高血压诊断新格式的建议

随着美国和联合国卫生组织对高血压新指南的出台,中国卫生部和高血压联盟也制定了“中国高血压防止指南”,对中国原发性高血压诊断、治疗指标等做出了重大的修改,主要是:治疗不仅仅是为了降低血压,而且应是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险,减少患者的死亡率和发病率;再则,降压治疗不能仅取决血压水平,而且要根据患者总的心血管病危险分层,由于新指南作了许多修改,因此,原发性高血压的诊断格式也应作相应的改变。     

高血压诊断治疗若干新进展

高血压是一种发病率高、致残率高、危害性大的世界范围内的疾病。1991年时我国进行的血压普查时发现国内人群高血压总患病率为11．26％,至少有1．3亿高血压病人。而我国人群中高血压知晓率为44．7％,治疗率为28．2％,而控制率为8．1％。众所周知,高血压可以导致脑中风、心肌梗死、心力衰竭、尿毒症等严重并发症,而降压治疗能显著减少高血压患者心脑血管病的发病率和死亡率。本文将对美国及欧洲高血压指南和中国高血压防治指南的新概念及国内专家的新观点作扼要介绍。     

高血压诊治进展

1　当前我国高血压发病趋势如何据统计资料显示我国高血压病发病趋势是十分严峻的 ,主要表现在以下几个方面 :①根据 1 979～ 1 980年及 1 991年全国高血压普查结果显示 1 979～ 1 980年全国高血压病患病率为 7 73 % ,1 991年为 1 1 88% ,1 991年高血压患病率比 1 979～ 1 980年增长了 2 5%。全国高血压患病人数为 90 0 0万人 ,1 997年底全国统计表明我国高血压病患者为 1 1亿人。目前高血压患病率由 1 991年的 1 1 88%上升至 1 4 % ,而且每年以 3 50万人的速度增加 ;②目前我国高血压并发症中脑卒中为首位 ,其次为心肌梗死。而脑卒中为…     

高血压诊断标准

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。我国4次修订高血压定义,与目前国际血压分类基本一致。1998年9月世界卫生组织(WHO)和世界高血压联盟(InternationalSocietyofHypertension,ISH)重新修订高血压的诊断标准为:未服抗高血压药情况下,收缩压超过(包括)18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压超过(包括)12.0kPa(90mmHg)。根据《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准,它将18岁以上成人的血压,按不同水平分类如表1。表1血压水平的定义和分类(WHO/ISH)kPa(mmHg)类别理想血压正常血压正常高值1级高血压(轻度)亚组:临…     

高血压的诊断和个体化治疗

高血压的诊断和个体化治疗周解清彭玉梅欧阳泽伟曾丽萍（湖南省邵阳市中心医院，邵阳４２２０００）ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＩｎｄｉｖｉｄｕａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＺｈｏｕＪｉｅｑｉｎｇ，ＰｅｎｇＹｕｍｅｉ，ＯｕｙａｎｇＺｅｗｅｉ，Ｚｅ...     

继发性高血压的诊断和处理

继发性高血压指某一疾病伴有血压升高 ,也就是说其血压升高的病因可以找到 ,从而通过手术或其他方法得以根治。因此 ,继发性高血压的病因诊断十分重要。1　诊断高血压的病因多不清楚 ,称为原发性高血压 ,占所有高血压的 95 %以上 ,继发性高血压只占不到5 %。临床上常见的继发性     

顽固性高血压的诊断评估和治疗体会

高血压是全球引起慢性疾病和死亡的主要原因,而对于顽固性高血压的患病率尚无精确的统计,且无统一的诊断标准及治疗手段。为提高对顽固性高血压的认识和降低死亡率,及鼓励今后开展更多的关于顽固性高血压的临床研究,近期美国心脏学会(AHA)发表了科学声明。1定义顽固性高血压是同时服用三种不同作用机制的降压药物,血压仍在目标水平之上,或至少需要四种药物才能使血压达标的高血压。2评估要点2.1假性抵抗血压测量方法的不准确及对降压治疗的依从性差可导致假性顽固性高血压。2.2生活方式因素肥胖,盐摄入过多,过量饮酒等。2.3药物相关性原因非类固醇抗炎药(N SA ID,包括阿司匹林),选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂等非麻醉性镇静剂可能是最为常见的妨碍血压控制的药物。N SA ID可使平均血压增高5 mm Hg,可阻碍利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂(ACE I),血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及β受体阻制剂等数种药物的降压作用。2.4继发性原因继发性高血压在老年人中更多见。常见的继发性原因包括阻塞性睡眠呼吸暂停,肾脏器质性疾病,原发性醛固酮增多症,肾动脉狭窄等。近期的临床研究提示:在未知原因的顽固性高血压患者中,阻塞性睡眠呼吸...     

顽固性高血压的诊断和治疗体会

顽固性高血压是指临床上使用了包括1种利尿剂在内足量的3种药物治疗以后，仍未能达到目标血压。综合文献报道顽固性高血压约占整个高血压人群的5％～10％，如果从专科门诊中统计则高达25％-30％。本文探讨顽固性高血压的潜在因素，排除假性顽固性高血压，去除影响治疗的外界因素，制定合理的治疗方案，重视个体化治疗方案，可使多数顽固性高血压患者得到控制，现报告如下。     

诊断和治疗老年高血压的体会

随着老龄社会的到来，老年高血压成为不容忽视的问题，所以认识老年高血压的诊断和治疗至关重要。下面是自己的一些体会。     

继发性高血压的诊断思路概述

1 引言 继发性高血压是由明确的病因或疾病所导致,约占所有高血压的5%～10%,但随着诊断手段的不断提高,这一比例正在上升.继发性高血压有别于原发性高血压,如果继发性高血压的病因未能明确,常常导致治疗困难,造成严重后果,若继发性高血压的病因得以明确,很多情况下通过特异性治疗措施可得以根治和改善.因而,继发性高血压关键在于识别和诊断.如何从大量高血压病人中尽可能有效而准确地诊断出继发性高血压患者,需要熟悉与继发性高血压相关的临床特征和实验室指标,掌握一套切实可行的诊断思路.     

恶性高血压的诊断教训

本文报告恶性高血压７例，其中４例尸检经过各项检查后，７例中，肾实质性改变３例；急进型高血压２例；肾血管性病变及嗜铬的细胞瘤各１例。为提高恶性高血压的正确诊断，应重视肾原性和嗜铬细胞瘤等的检查。     

重视老年高血压的调控与管理

伴随我国人口老龄化进程加速,老年高血压患者的数量逐年增加。目前通常情况下,年龄≥65岁的高血压患者被定义为老年高血压。与中青年高血压患者相比,老年高血压患者的发病机制、临床表现具有特殊性,患者心脑血管事件显著增加。老年高血压多表现为单纯收缩期高血压、脉压增大、血压易波动、合并疾病多等特点,与年轻患者相比降压治疗的难度增加。老年高血压的治疗目的是保护靶器官、减少心脑血管事件,但老年人的降压获益与患者治疗耐受性以及降压治疗的潜在危害相关,在治疗时应选择个体化治疗方案并全面评估和密切监测患者情况,平稳降压,其降压目标可设为＜150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。     

自拟降压合剂治疗高血压的临床研究

随着人们生活水平的普遍提高 ,近年来高血压的发病率逐年上升 ,如何有效地治疗和降低其并发症 ,成了目前临床上研究的重要课题。目前临床上用于治疗高血压的药物较多 ,但疗效并不稳定 ,容易复发 ,我院从 1 997年以来采用自拟降压合剂治疗高血压取得了较理想的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　取自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月就诊的高血压患者 76例 ,其中男 42例 ,女 34例 ,年龄 35～ 5 0岁 1 2例 ,5 1～ 6 5岁 2 1例 ,6 6岁以上 43例 ,根据《1 979年全国心血管病高血压病临床分期方案》Ⅰ期 2 8例 ,Ⅱ期 30例 ,Ⅲ期 1 8…     

高血压急症的诊断和治疗

根据中国高血压防治指南（2005年修订版,下文简称指南）,高血压急症（hypertension emergencies）是指血压明显升高[BP〉180／120mm Hg（1mmHg：0．133kPa）]伴脑、心脏、肾脏、大血管等靶器官急性损害,需住院和静脉降压药物治疗的临床综合征。现就高血压急症相关知识综述如下。     

高血压患者降压治疗继发性失败原因初探

据 2 0 0 0年 10月 8日的第三个世界高血压日最新统计 ,我国高血压患者已达 1亿人。 1991年全国高血压抽样普查显示我国 15岁以上人口高血压患病率约为 11.2 6 % ,较 1979年增加了 5 0 % ,但我国国民高血压的知晓率只有 2 0 % ,药物治疗率 10 % ,血压控制率 2 % [1] 。本文对需要药物治疗的一组高血压病患者 ,在住院期间调整好治疗方案并使血压达到目标水平出院 ,出院后继续跟踪观察。发现占 40 %的患者血压控制不良 ,出现治疗后继发性失败。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　来源于 1995年至 2 0 0 0年在我院干部综合病房住院的 85例…     

老年人抗高血压治疗与脑缺血关系

目的：探讨老年高血压治疗与缺血性脑血管病间关系。方法：对1993～1996年间住院患老年高血压治疗与脑血管病的关联性进行回顾性的调查。结果：抗高血压治疗后出现脑缺血和中风共32例。时间均在系统抗高血压治疗后2周左右，这些病人均有严重的抗高血压治疗后平均动脉压下降超过25％，达34％且从调查材料中观察老年28例．老年前期4例，分别为87.5％与12．5％．差异显．P<0.001。结论：老年高血压降压治疗时须从小剂量开始。过分积极治疗对脑循环的直接影响是不容忽视的。     

高血压病人临床护理进展

高血压病是当今危害人类健康的主要疾病之一 ,它不仅患病率高 ,而且常引起心、脑、肾并发症 ,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。目前高血压病的诊治进展很快 ,对高血压病人的护理也提出了更高的要求 ,不少新的观点应引起护理工作者的重视 ,本文就以下几个方面作一简要概述。1　高血压的诊断标准1999年我国高血压防治指南研讨会上 ,决定采用 1999年世界卫生组织 国际高血压学会治疗指南中有关高血压诊断与分级标准[1] ,血压 16 0 10 .7ｋＰａ为理想血压 ;血压 <17.3 11.3ｋＰａ为正常血压 ;血压 17 3～ 18.5/ 11.3～ 11.9ｋＰａ为正常高限…     

高血压的诊断与治疗

1高血压的定义和分级在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也可诊断为高血压。     

老年高血压的诊断和治疗

高血压是老年人的常见病、多发病,60岁以上人群中患病率甚至高达1/2。与中青年患者相比,老年高血压在发病机制、临床表现、预后方面均有一定差异,且在临床危害方面比中青年相比更为显著、更为严重。为提高老年高血压的临床诊疗能力,现结合临床与文献资料对老年性高血压作一简述。