌尿系统表现11例,神经系统表现4例,消化系统表现9例,免疫紊乱7例,同时有两个或两个以上系统疾病表现18例.结论 肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染常见的病因,呈逐年上升趋势,且常累及多个脏器,病程迁延,治疗首选红霉素,重者短程应用激素及(或)丙种球蛋白,可缩短病程,减少肺外系统损害.     

肺炎支原体肺炎临床及影像学特点

肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。尽管儿童肺炎支原体肺炎(MMP)的临床及影像学表现特异性不强,但婴幼儿和年长儿的MMP仍有着各自的特点,年长儿容易出现顽固性刺激性干咳、肺部体征不明显、肺部影像学主要表现为肺段或肺叶的实变影,且以单侧受累为主;婴幼儿出现咳嗽、喘息,影像学更多表现为斑片状密度增高影或间质性肺炎改变,双肺均可受累。部分患儿可发生肺外器官损害,常受累的系统包括消化系统、神经系统、肌肉系统和血液系统。随着MMP的发病率逐年增高,重症MPP、难治性MPP及耐药性MPP的病例数也随之增多,造成部分病例遗留支气管扩张、闭塞性细支气管炎、肺不张等后遗症。热程10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害为MPP发生后遗症的临床危险因素。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点及预后

目的 总结儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)急性期的临床特点以助临床早期评估和治疗,并了解其转归.方法 回顾性分析北京儿童医院呼吸科病房101例重症MPP患儿(重症组)和102例轻症MPP患儿(对照组)的住院病例资料,包括症状和体征、影像学表现及肺内外并发症等临床特点,并对其中16例重症MPP患儿进行肺部高分辨CT及肺功能的随访.结果 重症MPP多表现为咳嗽、高热,热程长,易出现气促、心动过速,甚至可有发绀及三凹征,肺部影像学常表现为大片状阴影,伴或不伴有肺不张、胸腔积液及坏死性肺炎/肺脓肿等肺内并发症,也可导致呼吸、神经、循环、消化、泌尿等系统功能严重损害.在重症MPP患儿中有16.3%出现闭塞性支气管炎(15/92).16例重症患儿平均随访(9.81 ± 3.85)个月,仅3例肺内病变基本吸收好转,肺功能正常;余13例肺部高分辨CT均有肺不张,其中7例合并支气管扩张,5例伴限局性气体潴留,肺功能异常8例.结论 对于临床症状重、热程长、肺部影像学为大片状阴影,伴有肺不张、胸腔积液及坏死性肺炎/肺脓肿等肺内并发症或伴有系统功能严重损害的儿童MPP,应高度注意重症MPP的可能性并予以尽早治疗.重症MPP可遗留肺结构和(或)功能损害,需对其进行肺部高分辨CT和肺功能的长期随访.     

小儿支原体肺炎肺外表现25例报告

目的 分析小儿支原体肺炎常出现的肺外表现。方法 选择收治的42例支原体肺炎患者，均经ELISA方法检测，肺炎支原体特异抗体滴度≥1：80确诊支原体肺炎。其中25例出现不同程度的并发症，发生率59％。结果 在出现并发症的患者中，渗出性胸膜炎8例、心血管系统疾病6例、神经系统疾病3例、消化系统疾病3例、泌尿系统疾病4例。结论 肺炎支原体(MP)感染是小儿呼吸道感染常见病因，呈逐年上升趋势，且常累及多个脏器，病程迁延，治疗首选红霉素，重者短期应用激素，可显著缩短病程，减轻肺外系统损害。     

儿童结缔组织病相关肺损害

结缔组织病（Connctive tissue disease, CTD）是一类以自身免疫性多脏器损害为特点的伴有自身抗体阳性的系统性疾病,肺是该病的常见受累器官之一。常见的可引起儿童肺损害的结缔组织病包括幼年类特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis, JIA）、幼年多发性肌炎／幼年皮肌炎(juvenile polymyositis/juvenile dermatomyositis, JPM/JDM)、系统性硬化(systemic sclerosis, SSc)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、干燥综合征（sjogren syndrome, SS）、混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease, MCTD）等。CTD患儿的肺损害多起病缓慢,起病时已伴多系统受累,可在病程中突然进行性加重;肺损害也可以是CTD的首发及早期唯一表现,使临床诊断困难。CTD相关肺损害主要包括胸膜受累（胸腔积液或胸膜增厚）、间质性肺疾病（intersitial lung disease, ILD）、气道受累、弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage, DAH）、肺动脉高压、肺栓塞等,其中ILD是CTD相关肺损害的最常见且影响最大表现。临床上也常遇到不明原因的ILD的病人,伴有特异性抗体阳性及CTD的某些特征性症状,但不能满足任何一种CTD诊断标准,被考虑为是一种潜在的CTD,有学者将该类病人归类为广义的未分化结缔组织病[1],也有学者将其命名为 “肺受累为主的结缔组织病(lung-dominant CTD) ”［2］,均提示结缔组织病与ILD等肺损害之间存在着密切联系。本文主要总结儿童常见CTD伴发肺损害的常见类型、肺部病理表现、肺部影像及治疗等,协助早期识别儿童CTD相关的肺损害。     

川崎病非心血管系统并发症研究进展

川崎病(Kawasaki disease,KD)目前己取代风湿热成为儿童后天性心脏病最常见的病因.KD的病理改变为全身性血管炎,累及多脏器,包括心脏、脑、肝脏、胃肠道、肺、肾脏等.其中心血管病变最常见也最严重,未经治疗的冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)占20%～25%左右,部分可形成冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA),后期可发生冠状动脉狭窄或血栓形成,甚至导致心肌梗死,目前已引起临床广泛重视.但心血管外其他系统损害却未得到足够重视,特别在不完全KD,其往往以心血管外表现为首发症状,极易造成临床的误诊、漏诊,延误治疗,严重影响患儿预后.本文就KD非心血管系统并发症作一综述.     

糖尿病酮症酸中毒并发脑疝一例及文献复习

脑水肿为儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)最为常见的严重并发症,是引起糖尿病儿童死亡及遗留永久性神经系统损害的主要原因[1].国外已对该并发症的临床特征及高危因素进行观察及研究[2-3],国内至今仍少见报告.我院最近收治了1例儿童DKA并发脑疝的病例,现报道如下,以期引起重视.     

儿童中枢神经系统感染治疗疗程与腰椎穿刺检查系列建议之四——支原体脑炎治疗疗程与腰椎穿刺检查建议

1概况1.1流行病学简介目前支原体(mycoplama,MP)已成为儿童最常见引起呼吸道感染的病原体之一,同时还可引起肺外损伤,而肺炎支原体脑炎(mycoplama pneumoniae encephalitis,MPIE)是MP所引起的神经系统疾病中最常见的疾病类型,发病人群主要以儿童为主[1]。80%左右患儿出现神经系统症状前3~30 d(多在10 d左右)有呼吸道感染症状,20%直接以神经系统症状为首发症状,且神经系统症状表现多样,病情轻重不一,可有发热、意识障碍、抽搐等,严重可出现急性播散性脑脊髓炎(ADEM)等脱髓鞘白质脑病。     

小儿支原体肺炎肺外病变30例分析

目的分析小儿支原体肺炎常出现的肺外病变表现。方法选择收治的50例支原体肺炎患者，均经ELISA方法检测，肺炎支原体特异抗体滴度≥1：80确诊为支原体肺炎。其中30例出现不同程度的并发症，发生率60％。结果在出现并发症的患者中，渗出性胸膜炎10例、心血管系统疾病7例、神经系统疾病3例、消化系统疾病5例、泌尿系统疾病5例。结论肺炎支原体（MP）感染是小儿呼吸道感染常见的病因，呈逐年上升趋势，且常累及多个脏器，病程迁延，治疗首选红霉素，重者短期应用激素，可显著缩短病程，减轻肺外系统损害。     

肺炎支原体致病机制的研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)引起的小儿常见社区获得性肺炎,它除了肺部症状外还可伴有广泛多系统、多器官的肺外并发症.对于MPP的发病机制,过去主要倾向于呼吸道上皮细胞黏附、免疫学发病机制和MP直接侵入学说,近些年还发现MP具有释放毒素、损害呼吸道上皮以及引起宿主细胞凋亡的能力.该文系统综述了目前对MPP致病机制的研究结果.     

肺炎支原体感染后的少见并发症

肺炎支原体是引起儿童肺部感染的常见病原体,儿童感染肺炎支原体后临床表现多样,除呼吸系统外,可累及血液系统、消化系统、神经系统等引发多种肺外并发症。本文就肺炎支原体感染后的一些少见并发症进行阐述,提高对少见肺外并发症认识,便于早期识别,改善患儿预后。     

儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症。方法 回顾分析136例MP感染患儿的临床资料。结果 136例MP感染患儿中，42例有肺外并发症，发生率为30．9％，主要为支原体所致心肌炎、脑炎、过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症、川崎病、血小板减少性紫癜等。结论 MP感染可引起机体多系统损害，以肺外并发症为首发症状时，易造成漏诊、误诊。应及时检测血MP-IgM。治疗除选用大环内酯类药物外，还应注意综合治疗及肾上腺皮质激素及丙球的使用。