新生儿呼吸机相关性肺炎35例分析

对我们NICU病房中应用呼吸机治疗的新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）35例分析如下。     

ICU内呼吸机相关性肺炎的相关因素和病原学分析

【目的】探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的临床因素和病原菌流行病学资料。【方法】对ICU128例机械通气48 h以上患者发生VAP组和未发生VAP组的临床资料进行回顾性分析,并对发生VAP的53例病人采样进行病原菌检查。【结果】VAP组患者年龄、机械通气时间、APACHEII评分、气管切开率及病死率均高于未发生VAP的患者组（P〈0.05或0.01）,而Glasgow昏迷评分低于未发生VAP的患者组（P〈0.05）。53例VAP患者共分离出65株细菌,其中G^-杆菌占72.2%,G^＋球菌占27.8%。G^-杆菌中,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌等为主;G^＋球菌中以MRSA、MSSA、凝固酶阴性葡萄球菌为主。【结论】ICU内VAP的发生与患者年龄、机械通气时间、疾病严重程度以及气管切开等相关,VAP的患者病死率高。VAP的细菌谱以革兰阴性杆菌为主,且多为多重耐药菌,其预后较差。     

呼吸机相关肺炎38例病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性分析。方法回顾性分析了38例呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性。结果 38例病例检测出致病菌102株。革兰阴性菌70株。其中铜绿假单胞菌24例,嗜麦芽假单胞菌18例。革兰阴性菌对头孢曲松、氨曲南等耐药率高。革兰阳性菌对青霉素G、环丙沙星等耐药率高,对万古霉素耐药率低。结论 VAP中,混合感染率高。经验治疗中,革兰阴性菌感染应减少三代头孢的使用。革兰阳性菌感染,糖肽类抗生素仍可作为首选。     

氨溴索治疗ICU呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的：观察氨溴索对ICU内机械通气患者肺部感染的临床疗效。方法：将广西医科大学第四附属医院中心ICU内呼吸机相关性肺炎患者62例随机分为两组,均行气管插管切开,应用有创呼吸机辅助通气,并对症支持治疗;观察组加用氨溴索注射液60 mg静脉滴注。结果：观察组在化痰排痰、抗炎抑菌及缩短机械通气时间方面疗效均优于对照组。结论：氨溴索对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素、病原菌的分布和药敏情况,探讨降低VAP的临床策略和护理方法.方法 收集2007-06-2010-06浏阳市人民医院新生儿科机械通气大于48 h患儿的临床资料进行回顾性调查分析.结果 VAP发生率51.6％;VAP的发生率与上机时间、胎龄、体重有明显的相关性;致病病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见.结论 VAP发病率高,新生儿VAP的发生受上呼吸机时间、出生体重、胎龄等多种因素影响,应采用综合预防措施防止VAP的发生.VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,而且有多重耐药现象,治疗难度大,因此应该采取综合措施减少VAP的发生.     

集束化护理预防呼吸机相关性肺炎对比分析

目的 探讨集束化护理与常规护理对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选择2007-2008年和2009-2010年行机械通气治疗大于48 h的患者,分为观察组和对照组,观察组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 集束化护理组呼吸机相关性肺炎发生率下降了18.73％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束化护理能显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率.     

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者接受机械通气48 h后所并发的肺实质感染,是机械通气过程中常见的严重并发症[1],VAP患病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.国外报道的VAP发病率为9.0％～69％,病死率为24％～76％;国内报道的VAP发病率均为60％,病死率为32.0％～39.1％[2].一旦发生VAP,会明显延长住院时间,增加住院费用,显著增加病死率.因此,明确VAP的危险因素,积极寻找对策成为ICU危重患者护理中不容忽视的问题.现分析VAP的危险因素,提出相应的预防及护理措施.     

新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素及预防

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素,指导NICU医护人员做好临床防治工作,减少NICU呼吸机相关性肺炎的发生率。方法回顾性分析近3a唐山市人民医院NICU180例机械通气患儿的临床资料,分析感染的因素。结果新生儿重症监护室发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,胎龄<37周早产儿VAP发生率明显高于胎龄>37周足月儿。结论新生儿呼吸机相关性肺炎发病率高,是外部环境与患者内环境因素综合作用的结果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗ICU呼吸机性肺炎21例分析

现对我院2009-01 -2011-02 ICU收治21例呼吸机性肺炎(VAP)应用纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗情况分析如下.1临床资料1.1一般资料VAP 21例,诊断标准符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》.     

体位护理干预对呼吸机相关性肺炎预防作用的研究

目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照临床试验.收集3a间人住河北省秦皇岛市第一医院重症监护病房(ICU)并行有创机械通气的患者共133例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察两组患者在VAP发生率和预后方面的差别.结果 (1)与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于与常规护理组(28.79％ vs 53.73％,P=0.006 1;21.21％ vs41.79％,P=0.0180);但在早期VAP发生率,两组患者比较差异无统计学意义(7.58％ vs 11.94％,P=0.5786).(2)与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和死亡率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0158,0.0363,0.0478).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.     

气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发病的影响

呼吸机相关肺炎（VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见而严重的并发症之一,其发病率高达18％～60％,病死率高达30％～50％,气管导管气囊上分泌物吸入被认为是VAP重要发病机制之一。我科通过对入住RICU的机械通气患者采用气囊上滞留物清除技术,预防VAP的发生效果显著,现报道如下。     

细菌性肺炎的病原学检查及耐药性试验结果分析

为了掌握细菌性肺炎的病原菌分布情况，探索抗生素的合理应用。我们对肺部感染进行了病原学检查，并对各种抗生素进行了耐药性试验，现将结果报告如下。     

呼吸机相关性肺炎患者床旁行支气管肺泡灌洗术的护理

[目的]总结电子支气管镜下行支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的护理体会.[方法]对本院ICU2009年7月至2010年12月呼吸机相关性肺炎38例患者在机械通气下行支气管肺泡灌洗术治疗.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.[结果]顺利完成床旁纤维支气管镜肺泡灌洗,灌洗后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量...     

不动杆菌致呼吸机相关性肺炎28例临床分析

目的:研究在慢性肺病患者中,不动杆菌所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及不动杆菌的耐药性,为经验性抗感染治疗提供依据。方法:回顾性分析我院呼吸内科自2000年1月至2007年5月期间,28例发生不动杆菌性VAP慢性肺病患者的临床资料及不动杆菌药敏情况。结果:此类患者不动杆菌性VAP均有较严重的基础疾病,发病前曾使用一种或多种抗生素以及糖皮质激素,46%有混合感染,药敏结果显示不动杆菌有多重耐药性,对碳青霉烯类、头孢吡肟、加酶的B内酰胺类抗生素的耐药性相对较低。结论:慢性肺病患者不动杆菌性VAP的耐药性强、病死率高,应加强预防手段,抗感染治疗应该根据细菌耐药性分析,合理选择抗生素。     

ICU金黄色葡萄球菌86株耐药性分析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是ICU发生医院感染的重要病原菌,MRSA致病力强,可引起脓毒血症及休克等严重并发症,病死率高达63．6％。MRSA传播速度快,常出现多重耐药性（MDR）,可引起感染的流行及暴发流行。笔者对2009—01—2009—12我院ICU和普通病房临床分离金黄色葡萄球菌的的耐药率进行比较,报告如下。     

不动杆菌致呼吸机相关性肺炎28例临床分析

目的：研究在慢性肺病患者中，不动杆菌所致的呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及不动杆菌的耐药性，为经验性抗感染治疗提供依据。方法：回顾性分析我院呼吸内科自2000年1月至2007年5月期间．28例发生不动杆菌性VAP慢性肺病患者的临床资料及不动杆菌药敏情况。结果：此类患者不动杆菌性VAP均有较严重的基础疾病，发病前曾使用一种或多种抗生素以及糖皮质激素，46％有混合感染，药敏结果显示不动杆菌有多重耐药性，对碳青霉烯类、头孢吡肟、加酶的B内酰胺类抗生素的耐药性相对较低。结论：慢性肺病患者不动杆菌性VAP的耐药性强、病死率高，应加强预防手段．抗感染治疗应该根据细菌耐药性分析，合理选择抗生素。     

呼吸机相关性肺炎67例临床分析

目的:通过研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原体分布及其药敏情况、患者转归,为ICU的VAP防治提供临床依据。方法:以我院ICU2003-2005年应用呼吸机治疗137例患者为对象,分析VAP的发生率,归纳其中的病原体分布及其药敏情况,研究致死主要原因。结果:随着呼吸机通气治疗时间的延长,VAP的发生率有进行性加速上升的趋势;VAP主要病原体随呼吸机治疗时间推移而改变;混合感染并发多器官功能障碍(MODS)为患者主要死亡原因。结论:尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP的发生率,控制混合感染对于降低病死率有十分重要的意义。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性调查

[目的]探讨老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据.[方法]对老年VAP患者年龄、性别、基础疾病进行病案调查;采用法国生物梅里埃VITEK32型微生物分析仪鉴定菌株并进行体外耐药监测.[结果]146例老年VAP患者均有严重的基础疾病;插管方式为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等.VAP病原菌以G^-菌为主（69.2%）,其中肺炎克雷伯菌居首位（20.5%）;铜绿假单胞菌次之（15.8%）.G^＋菌中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）占总株数的9.6%;甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占8.9%.体外耐药监测表明：5种居前列的G^-菌均呈现较强的耐药性.[结论]应重视对老年VAP的病原学监测,以提高临床诊断与治疗水平.     

呼吸机相关性肺炎69例分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气中常见的医院内获得性感染,病死率较高。国内肖辉报道VAP发病率为43．1％,死亡率高达51．6％,在ICU死亡病历中有近30％直接归因于VAP。笔者将在重症监护室机械通气中确诊为VAP者69例进行回顾性分析,报道如下。     

呼吸机相关性肺炎危险因素探讨

【目的】探讨影响呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。【方法】对入住呼吸科重症监护病房（RICU）采用机械通气治疗的86例患者进行回顾性队列研究,将患者按相关危险因素自然分组,比较VAP发病率,并进行多因素非条件Logistic回归分析。【结果】86例行机械通气治疗的患者中VAP发病率为48．8％（42／86）。原发病主要以肺部疾患为主、机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L,是影响VAP发生的危险因素。【结论】机械通气原发病主要以慢性肺部疾患为主、较长时间机械通气、仰卧位、是否应用抑制胃酸分泌药（制酸剂）、侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L,是影响VAP发生的主要危险因素。