脑室腹腔分流术后罕见并发症——腹腔囊肿临床分析

目的:探讨脑室腹腔分流术后继发腹腔囊肿并发症的原因及治疗方法。方法:回顾性分析脑室腹腔分流术后继发腹腔囊肿国内报道4例及我科收治1例的临床资料,分析其原因、临床症状、体征及手术治疗,并总结预防措施。结果:5例脑室腹腔分流术后继发腹腔囊肿患者,均行脑室腹腔分流管腹腔端调整术,并对腹腔囊肿处理后,患者预后良好,症状明显缓解,均痊愈出院。结论:腹腔慢性炎症在脑室腹腔分流术后继发腹腔囊肿起着重要作用,腹腔多次手术、大网膜包裹等是重要危险因素;治疗方面采取腹腔镜下调整分流管腹腔端并处理腹腔囊肿,可有效治疗该并发症。     

蛛网膜下腔囊肿脑室腹腔分流术后分流导管肛门脱出1例

随着医学科学的进步 ,各种支架、导管的应用得到了长足的发展 ,同时这些支架导管的置入势必有可能出现相应的并发症。现就我遇到的 1例蛛网膜下腔囊肿脑室分流术后分流导管自肛门脱出 1例作一介绍。1　病例资料患儿　男 ,出生于 2 0 0 0年 3月 11日 ,患儿生后因颅高压发现脑积水 ,于 2 0 0 0年 9月行ＣＴ检查发现两大脑半球额叶间有一巨大囊肿 ,两大脑半球额叶受压萎缩 ,在脑外科行蛛网膜下腔囊肿—腹腔分流术 ,腹腔段约 4 0ｃｍ。术后 2 0 0 1年 10月出现腹痛、发热 ,最高体温达 39.0℃ ,腹壁红肿 ,诊断“腹壁感染” ,给以抗感染、对症、支…     

脑室-腹腔分流术后并发腹腔端分流管肠腔脱出1例

患男 ,1 6岁 ,于 1 0个月前在本科行四脑室皮样囊肿切除术。术后 1 5d出现梗阻性脑积水 ,枕部减压窗隆起。头痛、呕吐 ,复查头颅 CT提示梗阻性脑积水。即行侧脑室 -腹腔脑脊液分流术 ,术后颅压恢复正常 ,伤口 I期愈合出院。9个月后 ,患者出现大便次数增多 ,水样便 ,用力时见分流管末端从肛门脱出约 2～ 3 cm,即来院就诊 ,确诊为分流管远端从肠腔脱出 ,但无明显腹膜刺激征 ,体温正常。即在硬外麻醉下剖腹探查 ,术中见分流管腹腔端已被大网膜包裹 ,沿分流管向远端探查 ,见乙状结肠下端分流管穿过肠壁进入肠腔 ,在该处分离并切断分流管 ,远端…     

内镜透明隔囊肿造瘘并脑室-腹腔分流术1例

一般资料患者，男，11岁。因“进行性头痛2个月余”于2002年4月8日入院。缘于入院2个月前无明显诱因出现前额部疼痛，无明显恶心及呕吐，无发热及四肢抽搐，当地头颅CT及MRI检查均提示“轻度脑积水”，予口服醋氮酰胺等药物治疗，开始症状控制情况尚可，后来再次头痛，并出现恶心、呕吐，需静脉应用甘露醇方可控制症状，门诊以“脑积水”收住我院。入院检查：神志清楚，自动体位，营养中等，双侧眼底视神经乳头轻微水     

脑室腹腔分流术后分流管穿入肠腔自肛门排出1例

患儿男性，2岁6个月，因脑出血行微创血肿清除术后继发脑积水于2001年7月31日行脑室腹腔分流术。手术采用进口低压分流管，分流管经剑突下腹壁置入腹腔，腹腔段长约40cm。术后患儿反复出现发热、咳嗽等症状。入院前1个月反复出现腹泻，并发现分流管自肛门排出而来诊。查体：体温36．8℃，腹壁平软．按压患儿无哭闹。肠鸣音正常．肛门处见长约7cm分流管穿出，有无色澄清脑脊液渗出。     

脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的应用研究

目的探讨脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的运用价值。方法选取本院2016年5月～2017年5月间收治的进行脑室腹腔分流术的患者60例临床资料作为本次研究对象,依据随机分配法将患者分为对照组与研究组,每组各30例;其中对照组患者术中采用传统手术方法,研究组患者术中采取腹腔气腹穿刺术。分析对比两组患者术后的影像检查结果、并发症发生情况以及生活质量等指标。结果两组患者术后4周影像检查中症状缓解情况对比差异有统计学意义(P0.05);在半年内,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者生活质量评价未存在显著性差异,术后1周、术后3个月以及末期随访生活质量情况两组均呈现上升趋势,且研究组生活质量评分上升情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑室腹腔分流术中运用腹腔气腹穿刺术取得的手术疗效与传统的脑室腹腔分流术手术疗效相似,同时术后并发症方面,行脑室腹腔分流术的患者发生率更低,该术式更能促进术后生活质量的提高,且在术中操作存在微创、简便以及安全,手术的成功率较高,造成瘢痕较小等优点。     

脑室腹腔分流术60例分析

目的：对脑室腹腔分流术60例临床分析。方法：全麻下选侧脑室额角穿刺，术中测脑室压选择分流管，腹部切开选择脐下经腹直肌切口。结果：症状明显好转48例；4例无明显改善；术后出现低颅压4例；术后有胃肠道症状4例；后出现发热术2例：术后出现皮下积液6例：感染2例。结论：手术采用额角穿刺，头皮弧形切口，硬膜切一个比导管稍粗的孔，使其紧贴分流管，术中测脑室压选择分流管并减少分流装置在空气中的暴露时间，可以减少手术并发症的发生。     

脑室-腹腔分流术后脑脊液腰漏1例报告

患者男,24岁,因"左腰部胀痛,并发胀痛处持续流出清亮液体3月"入院.患者2年前因车祸伤后脑积水,在我院行脑室-腹腔分流术(venteiculoperitoneal shunt surgery,VPs),术后恢复好,无明显发热、头痛、腹痛等情况.     

常规脑室腹腔分流术与脑室镜辅助脑室腹腔分流术并发症对比分析

目的 对脑室镜辅助脑室腹腔分流术和常规脑室腹腔分流术并发症情况进行分析,总结临床治疗效果.方法 选取110例脑积水患者作为研究对象,通过随机数字表法均分为观察组和对照组,各55例.对照组患者行常规脑室腹腔分流术,观察组患者行脑室镜辅助脑室腹腔分流术,观察和比较2组患者术后并发症情况.结果 观察组患者术后并发症发生率12.73%,显著低于对照组患者36.36%,治疗效果显著,2组差异存在统计学意义(P<0.05).随访中,观察组与对照组均无死亡病例.结论 在脑积水临床治疗中,采用脑室镜辅助脑室腹腔分流术治疗方法 ,能明显减少术后并发症,提高临床治疗效果,改善临床症状及预后,值得临床推广与应用.     

脑室腹腔分流术后感染8例原因分析

目的对脑室腹腔分流术后并发感染的原因进行分析,以期减少术后感染并发症的发生.方法对8例脑室腹腔分流术后感染的原因进行回顾性分析.结果分流管破损后渗漏致切口愈合不良并发感染1例,较长时间外引流病人分流术后并发感染2例,阀门处切口愈合不良并发感染1例,脑室管骨窗缘固定装置外露皮肤愈合不良致感染1例,脑室穿刺处脑脊液渗漏至皮下并发感染2例,术后出现原因不明的腹膜炎1例.结论施行脑室腹腔分流术,要根据病人的具体情况选择适当的手术时北机,手术操作要仔细,严格无菌技术,注意每一个细节的处理,防止术后并发症的发生.     

脑室腹腔分流术并发长期发热1例

1　病历报告患者 ,女 ,32岁。被汽车撞伤头部神志不清 2ｈ入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,ＧＣＳ 4分 ,右枕部头皮擦伤 ,肿胀 ,双瞳孔不等大 ,左 4ｍｍ ,右 5ｍｍ ,对光反射均消失 ,右外耳道溢血 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常 ,刺痛时四肢过伸 ,双侧巴氏征阳性。结合ＣＴ报告诊断 :右颞顶枕硬膜外、下血肿 ,左额叶挫裂伤 ,颅底骨折并脑脊液右耳漏。入院即予脱水 ,激素等治疗 ,急诊右颞顶枕开颅硬膜外、下血肿清除弃骨瓣减压术。术后常规治疗10 1ｄ ,患者生命体征正常 ,神志呈睁眼昏迷状态 ,心肺腹无异常 ,血常规、尿常规及脑脊液均正常。复查ＣＴ诊断 …     

外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术8例报告

<正>作者对近年收治的8例脑外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术,取得较好效果,报告如下。 1.临床资料 8例均系颅脑外伤,入院时已行一侧或两侧硬膜外/下血肿和/或脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。男6例,女2例,年龄26～35岁,平均31.5岁,其中昏迷(包括植物人)6例,清醒2例,受伤时间最长3月,最短24天,平均45.4天。损伤类型:额颞顶硬膜外血肿3例,颞顶硬膜下血肿2例,顶枕部硬膜下血肿2例,广泛性脑损伤1例。     

脑室-腹腔分流术后感染22例治疗体会

目的 讨论脑室.腹腔分流术后感染的临床特征和临床治疗方法.结果 分析22例脑室-腹腔分流术后感染的临床表现、探讨其治疗方案.结果17例治愈出院,5例死亡.结论 脑室一腹腔分流术后感染是脑室-腹腔分流术后常见、严重的并发症.抗生素保护下取出分流管,并在使脑积水获得无菌状态后重新植入分流管是该病最好的治疗方法.     

脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

脑室-腹腔分流术后的护理

我院从1996年12月至1999年12月采用脑室-腹腔(Ｖ-Ｐ)分流术治疗梗阻型脑积水16例,疗效满意,本文就脑积水术后的临床观察简谈护理体会。临床资料　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄13～60岁;肿瘤性脑积水6例,外伤性脑积水5例,炎症性脑积水3例,出血性脑积水2例;治愈7例,好转7例,无效2例。2.手术方法与材料　本组均行右侧侧脑室腹腔分流。患者在局麻下采取仰卧位,头转向左侧。右额入路,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺套管针刺入侧脑室额角5～7ｃｍ,退出穿刺针,连接分流泵并将其固定于头皮下。远端经头、颈部及胸前皮下隧道引入腹腔内约30…     

脑室腹腔分流术后颅低压及其防治

脑室腹腔分流术是治疗高压性脑积水的一种常用而有效的手术。我院近年来开展此手术，绝大部分取得良好效果，但也遇到术后颅低压的问题。经过处理，均治愈，现报告如下。1临床资料例1男性，9岁，因头痛，呕吐1年，加重伴视力障碍1月入院，经腰穿证实为高压性脑积水，行脑室腹腔分流术后，患儿次日晨即诉头痛，坐位明显而卧位减轻，经大量饮水及静脉补液后缓解。例2女性，8岁，头痛，呕吐3月入院，诊断为中脑导水管梗阻性脑积水，分流术后长期颅低压，经抗颅低压处理仍无缓解，考虑分流泵原因，更换泵后，依低压消失。2讨论脑室腹腔分流术后…     

脑室腹腔分流术后并发症30例及其防治

目的:探讨脑室腹腔分流术后并发症发生的原因及其防治方法。方法:回顾分析168例脑室腹腔分流术后发生的各种并发症类型,并进行原因分析。结果:168例中分流管梗阻18例,感染7例,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例,裂隙综合征1例,分流管胸壁段皮下感染1例,分流泵阀外露1例。经采用相应措施后症状消失26例,好转4例。结论分流管梗阻、感染、过度分流是该手术常见的并发症。提出选择合适的分流装置,注重正确的术中操作和术后处理是防止并发症的关键。     

脑室腹腔分流术临床体会

目的:总结脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果何并发症。方法:回顾分析经脑室腹腔分流术治疗的6例脑积水的临床资料。结果:全组患者术后CT复查显示全脑室系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常、智力障碍及记忆力减退均有改善。结论:采用脑室腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。