下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

关节突肥大致脊髓压迫症1例

患者男,23岁。1990年7月12日入院.入院前七个月无诱因自觉背部隐痛.洗脚时右足不知水之凉热.左下肢无力,路时左腿发抖,有踏空感.明显跛行,时常跌倒.上述症状日趋加重.向上发展渐至脐上.二便正常.病史中无乏力,低热、盗汗.无外伤史.入院检查:T:36℃,P:80次/分,Bp:14.7/9.3KPa,R:18/分.头颈胸腹均无异常.第六、七胸椎棘突有轻度压痛,无后突畸形.颅神经检查正常.右肋弓下3cm以下整个右下肢痛温觉完全消失.腹壁反射,提睾反射消失.膝反射及跟腱反射正常.肌力正常.左侧痛温觉正常、腹壁反射正常.左下肢肌张力增强,有明显髌阵挛及踝阵挛.膝反射     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

小儿髓内畸胎瘤1例

患儿男,2岁,因双下肢无力50天,不能行走、尿失禁15天于1992年4月10日入院。体检:发育正常、颅神经检查正常、颈强阳性,脊柱呈生理弯曲,胸椎8.9棘突有压痛。腹壁反射、提睾反射消失、脐以下皮胀痛觉减退、双下肢肌力Ⅱ级、双膝反射亢进、双侧踝震挛阳性、双侧 Babinski 氏征阳性。腰推穿刺:脑脊液呈淡黄色,Ouekenstedl 试验阳性。脑脊液常规:蛋白(卅)、细胞数14个/HP。脑脊液生化检查:糖2.4mmol/L、氯化物107mmol/L。核磁共振扫描:颈_4至胸_(12)段脊髓明显增粗,胸_(8.9)椎体对应的脊髓内密度减低。印诊:髓内肿瘤伴脊髓弥漫性水肿。术前诊断:椎管内肿瘤。在全麻下行椎管切开     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

慢性硬脊膜下血肿的诊断和治疗

慢性硬脊膜下血肿 (Chronicspinalsubduralhematomas,CSSDH)十分罕见[1～ 4] 。作者 10年前及近期各收治一例。现结合文献复习报道如下。临床资料病例 1:患者男 ,4 2岁。因双下肢无力、排尿困难 10天入院。入院前 10天起 ,病人渐感双下肢无力 ,排尿困难。症状逐渐加重。入院前 1周 ,行走困难 ,小便不能自解 ,需留置导尿。体检 :鞍区感觉减退 ,肛门反射消失 ,双下肢肌力Ⅳ级。既往无外伤及自发出血性疾患史。椎管造影 :L2 椎体上缘水平见“杯口”征。出、凝血时间及血小板计数正常。考虑椎管内占位性病变 ,行椎管探查。术中见 :L2 ～L4椎…     

重症肌无力伴椎体束征1例

男性,57岁,税务干部。波动性全身无力半年,眼睑下垂,吞咽困难2月入院。查体:神清,语言含糊,眼睑下垂,右视时有复视,眼球运动正常,四肢肌力Ⅳ度,双上肢肌张力稍低,双下肢肌张力增强,深反射亢进,踝阵挛、髌阵挛阳性,双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征( ),双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征(±),小鱼际肌轻度萎缩,有肌束震颤,深浅感觉正常,疲劳试验( ),新斯的明试验( ),甲状腺功能正常,胸片(-),头、颈部ＭＲＩ(-),ＣＴ发现前纵隔有4ｃｍ×3ｃｍ×5ｃｍ块影。诊断:重症肌无力(Ⅱｂ型)及胸腺瘤。使用吡啶斯的明治疗肌无力症状有改善,拒绝手术自动出院。讨论　重症肌无…     

痉挛型脑性瘫三代7例家系报告

痉挛型脑性瘫三代７例家系报告１４６医院（山东临沂２７６００３）石宗义张守亮先证者，女，９岁。因双下肢行走不稳８年入院。智力发育正常，一般情况可，生长发育正常，双下肢痉挛步态，肌张力Ⅲ级，折刀征阳性，膝、跟腱反射亢进，髌、踝阵挛强阳性，Ｂａｂｉｎｓｋｉ...     

亚急性联合变性1例报告

患者女性,41岁,于1981年11月9日入院。患者于1979年1月出现双下肢发麻、发凉及行走不便,但活动后症状减轻。1981年1月两下肢感觉减退,同年10月右手持物不灵便,作精细工作困难,同时上肢发麻,双眼视力下降。病程中情绪易激动,有失眠,头晕。1975年秋因剖腹产及1979年1月产后大出血先后输血100～600ml。体检:贫血貌,强迫体位,痉挛步态。眼底视乳头边缘清楚,色泽苍白,视力双眼0.1,颅神经无异常。两上肢肌力5级,两下肢肌力4级,腱反射亢进,双侧霍夫曼氏征阳性,双侧髌阵挛及踝阵挛阳性,双侧     

亚急性联合变性1例

患者女性，５５岁。因双下肢麻木，活动无力１余年，加重２个月，于１９９８－０３－２１入院。查体：血压１５／１０ｋＰａ，意识清，脸结膜苍白，指甲色淡。颅神经系统无阳性体征，双上肢肌力Ｖ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力略高，双侧上、下肢痛，触觉正常存在，双下肢音叉震动觉消失，腹壁反射正常存在，双侧肱二、三头肌，双侧膝腱反射活跃，双侧踝阵挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性，双侧Ｃｈａｄｄｏｃｋ征阳性，双侧跟膝胫试验欠准确，昂伯征阳性。腰穿脑脊液无色透明，初压为１２．６７ｋＰａ，蛋白、糖含量正常。血ＲＢＣ２．９５×１０…     

椎管内皮样囊肿1例报告

患者女性,24岁,因腰痛、双下肢无力10年于1990年10月13日入院。查体:脊柱无畸形,胸_(12)腰_1处有压痛、叩击痛,左小腿后外侧痛温觉减退,双下肢肌力Ⅲ级,左膝、跟腱反射减弱,左Babiskin's 征阳性,左踝阵挛(+++)。Isovist-300 10ml 脊髓造影见碘水柱头流至腰_1椎体上缘完全受阻,右侧蛛网膜腔明显     

放射性脊髓病1例

女性,57岁,农民。下肢麻木不能行走三月余,于1985年1月11日入院。患者因胸背后灼痛于81年5月在外院诊断为食道上段癌,行~(60)钴放射治疗,剂量为6500rad/50天。平面在胸椎1～4水平,治疗后胸骨后疼痛消失,X 线片示:食道狭窄解除。约于1984年10月起觉右脚麻木,行走不便,以后右下肢麻木乏力,进一步觉两侧季肋部水平以下有紧束感.无排尿困难。入院检查,营养良好,无恶液质,浅表淋巴结不肿大,心肺(-),第5胸椎及第5后肋有压痛。神经系统检查脊髓半截征:右下肢活动明显受限,肌张力明显增高,似齿轮状,膝反射活跃,踝阵挛及髌阵挛阳性,夏道克氏征(±),巴氏征(-),第4胸椎水平以下躯     

流行性出血热合并缺血性脑梗塞1例

患者男性,45岁,因头痛,腰痛24天,多尿7天,视物不清,右侧肢体活动障碍4天入院。患者于24天前出现寒战,高热,体温39℃左右,伴头痛、腰痛、恶心。第4病日出现少尿,每日约200ml,持续2天。当地县医院诊为“流行性出血热”。经对症治疗,第7病日体温降至正常,临床症状渐好转,尿量渐增多,最多时达每日8升。发病第20天患者行走时,突然出现头痛,视物不清,右侧肢体活动障碍。当地医院治疗无效,转我院。体温:37.4℃,血压:140/100mmHg,反应迟钝,视力障碍,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,颈部抵抗。双下肢肌张力增强。左侧膑阵挛及踝阵挛阳性,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢     

椎管内黑色素瘤1例

患者，女，50岁。因腹痛1年、双下肢疼痛伴随行走不稳8个月于2005年9月入院（昆明医学院第一附属医院）。体检：步态蹒跚，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，引出踝阵挛和Babimki征，双下肢图形觉减退，右下肢浅感觉过敏。诱发电位检查：体感传导通路左下肢中一重度异常，右下肢中度异常。MRI检查：T12～L1椎管内髓内占位病变。手术中发现，T12～L1节段脊髓表面有异常血管丛，两侧脊神经根起始处呈结节样改变；该节段髓内有1cm×0．8cm大小的黑色病灶，分块切除并送病理检查。病理报告病灶为恶性黑色素瘤。[第一段]     

腰椎间盘突入椎管内1例

患者,男,63岁。因双下肢进行性无力,活动障碍,伴大小便失禁20天住院。20年前有腰部扭伤史,经常腰痛。X线诊为:腰椎骨质增生。20天前,劳动后突感剧烈腰痛,继之出现双下肢进行性无力,感觉迟钝,右侧较明显,不能站立行走,并出现大小便失禁。查体:腰3～5棘突左侧压痛,双下肢肌肉萎缩,肌力左Ⅲ级,右Ⅱ级,鞍区及双下肢感觉迟钝,触之麻木惑,提睾反射消失,肛门反射减弱,腹部垫忱试验阳性。脊髓碘油造影提示:腰2～3、腰3～4椎间盘病变;蛛网膜下腔完全梗阻。入院后行椎板减压脊髓探查术。发现腰2～4黄韧带肥厚,腰3～4椎管内硬膜下一肿物,约2.5×1×1cm,不规则,无     

胸椎椎管狭窄症2例

例1:患者男性,21岁,战士,下肢麻木且呈进行性加重,半年后出现下肢酸软无力,走路时易跌倒,以“椎管内病变”入院。检查:脊柱变直,腰曲消失,下肢肌肉明显萎缩;肌张力稍高,肌力为Ⅲ级。步态不稳,痛、触觉自脐以下明显减退;巴氏征阳性,踝阵挛阳性;套根试验基本通畅。脑脊液检查蛋白定量为40mg%,截瘫指数为2。X 线检查:脊髓造影显示第7胸椎处梗阻,油柱呈毛刷状。     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

脊髓豚囊虫病一例

朱××,男性,65岁,以渐进性双下肢瘫二年,大便困难、小便潴留半个月收入住院。二年前自觉左足底阴凉感,逐渐麻木无力,病后一年,右下肢也出现同样感觉。入院前半个月,双下肢瘫痪,大小便潴留。既往患左眼底囊虫,周身皮下囊虫结节,经病理检查证实。无颅内囊虫病表现。入院检查:神志清,血压130/90毫米汞柱,周身散在皮下囊虫结节。颅神经及双上肢肌力、肌张力正常。双下肢肌力Ⅰ级、肌张力增高、腱反射亢进,病理反射阴性。浅部感觉平面位于胸5～6水平。实验室检查:血常规正常。脑脊液囊虫免疫试验64倍阳性,血囊虫免疫试验128倍阳性。脊柱平片及胸透未见异常。腰椎穿刺脑压正常,Queckenstedt试验梗阻;脑脊液化验细胞蛋白分离。经枕大池下行性脊髓造影,电视下见造影剂于胸椎4、5水平流动缓慢,并     

腰椎间盘突出症合并椎板骨软骨瘤1例

患者 ,男性 ,45岁。因慢性腰痛 5年 ,加重伴左下肢间歇性跛行 0 .5年余 ,以“腰椎间盘突出症”收入院。查体 :一般状况好 ,脊柱生理曲度存在 ,无侧弯、无椎旁深压痛及下肢放射痛 ,双下肢直腿抬高及加强试验 (- ) ,左小腿前外侧、左足内外侧皮肤浅感觉明显减退 ,左踝背伸肌力Ⅲ级 ,左踝反射 (- ) ,余无异常发现。ＣＴ示 :Ｌ4～ 5椎间盘后突 0 .6ｃｍ ,部分已钙化 ,左侧隐窝狭窄 ;Ｌ5～Ｓ1椎间盘后突 0 .4ｃｍ ,椎管矢状径 1.0ｃｍ。腰椎正侧位Ｘ线摄片无明显异常。诊断为“腰椎间盘突出症”(Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1)。并行Ｌ4 左半椎板切除 ,Ｌ4～ …